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Respuesta inflamatoria de las meninges por un aumento de células sanguíneas y de proteínas en el líquido
cefalorraquídeo. Un enterovirus es la causa de más del 80% de los casos.
Sintomatología
El niño no parece tan enfermo como el niño con meningitis bacteriana.
Presenta irritabilidad o aletar bañosgado, fiebre, cefalea, fotofobia, molestias gastro intestinales, síntomas respiratorios
altos y exantema maculopapuloso. Rigidez de cuello, dolor de espalda, signos positivos de terrnig y brudzinski,
convulsiones, fontanella tensa.
Diagnóstico y tratamiento.
Análisis de sangre, orina, L C,R.
Pruebas de reacción en cadena de la polimerasa, detectan los casos de la meningitis.
Tratamiento, agresivo y tratamiento sintomático
Intervenciones de enfermería.
Administración de paracetamol para la fiebre y dolor.
Mantener habitación oscura y tranquila y disminuir estímulos e irritación meningea.
Aporte de líquidos vo o iv.
Explicar los procedimientos médicos y de enfermería.
Al confirmar el diagnóstico de meningitis bíblica, planificar el alta y explicar los cuidados en casa por varias semanas.
Sistema renal
Minimizar lesión secundaria y mantener el equilibrio del electrolitos y líquidos.
Optimizar la perfusión y función renales.
Corregir desequilibrio ácido-base.
Intervenciones de enfermería
Monitorizar diuresis (sondaje vesical)
+ 1 ml/ 1 kg/ hr- lactantes y niños
30 m/hr- adolescentes
Examinar abdomen para detectar vejiga distendida
Vigilar la presencia de oliguria
1
Evitar medicamentos nefrotóxicos
Evitar kcl el niños Oliguricos
Restringir líquidos en pacientes oligúrico
Medicamentos vaso activos pueden mejorar la perfusión renal
Sistema hematológico
Optimizar la capacidad del traslado de oxígeno y la función de la coagulación
Intervenciones de enfermería
o Identificar hemorragia intensa o externa.
o Volar, mucosas de piel, palidez, lesiones
o Tomar HG, Hto y plaquetas. Tiempos de coagulación y dímero. B.
o En shock hemorrágico, realiza transfusión ce, la sangre puede estar disponible en cinco minutos, es preferible
transfusión con sangre o negativo ante ante una urgencia.
o Complicaciones transfusión masiva: hipotermia, hipopotasemia, hipocalcemia, coagulopatía.
o Corregir trombopenia (plaquetas 50, 000 mm3) y existe hemorragia activa o 20, 000 sin hemorragia
o Plaquetas compatibles con el grupo sanguíneo abo y rh, no es necesario pruebas cruzadas
o Administrar plasma fresco, congelados y las pruebas de coagulación son normales
o Administrar vitamina K para un tiempo Pronanbina elevado.
Neuro infección
Proceso inflamatorio de las meninges que cubren el cerebro y médula espinal
Causas
Viral, bacteriana o granulorratosa ( tbc, hongos)
Meningitis aguda, se divide en
o Bacteriana: medio de cultivo de lcr, aísla una bacteria
o Meningitis séptica: medio de cultivo de lcr son estériles
Etiología
Infecciones como otitis media, sinusitis, faringitis, celulitis, neumonía, tuberculosis o artritis, séptica o traumatismos
cerebrales.
Niños con inmunosupresión O derivación ventrículoperitoneal, implante, coclear o lesión penetrante en la cabeza.
Sintomatología
Fontanela abombada, normotensa o deprimida
Vómito, edema cerebral
Convulsiones en las primeras 48 horas
Irritabilidad, cefalea frontal, fotofobia, rigidez de nuca. Postura opistotonos (cuello y cabeza y hiper extendidas)
Signos de kerning o brudziniski
Andrea, drenaje subdural, hidrocefalia, coagulación intravascular diseminada, Shock, hipertensión
Intracraneal
Diagnóstico
Cuadro clínico
Leucocitosis con neutrofilia
Pcr menor 6-8 hrs
Cfd, punción lumbar
2
Hemocultivo bacteriana 50, 60%
Complicaciones y secuelas
HACTIVE
Hidrocefalia
Absceso cerebral
CerebritiS
Trombosis
Infarto EVC
Ventriculitis
E: colecciones extra auxiles
Intervenciones de enfermería
Monitorización hemodinámica y respiratoria
Asegurar, ventilación y oxigenación
Acceso venoso
Fisioterapia
Dexametasona antes durante o hasta 60 minutos, después de la primera dosis del antibiótico disminuye la
incidencia de sordera grave el niños
Antibióticos de amplio espectro
Punción lumbar
Valoración neurológica
Perímetro cefálico
Disminución de estímulos
Control de secreciones
Control de líquidos
Aislamiento
Disminuir hipertensión intracraneal (hannia cabecera 30°)
Vigilar datos de hemorragia digestiva por corticoesteroides
Vigilar acidosis metabólica
Focalidad neurológica, crisis convulsivas, obnubilación o coma
Asistencia asistencia domiciliaria
o Visitas de seguimiento, detectar, complicaciones y secuelas
o Asesoramiento familiar
o Enseñar datos de alarma durante una convulsión
o Atención temprana a niños con secuelas neurológicas
o Atención a niños con transtorno de audición
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o Ausencia de signos de circulación
o Palidez, extrema, cianosis, pulso menor de 60 latidos por minuto, en lactantes y niños hasta pubertad o ausentes
en adolescencia
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Pediátrico 0.0 1 mg
Sistema cardiovascular
La isquemia(resultado del paro cardiaco)
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Mantener una adecuada presión arterial y gasto cardiaco
Intervenciones de enfermería
o Monitorización: FC, T-A, PVC, SPO2
o Evaluación física. Calidad de pulsos, llenado capilar, coloración y temperatura de las extremidades.
o Toma de estudios de laboratorio
o Volumen intravascular
o Hemotransfusión
o No utilizar solución hipotónica, ni líquidos que contengan dextroza durante la reanimación
o El uso de adrenérgicos durante el PCR produce elevación de la resistencia vascular sistémica e hipertensión
o Administrar analgesia, sedación, antipiréticos
o Corregir alteraciones metabólicas
o Controlar hipotermia en pacientes comatosos
o Considerar destroza en lactantes y niños con riesgo de hipoglucemia
o Agrega kcl el niños con función renal adecuada
Sistema neurológico
Conservar la función cerebral y evitar lesión neuronal secundaria
o Evaluación neurológica
o Identificar signos de hernia cerebral, pupilas sin respuesta desiguales, dilatadas
o Tratar identificar convulsiones
o Evaluar glucosa en sangre
o Estudios toxicológicos
o Estudios de LCR
o TA C. En deterioro neurológico.
o Evitar hipertermia 32 a 37 °C
o Considerar iniciar enfriamiento en pacientes comatosos