DIABETES MELLITUS TIPO 2 (DM2)

PARA EL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

TAMIZAJE DE DIABETES Los factores de riesgo FINDRISC

GLICEMIA EN AYUNAS para diabetes tipo 2 son:
102
Síndrome metabólico
Personas mayores de 18 años con (obesidad, hipertensión
factores de riesgo FINDRISC > 12. arterial, dislipidemia),
Todo paciente > 45 años con o sin otros sedentarismo, diabetes
factores de riesgo. gestacional, síndrome de En los pacientes con algún factor de
ovarios poliquísticos y riesgo realizar FINDRISC Score. Si el
Tamizar al menos una vez al año antecedentes familiares puntaje es de 12 o más, solicitar
de DM2. tamizaje con glucosa en ayunas.

CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA
Glicemia discordante: Prueba de tolerancia a la
Prediabetes: glicemia Glicemia alterada o glucosa en dos horas con Evaluar cada 6 meses
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alterada en ayunas de 100 > 126 mg/dl + una 75 gramos. Intolerancia por sospecha de DM2.
a 125 mg/ dl. glicemia normal. a hidratos de carbono
(HC): 140 a 199 mg/dl.
No utilizar la
Glicemia al azar: Prueba de tolerancia a la hemoglobina
Diabetes: glicemia en ayunas 200 mg/dl o más con glucosa en dos horas con
glicosilada como

-
102
>126 mg/ dl en dos tomas en síntomas: poliuria, prueba inicial
75 gramos. Intolerancia para la detección
días distintos. polifagia, polidipsia, a HC 200 mg/dl o más. de DM2.
pérdida de peso.

Esta MANEJO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR (CV) EN DM2

aplicación no
reemplaza el EVALUAR RIESGO CON enfermedad SIN enfermedad
juicio clínico CV establecida CV establecida
CARDIOVASCULAR

Aspirina 100mg/
día

Estatina a dosis alta (Atorvastatina) 40 mg/

día

Estatina a dosis baja-moderada 10-20

Utilice la aplicación HEARTS (Atorvastatina)
para medir el riesgo CV. mg/día

TRATAMIENTO INTEGRAL DM2 Y FACTORES DE RIESGO

Tratamiento farmacológico para pacientes
Tratamiento no farmacológico con diagnóstico de DM2
METAS DE
CONTROL
para todos los pacientes
1 Cambios en estilo de vida e iniciar Metformina (850 mg) de media a una
tableta al día vía oral (vo) según valores iniciales de glucosa. 1 Mes
Meta de
Medir glucosa, si está fuera de meta: Aumentar dosis de Metformina según control:
2 tolerancia, hasta tres tabletas al día. 1 Mes HbA1c
7 a 8%.
Evitar el Índice de masa Realizar 30 Control de
consumo de corporal (IMC) minutos de tensión arterial
alcohol entre 18,5 y 24,9 actividad física <140/mmHg Glicemia en
cada día 3 Medir glucosa, si está fuera de meta: Cambios en estilo de vida más
Metformina más Glimepiride (4 mg) de media a una tableta al día. 1 Mes
ayunas:
1OO a
126 mg/ dl.

Glicemia
4 Medir glucosa, si está fuera de meta: Aumentar dosis de Glimepiride según pospandrial:
tolerancia hasta dos tabletas al día. 1 Mes menor de
Inspección 180 mg/ dl.
Evitar Mantener una No fumar diaria de los
alimentos alimentación pies y el interior
altos en balanceada
azúcar
de los zapatos
5 Medir glucosa, si está fuera de meta: cambios e estilo de vida más
metformina más Insulina NPH. Dosis inicial propuesta 0.1 a 0.2 unidades
por kg de peso, elegir la dosis más baja (0.1 u/kg) e personas mayores o
Se deben examinar ambos pies retirando los zapatos, las con efermedad real crónica y la dosis más alta (0.2 u/kg) en personas con
medias, vendajes y gasas. De existir una lesión se debe iniciar obesidad y/o cosumo de glucocorticoides.
tratamiento basado en “Lineamientos de Pie Diabético”
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2022/01/1352951/linea
mientostecnicosabordajeintegralmultidisciplinarioeinterin_cl
tacmi.pdf
En caso de no existir mejoría, deberá ser referido al segundo Paciente diabético con meta glucémica y esquema Consulta más sobre
nivel. estable: esta vía clínica
Seguimiento de tres a seis meses aquí

Seguimiento, suministro
de medicación. Paciente diabético sin control de meta glucémica y/o
complicaciones:
Referirlo a especialista

Ante la sospecha de reacción adversa a medicamentos o

problemas relacionados a medicamentos (RAM/ PRM),
notificar al Centro Nacional de Farmacología (CNFV): https:
cnfv.salud.gob.sv o a través de los formularios RAM/ PRM.