EXPLORACION FISICA

Lic-Enf. María de Jesús Escorcia Álvarez.

1er SEMESTRE /2010-2/ Otoño
Valoración de Enfermería

El examen físico se inicia considerando la
preparación del ambiente.

 Recuerda que antes de iniciar el examen físico,

siempre debes preocuparte del entorno.

 Observa la temperatura, iluminación, silencio y

privacidad del lugar, además de reunir los
materiales necesarios.

 Te invito a observar los ambientes donde puede

realizarse un examen físico.

3
Ambiente para el examen físico

4
 Hoja de registro
 Observar color de la piel, expresión facial, vestimenta, movilidad y
empleo de ayudas para caminar.

 Observar la forma en que se para o sienta en la silla, cómo se quita

la ropa y la postura que adopta.

 Observar y escuchar el patrón de lenguaje, posible acento de idioma

extranjero, problemas respiratorios, etc.

 Determinar posibles dificultades de audición y problemas de visión.

 Describir estatura y constitución física, estado de nutrición,

observando deformidades músculo esqueléticas.

 Verificar la forma en que se contacta visualmente con el

examinador, la orientación, la alerta ambienta, si asiste solo o
acompañado.

5
 Continuación…

 Si no se realizo una entrevista previa, el

examen físico, debe comenzar con la
identificación de la persona.

Pregunta nombres y apellidos y consúltale

cómo quieres que lo llames.

El examen físico comienza desde el

momento en que saludas a la persona
usando la técnica de la observación.
6
 Aspectos generales antropometría
 La antropometría en el adulto es el sistema que permite
determinar el peso y tamaño de la persona.
 Este control debiera realizarse en cualquier contexto de
atención profesional, intra y extra hospitalario.

 En el caso que se requiera el control de peso diario, lo ideal

es realizarlo a la misma hora, con la misma balanza y con
la misma ropa.

 Es importante que sepas que un correcto control de peso y

talla, permitirá al equipo de salud por ejemplo, calcular
dosis de fármacos, valorar estado nutricional, determinar
índice de masa corporal, entre otros.

 Al concluir la antropometría, infórmale a la persona que vas

a realizar el control de los signos vitales.
7
 Medición de Talla
 Medición de Peso en Balanza de Pie
MATERIALES PROCEDIMIENTO
    Explicar el procedimiento a la
•Balanza de pie. persona que se está atendiendo.
•Barra medidora.
    Pedir a la persona que se coloque
•Papel nova. de pie, con la cabeza erguida y
•Bata. con los brazos paralelos al cuerpo,
•Hoja de registro. dando la espalda a la barra
medidora.
    Apoyar la barra de la huincha
medidora en la parte más alta de
la cabeza.
    Leer la talla en metro y
centímetros.
    Informar a la persona y registrar.
8
MEDICION DE PESO EN BALANZA DE PIE
Inmovilizar la balanza si es
que posee ruedas.
Explicar el procedimiento a la
persona y pregunte por el
último control de peso.
Colocar una toalla de papel
sobre la plataforma de la
balanza.
Revisar la calibración de la
báscula y mover los carros
hasta 0 kilo con 0 gramos,
observando la oscilación de la
aguja del brazo de la balanza
en su punto medio.
Informar resultados a la
persona y registrar
Solicitar a la persona que se
saque los zapatos y la ropa,
(idealmente pese sólo con
bata)
Ayudar a la persona a subirse a
la balanza.
Desplazar el carro de medición
de kilos y luego el de gramos.
Observar la oscilación del brazo
de la balanza hasta que se
equilibre en el punto medio.
Leer el peso en kilos y gramos
y anotar.
9
 Toma de signos
vitales
Temperatura
Pulso
Respiración
Presión arterial
 Toma de Temperatura
 La temperatura corporal, Existen 3 zonas
anatómicas de control de la temperatura
corporal: axilar, bucal y rectal.( Elegir el
area adecuada)

 Para el control de la temperatura axilar,

primero se debe inspeccionar la axila valorando
presencia de humedad. Si la axila
está húmeda, se seca con papel absorbente, sin
frotar.

 Registrar todos los signos y síntomas de

alteración de temperatura. Comunicar los
hallazgos al médico o enfermera encargada.

11
 MATERIAL
•Termómetro axilar. Temperatura
•Papel absorbente . •
•Hoja de registro
(curva •PROCEDIMIENTO
de
temperatura). •Observar el termómetro
(identificando el tipo adecuado,
limpieza e integridad).

•Bajar el mercurio antes de colocarlo.

•Colocar el termómetro en la axila
en la posición correcta.

•Esperar al menos 3 minutos

antes de retirarlo.
•Leer la temperatura.

Registrar la temperatura en la hoja

de curva de signos vitales o
en la hoja de enfermería.
Los rangos normales de la temperatura
12
axilar son: 36º a 37 ºC
 Grafica de
temperatura
corporal

13
 Conversión de grados

 Lectura en º C = Lectura en º F –32

5 9

De donde:

 º C = º F- 32 x 5
9
 º F = º C x 9 + 32

14
Pulso periférico
 El segundo signo vital que se
controla, es pulso periférico.

 Aunque existen otras zonas, el sitio

anatómico más frecuente para
valorar el pulso periférico es la arteria
radial. (técnica de palpación).

 Registrar la frecuenciad el pulso en

la hoja de curva de signos vitales.

 En la hoja de enfermería, se registran

hallazgos relacionados con el ritmo,
intensidad y amplitud del pulso,
indicando el sitio anatómico de
valoración.

 Estos hallazgos deben ser

comunicados al médico o enfermera
encargada.
15
 Pulso periférico
 Palpar pulso braquial y femoral, pulso popitleo,
tibial posterior y pulso pedio.
 Contabilizar las pulsaciones en 1 minuto.
 Describir frecuencia, ritmo, intensidad y
amplitud.

P.Femoral P.Popitleo P.Pedio

P. Braquial

Tibial Posterior 16
 Pulso Radial
Equipo

 Reloj con segundero.

 Hoja de registro

Procedimiento
 Colocar el dedo índice y
tercero sobre la arteria
radial.

 Contabilizar las pulsaciones

en 1 minuto.

 Describir frecuencia, ritmo,

intensidad y amplitud.
17
 Frecuencia Respiratoria
Equipo
 Reloj con segundero.

Procedimiento
 Evaluar patrón respiratorio,
identificando:
- Nº de respiraciones contenidas
en un minuto.
- Ritmo de las respiraciones.
- Profundidad.
- Utilización de musculatura
accesoria.

18
 Continuación…

 La frecuencia respiratoria es un signo vital

que se evalúa más frecuentemente en los
servicios clínicos de mayor complejidad.

 El control de la respiración se realiza

descubriendo el torso de la persona,
observando e inspeccionando los movimientos
respiratorios. Estos pueden ser torácicos o
abdominales.

19
 Toma de Presión Arterial
EQUIPO
•Estetoscopio
•Esfingomanómetro de mercurio
O esfingomanómetro aneroide
•Hoja de Registro

Procedimiento
•Colocar el brazalete en la porción media del brazo,
dos dedos sobre la línea de flexión del codo

•Palpar la arteria radial con el dedo índice y tercero.

•Insuflar el brazalete hasta el momento en que

desaparece el pulso.
•Soltar la válvula y dar salida al aire en forma lenta y regular,
identificando la presión sistólica palpable
•Esperar 30 segundos antes de insuflar nuevamente
el mango.
20
 Continuación…
 Colocar el diafragma del estetoscopio sobre la arteria braquial sin que el
brazalete lo cubra.

•Soltar la válvula dejando

escapar el aire, de forma que
el mercurio baje lenta y
regularmente, identificando la
presión sistólica y diastólica

Registrar en forma
precisa y concisa los
parámetros obtenidos

21
Toma de  Seguir cuidadosamente el
procedimiento.
Presión Arterial  Antes de controlar la presión arterial,
se debe evaluar que los materiales
sean los adecuados para el tamaño de
la persona y que estén en buen
estado.

 Esto puede influir en la medición

exacta de la presión arterial.
Observa el procedimiento de toma de
presión.

Registrar en la hoja de signos vitales
y de enfermería se registra todos los
signos y síntomas de alteración de la
presión arterial, indicando el sitio
anatómico en donde se realizó el
control.

 Recuerda comunicar los hallazgos al

médico o enfermera encargada.

22
ORDEN CÉFALO-CAUDAL

23
Posición de Cubito Dorsal

24
 Cabeza

 Palpar con movimientos

rotativos los diferentes huesos,
evaluando su morfología.

 Desplazar suavemente el cuero

cabelludo sobre el cráneo.

 Inspeccionar el cuero cabelludo

en busca de lesiones,
descamación, sensibilidad y
presencia de parásitos.

 Inspeccionar el cabello,
describiendo color, textura, y
distribución.

25
 Continuación…
 La valoración física se inicia con el examen de
cabeza. Se observa la postura y alineamiento
de la cabeza respecto a la posición en la que se
encuentra la persona.

 La valoración del cráneo se realiza con

movimientos suaves, usando las técnicas de
observación y palpación superficial.
 Siempre, en la valoración de cara, se observa
la simetría comparando ambos lados. Se toma
como punto para comparar el tabique de la
nariz, dividiendo la cara en lado izquierdo y
derecho. Las técnicas usadas son la
observación y la palpación superficial.

26
 Cabeza..

Posterior a la evaluación de los aspectos generales, se inicia el
examen físico.
 Aprovecha todas las instancias que te permitan obtener información valiosa
para la valoración de enfermería.

 Cuando se está aprendiendo a efectuar el examen físico, se recomida seguir

un orden céfalo-caudal.

 La posición que debe adoptar la persona para realizar el examen físico, es

posición decúbito dorsal.
 Recuerda siempre, previo al inicio de la valoración física, reunir todos los
materiales necesarios y lavarte las manos de acuerdo a la norma existente.
 La superficie donde realices el examen físico debe estar a una altura que
resulte cómoda para la persona y el examinador, además de permitir la
exploración desde todos los ángulo. Una mesa pegada a la pared no te
permitirá observar a la persona desde todas las perspectivas.
Preocúpate de mantener cubiertos aquellos segmentos que no están siendo
examinados, velando así por el pudor de la persona, recuerda que está
desnuda.
Al efectuar el examen debes exponer adecuadamente la zona a explorar, el
no hacerlo, puede ocasionar pérdidas de hallazgos fundamentales. 27
 Agudeza visual
 Inspecciona párpados
observando color, ptosis,
edema, orzuelo, exoftalmia.

 Observa movimientos oculares;

posición y alineamiento.

 Inspecciona conjuntivas
observando color, hidratación,
exudado y lesiones.

 Inspecciona esclerótica
observando color, pigmentación,
vascularización.

 Inspecciona pupilas observando exoftalmos

tamaño, simetría y reflejo al
rayo de luz.

Ptosis
28
Continuación…


Agudeza Visual
Recuerde preguntar por perdida de la visión, uso de
lentes, prótesis, diplopía, fotofobia, visión de color,
dolor y escozor.
Las técnicas usadas son la observación y palpación
superficial.

 Agudeza Auditiva
Recuerda preguntar por el uso de audífono, sensibilidad
a los ruidos, perdida auditiva, presencia de tinitus y
dolor.
Las técnicas usadas son la observación y palpación
superficial.

29
 Nariz

 Inspeccionar presencia de aleteo nasal.

 Inspeccionar permeabilidad de fosas
nasales.
 Inspeccionar secreciones (color, cantidad
y consistencia).

30
 Nariz…
 Al efectuar la evaluación de la nariz, observa el contorno
del tabique nasal y la simetría de la nariz.

 Al revisar la boca, recuerda preguntar por la presencia de

dolor y la capacidad para distinguir el gusto de los
alimentos, dulces salados y ácidos.

 Si la persona usa prótesis pregunta si está ajustada y si

puede morder con facilidad.

 En la evaluación de la garganta, se usa bajalengua con el

fin de determinar la presencia del reflejo nauseoso. Este se
introduce en la boca hasta la zona de la orofaringe,
evitando provocar vómitos
 La técnica a usar en las tres evaluaciones es la
observación.

31
 Garganta
Equipo
 Abatelengua.

Procedimiento
 Evaluar características de la
voz, tono, ronquera o
pérdida de ésta.
 Inspeccionar glándulas
salivales, observando
tamaño, color, sensibilidad,
secreción y dolor.

32
 Boca
 Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar morder.
 Inspeccionar labios, lengua y encías, observando color,
hidratación, edema, inflamación, lesiones y sangramiento.

 Inspeccionar dentadura: número de dientes, caries,

estado del esmalte, sensibilidad al calor y frío, prótesis y
dolor.

33
 Cuello
 Cuello Traquea •Observar simetría de esternocleidomastoídeo y
 trapecios en posición anatómica e hiperextensión.
•Observar pigmentación, lesiones, masas, pliegues
 Glándula Tiroides edema, describiendo localización, forma y tamaño.

•Inspeccionar alineamiento de la traquea


Ganglios Linfáticos en posición anatómica e hiperextensión.
•Inspeccionar carótidas y yugulares, observando
alineamiento y presencia de dilataciones y durezas

34
 Continuación…
 Para evaluar la amplitud del movimiento del cuello, se
pide a la persona que rote, ascienda y baje la cabeza.
Debes observar si la persona refiere o evidencia
presencia de dolor o mayor sensibilidad frente a los
movimientos.
 Cuando evalúes la traquea, recuerda efectuara la
palpación con movimientos rotatorios suaves.
La mejor forma de palpar la glándula tiroides, es
pidiéndole a la persona que trague saliva, de esta
manera subirá y bajará el cartílago cricotiroideo.

 Generalmente, los ganglios linfáticos, no deben ser

palpables. Cuando su palpación es positiva, significa
que están aumentados de volumen, lo que podría
implicar la existencia de un proceso inflamatorio o
tumoral.
En la evaluación del cuello se usan las técnicas de
observación y palpación superficial. 35
 Cuello, Traquea, Glándula Tiroides,
Ganglios Linfáticos
 Para evaluar la amplitud del movimiento del cuello, se
pide a la persona que rote, ascienda y baje la cabeza.
Debes observar si la persona refiere o evidencia
presencia de dolor o mayor sensibilidad frente a los
movimientos.

 Cuando evalúes la traquea, recuerda efectuara la

palpación con movimientos rotatorios suaves.
La mejor forma de palpar la glándula tiroides, es
pidiéndole a la persona que trague saliva, de esta
manera subirá y bajará el cartílago cricotiroideo.
Generalmente, los ganglios linfáticos, no deben ser
palpables. Cuando su palpación es positiva, significa
que están aumentados de volumen, lo que podría
implicar la existencia de un proceso inflamatorio o
tumoral.
En la evaluación del cuello se usan las técnicas de
observación y palpación superficial.
36
 Glándula Tiroides

Palpar glándula tiroides,

valorando tamaño,
forma, simetría,
sensibilidad, presencia
de nódulos, cicatrices.

 Palpar pulsos
carotídeos, valorando
frecuencia, ritmo,
intensidad y presencia
de soplos.
37
Ganglios Linfáticos
 Palpar ganglios
 
linfáticos (submentonianos,
submandibulares, sublinguales o amigdalar,
 
 

preauriculares, retroauriculares, yugulares internos y

 
 
 
 

externos, cervicales anteriores y posteriores y

 
 
 

supraclaviculares), valorando tamaño, forma, movilidad,

 
 
 

sensibilidad y dolor.
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Palpar ganglios linfáticos (submentonianos,

 
  
 

submandibulares, sublinguales o amigdalar,

 
 
 
 

preauriculares, retroauriculares, yugulares internos y

 
 
 

externos, cervicales anteriores y posteriores y

 
 
 

supraclaviculares), valorando tamaño, forma, movilidad,

 
 

sensibilidad y dolor.
 

 Palpar ganglios linfáticos (submentonianos,

submandibulares, sublinguales o amigdalar,
preauriculares, retroauriculares, yugulares internos y
externos, cervicales anteriores y posteriores y
supraclaviculares), valorando tamaño, forma, movilidad,
sensibilidad y dolor.
38
 Tórax
 Inspeccionar características
de la piel: color, hidratación,
turgencia, cicatrices,
erupciones, edema y
distribución del vello.
 Palpar músculos torácicos y
esqueléticos, evaluando
simetría, contracturas,
abombamientos, depresiones
y frémitos subcutáneos.
 Palpar tórax anterior y dorsal
a la altura de la 10ª costilla,
evaluando distensibilidad
torácica y calidad del frémito
táctil.

39
 Traquea
 Palpar la traquea con un pulgar a cada
lado, para determinar su posición en la
línea media.
 Palpar los anillos cartilaginosos de la
traquea, en su porción inferior.

40
 Tórax

 Al concluir con la valoración de la cabeza se

procede de acuerdo al orden céfalo-caudal con
la valoración de tórax.

 En esta inspección debes preocuparte por las

características generales: tamaño, simetría,
deformaciones, crépitos subcutáneos.

 Recuerda que si se trata de una mujer debes

cuidar mucho más la privacidad.
 Las técnicas usadas en este tipo de evaluación
son la observación y palpación superficial.

41
Continuacion…Ganglios Linfáticos

42
 Glándula Mamarias
 Observar características de los pezones; color,
forma, tamaño, lesiones, cicatrices, glándulas
supernumerarias, inversión, sangrado, exudado
(color, cantidad, consistencia).
•Palpar la mama y pezones según la técnica de los 4 cuadrantes
describiendo
hallazgos de dolor, presencia de masas y sus características (localización,
tamaño, forma, movilidad y sensibilidad).

43
Continuación…
En el caso de la mujer, luego de inspeccionar las características de
la piel
, corresponde efectuar la valoración de las glándulas mamarias.
Al inspeccionar las mamas se debe observar tamaño, simetría,
forma, color, cicatrices, masas y posibles depresiones.
Cabe señalar, que la valoración de las mamas incluye la palpación
axilar.

Las técnicas usadas son la

observación,
palpación superficial y
profunda
44
 Tórax

Inspeccionar pericardio en busca de latido visible,

cicatrices e implantación de marcapaso.
 Palpar pericardio, sintiendo movimientos
cardíacos.
 Palpar el ápex, identificando el punto de
máxima intensidad, su localización (5º espacio
intercostal, línea media clavicular izq.) y
movimientos o turbulencias anómalas.

45
 Continuación.. Tórax

                                                                                                                               

subir

46
 Auscultación ruidos Cardiacos
 Palpar pulso radial valorando frecuencia, ritmo,
intensidad y amplitud.
 Identificar otras zonas para el control de la
frecuencia cardiaca (carótida, braquial y femoral).
 Auscultar los siguientes ruidos cardíacos:

Aórtico: 2º espacio intercostal derecho, borde

esternal derecho.
Pulmonar: 2º espacio intercostal izquierdo, borde
esternal izquierdo.
Tricúspide: 4º espacio intercostal izquierdo, borde
esternal izquierdo.
Mitral: 5º espacio intercostal izquierdo, línea media
clavicular
47
 Continuación…

 Antes de efectuar la valoración de

corazón, se recomienda limpiar la
campana del Estetoscopio y calentar la
membrana del diafragma.

 Las técnicas usadas son la observación ,

palpación superficial y auscultación.

48
Patrón Respiratorio
 Realizar la auscultación
con simetría, durante las
fases de inspiración y
espiración.

 Identificar ruidos
pulmonares; tipo
(murmullo vesicular,
crepitaciones, sibilancias
sonoras y sibilantes y
roces), localización,
intensidad, duración y
patrón de regularidad.

49
 Continuación…
 La valoración de los pulmones, se inicia con la
evaluación del patrón respiratorio; frecuencia
respiratoria, ritmo, profundidad y utilización de
musculatura accesoria.
Se recomienda realizar el examen pulmonar,
con la persona en posición sentada, con la
espalda descubierta. Para auscultar los
pulmones pídele a la persona que respire
pausadamente por la boca. Cuando la persona
respire profunda y continuamente, debes
observarla atentamente ya que puede
marearse. Pregúntale cómo se siente.
En la valoración de los pulmones, las
técnicas usadas son la observación, palpación
superficial, auscultación y percusión

50
 Continuación…
Percute en el tórax, sobre los pulmones en un orden
determinado, (céfalo-caudal /medio-lateral),
identificando sonidos normales (timpanismo) y
anormales (hiperresonante, matidez).

51
 Continuación …
 La valoración de los pulmones, se inicia con la evaluación
del patrón respiratorio; frecuencia respiratoria, ritmo,
profundidad y utilización de musculatura accesoria.

 Se recomienda realizar el examen pulmonar, con la

persona en posición sentada, con la espalda descubierta.
Para auscultar los pulmones pídele a la persona que respire
pausadamente por la boca. Cuando la persona respire
profunda y continuamente, debes observarla atentamente
ya que puede marearse. Pregúntale cómo se siente.

 En la valoración de los pulmones, las técnicas usadas

son la observación, palpación superficial, auscultación y
percusión.

52
 Examen Abdominal
Previo a realizar el examen abdominal, evalúa el
vaciamiento vesical para facilitar dicho examen.
La distensión vesical dificulta palpar
adecuadamente el abdomen de la persona.
Además, debes preguntarle por zonas de dolor,
para dejarlas al final del examen. Si comienzas
por las zonas dolorosas, producirás resistencia
muscular lo que entorpecerá el resto del examen
abdominal.

. La valoración del abdomen se inicia evaluando

la piel, con la técnica de observación. Antes de
usar el estetoscopio, preocúpate de calentar el
diafragma.
53
 Continuación…

Cabe destacar que se facilita la palpación
abdominal si la persona flexiona las extremidades
inferiores. Se produce relajación de la
musculatura.

 Cuando termines la valoración abdominal

superficial, continúa con una palpación más
profunda, identificando zonas de dolor no
precisadas, presencia de masas, diástasis de
rectos anteriores, hernias y distensión vesical. En
este caso las técnicas usadas son la auscultación,
palpación y percusión

54
 Examen abdominal
 Reconocer las 9 regiones topográficas del abdomen.
(Con estetoscopio)
 Auscultar los ruidos abdominales en 4 cuadrantes
identificando tono, frecuencia e intensidad.

4 Cuadrante Abdominales
9 Zonas Topográficas 55
 Continuación…
 Inspeccionar la piel, identificando color, hidratación,
pigmentación, lesiones, cicatrices, estrías, distribución del vello,
pulsaciones, peristaltismo visible, embarazo en la mujer y
características del ombligo.

 Entibiar las manos antes de percutir y palpar la región

abdominal de la persona.

 Percutir el abdomen en las 9 zonas o regiones, identificando

los diferentes sonidos de timpanismo y matidez.

 Identificar los diferentes órganos mediante la percusión.

 Iniciar el ejercicio con una palpación ligera, cubriendo las 9
regiones, identificando resistencia muscular, contracturas
voluntarias e involuntaria de la pared abdominal, si éstas son
generalizadas o localizadas, y su relación con zonas de dolor.

 Si existe dolor, describir momento de inicio, frecuencia, calidad,

síntomas asociados, vómitos, patrón de eliminación intestinal y
alimentos consumidos en las últimas 24 hrs.
56
Continuación…

57
 Espalda

 Palpar columna vertebral, evaluando

anomalías espinales como lordosis,
cifosis, escoliosis, etc.

dolor.  
Inspeccionar sensibilidad, detectando
                 

58
 Continuación…
 En el examen de la espalda, inspecciona la piel,
registrando color, turgencia, hidratación,
erupciones y lesiones. Es muy importante que
evalúes la postura corporal adoptada por el
usuario.
 Para valorar la columna vertebral, observa si la
persona se puede mantener de pie. Es
recomendable que adopte la posición encorvado y
luego, con un lápiz que se borre, marca cada
vértebra
 Posteriormente pídele que adopte la posición
erguida de modo de evaluar la alineación de la
columna.
Las técnicas usadas en este examen son la
observación y palpación superficial.
59
 Genitales Femeninos y Masculinos

Después de la valoración de la espalda, se realiza la valoración de los

genitales.

Para efectuar el examen de los genitales femeninos, es recomendable

la posición de litotomía y en la valoración de los
genitales masculinos, la posición de litotomía o de cubito dorsal.
El examen genital del hombre se inicia valorando el pene, luego el
escroto,
los testículos y finalmente, se valora la región inguinal.
Para finalizar la valoración de genitales tanto en hombres como en mujeres,
se debe evaluar la cadena ganglionar, ubicada en la zona inguinal

Las técnicas usadas son la observación, palpación superficial y

palpación profunda.
60
 Genitales femeninos

Material:
 Guantes

 Observar distribución del vello.

 Inspeccionar labios mayores y menores, clítoris,
meato urinario, introito vaginal y glándulas de
bartolini, valorando morfología, color, exudados,
olor, edema, ulceraciones, nódulos, masas,
sensibilidad y dolor.
 Palpar la cadena ganglionar inguinal valorando
tamaño, sensibilidad y movilidad de los ganglios,
presencia de nódulos y sensibilidad.
61
 Genitales Masculinos
Observar la distribución del vello.

 Identificar presencia de prepucio, meato urinario y glande, valorando

color, morfología, olor, exudado, lesiones, y dolor.
 Palpar el cuerpo, valorando sensibilidad e induraciones.
 Inspeccionar el escroto, valorando tamaño, color, edema,
ulceraciones, abscesos, quistes.

 Palpar la bolsa escrotal y testículos, valorando tamaño y forma

testicular, presencia de nódulos, sensibilidad o dolor.

 Inspeccionar presencia de hernias en la zona inguinal. Pedir a la

persona que puje como para defecar y luego palpar la zona del
conducto inguinal.

 Continuar la inspección introduciendo el dedo índice desde la parte

inferior del escroto hacia arriba, siguiendo el trayecto del conducto
deferente hacia el anillo inguinal externo, al mismo tiempo que le pide
a la persona que tosa.

 Palpar la cadena ganglionar inguinal, valorando tamaño, sensibilidad y

y movilidad de los ganglios, presencia de nódulos y sensibilidad.
62
Continuación … Genitales Masculinos

63
 Patrón de Eliminación Urinaria
 Valorar patrón de eliminación urinaria,
determinando cantidad, color, olor,
frecuencia, dolor, hematuria, urgencia
miccional, goteo, incontinencia y nicturia.
 Realizar el movimiento de peloteo renal
identificando, principalmente, tamaño y
presencia de dolor en los riñones

64
 Valoración Renal

La valoración renal, se inicia

evaluando el patrón de eliminación
urinario, para luego realizar el examen
renal.

 Las técnicas usadas son la observación y

la palpación.

65
 Valoración del Recto
 Observar presencia de esfínter anal,
valorando tamaño, color, olor, presencia
de fisuras, cicatrices, lesiones, salida de
secreción, hemorroides, erupciones,
masa, dolor o aumento de la
sensibilidad.

 Evaluar patrón de eliminación intestinal:

cantidad, frecuencia, color, consistencia,
olor y constituyentes de las deposiciones
(sangre, moco, pus, cuerpos extraños,
gusanos).
66
Continuación…

67
 Valoración del recto
 Para realizar la valoración del recto,
debes pedirle a la persona que adopte la
posición de Sims o litotomía.
Esta valoración se inicia con el examen
del esfínter anal.
Recuerda que debes protegerte con
guantes de procedimeinto, siempre que
entres en contacto con mucusa. El
patrón de eliminación se evalua
posteriormente.
La técnica usada es la observación.

68
 Extremidades

 Inspeccionar tamaño, forma, simetría,

temperatura, color, pigmentación,
cicatrices, hematomas, contusiones,
erupciones, ulceraciones, parecías,
plejias, inflamación, prótesis.

 Evaluar amplitud de movimiento y

presencia de fracturas.

69
 Extremidades Superiores e Inferiores

 Al finalizar la valoración de tronco, debes evaluar

las extremidades superiores e inferiores. Esta
valoración siempre se realiza comparando la
extremidad derecha con la izquierda.
Las técnicas usadas son la observación, palpación
superficial y palpación profunda.

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 Articulaciones
 Evaluar movilidad activa y pasiva,

  edema, crépitos
                 
 
simetría, rigidez, deformidad,
masas,                   y dolor.
                  

                 

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 Articulaciones, músculos e irrigación
sanguínea.
 Al concluir la valoración de los brazos y de las piernas, debes
efectuar la valoración de las articulaciones, músculos e
irrigación sanguínea.
Recuerda que para evaluar simetría, movilidad y musculatura,
se usa la comparación entre ambas extremidades.
Las técnicas usadas son la observación, palpación superficial
y palpación profunda.
A concluido el examen físico del adulto. Te invito que
practiques la valoración de enfermería, primero con un
maniquí y posteriormente realiza una entrevista y examen
físico con personas cercanas que te faciliten el aprendizaje.
Recuerda que la información que logras obtener mediante la
entrevista y el examen físico constituyen la base que te
permitirá definir la situación de salud, identificar problemas y
plantear diagnóstico de enfermería.
"Éxito" en esta valiosa tarea, que es el cuidado de las
personas.
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 Palpación
 Implica el empleo de las manos y los dedos para recoger
información mediante el tacto de ciertas características
de las estructuras corporales, por debajo de la piel, con
relación a tamaño, forma, textura, temperatura,
humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad.

 El dorso de la mano es útil para estimar temperatura ya

que su piel es más fina. Las puntas de los dedos se
utilizan para determinar textura y tamaño, ya que ellos
concentran las terminaciones nerviosas y la cara palmar
de las articulaciones del metacarpo, son más sensibles a
vibraciones, por lo que son eficaces en la detección de
fenómenos como peristaltismo intestinal.

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 Continuación Extremidades

Evaluar simetría, tamaño, forma, tono, debilidad,

calambres, espasmos y temblores.

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 Irrigación Sanguínea

 Evaluar irrigación sanguínea, observando

llene capilar palpando el pulso, presencia
de várices, edema y flebitis.

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