Semiología y

fisiopatología obstétria
Trastornos infecciosos durante el embarazo
Semana 17 S2
Docente: gladys suasnabar
 GRUPO 2:

Tarazona Vivanco, Yaghayra

Rojas La Madrid, Nicole

Castañeda Inga, Medaly

Villavicencio Balby, Marife

Sihuay Moreno, Milagros

 Caso Clinico 1:
Mujer de 25 años, G3P2012, acude por emergencia de Hospital Santa Rosa, refiriendo sangrado vaginal en escasa
cantidad desde hace 10 días, dolor abdominal, y sensación de alza térmica y escalofríos hace 2 días. Manifiesta haber
tenido parto domiciliario atendido por un familiar cercano ya que indica que sus partos anteriores lo dio en casa de
manera normal y sin complicaciones, es una paciente que no se controló el embarazo hasta tener 7 meses, logro
hacerse los exámenes de laboratorio, trae resultado de hemoglobina de 9,9gr/dl y un sedimento urinario: células
epiteliales 20- 30 por campo, más gérmenes y nitritos (exámenes previos al parto)

Al momento del examen se encuentra:

FC: 120 x min., Tº: 39.5 °C, FR: 30 x min., PA: 70/40 mm Hg; la paciente luce en mal estado general, pálida, corazón
con ruidos cardiacos taquicárdicos, pulmones con murmullo vesicular disminuido en ambos campos pulmonares;
abdomen doloroso en forma difusa, se palpa útero a 3 cm sobre la sínfisis pubiana.

En el examen ginecológico se encuentra en los genitales externos: sangrado vaginal en regular cantidad y con mal
olor; espéculo: sangrado y eliminación de restos coriodeciduales fétidos por cuello uterino; Tacto vaginal: vagina
caliente, cuello uterino con orificio cervical externo y orificio cervical interno abiertos, útero AVF de 12 cm doloroso,
anexos dolorosos.
1. Identifique los factores
de riesgo del caso clínico.

Multípara de 25 años
Puerpera con antecedente de aborto
Sus partos han sido domiciliarios
NO tuvo controles prenatales hasta los 7 meses
Baja hemoglobina e infección urinaria
 2. ¿Qué haría usted frente al caso ACTIVAR CLAVE AMARILLA
clínico y cuál sería su primera acción Pedir ayuda, trabajo en equipo
por seguir?
COLOCACION
SONDA

OXIGENO SIGNOS
FLUIDOTERAPIA VITALES
Proporcionar Se realiza la
oxigenacion Brazo Derecho: colocación de la Se reevalúa los
adecuada.administación Hidratación sonda Foley mas signos vitales
de axigeno por mascara Brazo Izquierdo: bolsa colectora. periódicamente.
de 8 - 10 l /min. Antibióticos
 3. Identifique cuales son los signos y
síntomas de la paciente, explique en que
nivel de compromiso y SÍNTOMAS
gravedad se encuentra.
Frecuencia Respiratoria
Frecuencia cardic
a erial
Taquipnea a 30 x min. art
Taquicardia a 120 x min. Temperatura Presión
Nivel de Compromiso:
Nivel de Compromiso: La
Fiebre elevada a 39.5 °C. frecuencia respiratoria / 4 0 m m H g ,
Indica un aumento P resió n 7 0
Nivel de Compromiso: La elevada puede ser
significativo en la hipotensión. e
fiebre alta indica una indicativa de acidosis b a j a s u g i e r
frecuencia cardíaca, ón a r t e ria l
respuesta inflamatoria metabólica, hipoxia o La presi p er fu s ió n
sugiriendo posible in u c ió n en la
sistémica, sugiriendo una una di s m e d e
hipovolemia, shock u otras estrés fisiológico. e s , lo q u e p u
o s vi t a l
infección grave. de órgan o l é m ic o y
complicaciones graves. s ho c k h ip o v
indica r .
e m o d in á m ic o
m p ro m is o h
co
 3. Identifique cuales son los signos y
síntomas de la paciente, explique en que
nivel de compromiso y
gravedad se encuentra.
Sangrado
Sangrado en escasa cantidad des
de
hace 10 días.
Gravedad: El sangrado persisten
te
puede indicar una complicación
postparto, como retención de
productos de la concepción o
hemorragia.
Fiebre y escalofr
iós
Sensación de alza térmica y
escalofríos desde hace 2 días.
Gravedad: La fiebre y los
escalofríos sugieren una respuesta
inflamatoria sistémica, indicando
una infección grave.
SIGNOS
Dolor abdominal
Dolor abdominal difuso.
Gravedad: El dolor
abdominal, junto con otros
síntomas, puede ser
indicativo de infección
puerperal y complicaciones
postparto.
4.¿Cuál es el diagóstico inicial
quep lantearía en el caso?.

Puérpera de 10 días parto domiciliario eutócico

Descartar Endometritis puerperal
Sépsis Severa
 5.Explique las acciones a realizar
por usted en el caso según la
prioridad

Evaluación y
Estabilización Control de
tratamiento de la
hermanodinámico sangrado
infección

Monitoreo Exámenes de Monitoreo

laboratorio contínuo
fetal
adicional
6.¿Cuál sería el tratamiento inmediato
en emergencia obstétrica del caso
clínico que usted administraría?
1. Activar clave AMARILLA
2. ADMINISTRAR O2 de 8 a 10 l
Presencia de fiebre: Colocar
Vía intramuscular Metanisol

3. FLUIDOTERAPIA
EN 1 HORA
Brazo Derecho: Brazo Izquierdo:
Brazo Derecho:
Hidratación Como máx. 2 L Medicamento
Hidratación Ampicilina
500 cc a de NaCl
Brazo Izquierdo: chorrro 2g EV
Antibióticos evaluar Si hay mejora: Gentamicina
signos 40 gotas x’ 160 mgEV
vitales Clindamicina
900 mg EV
Gracias