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APOYO DIAGNOSTICO
Codigo
Fecha
INDICADORES LABORATORIO ESPAM BG. EDGAR YESID
Versión: 1
Número Indicador Variable
Número de pacientes a los que se les identifico m
las muestras
1 MUESTRA MAL IDENTIFICADA Total de pacientes atendidos durante el mes.

Númer de paciente que entregaron las muetras de

orina o coprologico en recipiente vacio.
PACIENTE ENTREGA MUESTRA DE ORINA O COPROLOGICO
2 Total de pacientes atendidos durante el mes.
CON RECIPIENTE VACIO

Número de pacientes a los que se les tomo mal la

muestra
3 MUESTRA MAL TOMADA Total de pacientes atendidos durante el mes.

Número de pacientes a los que se les almaceno ma

la muestra
4 MUESTRA MAL ALMACENA Total de pacientes atendidos durante el mes.

Número de pacientes a los que se lesrealizo una

toma incompleta de examenes
5 TOMA INCOMPLETA DE EXAMENES Total de pacientes atendidos durante el mes.

Número de pacientes a los que se les realizo toma

paciente equivocado
6 TOMA DE MUESTRA AL PACIENTE EQUIVOCADO Total de pacientes atendidos durante el mes.

Número de pacientes a los que se se les perdio la

muestra
7 PERDIDA DE LA MUESTRA Total de pacientes atendidos durante el mes.
 Número de pacientes a los que se les tomo tubos d
mas (tubos sobrantes)
8 TUBOS DE MAS TOMADOS (TUBOS SOBRANTES) Total de pacientes atendidos durante el mes.

Numero de pacientes que no ingresan al sistema

9 EXAMEN NO INGRESADO AL SISTEMA Total de pacientes atendidos durante el mes.

Numero de pacientes con muestra mal

tomada(coagulada o hemolizada)
10 TUBOS MAL TOMADOS (HEMOLIZADOS O COAGULADOS) Total de pacientes atendidos durante el mes.

Numero de pacientes devueltos por mala

preparacion o muestra mal tomada
11 PACIENTES DEVUELTOS POR PREPARACION Total de pacientes atendidos durante el mes.

Numero de pacientes a los que se les analiza la

muestra equivocada.
12 ANALISIS DE MUESTRA EQUIVOCADA Total de pacientes atendidos durante el mes.

Numero de pacientes a los que se les procesa la

muestra con error en procesamiento Tecnico
13 ERROR EN PROCEDIMIENTO TECNICO Total de pacientes atendidos durante el mes.

Numero de pacientes a los que se les realizo un

examen no solicitado
14 REALIZACION DE EXAMEN NO SOLICITADO Total de pacientes atendidos durante el mes.

Numero de pacientes a los que no se les realizo un

examen solicitado
15 NO REALIZACION DE EXAMEN SOLICITADO Total de pacientes atendidos durante el mes.
15 NO REALIZACION DE EXAMEN SOLICITADO

Numero de pacientes cuyo resultado llego

inoportunamente
RESULTADO DE EXAMENES QUE LLEGARON
16 INOPORTUNAMENTE Total de pacientes atendidos durante el mes.

Numero de pacientes a los que se les entrego el

resultado al paciente equivocado
17 ENTREGA DE RESULTADOS AL PACIENTE EQUIVOCADO Total de pacientes atendidos durante el mes.

Numero de pacientes que tuvieron perdida de la

intimidad en toma de muestra o entrega de
resultados.
18 PERDIDA DE LA INTIMIDAD Total de pacientes atendidos durante el mes.

Numero de pacientes que tuvieron errores en la

entrega de resultados
19 ERRORES EN LA ENTREGA DE RESULTADOS Total de pacientes atendidos durante el mes.
 YESID
POLICIA NACIONAL
Variable
cientes a los que se les identifico mal
las muestras
X 100
cientes atendidos durante el mes.

ciente que entregaron las muetras de

coprologico en recipiente vacio.
X 100
cientes atendidos durante el mes.

acientes a los que se les tomo mal la

muestra
X 100
cientes atendidos durante el mes.

cientes a los que se les almaceno mal

la muestra
X 100
cientes atendidos durante el mes.

pacientes a los que se lesrealizo una

a incompleta de examenes
X 100
cientes atendidos durante el mes.

cientes a los que se les realizo toma al

paciente equivocado
X 100
cientes atendidos durante el mes.

acientes a los que se se les perdio la

muestra
X 100
cientes atendidos durante el mes.
cientes a los que se les tomo tubos de
mas (tubos sobrantes)
X 100
cientes atendidos durante el mes.

pacientes que no ingresan al sistema

X 100
cientes atendidos durante el mes.

o de pacientes con muestra mal

da(coagulada o hemolizada)
X 100
cientes atendidos durante el mes.

de pacientes devueltos por mala

racion o muestra mal tomada
X 100
cientes atendidos durante el mes.

pacientes a los que se les analiza la

muestra equivocada.
X 100
cientes atendidos durante el mes.

pacientes a los que se les procesa la

n error en procesamiento Tecnico
X 100
cientes atendidos durante el mes.

pacientes a los que se les realizo un

examen no solicitado
X 100
cientes atendidos durante el mes.

acientes a los que no se les realizo un

examen solicitado
X 100
cientes atendidos durante el mes.
de pacientes cuyo resultado llego
inoportunamente
X 100
cientes atendidos durante el mes.

pacientes a los que se les entrego el

tado al paciente equivocado
X 100
cientes atendidos durante el mes.

pacientes que tuvieron perdida de la

en toma de muestra o entrega de
resultados. X 100
cientes atendidos durante el mes.

pacientes que tuvieron errores en la

entrega de resultados
X 100
cientes atendidos durante el mes.
 POLICIA NACIONAL
DIRECCION DE SANIDAD

INDICADORES DE GESTION

NOMBRE: Proporcion de inconformidades presentadas por resultados intercambiados

las inconformidades presentadas por resultados intercambiados representan una

falla importante en el proceso de realizacion de examenes de laboratorio clinico,
que conlleva a la ocurrencia de incidentes y eventos adversos en el momento en
que el medico tratante determine el tratamiento y diagnostico a seguir. Por esta
razon este indicador puede constituirse como un signo de alarma sobre la calidad
JUSTIFICACION: del servicio prestado.
DOMINIO: gerencia del riesgo

NUMERADOR: numero de pacientes que presentan quejas por resultados intercambiados

DENOMINADOR: Total de pacientes tomados en el mes por el laboratorio clinico

Relacion el numero de inconformidades ocurrridas por resultados intercambiados
registro en Formato de Incidente o Evento Adverso fase Post-analitica /el total de
UNIDAD DE MEDICION: pacientes atendidos por el laboratorio clinico
ORIGEN DE LA
INFORMACION: formato de inconformidades/ registro de paciente atendidos en consulta externa

ESTANDAR por establecer luego del analisis del indicador

META: por establecer luego del analisis del indicador

PERIODICIDAD DE
RECOLECCION: mensual
PERIODICIDAD DE
ANALISIS: mensual
Asdrith Camargo Bareño- Lider Seguridad del Paciente Laboratorio Clinico Duarte
RESPONSABLE: Valero

Mes Numerador Denominador Indicador

Ene 1 5882 0.02%
Feb 0 4695 0.00%
Mar 0 4932 0.00%
Abr 0 4525 0.00%
May 0 5100 0.00%
Jun 1 4815 0.02%
Jul 0 4937 0.00%
Ago 1 4620 0.02%
Sep #DIV/0!
Oct #DIV/0!
Nov #DIV/0!
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MES INDICADOR META

Ene 0.02% 0.0%
Feb 0.00% 0.0%
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Proporcion de inconformidades presentadas por resultados intercambiados

0.03%

0.02%

0.02%

INDICADOR
0.01% META

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0.00%
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
r resultados intercambiados

ntercambiados representan una

xamenes de laboratorio clinico,
tos adversos en el momento en
y diagnostico a seguir. Por esta
igno de alarma sobre la calidad

ultados intercambiados
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orio clinico
s por resultados intercambiados
o fase Post-analitica /el total de

atendidos en consulta externa

del indicador

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ente Laboratorio Clinico Duarte

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IV/0!
IV/0!
IV/0!
IV/0!

ercambiados

INDICADOR
META
 POLICIA NACIONAL
DIRECCION DE SANIDAD

INDICADORES DE GESTION

NOMBRE: Proporcion de pacientes a los que no se les entregan los resultados oportunamente.

La oportunidada en la entrega de resultados es un atributo de calidad determinante

en la prestacion del servicio, que se convierte en un factor determinante para el
manejo del paciente, el cual depende del volumen de trabajo, personal suficiente,
habilidad en el manejo del sistema sisap y de los equipos automatizados. Por ello este
indicador debe controlar la inoportunidad en los resultados de los examenes de
urgencias, mediante el seguimiento a los tiempos que transcurren entre la toma de la
JUSTIFICACION: muestra y el reporte del resultado.
DOMINIO: calidad tecnica

Numero de pacientes que al reclamar el resultado de los examenes, estos no se

pudieron imprimir o debieron esperar por la entrega, por no estar validados en el
NUMERADOR: sistema.

DENOMINADOR: Total de pacientes tomados en el mes por el laboratorio clinico

registro pacientes cuyos resultados no estan validados en el tiempo establecido para

la entrega del reporte registro en Formato de Incidente o Evento Adverso fase Post-
UNIDAD DE MEDICION: analitica / registro de paciente atendidos por el laboratorio clinico
ORIGEN DE LA
INFORMACION: sistema SISAP

ESTANDAR

META:
PERIODICIDAD DE
RECOLECCION: mensual
PERIODICIDAD DE
ANALISIS: mensual
Asdrith Camargo Bareño- Lider Seguridad del Paciente Laboratorio Clinico Duarte
RESPONSABLE: Valero

Mes Numerador Denominador Indicador

Ene 0 5882 0.00%
Feb 48 4695 1.02%
Mar 0 4932 0.00%
Abr 0 4525 0.00%
May 0 5100 0.00%
Jun 0 4815 0.00%
Jul 0 4938 0.00%
Ago 0 4620 0.00%
Sep #DIV/0!
Oct #DIV/0!
Nov #DIV/0!
Dic #DIV/0!

MES INDICADOR META

Ene 0.00% 0.00%
Feb 1.02% 0.00%
Mar 0.00% 0.00%
Abr 0.00% 0.00%
May 0.00% 0.00%
Jun 0.00% 0.00%
Jul 0.00% 0.00%
Ago 0.00% 0.00%
Sep #DIV/0! 0.00%
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Proporcion de pacientes a los que no se les entregan los resultados

oportunamente.
1.20%

1.00%

0.80% INDICADOR
META
MINUTOS

0.60%

0.40%

0.20%

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Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
an los resultados oportunamente.

atributo de calidad determinante

n un factor determinante para el
n de trabajo, personal suficiente,
uipos automatizados. Por ello este
resultados de los examenes de
ue transcurren entre la toma de la

do de los examenes, estos no se

ega, por no estar validados en el

x 100
orio clinico

dos en el tiempo establecido para

dente o Evento Adverso fase Post-
por el laboratorio clinico

iente Laboratorio Clinico Duarte

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resultados

INDICADOR
META
 POLICIA NACIONAL
DIRECCION DE SANIDAD

INDICADORES DE GESTION

NOMBRE: Proporcion de errores en el reporte de resultados

la calidad y confiabilidad de los resultados de laboratorio clinico son un factor
determinante para el adecuado manejo y tratamiento del paciente. Un
resultado emitido de forma erronea puede poner en peligro la vida del
paciente generandole secuelas graves e incluso la muerte. La calidad y
confiabilidad de estos resultados depende de la correlacion clinica por parte
de la bacteriologa quien determina si el resultado se valida con toda seguridad
o que accion debe tomar.

JUSTIFICACION:
DOMINIO: gerencia del riesgo
Número de resultados reportados erroneamente por reclamo del paciente o
NUMERADOR: medico tratante.
x 100
DENOMINADOR: total de pacientes tomados en el mes por el laboratorio clinico

UNIDAD DE MEDICION: relacion porcentual

Quejas y reclamos de los pacientea o medicos, registro en Formato de

ORIGEN DE LA Incidente o Evento Adverso fase Post-analitica / total de pacientes atendidos
INFORMACION: por el laboratorio clinico

ESTANDAR LIMITE INFERIOR: LIMITE MEDIO: LIMITE SUPERIOR:

META: 0%
PERIODICIDAD DE
RECOLECCION: mensual
PERIODICIDAD DE
ANALISIS: mensual
Asdrith Camargo Bareño- Lider Seguridad del Paciente Laboratorio Clinico
RESPONSABLE: Duarte Valero

Mes Numerador Denominador Indicador

Ene 0 5882 0.00%
Feb 1 4695 0.02%
Mar 1 4932 0.02%
Abr 0 4525 0.00%
May 0 5100 0.00%
Jun 0 4815 0.00%
Jul 0 4937 0.00%
Ago 1 4620 0.02%
Sep #DIV/0!
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Nov #DIV/0!
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MES INDICADOR META

Ene 0.00% 0%
Feb 0.02% 0%
Mar 0.02% 0%
Abr 0.00% 0%
May 0.00% 0%
Jun 0.00% 0%
Jul 0.00% 0%
Ago 0.02% 0%
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Proporcion de errores en el reporte de resultados

0.03%

0.02%

0.02%

INDICADOR
0.01% META

0.01%

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Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic