Objetivos iniciales
Intervención Cognitiva en
Enfermedad de Alzheimer
Gladys Vargas Escalona
Terapeuta Ocupacional
En resumen, se caracteriza por:
✖ Alteración progresiva del recuerdo de los
acontecimientos vividos día a día
✖ Aparición problemas sutiles en el razonamiento,
juicio, planificación o la resolución de dificultades.
(Feixas y Miro, 1993).
El Alzheimer es heterogéneo…
Personas pueden tener mayor afección del lenguaje, como
en otras puede predominar en otras áreas.
PARA REALIZAR UNA INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA CORRECTA,
DEBEMOS TENER CLARO QUE CAPACIDADES SIGUEN
PRESERVADAS Y CUALES ESTÁN AFECTADAS.
PUNTOS CLAVE:
✖ Tener claridad de la fase de la enfermedad
✖ Capacidades funcionales reales
✖ Historia de vida de los usuarios
✖ Pueden visualizarse alteraciones psicológicas y/o
del comportamiento
Objetivos principales:
• Reducir grado de discapacidad
• Reducir frecuencia de trastornos psicológicos y del
comportamiento
• Reducir el grado de dependencia
“Orientación informal”, información constante, en todo
momento, información detallada, sin embargo, en la
actualidad, es netamente cuando el usuario la solicita
(Reeve e Invison, 1985)
Sesiones de 30 – 60 minutos. Contacto con el entorno.
3 niveles:
Nivel básico: Información actual, orientación básica,
nombres
Nivel estándar: Básico, más estimulación y actividad
sensorial
Nivel avanzado: Discusión y trabajos
Reminiscencia
Constituye una forma de reactivar el pasado personal y
de ayudar y mantener la propia identidad (Norris, 1986).
Utiliza la socialización, estimulación, comunicación y el
entretenimiento.
Recordar de la manera más viva posible.
La Reminiscencia es una forma de activar o actualizar la
memoria episódica a largo plazo (biográfica)
Programa de estimulación y
actividad cognitiva
Objetivo:
Realizar intervenciones
globales tendentes a
estimular y mantener
capacidades mentales, así
como a obtener un mejor
rendimiento cognitivo y una
mayor autonomía personal
• Estimular/mantener las capacidades mentales
• Evitar la desconexión del entorno y fortalecer
relaciones sociales
• Dar seguridad e incrementar la autonomía personal
• Estimular la propia identidad y autoestima
• Minimizar el estrés
Objetivos intermedios
• Mejorar el rendimiento cognitivo
• Mejorar el rendimiento funcional
• Incrementar la autonomía personal en las AVD
• Mejorar el estado y sentimiento de salud
Objetivo final
• Mejorar la calidad de vida del usuario y de los
cuidadores/familiares
Intervención cognitiva
“Todo conjunto de métodos y estrategias cognitivas que
pretenden optimar la eficacia de los rendimientos de los
usuarios”
• Orientación a la realidad
• Reminiscencia
• Programa de estimulación y actividad cognitiva
• Terapia cognitiva específica
• Adaptación cognitiva y funcional del entorno físico
• Adaptación cognitiva y funcional del entorno
humano. Comunicación y validación
• Actividades significativas (ocupacionales)
• Prevención de trastornos psicológicos y del
comportamiento
Orientación a la realidad
Planteadas e iniciadas en 1958 por el psiquiatra James Folsom
Método de tratamiento de confusión y alteraciones de la
orientación y memoria.
Utilizada en demencia y trastornos cognitivos.
Forma de colaborar a superar problemas de memoria episódica
de corto y medio plazo y estimular y facilitar los sistemas de acción
cerebral
Para aplicarse este método de manera correcta, deben existir
capacidades residuales en el usuario
• Métodos
• Orientación a la realidad de 24 horas
• Orientación en sesiones
Reacciones ante la reminiscencia
4 tipos de reacciones:
❖ Disfrutan el método y nivel alto de interés
❖ Reacciones compulsivas
❖ No les gusta, les gusta más el futuro
Pasado provoca malestar o depresión (por la actualidad)
ASPECTOS POSITIVOS
• Mantener y reforzar la autoestima
• Experiencia y sabiduría acumulados
• Sentido de identidad
• Experiencia positiva y estimulante
Historia de vida
Libro donde se recoge sistemáticamente datos fundamentales de la
biografía del usuario.
Línea de tiempo
“Ayuda en la estimulación y el recuerdo interrelacionado
de los acontecimientos personales y sociohistóricos de la
vida del usuario”
Series de reminiscencias
• Conjunto de objetos de un tema en particular
• Con el objeto de usarlos como estímulos para
objetener reminiscencias
 Terapia cognitiva específica
Método de entrenamiento de la Memoria (Israël, 1982)
Realización de intervención terapéuticas específicas basadas
• Acción pedagógica: mecanismos de base
en el análisis de las capacidades mentales a fin de establecer
(atención asociación, temporalidad)
estrategias de intervención fundamentadas en planos teóricos
• Acción psicoterapéutica: disminución de la
y metodológicos
ansiedad y actitudes positivas
Trabajo con Neuropsicólogo, quien identifique claramente la
• Acción socioterapéutica: resocialización y
forma en que se expresa su problemática.
efecto en el grupo
Por ejemplo: memoria semántica

Adaptación cognitiva y funcional del entorno físico

La capacidad funcional no depende solo de la capacidad
real, sino también de la interacción con el entorno y
cuidadores
Con el fin de facilitar la orientación podemos...
❖ Letreros y señales en puertas (pictogramas)
❖ Flechas indicativas
Objetivos
❖ Elementos significativos en lugares destacados • Intervenciones para un medio seguro
❖ Colocar relojes • Reducción de carencia cognitiva y funcional del
❖ Colocar calendarios entorno físico y mejor rendimiento y autonomía
❖ Programas del día personal
Primer principio: Evitar los cambios
Adaptación cognitiva y funcional del entorno humano. Principios de seguridad y prevención
Comunicación y validación Objeto de minimizar los requerimientos cognitivos
✖ Interacción humana positiva
Objetivos: Medidas de seguridad y prevención:
❖ Adoptar técnicas de comunicación y facilitación Mayor autonomía y sentido de identidad.
de capacidades cognitivas
Preocuparse de:
❖ Facilitar la dignidad, reducir ansiedad
▪ Baño
❖ Prevenir y/o reducir trastornos del comportamiento
▪ Cocina
o psicológicos
▪ Escaleras, ventanas, pasillos
• Cuidar las actitudes ante el usuario Evitaremos peligros en lugares poco iluminados, productos
• Promover identidad personal, dignidad, respecto, nocivos, objetos pequeños, aparatos eléctricos y muebles
independencia, intimidad, elección y evitar
confrontar
• Técnicas generales de comunicación
• Hablar claro, repetir, animar a la respuesta, usar los
sentidos, contacto ocular, facilitar el buen humor
Actividades significativas (ocupacionales)
Adaptación de la comunicación y facilitar actividades La realización de actividades significativas con finalidad constituye
cognitivas un método de rehabilitación y readaptación.
Técnicas de validación ✖ Realizar actividades
✖ Mantenerse ocupado
✖ Cuidado centrado en la actividad
✖ Actividades que realzan la vida
Objetivo
Facilitar que el usuario realice tareas y autonomía en las
Validación
actividades de la vida diaria
Actitud de respeto y empatía, y tiene una serie de
principios:
T.O, Psicomotricidad, Relajación, Musicoterapia, Rítmica, Danza
1.- Cada persona es única
2.- Cada persona tiene su propio valor sin importar
grado de dependencia
3.- Razón detrás de cambios
4.- Cuando falla memoria reciente, vamos a recuerdos
antiguos Control de los trastornos psicológicos y del comportamiento
5.- Empatía crea confianza En la EA habitualmente aparecen signos y síntomas de alteraciones
de la percepción, contenido del pensamiento, humor o la
Técnicas específicas de validación conducta.
• Concentrarse Objetivos:
• No usar palabras amenazadoras Prevenir alteración psicológica y del comportamiento
• Parafrasear Detectar y diagnosticar precozmente
• Usar polaridades Tratar adecuadamente
• Imaginar lo opuesto
• Reminiscencias
• Contacto ocular
• Ambigüedad Tratamiento
• Uso de tono de voz amable
• Imitar movimientos y emociones • ¿Cuándo aparece el problema?
• Uso de música • ¿Dónde aparece el problema?
• • ¿Qué sucede antes del problema?
• ¿Cómo se desarrolla el problema?
• ¿Qué sucede después de la aparición del problema?

SUGERENCIAS GENERALES

• Momento del día y

lugar Técnicas de modificación de la conducta
• Respetar a la
persona Comportamientos anómalos se puede organizar una serie de
• Tareas y su estrategias tendentes a suprimirlos
desarrollo • Definir la conducta que debe modificarse
• Instrucciones • Implicar a todos los familiares
• Actitud • Actuar: responder positivamente, con afecto, alegría
ante conductas adecuadas
• Ignorar conductas anómalas