TEMA 1.

- INTRODUCCIÓN A LA FARMACOLOGÍA CLÍNICA

Comisión L.G.

TEMA 1.- INTRODUCCIÓN A LA FARMACOLOGÍA

CLÍNICA

El examen va a consistir en:

• Test de respuesta múltiple (30 preguntas, cada profesor pondrá 2-3

preguntas de cada tema impartido) à 45%

• Casos clínicos con preguntas programadas (cada profesor propondrá un

caso y las preguntas correspondientes. Se podrán consultar apuntes,
presentaciones de clase, vademécum, textos...) à 45%

• Elaboración de un vademécum personal de medicamentos (Cada grupo

de alumnos con un profesor tutor seleccionará medicamentos a incluir en
un vademécum) à 10%

• 1ª convocatoria 29 mayo 11:30h, 2 convocatoria 29 junio 9:30h.

La farmacología clínica es una subdivisión de la farmacología que estudia las

acciones de los fármacos en el ser humano, tanto las terapéuticas como las
indeseables.

Utiliza un método clínico: de kliniké, a “pie de cama” (kliné) del enfermo, el cual
tiene su origen a partir de 1920 con Harry Gold (USA) quién estudió los efectos de
la digoxina clínicamente y Paul Martini (Alemania) y fueron los primeros en usar el
término de farmacología clínica. Desarrollo con la “revolución terapéutica”,
máximo boom de la industria farmacéutica (1940) y legislación sanitaria y con ello
la necesidad de personal que pudiera valorar los efectos de los nuevos fármacos
que se estaban creando.

• Farmacología médica: bases farmacológicas de la terapéutica médica.

Además existen otras partes de la farmacología clínica que se han ido

desarrollando:

• Método epidemiológico: estudios en grupos o poblaciones. Surge a partir

de 1980, en relación con las reacciones adversas a medicamentos. Tiene
su aplicación en la salud pública en sistemas de farmacovigilancia.

• Otras metodologías

o Farmacocinética clínica (laboratorio)

o Farmacogenética.

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o Farmacoeconomía.
o Información y documentación

1. BASES FARMACOLÓGICAS DE LA TERAPÉUTICA

La Farmacología clínica es un puente entre los farmacéuticos (especialistas en

el medicamento y sus propiedades) y los médicos (especialistas en el paciente
y en el diagnóstico).

En medio lo que se ha intentado es poner en conjunto ambos “mundos” (unir los

conocimientos de los farmacéuticos y de los médicos).

2. OBJETIVOS DE LA FARMACOLOGÍA CLÍNICA:

• Uso eficiente y seguro de los medicamentos disponibles:

o Individualización de la terapéutica: “medicina personalizada”.

Existen muchas fuentes de variabilidad interpersonales por lo que es
importante controlarlas para aplicar los tratamientos de la mejor
forma posible.

§ Variabilidad relacionada con la genética, edad, sexo y

fisiopatología.

§ Variabilidad farmacocinética: monitorización de los

medicamentos.

§ Consulta terapéutica de problemas relacionados con

medicamentos

o Reducción de los riesgos debidos al uso de medicamentos:

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§ Farmacovigilancia epidemiológica: notificación de RAM
(reacciones adversas medicamentosas).

§ Diagnóstico diferencial y tratamiento de las reacciones

adversas.

o Selección e información de medicamentos: “medicina basada en

la evidencia”.

§ Estudios de utilización y económicos.

§ Informes, protocolos y guías de buena práctica.

• Innovación en farmacología y terapéutica: fundamentalmente con ensayos

clínicos:

o Búsqueda de nuevas dianas terapéuticas

o Desarrollo de nuevos medicamentos y pautas terapéuticas.

o Evaluación de la acción de los medicamentos: ensayos clínicos y

otros.

3. ENSEÑANZA DE LA TERAPÉUTICA MÉDICA EN ESPAÑA

• 1857 Plan de estudios 1843 y Ley de Instrucción Pública (C. Moyano):

o En 1857 se crearon las primeras Facultades de Medicina como tal y

la terapéutica se impartía en una asignatura de 3er curso (con
ampliación en el último año) llamada: “Terapéutica, Materia
médica y Arte de recetar”.

• En 1912 Teófilo Hernando (especialista en aparato digestivo)(1881-1976),

Catedrático en la Universidad Central, pensó que en 3º no era muy útil
porque los alumnos no tenían conocimientos suficientes en patologías y
estableció la asignatura “Farmacología experimental y estudios de
Terapéutica clínica” en 6º curso.

o 1919 sala con 9 camas en el hospital.

• En 1932 con el Plan de estudios Callejo se desdobla la asignatura en:

Farmacología experimental (3º) y Terapéutica clínica (7º).

• En 1944: Plan de estudios Ibáñez Martín: desaparece la Terapéutica clínica.

• 1970: Reconocimiento de la Farmacología Clínica por la OMS. En España

aparece la primera cátedra de Farmacología Clínica en la Universidad
Autónoma de Barcelona.

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• 1978: Farmacología Clínica se establece como especialidad médica vía

MIR.

Enseñanza de la Farmacología Clínica en Valladolid

La única representación de la Farmacología Clínica en la UVa, hasta el año 2000,

eran seminarios voluntarios de Terapéutica en el último año de licenciatura y cursos
de doctorado.

En 1993 aparece la 1ª asignatura de Farmacología clínica en planes de estudio.

En 1999-2000 es el primer curso del plan de estudios de 1992. La asignatura de
Farmacología clínica se hace obligatoria en 6º curso con 5 créditos (2 teóricos y 3
prácticos).

En 2002-2003 se suprime la asignatura por una reforma del plan de estudios y los
créditos prácticos se integran en las asignaturas clínicas de 4º y 5º.

De nuevo en 2014-2015 (1er curso del plan de estudios de 2008) con la

implantación del Plan Bolonia en 2010-2011 aparece de nuevo como asignatura
obligatoria en 5º curso con 3 ECTS.

4. ENSEÑANZA DE LA TERAPÉUTICA MÉDICA EN EUROPA

En mayo- noviembre de 2016 hay 304 facultades de medicina de la UE. Se hace

una encuesta a la que responden 185 facultades, en España respondieron 15
facultades de 28 (54%), dentro de las cuales un 78% tienen un curso obligatorio de
Farmacología clínica y en un 12% se trata de una asignatura optativa.

Hay 68 horas presenciales (con una mediana entre 35-100), dentro de las cuales
un 89% corresponde a clases teóricas (de cursos) y un 81% de casos clínicos. La
enseñanza practica clínica solo esta presente en un 43% de las facultades.

5. BASES FARMACLOGICAS DE LA TERAPEUTICA

5.1 Uso racional del medicamento

• Necesidad: ¿Cuándo tratar con medicamentos?

o Problema terapéutico, objetivos, indicaciones, contraindicaciones.

• Eficiencia: coste/efectividad: ¿Qué medicamentos seleccionar?

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o Grupos terapéuticos, principios activos, preparados comerciales.

• Seguridad: ¿Cómo usar los medicamentos seleccionados?

o Dosificación, ajuste individual, supervisión, información al paciente.

www.medimecum.com/info/ayuda.aspx (version online). En el examen se puede

llevar el Medimecum en papel, también podemos llevar los seminarios. En marzo
sale la de 2020. También podemos usar la guía de la buena prescripción de la OMS.

6. ESPECIALIDAD MÉDICA

El sistema MIR tal y como lo conocemos es de

1963. La Farmacología Clínica se considera
una especialidad desde 1978. En 1979
aparecen las primeras unidades docentes
acreditadas, con 15 plazas y una duración de
3 años. Desde 1984 se lleva a cabo vía MIR y
su programa formativo tiene una duración de
4 años.

Es una especialidad “transversal”: no hay un

aparato o sistema, ni una técnica que defina
la especialidad.

Salidas profesionales:

• Asistencial: Sistema Nacional de Salud.

• Salud Pública: Sistema Español de Farmacovigilancia; AEMPS.
• Industria farmacéutica.

En cuanto a lo del vademécum tiene que ser selección justificada de

medicamentos, ir a casos muy concretos (por ejemplo, no epilepsia sino crisis de
ausencia en un varón joven) , elegir cada uno el tema que sea, hacer un mini
vademécum en forma de ficha. Esto lo aprenderemos con el primer seminario