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DEFINICION
Es un grupo de enfermedades
metabólicas caracterizadas por
hiperglucemia, resultado de un
defecto en la secreción o en la
acción de la insulina o de ambas.
DIABETES MELLITUS
La hiperglucemia crónica se
asocia a daño a largo plazo,
disfunción o falla de varios
órganos, especialmente ojos
riñón, nervios, corazón y va-
sos sanguíneos.
DIAGNOSTICO DE DM
Síntomas poliuria
polidipsia
polifagia
pérdida de peso
DIABETES MELLITUS
SíNTOMAS
Umbral renal de glucosa
alrededor de 180mg/dl glucemia >200
glucosuria
poliuria
polidipsia pérdida de
peso
DIABETES MELLITUS
GLUCEMIA DE AYUNO
GLUCEMIA DE AYUNO
Normal.
Intolerancia a la glucosa.
Diabetes mellitus.
DIABETES MELLITUS
C.T.G.O.
Glucosa a las 2 horas postcarga
COMITE DE EXPERTOS EN EL DX
Y CLASIFICACION DE LA DM
1997.
4 TIPOS DE DM
CLASIFICACION
I. DIABETES TIPO 1
IV.DIABETES GESTACIONAL
DIABETES TIPO 1
DESTRUCCIÓN DE LAS CÉLULAS
BETA GENERALMENTE CON DE-
FICIENCIA TOTAL DE INSULINA
A. AUTOINMUNE
B. IDIOPÁTICA
DIABETES TIPO 1
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
1. Menor de 30 años (niño o adolescente)
2. Delgado o en su peso ideal
3. Inició con una cetoacidosis
4. Requiere insulina para sobrevivir
5. Concordancia en gemelos idénticos
del 30 a 40%
DIABETES TIPO 2
Predominantemente resistente
a la insulina con deficiencia re-
lativa.
1. Mayor de 40 años
2. 90% obesos
3. Inició con polis
4. No requiere insulina para sobrevivir
5. Descontrol agudo: estado hiperosmolar
6. Concordancia en gemelos idénticos
90 al 100%
OTROS TIPOS ESPECIFICOS
F. Infecciones
G. Formas raras mediadas por
inmunidad.
H. Otros síndrome genéticos al-
gunas veces asociados a DM
OTROS TIPOS ESPECIFICOS
F. INFECCIONES:
rubeóla congénita, citomegalovirus,
otras.
G. FORMAS RARAS:
síndrome del hombre rígido, Acs an-
ti-receptor de insulina.
OTROS TIPOS ESPECIFICOS
H. OTROS SÍNDROMES GENÉTICOS
* Sx de Down * Distrofia miotónica
* Sx de Turner * Porfiria
* Sx de Klinefelter * Sx de Prader Willi
* Sx de Wolfram * Otras
* Ataxia de Friedreich
* Corea de Huntington
* Sx de Lawrence Moon Beidel
DIABETES GESTACIONAL
DIABETES GESTACIONAL
1 a 14 %
7% de todos los embarazos
200 000 casos anualmente
DIABETES GESTACIONAL
DETECCION
• 3 TIPOS DE PACIENTES
Bajo riesgo
Riesgo intermedio
Alto riesgo
DIABETES GESTACIONAL
BAJO RIESGO
edad < 25 años
peso normal antes del embarazo
miembro de un grupo étnico de bajo riesgo
sin familiares en 1er grado con diabetes
sin historia de tolerancia a la glucosa anormal
sin historia de problema obstétricos.
DIABETES GESTACIONAL
RIESGO INTERMEDIO
ALTO RIESGO
marcada obesidad
historia personal de diabetes gestacional
glucosuria
fuerte historia familiar de DM
DIABETES GESTACIONAL
BAJO RIESGO No evaluación
Tamiz
RIESGO INTERMEDIO (semanas 24 a 28)
normal anormal
ALTO RIESGO
Evaluar en el momento
de la detección
anormal normal
<140 >140
No más evaluación
CTGO
DIABETES GESTACIONAL
CTGO
Basal: <95
100g o 75g de glucosa
60: <180
120: <155
180: <140
2 o más valores por arriba del criterio es igual
a Diabetes Gestacional.
DIABETES GESTACIONAL
DIAGNÓSTICO
x CTGO
glucemia de ayuno > 126 mg/dL
glucemia casual > 200 mg/dL
DIABETES GESTACIONAL
Complicaciones
enfermedad hipertensiva del embarazo
macrosomia fetal
hipoglucemia neonatal
ictericia
policitemia
hipocalcemia
SÍNDROME METABÓLICO
Obesidad abdominal
circunferencia de cintura
hombres...........>102 cm
mujeres ...........>88 cm
Triglicéridos.........................150mg/dL
HDL
hombres..........< 40 mg/dL
mujeres...........< 50 mg/dL
SÍNDROME METABÓLICO
DM 2
10% de los adultos mayores de 40 años
La mitad desconocen su diagnóstico
Después de los 55 años de edad 1 de cada
3 mexicanos es diabético
55% son mujeres, 45% son hombres
DIABETES MELLITUS