TEMA:

MANEJO INTEGRAL
DE LA GESTANTE EN
TIEMPOS DE COVID
Lic. Rita Vicuña Pimentel
OBSTETRA
Gerente General del Instituto
Materno Infantil Montenor SAC.
 ESTADISTICAS

INFECCION EN EL PERU 27/08/2020 GESTANTES CON COVID POR PAIS

NOMBRE CANTIDADES GESTANTES CON COVID POR PAIS

15735
16000
PAIS VIVAS FALLECIDAS 14000
12000
CASOS 621997.00 BRASIL 2256 135 10000
8000
MEXICO 3916 106 6000 3916 4782
4000 2256
2000 135 106 37 36 84920 30412 50 5 571 2 39 2 155 1
FALLECIDOS 28277.00 0
EEUU 15735 37
PERU 4782 36
ECUADOR 849 20 VIVAS FALLECIDAS
CANTIDADES
PERU
FALLECIDOS REPUBLICA
4% FALLECIDAS
DOMINICANA 304 12 1%

BOLIVIA 50 5
COLOMBIA 571 2
HAITI 39 2
ARGENTINA 155 1
CASOS VIVAS
99%
96%
Fuente: MINSA-OMS
ESTADISTICAS A JULIO 2020

230 PCR
127 226
• NACIMIENTOS • CASOS DE COVID- 213 PR • RN QUE
ACTUALES • DESDE EL INICIO 19 EN RN • PRUEBAS REQUIRIERON
DE LA PANDEMIA REGISTRADAS HOSPITALIZACION
TRANSITORIA

246 853 561 3

Fuente: MINSA
HISTORICO

11 de marzo 22/04 RM 217 30/04 RM 245.

6 de marzo, 14 de marzo
se declara el aprueba DS 094, DS 097.
se se declara
estado de continuidad de Atención de
diagnostica el emergencia
emergencia la atención de la gestante y
primer caso nacional. DS
sanitaria la gestante y del recién
en el Perú. 044/2020.
nacional. recién nacido nacido.
NORMATIVIDAD

• Pautas para continuar la atención de las

pacientes obstétricas.
DS 094: Garantizar la continuidad • Continuar la provisión de Métodos
de la atención en SSR Anticonceptivos
• Provisión de los Kit de violencia

• Establece la necesidad de realizar tamizaje en

las gestantes.
DS 097: Atención de las gestantes y • Organizar áreas de atención diferenciada para
recién nacidos en el contexto del las gestantes.
COVID-19 • Fortalecer acciones para el cuidado del
personal de salud.

Fuente: MINSA
CONSIDERACIONES

• COVID-19 es la enfermedad causada por el SARS-

CoV-2
CORONAVIRUS • SARS-CoV-2 es el nombre amplio para un tipo de
virus. Existen diferentes tipos de coronavirus (por
ejemplo, síndrome respiratorio agudo severo (SARS),
síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS).

• Tiempo medio desde el inicio hasta la recuperación

clínica (casos no embarazadas).
COMIENZO • Casos leves aproximadamente 2 semanas
• Casos graves o críticos de 3 a 6 semanas

Fuente: OMS-UPCH
ATENCION EN LOS SERVICIOS

CONSIDERACIONES GENERALES Hasta la fecha no existe evidencia que respalde la

ocurrencia de transmisión vertical (madre-recién nacido)
del COVID-19 antes o durante el parto por lactancia
materna.

El riesgo de transmisión es horizontal (por gotas o

contacto es igual a la población general).

Asimismo es contundente la evidencia que respalda que

el SARS-CoV-2 no se excreta por leche materna
INFECCIONES VIRALES EN EL EMBARAZO

1. El embarazo trae cambios en el cuerpo

de la madre, experimentando cambios
inmunológicos y estructurales, por lo que
las mujeres embarazadas están en mayor
riesgo de infecciones virales.
2. Existen cambios importantes en la
fisiología pulmonar.
▪ El diafragma se eleva
aproximadamente 4cm debido al
crecimiento uterino.
▪ Mientras que el consumo de oxigeno
aumenta en un 20%.
▪ La capacidad residual funcional
disminuye de manera significativa

Fuente: OMS
ATENCION PRENATAL

GARANTIZAR EL MONITOREO DE
LAS GESTANTES QUE PRESENTAN • Detección con una buena anamnesis
FACTORES DE RIESGO O SE
• Capacidad para la referencia
ENCUENTREN CERCANAS A SU
FECHA DE PARTO

• Contacto con las gestantes-radar de gestantes, padrón de

ESTABLECER CITAS PRESENCIALES gestantes
Y NO PRESENCIALES • Uso de la telemedicina

• Anamnesis de telemedicina
ORGANIZAR ACCIONES PREVIAS • Establecer si amerita una consulta presencial o visita domiciliaria.
A LAS CONSULTAS PRESENCIALES • Reducir las consultas presenciales y disminuir la posibilidad de
movilización de las gestantes

Fuente: MINSA
ATENCION PRENATAL

CONSULTAS PRESENCIALES
- Cumplir con los horarios de citas.
- Disminuir el tiempo de permanencia.
- Uso obligatorio de mascarilla quirúrgica y protección fascial.
- Tomar pruebas y ecografías en consultas.

Se recomienda tener 4 consultas presenciales.

* Antes de las 12 semanas
* Entre las 13 y 24 semanas
* Entre las 25 y 32 semanas
* Después de las 33 semanas

Fuente: MINSA
CUADROS DE INFECCION
CUADRO LEVE CUADRO MODERADO CUADRO GRAVE
• Fiebre • Molestias y dolores • Dificultad para respirar o
• Tos seca • Conjuntivitis sensación de falta de aire
• Cansancio • Dolor de cabeza • Dolor o presión en el
• Otros síntomas de IVRA • Pérdida del sentido del pecho
• Dolor de garganta. olfato o del gusto • Incapacidad para hablar
• Erupciones cutáneas o o moverse
• Deposiciones liquidas,
lesiones dérmicas, pérdida del color en los • SDRA
anosmia, ageusia. dedos de las manos o de • Shock Séptico
los pies. • Sat O2 < 90%
• Cuadro leve con factores • FR: > 30
de riesgo y/o marcadores • PaO <60mmHg o Pa CO2 ≥
de mal pronostico 45mmHg
PaO2/FiO2≤ 300 mmHg
• Lactato mayor a 2
• Cuadro moderado:
• PAM menor a 65.
• Sat O2 22
• Marcadores de mal
pronóstico
• Compromiso pulmonar >
25% Fuente: MINSA
FLUJO DE LA OPERATIVIDAD Y SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES COVID

Fuente: MINSA
ATENCION EN LOS SERVICIOS

La paciente debe
recibir información y
asesoramiento sobre
medidas apropiadas
de prevención de las
transmisión del
COVID-19

DURANTE EL INTERNAMIENTO
ALOJAMIENTO CONTINUO

La madre debe
colocarse
mascara y
Mascara
lavarse las
manos antes de
amamantar a su
bebe

Manos lavadas
ATENCION EN LOS SERVICIOS

CONTINUIDAD DE LAS TRES PRACTICAS INTEGRADAS DE ATENCION DEL PARTO

Pinzamiento Contacto piel a Lactancia a

tardío del cordón piel primera hora
 Lic. Rita Vicuña Pimentel
OBSTETRA
Gerente general del Instituto Materno
Infantil Montenor SAC.

MUCHAS GRACIAS
SERVICIOS LAS 24 HORAS DEL DÍA

- Atención de Partos y Cesáreas.

- Emergencia Pediátrica y Adulta.
- Emergencia Obstétrica.
- Emergencia Gineco-Obstetrica.
- Hospitalización.
- Laboratorio.
- Rayos X.
- Ecografías.
- Farmacia.
- Ambulancia.
ESPECIALIDADES

✓ Gineco-Obstetricia ✓ Medicina Estética.

✓ Obstetricia. ✓ Oftalmología
✓ Pediatría. ✓ Otorrinolaringología.
✓ Urología. ✓ Neumología.
✓ Traumatología. ✓ Endocrinología
✓ Gastroenterología. ✓ Neurología.
✓ Cardiología. ✓ Neurocirugía.
✓ Dermatología. ✓ Cirugía General.
✓ Medicina General. ✓ Cirugía Plástica.
✓ Medicina Interna. ✓ Cirugía Cardiovascular.
OTROS SERVICIOS

✓ Psicoprofilaxis.
✓ Estimulación Temprana.
✓ Terapia de Lenguaje y Aprendizaje.
✓ Medicina Regenerativa y láser.
✓ Hidroterapia de colon.
✓ Optometría.
✓ Ozonoterapi
a
✓ CRED.
✓ Psicología.
✓ Nutrición.
✓ Odontología.
CENTRO QUIRÚRGICO

✓ 3 Quirófanos
completamente
equipados.
✓ 2 Salas de partos
✓ 1 sala de
procedimientos.
✓ 2 Salas de
recuperación.