Consentimiento para Laminación de Cejas

SECCIÓN 1: AGRADECIMIENTOS Y ACUERDOS

Firme a continuación para aceptar su reconocimiento y aceptación de lo siguiente: Que se me

ha entregado una copia de esta Autorización de consentimiento y responsabilidad (la
"Autorización") antes de que se me aplicara la técnica BROW LAMINATION. Que es mi
responsabilidad avisar al técnico de cualquier inquietud que pueda tener antes de participar
como cliente / cliente y que me realicen este servicio, aunque lo haya escrito en este
comunicado. Que he leído y aceptado los riesgos establecidos en la Sección 2. Se me ha dado
la oportunidad de hacer preguntas, ya sea por comunicación escrita o verbal, antes de firmar
esta Autorización. Como resultado, tengo suficiente información para dar este consentimiento
informado. Que debo completar el Cuestionario de salud en la Sección 3 antes de que me
puedan realizar este servicio. Entiendo que mi participación como cliente puede ser rechazada
dependiendo de mis respuestas, incluyendo pero no limitado a, si estoy embarazada,
amamantando o si tengo alergias o contraindicaciones. Que no se me ha otorgado ninguna
garantía como resultado de la técnica de laminación de cejas, y que el resultado final no se
puede garantizar ya que cada tipo de piel es único.

SECCIÓN 2: RIESGOS

Reconozco y acepto los siguientes riesgos:

1. Durante el tratamiento, a pesar de todas las medidas de precaución, es posible que se

produzcan lesiones. No responsabilizaré a Wax Dreamz LLC, ni a sus propietarios ni a los
empleados que me presten este servicio, de ninguna manera por los daños o problemas que
puedan surgir como resultado de la realización del procedimiento de laminación de cejas.

2. A pesar de la aplicación de los mejores y más avanzados ingredientes, es posible una

reacción alérgica.

3. La duración mínima o máxima de la laminación / color del procedimiento no se puede

determinar con certeza.

4. Wax Dreamz LLC, sus propietarios o los empleados que me presten el servicio no serán
responsables de ningún daño causado a mí oa mis cejas de ninguna manera causado por
cualquier motivo, incluida una reacción alérgica, una reacción a procedimientos previos como
henna / tinte en el vello de las cejas, sensibilidad de la piel y mi incumplimiento de las
instrucciones de cuidado posterior para la laminación de cejas. Como parte del cuidado
posterior, aplique un producto humectante desarrollado específicamente para Brow
Lamination para prolongar los resultados.

Las contraindicaciones para la laminación de cejas incluyen pero no se limitan a:

 Psoriasis / Eczema Cirugía

 Cirugía ocular reciente

 Alopecia Maquillaje permanente reciente (debe estar curado a las 6 semanas)

  Quemadura de sol

 Piel ultrasensible

 Anticoagulantes

 Conjuntivitis

 Tejido cicatricial en el área de tratamiento

 Embarazada o lactando

 Sueros para el crecimiento de cejas

 Retinol, Accutane, AHA, BHA, etc.

 Cejas rizadas

SECCIÓN 3: CUESTIONARIO DE SALUD

Para realizar el procedimiento de laminación de cejas de manera segura, por favor responda a
las siguientes preguntas de salud con veracidad. Mantendremos toda la información divulgada
de manera confidencial y la usaremos solo con el fin de determinar si usted es un candidato
ideal para este procedimiento. ¿Tiene y/o ha tenido en el pasado, y/o ha experimentado
alguna de las siguientes:

¿Hemofilia?

Yes No

¿Diabetes mellitus (diabetes)?

Yes No

¿Hepatitis A, B, C, D, E?

Yes No

¿HIV +?

Yes No

¿Eczema?

Yes No

¿Eres propenso al herpes?

Yes No

¿Enfermedades infecciosas / fiebre alta?

Yes No

¿Epilepsia?
 Yes No

¿Problemas cardiovasculares?

Yes No

¿Está tomando medicamentos para diluir la sangre (anticoagulantes)?

Yes No

¿Estás embarazada?

Yes No

¿Tiene marcapasos?

Yes No

¿Tiene problemas con la cicatrización de heridas?

Yes No

¿Enfermedades de la piel? Si es así, enumere:

¿Alergias? Si es así, enumere:

¿Enfermedades autoinmunes? Si es así, enumere:

¿Está tomando algún medicamento a diario? Si es así, enumere:

¿Ha consumido drogas o alcohol en las últimas 24 horas?

 Yes No

¿En los últimos 14 días se sometió a una cirugía, en la que estuvo expuesto a radiación o
alguna otra intervención médica?

Yes No

¿Alguna vez ha sido alérgico o ha tenido una reacción alérgica a la solución de permanente?

Yes No

¿Alguna vez ha sido alérgico o ha tenido una reacción alérgica al tinte para el cabello?

Yes No

SECCIÓN 4: USO DE SIMILIDAD Y LIBERACIÓN

Al participar como cliente, permito, autorizo y autorizo a Wax Dreamz LLC, a sus propietarios o
empleados ("Personas autorizadas") a exhibir, realizar públicamente, exhibir, transmitir,
difundir, reproducir, grabar, fotografiar, digitalizar, modificar , alterar, editar, adaptar, crear
trabajos derivados, explotar, vender, alquilar, licenciar, usar de otra manera y permitir que
otros usen mi imagen, semejanza y apariencia, y todos los materiales creados por o en nombre
de mi participación que incorporen cualquiera de lo anterior ("Materiales") a perpetuidad en
todo el mundo y en cualquier medio o formato que exista ahora o que se cree en el futuro con
fines publicitarios, publicitarios y de marketing, y para cualquier fin que consideren
razonablemente apropiado, sin el consentimiento o la regalía , pago u otra compensación para
mí. Estoy de acuerdo en que todos los derechos, títulos e intereses sobre dichos Materiales
son propiedad exclusiva de las Personas Autorizadas. Entiendo que las Personas Autorizadas
pueden conservar o utilizar los Materiales ahora y en el futuro. Entiendo que, aunque las
Personas Autorizadas se esforzarán por usar mi imagen, semejanza y apariencia de acuerdo
con los estándares de buen juicio, no pueden garantizar ni garantizar que cualquier divulgación
adicional de mi imagen, semejanza y apariencia estará sujeta a su supervisión o controlar. En
consecuencia, libero a las Personas Autorizadas de toda responsabilidad o responsabilidad que
pueda surgir de los actos que he autorizado o consentido en esta Sección.

SECCIÓN 5: LIBERACIÓN GENERAL Y RENUNCIA

Reconozco y acepto que existen ciertos riesgos de lesiones personales o daños a la propiedad
relacionados con mi participación como cliente, y acepto voluntariamente asumir todos estos
riesgos, independientemente de la gravedad, que pueda sufrir como resultado de participar en
cualquier y todas las actividades conectadas o asociadas con la aplicación por parte del técnico
de laminación de cejas y / o coloración de mis cejas utilizando la técnica de laminación de
cejas, incluidas, entre otras, lesiones, daños y pérdidas que surjan de supervisión negligente,
agravio, contrato , productos, o cualquier otra teoría de recuperación. Yo, para mí y mis
herederos, cesionarios, representantes personales y familiares más cercanos, renuncio y libero
expresamente todas y cada una de las reclamaciones, ahora conocidas o conocidas en el
futuro, contra Wax Dreamz LLC, sus propietarios o empleados (colectivamente, "Liberados"),
debido a lesiones personales o daños a la propiedad que surjan o sean atribuibles a mi
participación como cliente, ya sea que surjan de la negligencia de cualquier Liberado o de otro
modo. Me comprometo a no hacer ni presentar ningún reclamo de este tipo contra ningún
Liberado, y libero y descargo para siempre a todos los Liberados de la responsabilidad derivada
de dichos reclamos. Todos los asuntos que surjan de o estén relacionados con esta exención y
exención se regirán e interpretarán de acuerdo con las leyes internas de los Estados Unidos de
América sin dar efecto a ninguna elección o conflicto de disposición o regla de ley (ya sea de
EE. UU. O de cualquier otra jurisdicción). Cualquier reclamo o causa de acción que surja en
virtud de esta exención y exención puede presentarse solo en los tribunales federales y
provinciales ubicados en EE. UU. Y doy mi consentimiento a la jurisdicción exclusiva de dichos
tribunales. Entiendo que esta renuncia y descargo tiene la intención de ser tan amplia e
inclusiva como lo permite la ley y que si alguna parte del mismo se considera inválida, acepto
que el saldo continuará en pleno vigor y efecto legal. Además, acepto que si esta renuncia y
autorización no es válida en EE. UU., Se interpretará como un pacto de no demandar en ningún
momento, lugar y por cualquier motivo.

HE LEÍDO LA INFORMACIÓN DE ESTA RENUNCIA A TODO. ENTIENDO QUE HE ABANDONADO

DERECHOS SUSTANCIALES AL FIRMARLO. TENGO LA CAPACIDAD DE PROPORCIONAR EL
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y FIRMO ESTA RENUNCIA Y LIBERACIÓN LIBRE Y
VOLUNTARIAMENTE.

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Correo electronico*(required)

Política de cancelación:

Cualquier cita cancelada o reprogramada con menos de 24 horas antes de la hora de la cita, se
le cobrará el 50% de los servicios programados. No se cobrará el 100% de los servicios
programados después de 10 minutos de la hora de la cita. Al firmar a continuación, acepto esta
política de cancelación para esta cita y todas las citas futuras hasta que reciba una notificación
por escrito de que la autorización se revocó o modificará.

Firma:*(required)

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