Anatomía Humana

Dr. en C. Adrián E. Hernández Muñoz, M.G.

06. Anatomía del Tórax

Objetivos
1. Mencionar todos los músculos del tórax.
2. Describir los músculos intercostales y su función.
3. Describir la pleura parietal mediastínica, diafragmática, cervical y costal.
4. Describir anatómicamente el mediastino.
5. Mencionar los músculos de limitan la cavidad axilar (anterior, posterior y
el fondo).
6. Describir anatómicamente la composición de la tráquea y los bronquios.
7. Describir las estructuras anatómicas que conforman los hilios pulmonares
8. Mencionar que son los alveolos, cuantos hay y su principal función.
9. Mencionar el origen de la aorta y sus principales ramas torácicos y
abdominales.
10. Definir al esfínter esofágico superior e inferior y que órgano los alberga.
Área Torácica

Moore, KL. LWW Wolters Kluwer 2019.

Columna dorsal
• Formada por 12 vértebras dorsales
también llamadas torácicas.
 Un cuerpo vertebral mas grueso.
 Pedículos son mucho más escotados.
 Las láminas son cuadriláteras.
 Las apófisis espinosas muy
voluminosas y tienen una proyección
puntiaguda en forma de asta.
 Apófisis transversas presentan carillas
articulares para las costillas y el
agujero vertebral es casi circular.

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Columna dorsal
a) T1 tiene un foramen (orificio) y un cuerpo
vertebral similares en forma y tamaño a una
vértebra cervical.
b) Las vértebras T5-T9 poseen las
características típicas de las vértebras
torácicas.
c) T12 tiene procesos óseos y cuerpo similares
a una vértebra lumbar. Los planos de las
caras articulares de las vértebras torácicas
definen un arco (flechas rojas) alrededor de
un eje que atraviesa verticalmente los
cuerpos vertebrales.
d) Fositas costales superior e inferior
(hemicarillas) en el cuerpo vertebral y fositas
costales en los procesos transversos. Los
procesos espinosos largos e inclinados son
característicos de las vértebras torácicas.
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Esternón
• Hueso impar y medio, plano situado en la
parte anterior del tórax, formado por la
fusión de varios huesos llamados
esternebras; se le compara con una
espada y de ahí su división en puño,
cuerpo y punta (o apéndice xifoides).

• Presenta dos caras:

 Anterior casi plana en relación con los músculos
pectoral mayor, recto abdominal y piel.

 Cara posterior más o menos cóncava esta en

relación con las vísceras torácicas.

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Costillas
• Son huesos planos, dispuestos en forma
de arco entre la columna vertebral y el
esternón.

• Son veinticuatro, 12 por cada lado; todas

se articulan por detrás con las 12 vértebras
dorsales.
 Las siete primeras se articulan con el esternón
y se llaman esternales o costillas verdaderas.
 Las cinco últimas sin relación directa con el
esternón se llaman costillas falsas.
 Las dos últimas falsas libres en toda su
extensión, se llaman costillas flotantes.

• Cada costilla se compone de dos

porciones:
 Porción posterior, ósea.
 Porción anterior, cartilaginosa.

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Articulaciones

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Músculos

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Músculos
 Espacio interpectoral: ocupado por
linfonodos y ramos del nervio pectoral lateral y
arteria acromio torácica.
 Limitado ventralmente por fascia del pectorral
mayor y dorsalmente por fascia clavipectoral.

 Fascia clavipectoral: va desde clavícula a

fascia axilar.

 Forma las sig. dependencias: vaina del músc.

Subclavio, membrana costocoracoidea, vaina de
músc. Pectoral menor, ligamento suspensorio de la
axila.

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Ganglios linfáticos del tórax
• Nivel I.
 Grupo pectoral o anterior, lateral al
pectoral menor y en relación con la vena
torácica lateral.

 Grupo braquial o lateral, en relación con

porción lateral de vena axilar.

 Grupo subescapular o posterior desde

base de la axila, lateral al pectoral menor

• Nivel II. Grupo central, detrás del

pectoral menor
• Nivel III. Linfonodos apicales, mediales al
pectoral menor.

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Glándula mamaria
• Cónica.
• Pezón en IV espacio.
• 15-20 lóbulos.
• Radicales hacia el pezón.
• Entre tejido adiposo y fascia superficial
dando tabiques.
• 2/3 sobre Pectoral (Anterior).
• 1/3 sobre serrato anterior (Lateral).

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Fascia profunda
• Delgada

• De clavícula, plano muscular y hasta el

abdomen

• Da bolsa retromamaria, dando

movimiento

• En línea axilar anterior, perfora por vasos

y nervios de las intercostales.

• Irrigan a la glándula mamaria.

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Axila
• Pared Medial: músc. Serrato anterior, porción
superior de pared torácica lateral (incluyendo
los 5 primeros espacios intercostales)

• Pared Lateral: surco intertubercular del

húmero, músc bíceps y coracobranquial. Por
aquí transita el nervio del músc. Cutáneo.

• Pared Posterior: cara anterior de escápula,

músc. subescapular, músc. Teres mayor y
latisimo del dorso.

• Vértice: convergencia de arteria axilar y sus

ramas, vena axilar, con sus afluentes y
tributarias; linfonodos axilares, plexo braquial.

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Cavidad torácica
• Dividida en:
 Mediastino.
 Región pleuro-pulmonares
derecha e izquierda

• Límites del mediastino:

 Lateral: pleura parietal
mediastínica.
 Ventral: cara posterior de esternón.
 Dorsal: columna vertebral.

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Cavidad torácica
• Piso superior: se encuentra el arco aórtico,
parte inicial de sus ramas, timo, vena cava
superior, parte superior de esófago torácico,
porción torácica de tráquea, nervio vago, nervio
recurrente laríngeo izq., nervio frénico y ramas
pericardio frenéticas de la arteria torácica
interna.

• Piso Inferior:
 Mediastino Anterior: por delante del saco
pericárdico
 Mediastino Medio: comprende saco pericárdico y
su contenido.
 Mediastino Posterior: entre cara posterior de
pericardio y columna vertebral; contiene al esófago,
plexo esofágico, aorta descendente, vena ácigos y
hemiácigos, ducto torácico, nervios esplácnicos
mayor y menor.

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Región pleuropulmonar
• Se encuentra la pleura, cavidad pleural y los
pulmones.

• La pleura es una membrana de tejido conjuntivo,

elástica que evita que los pulmones rocen
directamente con la pared interna de la tórax.

• Posee dos capas, la pleura parietal o externa que

recubre y se adhiere al diafragma y a la parte interior
de la caja torácica, y la pleura visceral que recubre el
exterior de los pulmones, introduciéndose en sus
lóbulos a través de las cisuras.

• Entre ambas capas existe una pequeña cantidad

(unos 15 cc) de líquido lubricante denominado líquido
pleural.

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Pleura
• Según su extensión:
 Pleura parietal costal: serosa que cubre la superficie interna de
las costillas.
 Pleura parietal diafragmática: se une y cubre la cara superior
del diafragma.
 Pleura parietal mediastínica: forma el límite lateral del
mediastino.
 Pleura parietal cervical: (cúpula pleural) rebasa orificio superior
del tórax, aprox. 3cm sobre extremo anterior de 1ra. costilla hacia
raíz del cuello.

• Reflexiones: importantes clínicamente, por ser ocupadas por algún

líquido corporal.
 Reflexión esternal: encuentro entre pleura costal y pleura
mediastínica.
 Reflexión costal: entre pleura costal y pleura diafragmática

• A nivel del hilio pulmonar, la pleura mediastínica sufre una reflexión que
cubre el pedículo pulmonar y se continúa con la pleura visceral, la cual
se extiende de forma caudal hasta el diafragma y forman el ligamento
pulmonar.

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Pleura
• Conductos tubulares fibrocartilaginosos en que se
bifurca la tráquea a la altura de la 4a vértebra
torácica.

• Entran en el parénquima pulmonar, conduciendo

el aire desde la tráquea a los bronquiolos y estos a
los alvéolos.

• Los bronquios son tubos con ramificaciones

progresivas arboriformes (25 divisiones en el
hombre) y diámetro decreciente, cuya pared está
formada por cartílagos y capas musculares,
elásticas y de mucosa.

• Al disminuir el diámetro pierden los cartílagos,

adelgazando las capas muscular y elástica.

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Pulmones
• Situados dentro de la caja torácica, protegidos por
las costillas y a ambos lados del corazón.

• Son huecos y están cubiertos por la pleura.

• Están separados el uno del otro por el mediastino.

• De origen embrionario mesodérmico, sus

dimensiones varían, el pulmón derecho es algo
más grande que su homólogo izquierdo.

• Poseen tres caras; mediastínica, costal y

diafragmática, lo irrigan las arterias bronquiales, y
las arterias pulmonares le llevan sangre para su
oxigenación.

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Pulmones
 El pulmón derecho está dividido por
dos cisuras (mayor y menor) en 3
partes, llamadas lóbulos superior,
medio e inferior.

 El pulmón izquierdo tiene dos

lóbulos: superior e inferior;
separados por la cisura mayor.

 Esto se debe a que el corazón tiene

una inclinación oblicua hacia la
izquierda y de atrás hacia adelante;
clavándose la punta inferior (el
ápex) en el pulmón izquierdo,
reduciendo su volumen y quitando
espacio a dicho pulmón.

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Alveolo
 Ubicados en las
terminaciones de los
bronquiolos pulmonares.

 Son sacos recubiertos en su

pared interna por líquido y
agente tensoactivo, hay
aproximadamente 300
millones de ellos.
 En ellos se producen el
intercambio de gases entre
la sangre y el aire inspirado.

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Circulación Pulmonar
• La circulación pulmonar es la parte del sistema circulatorio que
transporta la sangre desoxigenada desde el corazón hasta los
pulmones, para luego regresarla oxigenada de vuelta al corazón.

• Contrasta con la circulación sistémica que impulsa la sangre hacia

el resto de los tejidos del cuerpo, excluyendo los pulmones.

• La función de la circulación pulmonar es asegurar la oxigenación

sanguínea por la hematosis pulmonar. Aquí se forma la circulación
menor.

• Las arterias pulmonares y sus ramificaciones irriga a los pulmones,

siguen un trayecto paralelo al de las vías respiratorias.

• El sistema venoso es más variable y puede disponerse en diferentes

trayectos:
 En el pulmón derecho la vena pulmonar superior drena los lóbulos
superior y medio, y la vena pulmonar inferior drena al lóbulo inferior.

 En el pulmón izquierdo cada vena pulmonar drena al lóbulo de su mismo

nombre.

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Aorta
 Aorta ascendente: primera
porción que abarca desde el
corazón al comienzo del arco de la
aorta, y en ella se originan las
arterias coronarias izquierda y
derecha, que distribuyen la sangre
al miocardio.
 Cayado de la aorta: su porción
central o proximal en forma de “u”
invertida, da origen al tronco
braquiocefálico, la carótida común
izquierda y la subclavia izquierda.
Desciende y termina en el nivel del
disco intervertebral T4-T5.
 Aorta descendente: sección que
va desde el cayado hasta el lugar
donde se divide en las arterias
ilíacas comunes (a nivel de L4)

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Aorta
• La porción que se encuentra entre el cayado y el diafragma se llama aorta
torácica, y la que va del diafragma hasta el nacimiento de las arterias iliacas,
aorta abdominal.

• Cada una de estas divisiones emite vasos que se ramifican en arterias que
distribuyen la sangre en los distintos órganos.

• En éstos, las arterias se dividen en arteriolas, y después en capilares, que

irrigan el resto de los tejidos del cuerpo, excepto los alvéolos pulmonares.

• Ramas:
 Porción torácica: arterias bronquiales, arterias esofágicas, arterias medias,
arterias mediastínicas posteriores y arterias intercostales aórticas.
 Porción abdominal:
 Ramas parietales: arterias diafragmática inferior y arterias lumbares.

 Ramas viscerales: tronco celíaco, arteria mesentérica superior, arteria capsular media,
arteria renal, arteria genital (uteroovárica/espermática), y arteria mesentérica inferior.

 Ramas terminales: arteria sacra media, arterias iliacas primitivas derecha e izquierda.

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Vena cava
 Una de las dos venas más importantes
del cuerpo humano.

 Es un tronco venoso o vena de gran calibre,

recoge la sangre de la cabeza, cuello,
miembros superiores y tórax.

 Inicia en la unión de las dos venas

braquiocefálicas, pasa directamente hacia
abajo y desemboca en la aurícula derecha.

 Regresa la sangre de todas las estructuras

que quedan por encima del diafragma con
excepción de los pulmones y el corazón.

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Irrigación cardíaca
• La arteria coronaria derecha (ACD) se origina en el seno aórtico derecho de la aorta
ascendente y pasa al lado derecho del tronco pulmonar, discurriendo por el surco
coronario.

• Cerca de su origen, la ACD normalmente da origen a una rama para el nodo sinoatrial
(SA) ascendente, que irriga el nodo SA.

• La ACD desciende entonces por el surco coronario y da origen a la rama marginal

derecha, que irriga el borde derecho del corazón a medida que discurre hacia el vértice.

• Después de emitir esta rama, la ACD gira hacia la izquierda y continúa por el surco
coronario hacia la cara posterior del corazón.

• En la cara posterior de la cruz del corazón —la unión de los tabiques interatrial e
interventricular entre las cuatro cavidades del corazón— la ACD da origen a la rama
para el nodo atrioventricular (AV), que irriga el nodo AV.

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Irrigación cardíaca
• Habitualmente, la ACD irriga:
El atrio derecho.
La mayor parte del ventrículo derecho.
Parte del ventrículo izquierdo (la cara
diafragmática).
Parte del TIV (normalmente el tercio
posterior).
El nodo SA (en un 60 % de la población).
El nodo AV (en un 80 % de la población).

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Irrigación cardíaca
• La arteria coronaria izquierda (ACI) se origina en el
seno aórtico izquierdo de la aorta ascendente, pasa
entre la orejuela izquierda y el lado izquierdo del
tronco pulmonar, y discurre por el surco coronario.

• En un 40 % de las personas, aproximadamente, la

rama del nodo SA se origina de la rama circunfleja de
la ACI y asciende por la cara posterior del atrio
izquierdo hacia el nodo SA.

• Cuando entra en el surco coronario, en el extremo

superior del surco IV anterior, la ACI se divide en dos
ramas, la rama interventricular anterior (los clínicos
siguen utilizando el término DAI, abreviatura de
arteria «descendente anterior izquierda») y la rama
circunfleja.

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Irrigación cardíaca

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Esófago
 Parte del tubo digestivo de unos 30 cm,
comunica la faringe con el estómago.

 Se extiende desde C6 – C7 hasta T11.

 El esófago discurre por el cuello y por el

mediastino posterior (en el tórax), hasta
introducirse en el abdomen, atravesando el
diafragma.

 En su recorrido encontramos distintas

improntas producidas por las estructuras
vecinas con las que está en íntimo contacto,
como son:
 El cartílago cricoides.
 El cayado aórtico.
 La aurícula izquierda.
 El hiato esofágico, que es el orificio del diafragma por el
que pasa el esófago.

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Esófago
 Estructura tubular formada por dos
capas superpuestas:

 Capa mucosa-submucosa: epitelio

estratificado no queratinizado, recubre la
luz del esófago en su parte interna.
Epitelio de renovación continua por la
formación de nuevas células de sus
capas basales. Para facilitar la
propulsión del alimento hacia el
estómago. El epitelio está recubierto por
una fina capa de mucus, formado por las
glándulas cardiales y esofágicas.

 Capa muscular: está formada a su vez

por una capa interna de células
musculares lisas en dirección perimetral
circular y otra capa externa de células
musculares longitudinales, que al
contraerse forman ondas peristálticas
que conducen el bolo alimenticio al e

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Esófago
 Posee dos válvulas:

 Esfínter esofágico superior (EES):

divide la faringe del esófago. Formado
por el músculo cricofaríngeo que lo
adhiere al cricoides.

 Esfínter esofágico inferior (EEI): separa

el esófago del estómago.

 Esfínter fisiológico con una presión

elevada de 10-25 mmHg en reposo.
Este esfínter, disminuye su tono
normalmente elevado, en respuesta a
varios estímulos como:
– La llegada de la onda peristáltica
primaria;
– La distensión de la luz del esófago
cuando pasa el bolo alimenticio;
– La distensión gástrica por el bolo
alimenticio al estómago.

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Esófago
• Irrigado por diferentes arterias según
la porción que recorre:

 En el cuello, por arterias esofágicas

superiores, ramas de la arteria tiroidea
inferior que procede de la subclavia.

 En el tórax, por las arterias esofágicas

medias, por arterias bronquiales y las
intercostales, que son ramas directas
de la aorta.

 En el abdomen, por las arterias

esofágicas inferiores procedentes de la
diafragmática inferior izquierda y de la
arteria gástrica izquierda.

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