CONALEP

DR. EDUARDO MACIAS SANTOS

MATERIA:

ENFERMERIA AMBULATORIA Y
HOSPITALARIA.

DOCENTE: Alejandro Antonio Villalobos Rodríguez

ALUMNA: Maria Fernanda Parra Alvarado
GRUPO: 307
 DIETA HIPOSODICA
Es una dieta que controla la ingestión de sodio (Na) para
mantener el estado de hidratación a fin de impedir la
retención de líquidos. El sodio (Na) no sólo está presente en
la sal, sino también en todos los alimentos, principalmente en
los procesados.

TIPO DE PACIENTE:
Esta dieta es para pacientes con hipertensión arterial,
insuficiencia cardíaca, insuficiencia hepática, insuficiencia
renal y tratamiento con yodo.
 DIETA HIPERCALORICA

Las dietas hipercalóricas son aquellas que contienen un

aporte energético mayor del que necesita un individuo. No
sólo es una dieta alta en calorías que permite lograr un
aumento de peso, además se mejora la calidad y la cantidad
de lo que se come. Se necesitan cuantificar y aumentar las
calorías, por lo tanto, los macronutrientes: carbohidratos,
proteínas y grasas.

TIPO DE PACIENTE:
Aquellas personas que quieren subir de peso o ganar masa
muscular.
 DIETA DIABETICO
Una dieta para diabéticos es una dieta que usan las personas
con diabetes mellitus o niveles altos de azúcar en la sangre
para minimizar los síntomas y las complicaciones peligrosas
de las elevaciones a largo plazo del azúcar en la sangre.

TIPO DE PACIENTE:
Se utiliza para pacientes con padecimiento de diabetes
mellitus o problemas altos en azúcar.
 DIETA NEFROPATA
Básicamente: Restricción o limitación salina, grasas
saturadas, carnes rojas, productos azucarados, alimentos y
bebidas procesadas. Favorecer la ingesta de lácteos bajos en
grasas, más verduras y frutas, cereales y legumbres, todos
ricos en fibra, frutos secos y pescado preferiblemente
blancos.

TIPO DE PACIENTE:
Con problemas de insuficiencia renal.
 DIETA BLANDA:
Es una dieta para pacientes con enfermedades
gastrointestinales en etapa de recuperación de una cirugía o
para quienes tienen dificultad para masticar y deglutir.
La dieta blanda incluye alimentos preparados con muy poca
grasa y condimentos. Los alimentos deben ser asados,
cocidos, horneados o a la plancha, no fritos o empanizados.

TIPO DE PACIENTE:
Pacientes con enfermedades gastrointestinales en etapa de
recuperación de una cirugía o para quienes tienen dificultad
para masticar y deglutir.
 DIETA LIQUIDA
Una dieta líquida completa se compone de líquidos y
alimentos que son normalmente líquidos y alimentos que se
vuelven líquidos cuando están a temperatura ambiente, como
el helado.

TIPO DE PACIENTE:
Pacientes que salen de quirófano, sobre todo después de
operaciones intestinales, y están empezando a tolerar los
alimentos.
 DIETA HIPERPROTICA
Consiste en una alimentación basada en una elevada ingesta
de proteínas, reduciendo además el aporte de carbohidratos y
grasas al organismo.

TIPO DE PACIENTE:
Pierdan grasa acumulada sin que se resienta la masa
muscular.
NUTRICION PARENTERAL
La nutrición parenteral no usa la digestión normal en el
estómago e intestinos. Es una mezcla de alimentación
especial líquido que se provee a la sangre a través de una
catéter (IV) intravenoso (jeringa en la vena).

TIPO DE PACIENTE:
Las personas cuyos aparatos digestivos no pueden absorber
o no pueden tolerar los alimentos adecuados ingeridos por
vía oral.
 SONDA NASOYEYUNAL
TÉCNICA DE INSTALACIÓN

1. Lo primero que se debe hacer es explicar al paciente el

procedimiento y solicitar su Colaboración.
2. Aproximadamente 15 minutos antes de iniciar el procedimiento se
administran 10mg de metoclopramida por vía intravenosa para
asegurar el relajamiento del píloro, lo cual permitirá colocar la sonda
más allá del píloro. Existen otros procinéticos que pueden utilizarse
para estimular la peristalsis, como la cisaprida y la eritromicina.
3. Debe determinarse la narina que ha de usarse, lo cual se logra
pidiendo al paciente querespire una o dos veces, bloqueando primero
una narina y luego la otra; se debe utilizar la narina menos permeable,
siempre y cuando se pueda pasar la sonda, ya que si se utiliza la
narina más permeable se puede dificultar la respiración.
4. Se realiza la medición de la longitud de la sonda a introducir, mida
la distancia entre la narina y el lóbulo de la oreja, y de ahí a los
apéndices xifoides y luego hasta la zona umbilical (conserve esta
marca).
5. Se lubrica la punta de la sonda, la cual tiene una guía metálica
insertada, se coloca al paciente en posición semifowler y se introduce
suavemente a través de la narina hasta el estómago.
6. Compruebe que se encuentre en cavidad gástrica.
7. Con la jeringa de 20 cc introduzca grandes cantidades aire en el
estómago.
8. A continuación, se indica al paciente que se coloque en decúbito
lateral derecho (si le es posible), para alinear el esófago con el píloro y
de esta forma favorece que los movimientos peristálticos y el aire
introducido impulsen la sonda a través del píloro, y se introduce la
sonda nueva mente hasta marca establecida .
9. Se comprueba el sitio en que se encuentra la punta de la sonda,
para lo cual existen varios métodos, que pueden utilizarse
aisladamente o en forma conjunta:
a. Aspirar a través de la sonda con una jeringa para que, de acuerdo al
color de la secreción, se pueda tener una idea del sitio en el que se
encuentra la punta, de tal manera que, si se obtiene un líquido
transparente o ligeramente turbio, probablemente esté en el estómago;
si se obtiene líquido amarillo biliar (amarillo dorado), podrá suponerse
que se está en duodeno o yeyuno. Si la sonda se ha colocado en el
árbol traqueo bronquial, la secreción aspirada será blanquecina y con
gran contenido mucoso.
b. Introducir el extremo proximal de la sonda dentro de un vaso con
agua; si no se forman burbujas, se puede suponer que la punta de la
sonda está en el tracto gastrointestinal; si se forman burbujas con
relación a la respiración, se puede pensar que se encuentra en las
vías respiratorias.
c. Medir el pH del líquido aspirado con tiras reactivas. Un pH menor o
igual a 6 se correlaciona con la punta distal de la sonda colocada en el
estómago; con un PH mayor o igual a 6 se asume que la punta está
distal al esfínter pilórico, o sea, en el intestino delgado. Sin embargo,
la lectura del pH por sí misma no es un parámetro confiable, además
de que en pacientes que reciben antiácidos, bloqueadores H2 o
inhibidores de la bomba de protones son frecuentes las falsas
negativas.
d. Tomar una radiografía simple de abdomen para verificar la posición
del extremo distal de la sonda
10. Una vez que la sonda se encuentra en la posición deseada (figura
3), se fija con cinta adhesiva hipoalergénica, tanto al ala de la nariz
como a la mejilla.
11. Retirar la guía metálica una vez verificada la colocación.

MATERIAL E INSTRUMENTAL:
- Sonda nasoyeyunal (con o sin peso en la punta)
- Lubricante hidrosoluble.
- Guantes desechables.
- 1 ampolleta de metoclopramida de 10 mg.
- Jeringas de 5 y 20 mL.
- Aguja hipodérmica.
- Estetoscopio.
- Vaso con agua.
- Tijeras. - Gasas.
- Cinta adhesiva y micropore.
- Torundas alcoholadas

CUIDADOS:
• Posición Fowler o semi Fowler
• Cambio de tela adhesiva para sujeción de sonda cada 12 horas
• Aseo de cavidad nasal y oral cada 12 horas
• Administrar nutrición enteral en infusión continua, utilizando bomba
de infusión
• Mantener nutrición en refrigerador si aún no ha sido
Instalada.
 SONDA NASOGASTRICA
TECNICA:

Medir con la sonda la distancia entre la nariz o los labios y el lóbulo de

la oreja y luego entre la oreja y el estómago, de tal manera que el
último orificio se encuentre a la altura del apéndice xifoides (en adultos
el cardias está generalmente a ~40 cm de la arcada dental). Cubrir el
extremo de la sonda con el gel con lidocaína. Deslizar con cuidado la
sonda a través de la parte inferior del orificio nasal perpendicularmente
al plano de la frente; en caso de fracaso probar a través del otro
orificio nasal. Si no se logra introducir la sonda a través de la nariz o
está contraindicado → introducirla hacia la faringe a través de la boca
(con dirección hacia atrás y hacia abajo). Indicarle al paciente
consciente y colaborador que flexione la cabeza hacia el tórax y
trague. Deslizar la sonda a la profundidad establecida. Insuflar a través
de la sonda 10-30 ml de aire con la jeringa y simultáneamente
auscultar el epigastrio: un gorgoteo indica la correcta colocación de la
sonda (la aparición de tos, alteraciones respiratorias, cambios en la
voz, hipoxia o la salida de aire a través de la sonda pueden sugerir
que la sonda está colocada en la tráquea o en un bronquio). Fijar la
sonda con un adhesivo a la nariz (nasogástrica) o a la comisura del
labio (orogástrica). Si la sonda se introduce para alimentación o para
administración de fármacos, conviene confirmar su posición mediante
una radiografía.
MATERIALES:
-guantes
-gasas
-Sonda gástrica de tipo levin o salem
-lubricante hidrosaluble
- jeringa de cono ancho que se adapte a la Sonda
- recipiente o bolsa colectora
-espadaradrapo
-fonendoscopio
-equipo de aspiración
-solución salina

CUIDADOS:
 Después de su utilización, siempre hay que lavar la sonda
introduciendo un poco de agua con una jeringa.
 También es aconsejable lavarla entre horas.
 Los tapones de la sonda deben estar cerrados cuando no se
usen.
 Cada día, es conveniente fijar la sonda en lugar diferente para
evitar que la piel se llague. Puede fijarse con un trozo fino de
esparadrapo.
 En el centro sanitario donde le han colocado la sonda, le
informarán de la fecha en que es necesario recambiarla.
 Si se obstruye la sonda, lo mejor para desobstruirla son los
refrescos de cola o el aceite (poca cantidad)
 Debe realizarse una higiene oral varias veces al día, aunque no
se tomen alimentos por boca.

 Si la sonda está insertada en el abdomen (gastrostomía o

yeyunostomía), debe limpiarse cada dos o tres días la zona de la
piel limitante con suero fisiológico y betadine, así como las
conexiones y el exterior de la sonda.
 Es conveniente poner una gasas y tapar con un esparadrapo
suave.
 En caso de salida de sonda, por tos, alimentación, vómitos...,
debe consultar inmediatamente con personal cualificado.
 CUIDADOS DE
GASTROTOMIA
* Lávese las manos con agua y jabón antes y después de realizar los
cuidados.
* Retire el vendaje anterior (si se están usando vendajes). Observe el
área donde la sonda entra en la piel. Controle que no haya
enrojecimiento, hinchazón, drenaje o exceso de piel creciendo
alrededor de la sonda. Una pequeña cantidad de drenaje de color café
claro puede ser normal. Llame al equipo de atención de su hijo/a si
algo le preocupa.
* Lave la piel alrededor de la sonda con agua tibia y jabón. Limpie
alrededor de la sonda de gastrostomía para quitar el drenaje y/o la
costra, si hay. Quite el jabón con agua limpia. Seque bien la piel.
Mantenga el sitio limpio y seco.
* Se puede usar una gasa alrededor del sitio de la sonda de
gastrostomía, como lo indicó su equipo de atención.
* No use lociones ni ungüentos alrededor del sitio de la sonda, a
menos que el equipo de atención de su hijo/a lo haya indicado.