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com
1225627
artículo-de-investigación20242024
TAJ0010.1177/20406223231225627Avances terapéuticos en enfermedades crónicasM FarahYusuf Mohamud, IA Abdi

Avances terapéuticos en
enfermedad crónica Investigacion original

Características epidemiológicas, espectro

Otra enfermedad crónica avanzada

2024, vol. 15: 1–12

etiológico y resultados de pacientes adultos

hDTTPD
ohI:/:/d1oye0.o.r1g/10 7.1717/7/20406223231225627
tpts:/4
h2 00/d6oh2yo2rg3/12.03117127/220540662223231225627
7

con derrame pericárdico en un hospital

© El autor(es), 2024. Directrices
para la reutilización de artículos:
sagepub.com/journals-

universitario de Somalia
permisos

Mohamed Farah Yusuf Mohamud, Ishak Ahmed Abdi, Muzeyyen Uzel, Selim Turfan,
Said Abdirahman Ahmed, Hussein Hassan Mohamed, Hassan Adan Ali Adan y
Mohamed AM Ahmed

Abstracto
Fondo:El derrame pericárdico (PE) es un volumen anormal de líquido en el espacio pericárdico y es Correspondencia a:
Mohamed Farah Yusuf
una entidad clínica común. La incidencia de EP se estima de forma diversa y depende de factores de Mohamud
riesgo, etiologías y ubicaciones geográficas. Mogadiscio Somalia Turquía
Formación e investigación
Objetivos:Este estudio tuvo como objetivo evaluar las características clínicas, el espectro etiológico, las Hospital, Digfer Street, distrito
de Hodan, Mogadishu,
características ecocardiográficas y los resultados entre pacientes con diferentes tipos de EP. Método:Este estudio
Somalia
observacional retrospectivo incluyó a 93 pacientes con EP confirmada. Sus registros médicos se revisaron en el m.qadar59@gmail.com

sistema de información hospitalaria del Hospital de Investigación y Capacitación Turco Somalí de Mogadiscio entre Ishak Ahmed Abdi
Said Ahmed Abdirahman
abril de 2022 y septiembre de 2022. Se revisaron y se revisaron los datos demográficos de los pacientes, las Departamento de Ahmed de
Cardiología, Mogadiscio
características clínicas, las radiografías de tórax, la ecocardiografía, los hallazgos de laboratorio, los enfoques de Hospital de Investigación y
manejo y los informes de resultados. grabado. Educación Turco Somalí,
Mogadiscio, Somalia
Resultados:De los 3.000 participantes, el 3,1% (norte=93/3000) cumplía con la definición de EP definitivo. En
Muzeyyen Uzel
este estudio, incluimos 51 mujeres y 42 hombres. Entre los pacientes, el 86% (norte=80) tenían al menos una Selim Turfán
Departamento de Emergencias,
comorbilidad, siendo la diabetes (38,7%) y la hipertensión (37,6%) las más comunes. Los hallazgos de Mogadiscio Educación e

presentación clínica informados con mayor frecuencia fueron dificultad para respirar (67,7%), dolor en el Investigación Somalí Turca
Hospital, Mogadiscio,
pecho (49,4%), tos (47,3%) y palpitaciones (47,3%). Se desarrolló taponamiento cardíaco en el 9,7% (norte=9) Somalia

de los pacientes. Se realizaron punciones pericárdicas en el 64,5% de los casos. Nuestro análisis mostró que la Hussein Hassan Mohamed
Hassan Adan Departamento
causa más común de EP fue la enfermedad cardíaca (norte=33, 35,4%), seguida de la tuberculosis (TB) (norte= de Emergencias, Mogadiscio

25, 26,8%), pericarditis urémica (norte=24, 25,8%) e hipotiroidismo (norte=10, 10,7%). En cuanto a la gravedad Educación e Investigación
Somalí Turca
de la EP según los hallazgos ecocardiográficos, casi la mitad de los pacientes (norte=46, 49,4%) tenían EP leve, Hospital, Mogadiscio,
Sociedad Somalí de Somalia
mientras que el 26,8% (norte=25) tenían EP moderada, y el 23,6% (norte=22) tenían EP grave. Dos tercios de Para Medicina de Emergencia,

los casos (66,6%) fueron manejados con furosemida, 48 (51,6%) pacientes fueron tratados con un Mogadishu, Somalia

Mohamed AM Ahmed
antiinflamatorio, se realizó hemodiálisis en 24 (25,8%) pacientes y se administraron medicamentos Departamento de Pediatría
antituberculosos a 7 (7,5%) pacientes. De los 93 pacientes, 24 (25,8%) fallecieron durante la estancia y Salud Infantil, Facultad de
Medicina y Cirugía,
hospitalaria. Se determinó que el riesgo de mortalidad de los pacientes con insuficiencia renal era 7.518 veces Universidad de Mogadiscio,

mayor que el de aquellos sin (pag=0,004), y el riesgo para aquellos con tuberculosis fue 5,554 veces mayor que Mogadiscio, Somalia
Ishak Ahmed Abdi y Said
para aquellos sin (pag=0,011). Otras variables no influyeron en la mortalidad (pag>0,050). Conclusión:Los Abdirahman Ahmed
resultados de nuestro estudio demuestran el perfil epidemiológico de la EP en Somalia. Las principales causas También está afiliado al
Departamento de Cardiología de
de EP fueron las enfermedades cardíacas, la pericarditis urémica, la tuberculosis y el hipotiroidismo. La EP es Mogadishu, Somalia, Turquía,
Capacitación e Investigación.
una causa importante de morbilidad y mortalidad en Somalia, especialmente en personas con insuficiencia Hospital, Mogadiscio,
renal e infección por tuberculosis. Somalia
Mohamed Farah Yusuf
Mohamud también está afiliado
a la Facultad de Medicina y
Cirugía de Mogadiscio.
Palabras clave:taponamiento cardíaco, derrame pericárdico, tuberculosis, pericarditis urémica Universidad, Mogadiscio,
Somalia Instituto Tayo para
la Salud y el Desarrollo,
Recibido: 12 de septiembre de 2023; Manuscrito revisado aceptado: 20 de diciembre de 2023. Mogadiscio, Somalia

Journals.sagepub.com/home/taj 1

Creative Commons Non Commercial CC BY-NC: este artículo se distribuye bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0
(https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) que permite el uso no comercial. reproducción y distribución de la obra sin permiso adicional siempre que la
obra original se atribuya como se especifica en las páginas de Sage y Open Access (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
Avances terapéuticos en
enfermedad crónica
Introducción
La cavidad pericárdica es un espacio potencial entre
dos capas de pericardio seroso que rodean el
corazón. Suele contener una pequeña cantidad (25-35
ml) de ultrafiltración de plasma, que reduce la tensión
superficial y lubrica el corazón, facilitando su libre
movimiento.1
El derrame pericárdico (PE) es una acumulación anormal
de líquido en el espacio pericárdico y es una condición
clínica común. Puede ser asintomático o presentarse
como un taponamiento cardíaco potencialmente mortal,
que resulta del aumento de la presión intracardíaca, la
limitación progresiva del llenado diastólico ventricular y
la reducción del gasto cardíaco.2Las presentaciones
clínicas más destacadas de la EP incluyen dificultad para
respirar, fatiga y dolor en el pecho. Los pacientes
también pueden experimentar edema periférico, pulso
paradójico, signo de Kussmaul y fricción pericárdica al
momento de la auscultación.3,4
La incidencia de EP varía según los factores de riesgo, las
etiologías e incluso la ubicación geográfica. Una amplia
gama de afecciones pueden provocar EP, entre ellas
insuficiencia cardíaca crónica, pericarditis crónica,
síndrome nefrótico, cirrosis hepática, neoplasias (con o
sin afectación pericárdica directa), mixedema,
insuficiencia renal, embarazo, rotura aórtica o cardíaca,
tuberculosis (TB). , traumatismos y casos idiopáticos.5En
general, la EP se puede clasificar en exudado o
trasudado, así como en derrame hemorrágico o quiloso.
El exudado se observa comúnmente en enfermedades
inflamatorias como infecciones, neoplasias, uremia,
traumatismos, procedimientos quirúrgicos, radioterapia,
afecciones autoinmunitarias (p. ej., lupus eritematoso
sistémico) o infarto de miocardio. El trasudado se asocia
con insuficiencia cardíaca e insuficiencia hepática. El
derrame hemorrágico ocurre en eventos vasculares o
cardíacos traumáticos, como lesión aórtica aguda,
disección aórtica, lesión cardíaca aguda, traumatismo
cardíaco y neoplasias malignas. Por otro lado, el derrame
quiloso es infrecuente y puede ocurrir cuando hay daño
u obstrucción del sistema de drenaje linfático,
frecuentemente observado en neoplasias malignas.6
Varios estudios han identificado factores que
contribuyen al mal pronóstico en la EP, incluida la
fiebre. (>38°C), estado inmunocomprometido, EP
grave, taponamiento cardíaco, pericarditis
tuberculosa (especialmente en pacientes coinfectados
con VIH) y uso de terapia anticoagulante oral.7–9
En el presente estudio, evaluamos retrospectivamente
los registros médicos de pacientes consecutivos que
2 Journals.sagepub.com/home/taj
Volumen 15
se sometieron a ecocardiografía por razones
terapéuticas o diagnósticas en un hospital universitario
de tercer nivel entre 2016 y 2020. Este estudio tuvo como
objetivo evaluar las características clínicas, el espectro
etiológico, las características ecocardiográficas y los
resultados entre pacientes con diferentes tipos de EP.
Método
Entorno, diseño y población del estudio.
Este estudio observacional retrospectivo se llevó a
cabo en el Hospital de Investigación y Capacitación
Turco Somalí de Mogadiscio (MSTTRH) en
Mogadiscio, Somalia. Tres mil pacientes se
sometieron a investigaciones ecocardiográficas en
el MSTTRH desde abril de 2022 hasta septiembre
de 2022. El sistema de información del hospital
revisó los registros médicos de 93 pacientes
confirmados con diferentes tipos de EP.
Criterio de elegibilidad
Nuestro estudio incluyó solo a pacientes que se sometieron
a una ecocardiografía y cumplieron con los criterios
ecográficos para EP. Se excluyeron pacientes jóvenes
menores de 18 años, participantes con registros incompletos
y aquellos que no tuvieron un diagnóstico definitivo.
Procedimiento de estudio
Los datos demográficos y las características clínicas de los
pacientes se registraron en la hoja de recopilación de datos.
Se revisaron y documentaron radiografías de tórax (CXR),
ecocardiografía e informes de laboratorio. Los tratamientos
y resultados de los pacientes también se registraron en la
hoja de recolección de datos. La información de resultados
se recuperó cuando estuvo disponible. El criterio de
valoración principal del estudio se definió como mortalidad
hospitalaria. La recopilación de datos se completó durante 3
meses.
El diagnóstico de EP importante basándose únicamente
en los hallazgos clínicos a menudo puede resultar un
desafío. A todos los pacientes con EP se les realizó un
ecocardiograma transtorácico estándar. La
ecocardiografía transtorácica bidimensional es la
modalidad radiológica preferida para evaluar la EP y el
taponamiento cardíaco, y también debe usarse para
guiar la pericardiocentesis.10,11
En la ecocardiografía, el PE aparece como un espacio libre de
eco detrás del corazón sin movimiento pericárdico. Los
derrames se describen comúnmente como

pequeño (<100 ml) o (1 cm), moderado (100–500 ml) o (2
cm), o grande (>500 ml) o (>2 cm), según una estimación
visual del volumen de líquido, su ubicación y la Tamaño
del corazón en relación con el espacio líquido.12Las
características que indican la presencia de taponamiento
cardíaco incluyen colapso de la aurícula derecha y del
ventrículo derecho durante la diástole y un corazón
oscilante.12Otras características incluyen una vena cava
inferior dilatada sin colapso inspiratorio.
La tomografía computarizada (TC) es una modalidad
adicional valiosa cuando se requiere una localización y
cuantificación más precisa del líquido pericárdico,
especialmente en derrames complejos o loculados o en
un coágulo.11,13La resonancia magnética de tórax rara
vez se utiliza como modalidad radiológica primaria para
evaluar la EP. Sin embargo, proporciona una descripción
más precisa de la localización y el volumen de la EP que
un ecocardiograma, similar a una tomografía
computarizada.13,14Los investigadores obtuvieron los
datos tal como estaban, sin ninguna modificación, para
mejorar la objetividad, y se realizó una doble verificación. pag=0,022). La diferencia se observó en la
El sesgo de información se minimizó al obtener al menos distribución entre el grupo de 18 a 29 años y el grupo
el 95% de los documentos clínicos requeridos. No hubo
sesgo de selección, ya que se incluyeron todos los
registros.
Entrada de datos y análisis estadístico.
El análisis de los datos se realizó utilizando el software
SPSS versión 23.0. Los datos continuos se presentan
como media.±DE y datos categóricos como frecuencia
(porcentaje). Los pacientes se agruparon según sus
resultados (supervivencia y no supervivencia) para
explorar resultado específico diferencias. comorbilidades
Los datos continuos se compararon utilizando el método de
Student.t-test y los datos categóricos se compararon
mediante la prueba de chi-cuadrado o la prueba exacta de
Fisher. Se utilizó un análisis de regresión logística binaria
para identificar los factores de riesgo de mortalidad
hospitalaria. Todas las variables encontradas
estadísticamente significativas en el análisis univariante se
incluyeron en el modelo multivariado. Los resultados se
informaron como odds ratios (OR) con intervalos de
confianza (IC) del 95%. Apag un valor inferior a 0,05 se
consideró estadísticamente significativo.
Consideración ética
Se solicitó y obtuvo el permiso ético para realizar el
estudio del Hospital de Investigación y Capacitación
Turco Somalí de Mogadiscio (Ref: MSTH/10303). Dado
que se trataba de un estudio retrospectivo, no se
requirieron formularios de consentimiento. Sin embargo,
Journals.sagepub.com/home/taj
M. Farah Yusuf Mohamud, IA Abdiet al.
La información de identificación personal estuvo
protegida durante la recopilación de datos. Este estudio
se realizó siguiendo los principios descritos en la
Declaración de Helsinki.
Resultados
Características sociodemográficas, prevalencia y
comorbilidades.
Un total de 3.000 pacientes fueron sometidos a
ecocardiografía, de los cuales 93 cumplían los
criterios de EP y no faltaban datos. Sus características
sociodemográficas y comorbilidades se resumen en
la Tabla 1. Entre los 3000 participantes, el 3,1% (norte
=93/3000) cumplieron con la definición definitiva de
EP. Los participantes se clasificaron en cuatro grupos
de edad: 18 a 29 años (34,4%), 30 a 49 años (21,5%),
50 a 69 años (30,1%) y⩾70 años (13,9%). Se encontró
una diferencia estadísticamente significativa entre los
grupos de edad de los participantes y el resultado (
de 50 a 69 años. Se detectó una ligera predisposición
femenina; El 54,8% de todos los casos fueron
mujeres, mientras que el 45,2% fueron hombres, y no
hubo diferencias estadísticamente significativas entre
la distribución por género y el resultado (pag=0,580).
En cuanto a comorbilidades, el 86% (norte=80) de los
pacientes tenían al menos una comorbilidad; 38,7% (
norte=36) tenían diabetes mellitus; 37,6% (norte=35)
tenían hipertensión; y 36,5% (norte=34) tenían
miocardiopatía. Se encontró una diferencia
estadísticamente significativa entre la distribución de
y el resultado variable
(pag=0,004). La diferencia se observó en la
distribución de aquellos con diabetes mellitus,
miocardiopatía e infección retroviral.
Presentación clínica de los participantes.
La presentación clínica de los participantes se muestra
en la Figura 1, que muestra las frecuencias de las
categorías de presentación clínica según el resultado. Las
columnas azules de la figura representan a los
supervivientes, y las frecuencias de supervivientes en
todas las categorías fueron mayores. Entre los pacientes
con EP en el grupo de supervivencia, la dificultad para
respirar fue el síntoma más común (norte=44), seguido
de dolor en el pecho (norte=29) y tos (norte=26). La
disnea, palpitaciones, tos y dolor torácico fueron los
síntomas de presentación más comunes en los pacientes
de los grupos que no sobrevivieron, connorte=19,norte
=18, y norte=17, respectivamente.
3
Avances terapéuticos en
enfermedad crónica Volumen 15

Tabla 1.Examen de la distribución de las características sociodemográficas de los participantes según la

variable de resultado.

Variable Resultado pag*

Total (93) Supervivencia (69) No supervivencia (24)

Grupo de edad

18-29 32 (34,4%) 28 (40,6%)a 4 (16,7%)b 0.022

30–49 20 (21,5%) 16 (23,2%) 4 (16,7%)

50–69 28 (30,1%) 15 (21,7%)a 13 (54,2%)b

> 70 13 (14%) 10 (14,5%) 3 (12,5%)

Género

Masculino 42 (43,2%) 30 (43,5%) 12 (50%) 0.580

Femenino 51 (54,8%) 39 (56,5%) 12 (50%)

Comorbilidades

Sin comorbilidades 13 (14%) 11 (15,9%) 2 (8,3%) 0.004

Diabetes 36 (38,7%) 25 (36,2%) 11(45,8%)

Hipertensión 35 (37,6%) 23 (33,3) 12 (50%)

Miocardiopatía 34 (36,5%) 21 (30,4%)a 13 (54,2%)b

Enfermedad cardíaca valvular 19 (20,4%) 17 (24,6%) 2 (8,3%)

Infección retroviral 18 (19,4%) 10 (14,5%)a 8 (33,3%)b

El embarazo 11 (11,8%) 8 (11,6) 3 (12,5%)

Neoplasias malignas 10 (10,8%) 8 (11,6%) 2 (8,3%)

Enfermedad cardíaca reumática 6 (6,5%) 5 (7,2%) 1 (4,2%)

Otros 24 (25,8%) 15 (21,7%) 9 (37,5%)

a y b, No hay diferencia entre grupos con la misma letra.

*Prueba chi-cuadrado de Pearson.
$ Respuesta múltiple.

Hallazgos de taponamiento y punción pericárdica de los
participantes.
Los hallazgos del taponamiento y punción pericárdica se
presentan en la Tabla 2. Entre los pacientes con EP, el
9,7% (norte=9) desarrolló taponamiento cardíaco. No
hubo diferencias estadísticamente significativas entre la
distribución del estado de taponamiento y la variable de
resultado (pag=0,690). La tasa de taponamiento en el
grupo de supervivencia fue del 8,7%, mientras que en el
grupo de no supervivencia fue del 12,5%. Tampoco hubo
diferencias estadísticamente significativas entre la
distribución de los hallazgos de la punción pericárdica y
la variable de resultado (pag=0,703).
La tasa de no realización de punción pericárdica en el grupo
de supervivencia fue del 47,8%, en comparación con el 58,3%
en el grupo de no supervivencia. La tasa de exudados en el
grupo de supervivencia fue del 23,2%, mientras que en el
grupo de no supervivencia fue del 16,7%. La tasa de
trasudados en el grupo de supervivencia fue del 76,8%, en
comparación con el 83,3% en el grupo de no supervivencia.
Distribuciones etiológicas según la
variable de resultado.
Las distribuciones etiológicas según la variable de
resultado se presentan en la Tabla 3. Las más

4 Journals.sagepub.com/home/taj
 M. Farah Yusuf Mohamud, IA Abdiet al.

44
45

40

35
29
30 26
25
Frecuencia

25 21
20
19 19 19
18
20 17 17

15 11
10
9
8
10 7
6
5 5
5

0
en

re

o
o
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i a de
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cu

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tig
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D

Fa

Supervivencia No supervivencia

Figura 1.Presentación clínica de los participantes según la variable de resultado.

La causa común de EP fue la enfermedad cardíaca (norte=33, Tabla 2.Examen de las distribuciones de taponamiento y hallazgos pericárdicos
35,4%), seguido de la tuberculosis (norte=25, 26,8%), según la variable de resultado.
pericarditis urémica (norte=24, 25,8%), e hipotiroidismo (
Resultado pag
norte=10, 10,7%). Se encontró una diferencia
estadísticamente significativa entre las distribuciones de Supervivencia No supervivencia

causas y etiología y la variable de resultado (pag<0,001). La

taponamiento
diferencia se observó en la distribución de aquellos con
pericarditis urémica y tuberculosis. La tasa de pacientes con Sí 6 (8,7) 3 (12,5) 0,690*
pericarditis urémica en el grupo de supervivencia fue del
15,6%, en comparación con el 58,3% en el grupo de no No 63 (91,3) 21 (87,5)
supervivencia. La tasa de personas con tuberculosis en el
Hallazgos de punción pericárdica
grupo de supervivencia fue del 17,2%, en comparación con el
58,3% en el grupo de no supervivencia. Toque no realizado 33 (47,8%) 14 (58,3%) 0,703**

exudado 14 (20,3) 6 (25%)

Distribuciones de hallazgos ecocardiográficos y trasudado 22 (31,9) 4 (16,7%)

radiológicos.
* Prueba exacta de Fisher.
Se describen las distribuciones de los hallazgos
* *Corrección de Yates.
ecocardiográficos y radiológicos. Según los hallazgos
ecocardiográficos, casi la mitad de los pacientes (norte
=46, 49,4%) tuvieron EP leve, 26,8% (norte=25) tenían EP
moderada y el 23,6% (norte=22) tenían EP grave. Se entre las distribuciones ecocardiográficas y la
encontró una diferencia estadísticamente significativa variable de resultado (pag<0,001) (Tabla 4).

Journals.sagepub.com/home/taj 5
Avances terapéuticos en
enfermedad crónica Volumen 15

Tabla 3.Examen de distribuciones de causas/etiología según variable de distribución de los hallazgos radiológicos y la variable
resultado. de resultado (pag<0,001) (Tabla 5).
Resultado pag*
Supervivencia No supervivencia Distribuciones de gestión según
variables de resultado.
Causas/etiología$
En cuanto al manejo de la EP, de los 93 pacientes,
idiopático 9 (14,1) 1 (0) <0,001 dos tercios de los casos (62 pacientes, 66,6%)
fueron tratados con furosemida, 48 pacientes
iatrogénico 2 (3.1) 1 (0) (51,6%) fueron tratados con un medicamento
antiinflamatorio, 24 pacientes (25,8%) fueron
Malignidad 5 (7,8) 3 (12,5)
sometidos a hemodiálisis y 7 pacientes (7,5%)
Cardiopatía/enfermedad cardíaca 24 (37,5) 9 (37,5) recibieron medicamentos antituberculosos (Tabla
6). La distribución de los enfoques de gestión no
Pericarditis urémica 10 (15,6)a 14 (58,3)b difirió según la variable de resultado (pag=0,071).
Tuberculosis 11 (17.2)a 14 (58,3)b

hipotiroidismo 10 (15,6) 1 (4.2)

reumatológico
Sífilis
a y b, No hay diferencia entre grupos con la misma letra.
*Prueba chi-cuadrado de Pearson.
$Respuesta múltiple.
Tabla 4.Comparación de distribuciones ecocardiográficas por variable de
resultado.
ecocardiográfico
Derrame pericárdico leve
Derrame pericárdico moderado
Derrame pericárdico severo
a y b, No hay diferencia entre grupos con la misma letra.
*Prueba Chi-Cuadrado de Pearson.
Factores que predicen la mortalidad.
6 (9,4) 1 (4.2)
Entre los 93 pacientes, 24 (25,8%) fallecieron durante su estancia
1 (0) 1 (0) hospitalaria. Un análisis de regresión logística binaria examinó
los factores de riesgo que influyen en la mortalidad. El análisis
univariado observó que el riesgo de mortalidad aumentaba 1.024
veces con cada aumento de edad (pag=0,037). Los pacientes con
miocardiopatía tenían un riesgo de mortalidad 2.701 veces
mayor en comparación con aquellos sin (pag=0,041). Los
pacientes con pericarditis urémica tuvieron un riesgo de
mortalidad 8,26 veces mayor en comparación con aquellos sin (
pag<0,001). En consecuencia, los pacientes con tuberculosis
tenían un riesgo de mortalidad 7382 veces mayor en
Resultado pag* comparación con aquellos sin (pag<0,001). El riesgo de
mortalidad fue 21.176 veces mayor para los pacientes con EP
Supervivencia No supervivencia
moderada en comparación con aquellos con EP leve (pag=0,005).
Los pacientes con EP grave tenían un riesgo de mortalidad
96.429 veces mayor en comparación con aquellos con EP leve (
45 (65,2) 1 (4.2) <0,001 pag<0,001). Los pacientes con derrame pleural derecho en la
radiografía de tórax tuvieron un riesgo de mortalidad 7,495
17 (24,6) 8 (33,3)
veces mayor en comparación con aquellos sin derrame pleural
7 (10.1)a 15 (62,5) b derecho.pag<0,001). Los pacientes con derrame pleural izquierdo
en la radiografía de tórax tuvieron un riesgo de mortalidad 3,54
veces mayor en comparación con aquellos sin derrame pleural
izquierdo.pag=0,020). Sin embargo, el derrame pleural bilateral
no afectó significativamente la mortalidad (pag=0,062).

Por otro lado, según el tipo de lesiones en la Rx de
tórax, la cardiomegalia fue el hallazgo radiológico
más frecuente, presente en 52 pacientes (54,1%). A
esto le siguió derrame pleural bilateral en 25
pacientes (26,8%), derrame pleural izquierdo en 19
pacientes (20,4%) y derrame pleural derecho en 18
pacientes (19,3%). Se encontró una diferencia
estadísticamente significativa entre los
En el análisis multivariado se determinó que los pacientes
con insuficiencia renal tenían un riesgo de mortalidad 7.518
veces mayor en comparación con aquellos sin (pag=0,004).
Los pacientes con tuberculosis tenían un riesgo de
mortalidad 5,554 veces mayor en comparación con aquellos
sin (pag=0,011). No se encontró que otras variables
estuvieran asociadas significativamente con la mortalidad (
pag>0,050) (Tabla 7).

6 Journals.sagepub.com/home/taj
 M. Farah Yusuf Mohamud, IA Abdiet al.

Discusión Tabla 5.Comparación de la distribución de los hallazgos radiológicos según

La EP es un hallazgo común en la práctica clínica, ya sea variable de resultado.
como hallazgo incidental o como manifestación de una
Resultado pag*
enfermedad sistémica o cardíaca. El espectro de EP varía
desde derrames sintomáticos leves hasta taponamiento Supervivencia No supervivencia

cardíaco. Además, la PE puede acumularse de forma

Hallazgo radiológico$
gradual o repentina.2,5
radiografía de tórax normal 26 (40) 4 (18,2) <0,001
En este estudio, incluimos a 93 pacientes (51 mujeres y
42 hombres) diagnosticados con diferentes tipos de EP cardiomegalia radiografía de tórax 36 (55,4) 16 (72,7)
en el hospital universitario terciario de Somalia. La EP se
RX de tórax PE bilateral 15 (23.1)a 10 (45,5)b
encuentra con mayor frecuencia en el grupo de edad de
18 a 29 años (34,4%), seguido del de 50 a 69 años CXR izquierda PE 10 (15,4)a 9 (40,9) b
(30,1%). Un estudio realizado por Pratiwiet al.15
CXR derecho PE 7 (10,8)a 11 (50)b
(Indonesia, 2008) mostraron que el grupo de edad
más frecuente fue el de 11 a 40 años (51,9%), con la
a y b, No hay diferencia entre grupos con la misma letra.
mayor incidencia en el de 21 a 30 años. En contraste *Prueba chi-cuadrado de Pearson.
con nuestros hallazgos, un estudio realizado por $Múltiples respuestas.
Petcuet al.dieciséisen África mostró que la edad media CXR, radiografía de tórax; PE, derrame pericárdico.

del paciente pericárdico es de 60,5 años. Estas

diferencias pueden explicarse por la diferencia en la
incidencia y prevalencia de enfermedades Tabla 6.Comparación de distribuciones de gestión según variable de
resultado.
subyacentes entre Asia (Indonesia y Tailandia) y África
(Somalia). Resultado pag*

Este estudio tiene un ligero predominio femenino (54,8%) de Supervivencia No supervivencia

PE. Aún así, no hubo diferencias estadísticamente

Medicamento
significativas entre las distribuciones de género y resultado (
pag=0,580). Como se indica en un estudio realizado en furosemida 41 (63,1) 21 (87,5) 0,071
Tailandia sobre la educación física, la proporción entre
pericardiocentesis 4 (6,2) 3 (12,5)
hombres y mujeres era de 1,2:1.17
Diálisis 13 (20) 11 (45,8)
En cuanto a comorbilidades, el 86% (norte=80) de los
pacientes tenían al menos una comorbilidad, 36 antituberculosis 4 (6,2) 1 (4.2)
(38,7%) tenían diabetes mellitus, 35 (37,6%) tenían
ventana pericárdica 4 (6,2) 2 (8,3)
hipertensión y 34 (36,5%) tenían miocardiopatía. Se
encontró una diferencia estadísticamente significativa Antiinflamatorio 37 (56,9) 11 (45,8)
entre la distribución de los tipos de comorbilidades y
Sin medicación 15 (23,1) 6 (25)
la variable de resultado (pag=0,004). Un estudio de
Colombia informó hipertensión (41%), seguida de *Prueba chi-cuadrado de Pearson.
malignidad (31%), enfermedad renal crónica (20%) e $Respuesta múltiple.
insuficiencia cardíaca (16%) como las comorbilidades
más observadas.18
La tasa de exudado fue del 20,5%, mientras que la tasa de trasudado
En el presente estudio, la presentación clínica más fue del 78,5% tanto en el grupo de supervivencia como en el de no
común fue dificultad para respirar (74,3%), dolor en el supervivencia.
pecho (31,2%) y tos (28%). Estudios de Cachemira19y
Bihar20informaron taquicardia seguida de dificultad En un estudio transversal retrospectivo de Etiopía con
para respirar como la característica clínica más una muestra de población total de 204 pacientes, se
observada. realizó vendaje pericárdico en el 32,84% (67/204). Se
comprobó que el PE era un exudado en el 31,86%
Según nuestro estudio, el 9,7% (norte=9) de los pacientes con EP (65/204).3En un estudio observacional retrospectivo de 1
experimentaron taponamiento cardíaco. Alrededor del 49,5% de los año de duración de 70 pacientes con EP de un centro de
pacientes habían sido sometidos a punciones pericárdicas. atención terciaria en la India, realizado entre

Journals.sagepub.com/home/taj 7
Avances terapéuticos en
enfermedad crónica Volumen 15

Tabla 7.Factores predictores de mortalidad en pacientes con derrame pericárdico.

variables univariado multivariado

O (IC del 95%) pagValor O (IC del 95%) pagValor

Edad 1,024 (1,001–1,047) 0.037 1,029 (1–1,06) 0053

Miocardiopatía

No Referencias

Sí 2,701 (1,042–7,004) 0.041 1,439 (0,366–5,66) 0.603

Insuficiencia renal

No Referencias

Sí 8,26 (2.]883–23,664) <0,001 7,518 (1,892–29,87) 0.004

pericarditis

No Referencias

Sí 7,382 (2,619–20,808) <0,001 5,554 (1,482–20,816) 0.011

ecocardiográfico

EP leve Referencias

Educación física moderada 21,176 (2,461–182,24) 0.005 – –

EP grave 96,429 (10,952–848,992) <0,001 – –

RX de tórax PE bilateral

No Referencias

Sí 2,571 (0,953–6,94) 0.062 1,487 (0,376–5,884) 0.572

CXR derecho PE

No Referencias

Sí 7,495 (2,444–22,98) <0,001 1,983 (0,407–9,656) 0,397

CXR izquierda PE

No Referencias

Sí 3,54 (1,222–10,259) 0.020 1,538 (0,295–8,005) 0.609

Cox y Snell R2 = 32,9%; Nagelkerke R2 = 48,3%.

IC: intervalo de confianza; CXR, radiografía de tórax; O, odds ratio; PE, derrame pericárdico.

En agosto de 2016 y julio de 2017 se descubrió que 17
(24,3%) de las pacientes presentaban taponamiento,
lo cual se determinó mediante evaluación clínica y
ecocardiográfica.20
Nuestro análisis mostró que la causa más común de EP fue
la enfermedad cardíaca (norte=33, 35,4%), seguido de la
tuberculosis (norte=25, 26,8%), pericarditis urémica
(norte=24, 25,8%), e hipotiroidismo (norte=10,
10,7%).
Estudios realizados en Etiopía3y la india21
revelaron de manera diversa la tuberculosis como el principal
factor etiológico, con una prevalencia del 27,3% y 57,5%,
respectivamente. Estos hallazgos no significan que la prevalencia
de la tuberculosis sea alta en estos países etíopes e indios.

8 Journals.sagepub.com/home/taj

regiones, no en Somalia. Sin embargo, nuestro hospital
no admite pacientes con tuberculosis porque no
contamos con muchas salas de aislamiento; A menos que
la condición del paciente no pueda tratarse en otro lugar,
los pacientes con tuberculosis son remitidos al centro de
tuberculosis. Además, el riesgo de tuberculosis ahora se
ve confundido por la coinfección por VIH. El VIH, debido a
su capacidad para destruir el sistema inmunológico, ha
sido frecuentemente implicado como la causa principal
del reciente resurgimiento de la tuberculosis en todo el
mundo. Cabe señalar que la infección por VIH continúa
aumentando a nivel mundial, aumentando la incidencia
de diagnósticos de EP relacionados con esta afección.22,23
El estudio de Sagristà y sus amigos incluyó a 322
pacientes; el diagnóstico más común fue idiopático
(20%), neoplásico (13%), posinfarto de miocardio (8%),
uremia (6%), enfermedad del colágeno vascular (5%) y
tuberculosis (2%).24En otro estudio retrospectivo sobre el
diagnóstico y tratamiento de las EP en Turquía, las
causas más comunes de EP fueron la pericarditis urémica
(norte=158, 43%), pericarditis idiopática e indefinida (
norte=81, 22%), procesos malignos que invaden el
pericardio (norte=51, 14%), pericarditis tuberculosa (
norte=37, 10%), pericarditis bacteriana no tuberculosa (
norte=18, 5%), traumatismo (norte=15, 4%), y otros (
norte=8, 2%): artritis reumatoide en tres pacientes, lupus
eritematoso sistémico en dos, periarteritis nudosa en dos
pacientes e hipotiroidismo en uno.25
En cuanto a la gravedad de la EP según los hallazgos
ecocardiográficos, casi la mitad de los pacientes
(norte=46, 49,4%) tuvieron EP leve, 26,8% (norte=25) tuvieron fue el tipo de manejo más común de EP
moderada, y el 23,6% (norte=22) tenían EP grave. (norte=30/100, 30,0%), seguida de una ventana
pericárdica En comparación con el Dr. George Mukhari en 12 casos (12,0%), y experiencias pericardiec-
Hospital Académico informadas por tomía en 3 pacientes (3,0%).28
Según Mphahlele y Motswaledi, la EP leve (57,35%)
fue la forma de gravedad más común de EP según los
hallazgos ecocardiográficos, seguida de la EP masiva
(26,9%) y la EP moderada (15,6%).3Un estudio de
Singhet al.20reveló que la EP grave era el tipo más
común de EP según los hallazgos ecocardiográficos
(77,1%,norte= 54), seguido de PE moderado
(alrededor del 22,9%,norte=19). Una serie de casos de
368 pacientes con análisis ecocardiográfico reveló
derrame leve en 15 (4%) pacientes, derrame
moderado en 158 (43%) pacientes y derrame severo
en 195 (53%) pacientes.25
En nuestros hallazgos, según el tipo de lesiones en
la RxT, la cardiomegalia fue el hallazgo radiológico
más frecuente y se presentó en 52 (54,1%)
pacientes, seguida del derrame pleural bilateral (
norte=25, 26,8%), derrame pleural izquierdo
Journals.sagepub.com/home/taj
M. Farah Yusuf Mohamud, IA Abdiet al.
(norte=19, 20,4%), y derrame pleural derecho (norte=18,
19,3%). Varios estudios han evaluado los hallazgos
radiológicos de pacientes con EP. Un estudio observacional
de un solo centro incluyó a 102 pacientes que presentaron
EP de moderada a grave durante 2 años, desde marzo de
2012 hasta febrero de 2014, y encontró que la cardiomegalia
en la radiografía de tórax fue el hallazgo más radiológico, lo
que concuerda con nuestros hallazgos.19Mphahlele y
Motswaledi3informaron que la cardiomegalia en la
radiografía de tórax es el hallazgo radiológico más común en
aproximadamente el 96,4% de los casos de EP.
Considerando el manejo del PE en nuestros datos,
dos tercios de los casos (norte=62/93, 66,6%) fueron
manejados con furosemida, 51,6% (norte=48/93)
fueron tratados con un antiinflamatorio, hemodiálisis
en el 25,8% (norte=24/93), y medicamentos
antituberculosos en el 7,5% (norte=7/93). Determinar
si hay taponamiento presente o si las características
sugieren una alta probabilidad de que se desarrolle
en breve es el primer paso más crucial en el
tratamiento de la EP. Además, el drenaje de las PE
tiene un bajo rendimiento diagnóstico (7%) y ningún
efecto terapéutico en ausencia de un verdadero
taponamiento o características de alto riesgo, según
Swanson et al y Gluer et al.26,27
Una cohorte prospectiva Un estudio de cien casos
consecutivos de EP grandes crónicas idiopáticas evaluados
entre 2000 y 2015 en tres centros de referencia terciarios
italianos para el tratamiento de enfermedades pericárdicas
reveló que la pericardiocentesis
El pronóstico de la EP depende de la etiología
subyacente.24En el presente estudio, el resultado de los
pacientes con EP sigue siendo malo, con tasas de
mortalidad hospitalaria del 25,8%. El riesgo de
mortalidad de los pacientes con insuficiencia renal fue
7.518 veces mayor que el de aquellos sin (pag=0,004). Se
determinó que el riesgo de mortalidad de quienes
padecían tuberculosis era 5.554 veces mayor que el de
quienes no la padecían (pag=0,011).
Yaqoob et al.19informó sobre la etiología y los resultados de
la EP en Cachemira; de 102 pacientes, 13 (12,7%) fallecieron
durante la estancia hospitalaria. La etiología subyacente de
estos pacientes incluía malignidad (norte=6), uremia (norte
=3), tuberculosis (norte=1), post-IM (norte=1), PE piógena (
norte=1), e insuficiencia cardíaca congestiva (norte=1).
9
Avances terapéuticos en
enfermedad crónica
En una investigación realizada en Somalia con
pacientes con enfermedad renal terminal que se
sometían a hemodiálisis regular, se reveló que la
pericarditis y la EP ocupaban el tercer lugar entre las
complicaciones observadas con mayor frecuencia
entre estos individuos.29
Entre estos pacientes que murieron, nueve tenían
taponamiento cardíaco y se habían sometido a
pericardiocentesis.19Otro estudio de los perfiles clínicos y de
laboratorio de pacientes adultos con EP en el Hospital
Académico de Etiopía encontró que la tasa de mortalidad
hospitalaria era del 8,82%.3
Limitaciones y fortalezas
Nuestro estudio tuvo varias limitaciones. En primer lugar, los
hallazgos no se pueden generalizar porque este estudio se
realizó en un solo centro. En segundo lugar, el estudio fue
retrospectivo. En tercer lugar, es posible que el tamaño de la
muestra de la población haya tenido que ser mayor para
detectar diferencias estadísticamente significativas. A pesar
de estas limitaciones, la EP sigue siendo un desafío de salud
pública, particularmente en los países de bajos ingresos del
África subsahariana. La prevalencia, el espectro etiológico,
las características ecocardiográficas y los resultados entre
los pacientes con diferentes tipos de EP en Somalia aún no
se han examinado debido a la falta de un sistema de registro
nacional, el conocimiento y las herramientas de diagnóstico
limitados y el impacto no estimado de la enfermedad en el
mundo. país. Hasta donde sabemos, este es el primer
estudio concebido para enfatizar las características clínicas,
el espectro etiológico, las características ecocardiográficas y
los resultados entre pacientes con diferentes tipos de EP en
un hospital universitario terciario en Somalia entre 2016 y
2020. Aunque el diagnóstico final de la causa de la EP debe
basarse en datos clínicos específicos, como se indica en las
guías clínicas,11,15Los resultados del presente estudio pueden
ayudar en la evaluación inicial.
Conclusión
Los resultados de nuestro estudio demuestran el perfil
clínico de la EP en Somalia. Observamos varias
características clínicas asociadas con la EP, siendo las más
comunes dificultad para respirar, palpitaciones, tos y dolor
en el pecho. Las principales causas de EP fueron
enfermedades cardíacas, pericarditis urémica, tuberculosis e
hipotiroidismo. La EP representa una causa importante de
morbilidad y mortalidad en Somalia, particularmente entre
personas con insuficiencia renal y personas infectadas con
tuberculosis.
10
Volumen 15
Declaraciones
Aprobación ética y consentimiento para participar.
Obtuvimos una carta de aprobación de la junta de
revisión del Hospital de Investigación y Capacitación
Turco Somalí de Mogadishu, y se renunció al
consentimiento informado por escrito (MSTH/10303)
porque el estudio fue retrospectivo y se recopiló a partir
de registros médicos. Se respetó la confidencialidad de
los datos de los pacientes. Este estudio se llevó a cabo de
acuerdo con el contenido de la Declaración de Helsinki.
Consentimiento para
publicación No aplica.
Contribuciones de autor
Mohamed Farah Yusuf Mohamud:
Conceptualización; Curación de datos; Análisis formal;
Adquisición de financiación; Investigación;
Metodología; Administración de proyecto; Validación;
Visualización; Escritura – borrador original; Escritura:
revisión y edición.
Ishak Ahmed Abdi:Investigación; Recursos;
Escritura: revisión y edición.
Muzeyyen Uzel:Curación de datos; Supervisión;
Escritura: revisión y edición.
Selim Turfán:Curación de datos; Análisis formal;
Validación; Visualización; Escritura: revisión y
edición.
Dijo Abdirahman Ahmed:Conceptualización;
Curación de datos; Metodología; Validación;
Visualización; Escritura: revisión y edición.
HusseinHassanMohamed:Conceptualización;
Curación de datos; Recursos; Escritura – borrador
original; Escritura: revisión y edición.
Hassan Adán Ali Adán:Conceptualización; Curación
de datos; Investigación; Validación; Escribiendo
– revisión y edición.
Mohamed AM Ahmed:Conceptualización,
Curación de datos, Supervisión, Visualización.
Agradecimientos
A un especialista y residentes del departamento de radiología que
ayudaron en la revisión de los hallazgos de la tomografía
computarizada del paciente.
Fondos
Los autores no recibieron apoyo financiero para la
investigación, autoría y/o publicación de este
artículo.
Journals.sagepub.com/home/taj

Conflicto de intereses
Los autores declaran que no existe ningún conflicto de
intereses.
Disponibilidad de datos y materiales.
Los datos que respaldan los hallazgos de este estudio
están disponibles en el Hospital de Investigación y
Capacitación Turco Somalí de Mogadishu. Sin embargo,
los datos están disponibles a través de los autores previa
solicitud razonable y con el permiso del Mogadishu
Somali Turkish Training and Research Hospital.
identificación ORCID
Mohamed Farah Yusuf Mohamud https://
orcid.org/0000-0002-3719-3729
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