TEMA 3: BASES DE LA

PROMOCIÓN DE LA SALUD

Dra. Susana Redondo Martín©

redmarsu@jcyl.es

Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública

OMS (factores de riesgo)
 Sedentarismo, la dieta, el tabaco y el consumo
abusivo de alcohol son las principales causas de
mortalidad de los países industrializados.

 El 80% de las enfermedades cardiovasculares,

 el 90% de las Diabetes tipo 2 y
 el 30% de los cánceres
se podrían prevenir si la población siguiera:

Una dieta saludable, un adecuado nivel de actividad

física, dejar de fumar y tener un consumo de alcohol
inferior al consumo de riesgo
 CONCEPTO DE SALUD DETERMINANTES
DINÁMICO Y FUNCIONAL DE LA SALUD

PROMOCIÓN DE LA SALUD

EDUCACIÓN PARA LA SALUD

 Salutogénesis
Esta nueva concepción de «salud positiva» fue introducido a finales de
los años 70 por Aaron Antonovsky,

Cambio desde la perspectiva protección y la prevención que trabajan

para reducir de los factores de riesgo y las barreras para parar o atenuar
las consecuencias en la enfermedad (el referente es la enfermedad),

hacia un enfoque en positivo sobre lo que genera salud, promoviendo

esos factores.

ENFERMEDAD SALUD
PROMOCIÓN DE LA SALUD
Definición (Conferencia de Ottawa, 1986):

“El proceso que proporciona a los

individuos y comunidades los medios
necesarios para mejorar su salud y
ejercer un mayor control sobre la
misma”
 Estrategias de promoción de la salud
(Ottawa,1986)

POLÍTICAS ACCIÓN
SALUDABLES COMUNITARIA

CAPACIDADES
INDIVIDUALES

ENTORNOS
REORIENTACIÓN
SALUDABLES
DE SERVICIOS
SANITARIOS
ESTRATEGIAS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD.
OTTAWA (1986)
 Políticas Saludables.
◦ Modifican condiciones sociales, ambientales y económicas
que condicionan la Salud. La Salud (concepto dinámico).
 Creación de Entornos Saludables.
◦ Crear entornos que favorezcan la elección de
comportamientos saludables.
 Fortalecimiento de la Acción Comunitaria.
◦ Espacios de negociación y participación, creando conciencia
sobre los derechos sociales. La participación mejora los
resultados de intervenciones en Promoción.
“Empoderamiento Comunitario”.
 Desarrollo de capacidades o aptitudes individuales.
◦ “Empoderamiento Individual”. Orientado principalmente a la
elección de estilos de vida saludables.
 Reorientando los Servicios de Salud.
◦ Intervenciones preventivas y EpS dentro de la asistencia,
intervenciones socio-sanitarias.
Empoderamiento (Empowerment for Health)
Proceso mediante el cual las personas adquieren un
mayor control (capacitación) sobre las decisiones
y acciones (responsabilidad) que afectan a su salud

Empoderamiento de la comunidad, supone que los individuos

actúen colectivamente con el fin de conseguir una mayor influencia
y control sobre los determinantes de la salud y la calidad de vida de
su comunidad.

Empoderamiento individual, se refiere principalmente a la

capacidad del individuo para tomar decisiones y ejercer control
sobre su vida personal, potenciando la elección de “estilos de vida
saludables”.
Herramientas de la Promoción de la Salud

 Movilización social. Desarrollo comunitario,

modificación de normas sociales y el trabajo
cooperativo en redes, alianzas desde la sociedad
civil.
 Abogacía para la salud. Puesta en marcha y el
mantenimiento de acciones indiv/sociales para
lograr compromisos políticos que disminuyan los
factores de riesgo para la salud y favorezcan la
aceptación social de las mismas.
 La educación para la salud.
EVIDENCIA en PROMOCIÓN de la SALUD
EDUCACIÓN PARA LA
SALUD

Herramienta clave
de la promoción de la salud:
Capacidades Individuales/grupales
CONCEPTO EpS
 Green: Se entiende la EpS como “cualquier
combinación de experiencias de aprendizaje
diseñadas para facilitar adaptaciones voluntarias de
conductas dirigidas hacia la salud”

 OMS:“El conjunto de oportunidades de

aprendizaje elaboradas conscientemente que
suponen una forma de comunicación destinada a
mejorar el conocimiento sobre la salud y el
desarrollo de habilidades para la vida que
puedan conducir tanto a la salud individual como
colectiva.
OBJETIVOS EpS
 Lograr que la Salud sea un valor fundamental y los individuos
acepten la responsabilidad en cuanto a su mejora y cuidado.

 Modificar conductas negativas que dificulten la mejora y

restauración de la salud (consumo de drogas, exceso de ingesta
de grasas, conductas sexuales de riesgo...).

 Promover conductas positivas (higiene, actividad física, alimentación

sana, relajación...)

 Promover cambios ambientales favorables a los conductuales,

crear estructuras y medios que faciliten los cambios.

 Capacitar a los individuos para la participación en las toma de

decisiones sobre su salud y la de su comunidad (participación y formación ).
HERRAMIENTAS DE LA EpS
Métodos directos
▪ El diálogo de la entrevista clínica: comunicación participativa,
centrada en el paciente. Intervenciones breves. Consejo sanitario.

Los agentes: médicos, enfermeras, trabajadores sociales,

farmacéuticos.

▪ La clase: Adquisición de conocimientos, no más de 45-50 min, resumen

final.

▪ La charla: Líderes, mejora la aceptación de los mensajes; debe

responder a los deseos, necesidades e intereses del auditorio. Condiciones
local (disposición participativa). El mensaje debe ser formativo y
motivador, al final se debe dejar tiempo para el diálogo y por ultimo se
debe evaluar la charla. Poco eficaces para el cambio de
comportamiento
▪ La discusión en grupo: Grupos reducidos 12-15 personas, duración
entre 1 y 2 horas, promover la discusión entre participantes, profesional =
moderador.
Educación Grupal I
- Equipo multidisciplinar (médicos, enfermeras, psicólogos,
trabajadoras sociales, veterinarios..),
- Necesita tiempo y espacio adecuado,
- Objetivos educativos bien definidos,
- Las sesiones en varias semanas,
- Práctica y teoría (Información y habilidades),
- Clima para comunicación de calidad,
- Actividades permitan la continuidad del aprendizaje,
- Evaluar las intervenciones (conocimientos, habilidades, resultados en
salud).
 Educación por pares: proceso de aprendizaje que individuos con
un problema de salud, realizan de otros individuos con ese mismo
problema; se produce una interacción mutua entre los pacientes al
compartir su vivencia del problema y su forma de afrontarlos. Los
sanitarios no podemos aportar las experiencias personales.
Métodos directos II
 Seminario: grupo de investigación especializado, dedicado al
estudio en profundidad y discusión de un tema, bajo la dirección de
un experto. Duración mínima de 90 min, óptima de 150 y máxima de
180 min.

 Taller: trabajo en grupo sobre un tema de una forma especialmente

práctica, trabajando el desarrollo de habilidades (aprender a colocar
un preservativo, aprender a cortarse las uñas los diabéticos…).

 Role Playing: es una técnica grupal en la que una parte de los

individuos realizan una interpretación con unos papeles definidos y
unas consignas de comportamiento y otra parte observa la situación.
Posteriormente todos comparten tanto las experiencias de los que
han interpretado, como los observadores. Es útil para identificar
dificultades y sentimientos o roles sociales.

 Nuevas tecnologías: blog, E-mail, redes sociales, foros.

Métodos indirectos
1.- Medios visuales:
▪ Folletos y publicaciones
▪ Carteles o murales
▪ Cartas circulares
▪ Prensa

2.- Métodos sonoros:

▪ Radio (programas sobre salud expositivos, participativos, cuñas…)

3.- Medios mixtos:

▪ Cine, Vídeo, DVD (documentales, películas comentadas)
▪ Televisión (medio de comunicación de masas con mayor impacto social,
posee un gran realismo; spots de propaganda de información sanitaria,
entrevistas, sesiones de discusión, películas, series)
▪ Internet (las nuevas tecnologías como un nuevo reto para la educación
sanitaria). http://www.pasalabola.com/ www.alertadrogas.jcyl.es
LOS MASS MEDIA
Radio, prensa, TV, Redes Sociales
 Informan y sensibilizan sobre estilos de vida o
conductas que se desean promover.
 Incrementan conocimientos en la población.
 Refuerzan actitudes, no cambian las
arraigadas, ayudan a predispuestos a la acción.
 Eficaces en el lanzamiento de nuevos
programas-actuaciones.
Criterios Para La Elección De Las
Herramientas Educativas En EpS (Leclerc)
 El método debe corresponder a los objetivos de aprendizaje.

 El método debe ser compatible con la persona que está

realizando el aprendizaje (nivel de escolarización,
experiencia, cultura-valores, estilo de aprendizaje, tiempo
disponible, número de personas)

 El personal debe ser cualificado en el método escogido.

 El entorno debe ser compatible.

 Equipamiento debe ser compatible.

 Deben respetarse las indicaciones de tiempo definidas por el

método.

 Si está asegurada la consecución de objetivos, en igualdad de

condiciones, escoger el más económico.
 Ámbitos de Actuación
Personas Sanas Personas Enfermas

 Escuela  Centros de salud

 Trabajo  Hospital
 Comunidad
EpS CENTROS
EDUCATIVOS

Eneko González
JUSTIFICACIÓN
 Se adquieren los principales hábitos de vida que se
consolidarán con los años (consumo de tabaco, alcohol,
alimentación...).
 Época de la vida mayor receptividad para el aprendizaje.
Necesidad de incidir sobre los positivo y el corto plazo.
 Cobertura GLOBAL.
 Los agentes: profesionales de la enseñanza,
transversalidad de la educación para la salud;
profesionales sanitarios (reconocimientos, campañas de
vacunación, o en intervenciones puntuales).
 Programas centrados en entrenamiento de habilidades.
CONTENIDOS A ABORDAR
 Higiene
 Alimentación saludable.
 Promoción de la actividad física, el ejercicio
físico y el deporte de base.
 Prevención de accidentes domésticos y de
tráfico y lesiones por exposición al sol.
 Educación afectivo-sexual
 Consumo de tabaco, alcohol y otras drogas.
 Uso adecuado de las TIC y videojuegos
INTERVENCIONES EN LA ESCUELA

CONTEXTO
POLÍTICAS DE PARTICIPACIÓN ,
DE INCLUSIÓN DE COLABORACIÓN CON
LA COMUNIDAD,
CENTROS LIBRES DE DROGAS FAMILIAS
Talleres,
escuelas de
PROFESORADO Familia,
entrenamiento
en HH parentales

PROFESIONALES
ALUMNADO
Programas SANITARIOS
Estructurados Apoyo técnico y
Entrenamiento HH coordinación de casos
Habilidades para la Vida OMS (Mantilla, 1993)

 La capacidad de tomar decisiones. Evaluar

sus posibilidades y a considerar cuidadosamente las diferentes
Habilidades cognitivas

consecuencias de sus elecciones.

 La capacidad de resolver problemas: Buscar

soluciones constructivas a sus problemas.

 La capacidad de pensar en forma

creativa: es indispensable para tomar decisiones y resolver
problemas. Permite que los exploren todas las alternativas posibles y sus
consecuencias. Ayuda a ver más allá de su experiencia personal.

 La capacidad de pensar en forma crítica:

analizar objetivamente la información junto con sus propias experiencias.
Permite reconocer los factores que influyen en su comportamiento,
como los valores sociales, la influencia de los compañeros y de los
medios de comunicación.
Habilidades para la Vida OMS (Mantilla, 1993)
Habilidades interpersonales

 La capacidad de comunicarse con

eficacia: Ayuda a comunicar a los otros, verbalmente o de otra
forma, sus sentimientos, necesidades e ideas (escucha activa, mensajes yo,
hacer y recibir críticas)

 La capacidad de establecer y mantener

relaciones interpersonales: Ayuda a interactuar de
modo positivo con las personas que se encuentran a diario, familia,
amigos, compañeros…(iniciar conversaciones, la amistad)

 La capacidad de experimentar empatía:

Imaginar cómo es la vida del otro en una situación muy diferente. Ayuda
a entender y aceptar la diversidad, mejora las relaciones interpersonales.
Habilidades para la Vida OMS (Mantilla, 1993)
Habilidades intrapersonales

 El autoconocimiento: Es la capacidad de saber

quiénes son, qué quieren o no quieren y qué les complace o
disgusta. También ayuda a reconocer las situaciones estresantes.

 La capacidad de controlar las

emociones: Permite reconocer las emociones y la forma en
que influyen en su comportamiento (la violencia y la ira).

 La capacidad de manejar la tensión y

el estrés: Es la habilidad de reconocer las circunstancias de la
vida que les causan estrés.
Otros conceptos de interés
 AGENTES DE SALUD (Aliados)
 GRUPOS DE AUTOAYUDA (Killilea):
• Experiencia común entre los miembros.
• Se debe dar una ayuda y soporte mutuos.
• Principio del "Ayudante", debe existir una predisposición
individual para ayudar y el beneficio es global, para todos.
• Asociación diferencial, el sujeto que se siente fortalecido en su
propia percepción como persona "normal" abandona mas
fácilmente su anterior identidad "deficiente".
• Fuerza de voluntad y convicción colectiva. Cada miembro busca
en los demás la confirmación de sus sentimientos y actitudes.
• Intercambio de información es fundamental.
• Acción constructiva hacia unos objetivos comunes
 Activos de salud
 Cualquier factor o recurso que fortalece la
habilidad de las personas, los grupos o las
poblaciones a mantener y mejorar su salud y
bienestar.
 Estos activos pueden actuar a nivel individual,
familiar o comunitario como elementos
protectores para la salud.

Improvement and Development Agency, 2010

 RESUMEN
 La verdadera Promoción de la salud necesita las 5
estrategias de Ottawa.
 Capacita, da un papel activo, favorece las elecciones
saludables de las comunidades (indv). Basada en la
EVIDENCIA.
 La EpS óptica principalmente centrada en el aprendizaje de
los individuos. Más eficaz cuanto más tenga en cuenta al
individuo con el que se trabaja (respeto por su cultura y
elecciones).
 Métodos directos: consejo sanitario/entrevista, talleres, role
playing, debates.
 Entrenamiento habilidades para la Vida (para trabajar con
población más joven).