UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL Mg. LUZ MARIA DELGADO MEDINA .

DE ENFERMERÍA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

GUÍA DE PRÁCTICA
LLENADO DEL KARDEX DE ENFERMERIA HOSPITALARIO

RESPONSABLE
Mg. LUZ MARIA DELGADO MEDINA.

TUMBES – PERU
2021
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DE ENFERMERÍA

LLENADO DEL KARDEX DE ENFERMERIA HOSPITALARIO

I. OBJETIVOS

1.1 Objetivo de la Práctica:

 Llenar correctamente Formato del Kardex de Enfermería Hospitalario.

1.2 Objetivo del Kardex:

1. Determinar lineamientos para la realización de las actividades diarias de

Enfermería en el servicio.
2. Disponer de un sistema de trabajo organizado para desarrollar el proceso de
enfermería, utilizando el principio de división del trabajo, simplificar y unificar la
práctica de enfermería.
3. Establecer responsabilidad del personal de enfermería.
4. Servir de guía para las actividades diarias de enfermería y las tareas a realizar en
los servicios.
5. Definir el objetivo de la atención al enfermo.
6. Planificar las acciones de Enfermería.
7. Distribuir el trabajo de Enfermería de acuerdo a las prioridades.

II. FUNDAMENTO TEÓRICO:

II.1 DEFINICIÓN:

Es un método conciso para organizar y registrar datos acerca de un paciente y facilita el

acceso inmediato a la información de todos los profesionales de la salud intervinientes.
Contiene información relacionada con el plan de cuidados continuado actual del paciente y
permite que sea consultado todas las veces que sea necesario, por la practicidad que
implica y la disponibilidad.

II.2 IMPORTANCIA DEL CORRECTO LLENADO DEL KARDEX HOSPITALARIO

Es un documento clínico, legal y de uso exclusivo de cada paciente, donde el personal

médico y de enfermería actualizan la medicación, procedimientos, horario y diagnósticos.
Contiene la siguiente información: Datos biográficos, diagnósticos, órdenes médicas
actualizadas, fechas de terminación de tratamiento, alergias y precauciones,

II.3 PROPOSITO DEL KÁRDEX

Disponer de un sistema de trabajo organizado y sistematizado para desarrollar el proceso

de enfermería, utilizando el principio de división del trabajo, simplificar y unificar la práctica
de enfermería.

III. MATERIALES:

3.1. Recursos humanos

 Alumnos del curso de gerencia y administración en enfermería.

3.2. Materiales
 Cuadernos de anotaciones.
 Guía de la práctica.
 Hoja del Kardex hospitalario.
 Lapiceros.( rojo y azul)
 Corrector.
 Regla.
IV. PROCEDIMIENTO:
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1. Los estudiantes seleccionará el área de enfermería de un centro de salud.

2. Con la ayuda del Jefe de Práctica los estudiantes deben de tener todas las facilidades para
el acceso a la información del área que se requiera.
3. El estudiante realizará el registro del Kardex con los datos de una persona hospitalizada en
el servicio de su preferencia.
4. Utilizar lapicero de color rojo y azul para el registro.
5. Los datos básicos y biográficos básicos son: nombre, edad, fecha de nacimiento sexo) y
Diagnóstico médico principal.
 Nombre y apellidos.
 Edad.
 DNI.
 Fecha de nacimiento.
 Sexo.
 Peso.
 Talla.
 Numero de Historia clínica.
 Numero de cama.
 Diagnóstico médico principal.
6. Actualizar las órdenes médicas de la historia clínica en la tarjeta del kardex incluye el
registro de las prescripciones de medicamentos en la sección correspondiente, dosis
indicada, la frecuencia con que debe administrarse y la vía que se va a utilizar.
7. Órdenes médicas en curso que deben ser ejecutadas por el profesional de enfermería
(dieta, actividad, constantes vitales, medicaciones, pruebas diagnósticas).
8. Antecedentes de alergia y precauciones de seguridad utilizadas en los cuidados del
paciente.
9. Escribir los datos que exigen realización inmediata.
10. Marcar con un signo convencional ( / o // )delante de la indicación si ésta fue efectuada ( /
), rechazada ( O ) o suspendida ( // ).
11. Registrar procedimientos y exámenes pendientes.
12. Registrar Antecedentes (Médicos, Quirúrgicos, Alérgicos, Gineco obstetricos,
inmunológicos, Tóxicos, Psicológicos, Psiquiátricos.
13. Debe ser claro, actual y flexible.
14. Medidas tomadas por enfermería, no ordenadas por el médico, para satisfacer las
necesidades del paciente (ingesta, posición, medidas de seguridad, medidas para la
comodidad, educación, etc.).
15. Las medidas de acción de enfermería deben estar basadas en principios científicos. Se
han de desarrollar objetivos a corto y largo plazo para lograr metas aceptables.
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V. PRECAUCIONES

El profesional de enfermería debe ejecutar y supervisar la actualización diaria del kardex que
coincida con la evolución y órdenes medicas de la historia clínica. Es responsabilidad de la jefe
de enfermería del servicio supervisará al personal de enfermería que cumplan con las
funciones asignadas y que coincida con todos los registros que se encuentran en el kardex ,
realizar en el Kardex cuidados de Enfermería, registro de información concisa, actualizada,
organización, confidencialidad

VI. CONCLUSIONES
El kardex es de gran importancia ya que permite disponer de un sistema de trabajo organizado,
para desarrollar el proceso de enfermería, utilizando el principio de división del trabajo,
simplificar y unificar la práctica de enfermería y por medio de el podemos comprobar la calidad
de atención que los pacientes han recibido continuamente, debe ser claro actual y flexible.
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VII. vacíe información obtenida en cuadro N° 01) (Anexo N° 01)

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HOJA DE
KARDEX

FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA

INDICACIONES
         
GRADO DE DEPENDENCIA          
O2          
CFV          
DIETA          
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
G-U-C          
PRE QUIRURGICO/EKG          
ORINA COMPLETA          
GRADO DE DEPENDENCIA          

NOMBRE: FECHA DE INGRESO:

SERVICIO: CAMA: EDAD: HORA:
EDAD: HCL: TALLA: PESO:
DIAGNOSTICO: N° DE SEGURO:
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VIII. Bibliografía

1. https://acompanamientovital.com/uso-kardex/
2. http://auxiliardeenfermeriapasoapaso.blogspot.com/2012/08/el-kardex-de-enfermeria.html
3. https://es.scribd.com/doc/182649496/El-Kardex-de-Enfermeria
4. http://es.scribd.com/doc/110629756/Manejo-de-kardex-en-enfermeria
5. https://redsaludarmenia.gov.co/v2/files/M-GH-P-039%20Protocolo%20Manejo%20Kardex
%20y%20cuidados%20de%20Enfermeria.pdf