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A manera de resumen, la cavidad del tórax se encuentra revestida por varias fascias:
• Fascia endotorácica: capa de tejido conjuntivo laxo, situado entre la pared torácica y la pleura parietal
(membrana suprapleural).
• Fascia exotorácica: o Fascia pectoral: Se encuentra en relacion con los músculos pectorales mayores
o Fascia clavipectoral: Es profunda a la fascia pectoral, se encuentra suspendida desde la clavicula,
envuelve al pectoral menor.
Se desarrolla a partir de la fusión de las siguientes estructuras: Septo transversal: situado en la porción
central; se convierte en el tendón central. Membranas pleuroperitoneales: se convierten en la porción
muscular.
Cavidad Abdominopélvica:
• Cavidad abdominal: La cavidad formada por la pared abdominal contiene una gran cavidad peritoneal única,
que continua libremente con la cavidad pélvica. La cavidad abdominal se encuentra un tubo intestinal central
(el sistema gastrointestinal) suspendido de la pared abdominal posterior y anterior. Esta cavidad está
recubierta por peritoneo, que está formado por una capa única de células epiteliales (mesotelio), junto con
una capa de tejido conjuntivo. Contiene el hígado, vesícula biliar, estómago, páncreas, intestinos, bazo,
páncreas, riñones y uréteres.
El peritoneo se refleja en la pared abdominal para formar parte de los mesenterios que sostienen las vísceras:
• El peritoneo parietal recubre la pared abdominal.
• El peritoneo visceral cubre los órganos suspendidos.
Las estructuras que no están suspendidas en la cavidad abdominal por mesenterios y que están situadas entre
el peritoneo parietal y la pared abdominal están en posición retroperitoneal. Entre las estructuras
retroperitoneales están los riñones y los uréteres.
• Cavidad pélvica: Es una cavidad del cuerpo que está delimitada por los huesos de la pelvis. Su techo oblicuo
es la entrada de la pelvis (la abertura superior de la pelvis). Su límite inferior es el suelo pélvico. La cavidad
pélvica contiene principalmente los órganos reproductivos, la vejiga urinaria, el colon pélvico y el recto. El
recto se coloca en la parte posterior de la pelvis, en la curva del sacro y el coxis; la vejiga está enfrente, detrás
de la sínfisis púbica. En la mujer, el útero y la vagina ocupan el intervalo entre estas vísceras.
- La pelvis menor (o "pelvis verdadera") es el espacio encerrado por la cintura pélvica y por debajo del
borde de la pelvis: entre la entrada de la pelvis y el suelo pélvico. Esta cavidad es un corto canal curvo, más
profundo en su parte posterior que en su pared anterior. Algunos consideran que esta región constituye la
totalidad de la cavidad pélvica.
- La pelvis mayor (pelvis falsa) es el espacio encerrado por la cintura pélvica arriba y enfrente del borde
de la pelvis. Está limitado a ambos lados por el hueso ilíaco; delante es incompleta, la presentación de un
amplio intervalo entre los bordes anteriores de la illa, que se llena por las paredes del abdomen; detrás de una
profunda muesca en cada lado entre el ilion y la base del sacro. En general, se considera parte de la cavidad
abdominal (por eso se llama a veces la pelvis falsa).
Cavidad / Conducto Vertebral: La columna vertebral es una columna de huesos (vértebras) apilados unos
sobre otros. Cada vértebra tiene un orificio en el centro, el cual crea una abertura en la columna vertebral
llamada conducto vertebral o raquídeo. La médula espinal pasa a través del conducto vertebral. Incluye la
vejiga urinaria, órganos de la reproducción (en varones:
próstata, vesículas seminales y parte del vaso deferens; en mujeres: útero, conductos uterinos y ovarios) y
partes del intestino grueso (colon sigmoide y recto).
Origen Embriológico de las Cavidades Toracoabdominal:
- De la capa lateral del endodermo se pliegan dos laminas la superior denominada placa u hoja somática
y la inferior denominada placa u hoja asplácnica, entre ambas hojas se formara un pliegue u cavidad
denominada cavidad corporal embrionaria o celoma intraembrionario.
- El disco embrionario sufrirá dos plegamientos, el primero en sentido dorso- ventral donde el
mesodermo donde el mesodermo de la hoja somatica generara pliegues los cuales se dirigen en sentido
ventral y se fusionan a nivel de la línea media delimitando el celoma intraembrionario o cavidad corporal
embrionaria, a su vez el plegamiento cefalo-caudal permite el plegamiento del intestino dentro de dicho
celoma.
- Se da la formación de los mesenterios, uno dorsal (fija al intestino a la parte posterior de la pared) y
otro ventral (fija al intestino a la parte anterior de la pared), los cuales se originan de las células que rodean la
pared de la cavidad corporal, dividiendo dicha cavidad en dos hemisferios, cabe destacar que a nivel del
mesenterio ventral se da una condensación de mesénquimas las cuales dan origen al tabique transverso el
cual se convertirá posteriormente en el tendón central del diafragma.
El tabique transverso comienza a delimitar los espacios entre cavidades pero no lo hace completamente, ya
que aun existe la presencia de los conductos pericardio-peritoneales necesarios para el crecimiento adecuado
de los pulmones
- A nivel del tórax, en consecuencia del desarrollo de los pulmones surgirán las denominadas membranas
pleuro pericárdicas, y a medida de que los pulmones se desarrollan dichas membranas se adelgazaran
- Progresivamente dichas membranas se unirán a nivel de la línea media, y se juntaran con el meso
esófago delimitando la cavidad pericárdica. Cuando el pulmón ha desarrollado completamente su volumen, las
cavidades pleurales también serán visiblemente formadas.
Somitas:
Diferenciación:
Esclerotoma: Forman los huesos
Dermatoma: Forman los músculos donde se forman 2 dominios
Domio Primaxial: Se denomina así al dominio conformado por todas aquellas células que no migran más allá
de la de la frontera semítica lateral en el mesodermo paraxial, esta comprende la región que rodea el tubo
neural y que solo contiene células derivadas de los somitas (mesodermo paraxial):
Región toracoabdominal: Intercostales
Dorso: Los romboides, el elevador de la escapula y el dorsal ancho y extensores de la columna
Dominio Abaxial: Se denomina así al dominio conformado por todas aquellas células musculares
ventrolaterales que migran más allá de la frontera semítica lateral:
Toracoabdominal: Pectorales, oblicuos (mayor y menor), transverso del abdomen, esternales, diafragma
pélvico, los estriados del ano y los sexuales
Dorso: Flexores laterales y ventrales de la columna
CLASIFICACIÒN DE LOS MUSCOLOS DEL TRONCO
Torax:
Capa Externa
Intercostales externos
Supra costales
Capa Media:
Intercostales Internos
Capa Interna:
Intercostales Profundos
Subcostales
Musculo triangular del Esternón
ABDOMEN
Posterior
Musculo Psoasiliaco
1. Iliaco
2. Psoas Mayor
3. Psoas Menor
4. Cuadrado Lumbar
Anterolaterales:
Oblicuo Mayor (externo)
Oblicuo Menor (Interno)
Transverso del Abdomen.
Recto anterior del Abdomen
Piramidal del Abdomen
DORSO
Superficial
Trapecio
Dorsal Ancho
Esternocleidomastoideo
Intermedio
Angulo de la Escapula (elevador de la escapula)
Romboide Menor
Romboide Mayor
Serrato menor posterosuperior
Serrato menor posteroinferior
Grupo profundo
Espinotransversos:
Epiespinoso
Dorsal Largo
Iliocostal
Esplenios Esplenio de la cabeza
Esplenio del cuello
Transverso espinoso: Se origina en las costillas o las apófisis transversas y se inserta en las apófisis espinosas
Semiespinosos
El semiespinoso dorsal
El semiespinoso del cuello
El semiespinoso de la cabeza
Músculos Cortos: Sus funciones son ayudar a mantener la erección de la columna
Multifidos de raquis
Rotadores del torso
Interespinosos
Intertrasnverso
El centro tendinoso frénico
Los músculos extrínsecos del dorso incluyen los músculos superficiales e intermedios, que producen y
controlan movimientos de los miembros y respiratorios, respectivamente.
Los músculos superficiales extrínsecos del dorso (trapecio, dorsal ancho, elevador de la escápula y romboides)
conectan los miembros superiores con el tronco
Los músculos intrínsecos del dorso incluyen músculos que actúan específicamente sobre la columna
vertebral, produciendo sus movimientos y manteniendo la postura.
Definición y clasificación de los músculos intrínsecos del Tronco:
Los músculos intrínsecos del dorso (músculos propios del dorso, músculos profundos
del dorso) están inervados por ramos posteriores de nervios espinales y actúan manteniendo
la postura y controlando los movimientos de la columna vertebral. Estos músculos, se
extienden desde la pelvis hasta el cráneo y están envueltos por la fascia profunda, que se une
medialmente al ligamento nucal, los vértices de los procesos espinosos de las vértebras, el
ligamento supraespinoso y la cresta sacra media. La fascia se une lateralmente a los procesos
transversos cervicales y lumbares y a los ángulos de las costillas. Las porciones torácica y
lumbar de la fascia profunda constituyen la fascia toracolumbar.
Los músculos propios del dorso se agrupan en capas superficial, intermedia y profunda
respecto de la superficie
CAPA SUPERFICIAL DE LOS MÚSCULOS INTRÍNSECOS DEL DORSO: Los
músculos esplenios son planos y gruesos y se sitúan en las caras lateral y
posterior del cuello, cubriendo los músculos verticales a modo de una
especie de vendaje, lo que explica su nombre (del latín splenion,
«venda»). Los esplenios se originan en la línea media y se extienden
superolateralmente hacia las vértebras cervicales (esplenio cervical) y cráneo (esplenio de la cabeza). Estos
músculos cubren los músculos profundos del cuello (fig. B; tabla).
CAPA INTERMEDIA DE LOS MÚSCULOS INTRÍNSECOS DEL DORSO: Los músculos erectores de la columna
(sacroespinosos) se sitúan en un «surco» a cada lado de la columna vertebral entre los procesos espinosos y
los ángulos de las costillas (fig).
El voluminoso erector de la columna, el principal extensor de la columna vertebral, se divide en tres columnas
musculares:
Iliocostal: columna lateral.
Longísimo: columna intermedia.
Espinoso: columna medial.
Cada columna se divide regionalmente en tres partes de acuerdo con sus inserciones superiores (p. ej.,
iliocostal lumbar, iliocostal torácico e iliocostal cervical). El origen común de las tres columnas musculares del
erector de la columna se encuentra en un amplio tendón que se inserta inferiormente en la parte posterior de
la cresta ilíaca, la cara posterior del sacro, los ligamentos sacroilíacos, la cresta sacra media y los procesos
espinosos lumbares inferiores (fig. 4-22). Aunque las columnas musculares se identifican generalmente como
músculos aislados, cada columna está compuesta en realidad por muchas fibras cortas que se solapan, un
diseño que proporciona estabilidad, acción localizada y aportes vascular y nervioso segmentarios. Las
inserciones, inervación y acciones del erector de la columna se describen en la tabl.
CAPA PROFUNDA DE LOS MÚSCULOS INTRÍNSECOS DEL DORSO Por debajo de los músculos del erector de la
columna se encuentra un grupo de músculos dispuesto oblicuamente, el grupo muscular transversoespinoso,
compuesto por el músculo semiespinoso, los multífidos y los rotadores.
Estos músculos se originan en los procesos transversos de las vértebras y se dirigen hacia los procesos
espinosos de vértebras más superiores. Ocupan el «canal» entre el conjunto de procesos transversos y
espinosos (fig. 4-23; tabla 4-7).
El semiespinoso es superficial y abarca de cuatro a seis segmentos.
Los multífidos son más profundos y abarcan de dos a cuatro segmentos.
Los rotadores son aún más profundos y abarcan de uno a dos segmentos.
El semiespinoso, como su nombre indica, se origina aproximadamente a la mitad de la columna vertebral. Se
divide en tres porciones de acuerdo con su nivel vertebral o sus inserciones superiores: semiespinoso de la
cabeza, semiespinoso cervical y semiespinoso torácico.
El semiespinoso de la cabeza es responsable de la protuberancia longitudinal a cada lado del dorso del cuello,
cerca del plano medio. Asciende desde los procesos transversos cervicales y torácicos hasta el hueso occipital.
Los semiespinosos torácico y cervical pasan superomedialmente desde los procesos transversos hacia los
espinosos, torácicos y cervicales de vértebras más superiores.
Los multífidos están constituidos por haces musculares cortos, triangulares, que son más gruesos en la región
lumbar. Cada haz pasa en sentido oblicuo, superior y medialmente, y se inserta a lo largo de toda la extensión
del proceso espinoso de la vértebra superior adyacente.
Los rotadores, bien desarrollados en la región torácica, forman la más profunda de las tres capas de músculos
transversoespinosos. Se originan en el proceso transverso de una vértebra y se insertan en la raíz del proceso
espinoso de la siguiente vértebra o de dos vértebras superiores. Los músculos interespinosos, intertransversos
y elevadores de las costillas son los músculos profundos del dorso más pequeños. Los músculos interespinosos
e intertransversos conectan procesos espinosos y
transversos, respectivamente.
4) Epimeros e Hipomeros:
MUSCULOS EPIMEROS:
Los músculos posteriores, que aseguran la extensión, y los músculos laterales, que participan en la rotación e
inclinación lateral de la columna vertebral, están ubicados en contacto inmediato con las vértebras, en los
surcos vertebrales situados entre las apófisis (procesos) espinosas y transversas. Son músculos
originados en el epímero de los somitas embrionarios.
Los dos surcos vertebrales están ocupados por cuatro masas musculares:
Los tres primeros son más superficiales y el cuarto es profundo. Están aislados y bastante bien individualizados
en la región torácica; se confunden en la región lumbar en una masa muscular común, denominada músculo
erector de la columna.
Musculo iliocostal (sacrolumbar):
Constituye la formación muscular surgida de la parte más lateral y superficial del musculo erector de la
columna. Se dirige hacia arriba y termina en inserciones distales:
- Por medio de seis tendones, en el ángulo posterior de las seis últimas costillas, formando el músculo
iliocostal lumbar.
- Por medio de seis tendones, en el ángulo posterior de las seis primeras costillas, formando el músculo
iliocostal torácico.
- Por medio de cuatro tendones cervicales, en las caras posteriores de las apófisis (procesos) transversas de las
cuatro últimas vértebras cervicales, fomando el músculo iliocostal cervical.
Tanto la porción torácica como la porción cervical reciben haces musculares que provienen de los ángulos de
las costillas, pero ubicados medialmente a las inserciones costales precedentes.
Musculo longisimo torácico (dorsal largo):
Se origina en la parte superficial y medial del músculo erector de la columna. Está situado medialmente al
músculo precedente y se inserta en las apófisis (procesos) espinosas lumbares y en la cresta sacra, para
elevarse hacia la parte superior de la columna vertebral.
Cruza en su trayecto 17 vértebras, las 12 costillas y envía a cada grupo costo vertebral haces musculares:
- Para las apófisis (procesos) transversas de las vértebras torácicas y apófisis (procesos) accesorias de las
lumbares (porción medial).
- Para las apófisis (procesos) costales de las vértebras lumbares y
para las costillas, medialmente al ángulo de la costilla (porción lateral)
Musculo espinoso torácico (epiespinoso):
Se origina medialmente al músculo longísimo torácico y se ubica en relación muy estrecha con él. Desde sus
inserciones en las apófisis (procesos) espinosas de la
dos primeras vértebras lumbares y dos últimas torácicas, se dirige a las apófisis (procesos) espinosas de las seis
u ocho primeras vértebras torácicas.
Transverso espinoso:
Semiespinosos
Se distinguen dos músculos:
- El semiespinoso torácico, cuyas inserciones se originan en las apófisis (procesos) transversas de las seis
últimas vértebras torácicas y terminan en las apófisis (procesos) espinosas de las dos últimas cervicales y las
cuatro primeras torácicas.
- El semiespinoso del cuello, que se extiende desde las apófisis transversas de las primeras vértebras torácicas
hasta las apófisis espinosas de las primeras cervicales.
Multífidos y rotadores
Están constituidos por una serie de fascículos musculares, dirigidos oblicuamente hacia arriba y medialmente.
Su inserción fija se efectúa sobre una apófisis transversa y la inserción móvil sobre las láminas y las apófisis
espinosas de las cuatro o cinco vértebras supra yacentes. Para comprender la constitución de estos músculos
se debe considerar que en la apófisis transversa de una vértebra determinada se originan cuatro fascículos
que son, de profundo a superficial:
A. Músculo rotador corto. Va a la parte externa del borde inferior de la lámina de la primera vértebra situada
por arriba.
B. Músculo rotador largo. Se inserta en la parte medial del borde inferior de la lámina de la segunda vértebra
ubicada por encima de la vértebra de origen.
C. Dos fascículos espinosos, uno corto y otro largo, que en su conjunto forman los músculos multífidos. Estos
toman inserciones en la base de la apófisis espinosa de la tercera vértebra supra yacente y en el vértice de la
apófisis (proceso) espinosa de la cuarta vértebra supra yacente.
Músculos hipomeros:
Los mioblastos correspondientes a estas divisiones de los miotomos cervicales dan lugar a los músculos
escalenos, pre vertebrales, genio hioideo e infra hioideo.
De ellos derivan los músculos de las paredes del tórax y músculos de las paredes del abdomen.
MUSCULOS DEL TORAX:
Triangular del esternón:
Llamado también transverso torácico. Es un musculo aplanado triangular, situado delante del esternón,
formado por cierto número de pequeños fascículos musculares, que desde la cara interna del esternón, se
dirigen arriba y afuera para terminar en la cara interna de los primeros 6 cartílagos costales.
Relación: Vasos mamarios internos. Su cara posterior corresponde a la hojilla parietal de la pleura y la cara
anterior del pericardio.
Irrigación: rama de la arteria mamaria interna.
Supra costales:
También llamado elevador de las costillas. Situados por fuera del espacio intercostal, forman pequeños
músculos triangulares extendidos desde el vértice de las apófisis transversas de la 7ma cervical a las 11
torácicas hacia la cara externa y borde superior de la costilla subyacente, entre el ángulo y la tuberosidad;
pueden elevar las costillas (músculos inspiradores accesorios).
A medida que pasa el tiempo se unen, y pasan a formar parte de dos masas musculares los serratos menores
(posteriores), superior e inferior.
Serratos Menores:
Son 2, son inspiradores y no tienen equivalentes en el abdomen (ya que derivan de epímeros)
PosteroSuperior: Situado debajo del romboides; hacia dentro se inserta en la parte inferior del ligamento
cervical y en la apófisis espinosa de la C7 y la D1, D2, D3. Desde este punto los fascículos musculares se dirigen
hacia la cara externa de las costillas 2, 3, 4 y 5. Inervados por nervios intercostales del 2 al 5.
PosteroInferior: va desde las últimas dorsales (D11-D12) y las primeras lumbares (L1-L3) hasta las últimas 4
cotillas. Inervados por los intercostales 9-11 y el nervio subcostal (ramas anteriores). Cubierto por el músculo
Dorsal ancho.
Es un músculo acintado, situado anteriormente, lateral al plano mediano, extendido desde la parte
anteroinferior del tórax hasta el pubis.
Inserciones y constitución anatómica
La inserción superior del recto del abdomen se divide en tres lengüetas que se fijan de esta manera:
La lengüeta lateral, es la más alta y la más ancha de las tres y se fija en el borde inferior del 5. º Cartílago costal
La lengüeta media, en el borde inferior del 6. º Cartílago
La lengüeta medial, en el borde inferior del 7. º Cartílago costal, y llega hasta el proceso xifoides.
De estas inserciones, las fibras musculares orientadas de arriba hacia abajo forman un músculo que se
estrecha a medida que desciende hacia el pubis. Las fibras musculares, de trecho en trecho, se encuentran
interrumpidas por intersecciones tendinosas, en número de tres o cuatro, una a la altura del ombligo, dos más
arriba y una por debajo del ombligo.
Su inserción inferior se halla sobre el cuerpo del pubis, entre la espina y la sínfisis, en la vertiente anterior de la
parte superior y en la cara anterior del pubis.
Músculo piramidal:
Es una formación muscular rudimentaria, delgada y aplanada. Cuando existe, se inserta abajo en el cuerpo del
pubis, entre la sínfisis y la espina. La inserción superior se realiza en la cara lateral de la línea alba. Está situado
por delante del músculo recto del abdomen, en su parte baja, en el interior de la vaina que los contiene. Su
cara posterior se aplica a este músculo, del cual lo separa una hoja fibrosa delgada. La cara anterior está
separada de la piel y del tejido subcutáneo por la capa anterior de la vaina del músculo recto del abdomen
Anchos: Son láminas musculares que ocupan la parte anterior y lateral de la pared abdominal. Se las describe
de la superficie hacia la profundidad.
Músculo oblicuo externo [mayor] del abdomen
Arriba: se origina en la cara lateral externa, en el borde inferior de las siete u ocho últimas costillas, por
digitaciones cuyo conjunto dibuja una línea dentada, orientada de arriba hacia abajo, de adelante hacia atrás y
lateralmente, que se entrecruzan con las digitaciones de los músculos serrato anterior y dorsal ancho, abajo.
De esta línea de inserción, el músculo oblicuo externo se expande en abanico y se dirige a la vez hacia abajo,
adelante y medialmente. Los fascículos superiores son horizontales, los fascículos inferiores y posteriores son
verticales y los fascículos medios son oblicuos.
Músculo oblicuo interno [menor] del abdomen:
5) Canales vertebrales:
La medula espinal se encuentra dentro del canal óseo, formado por las vértebras adyacentes y elementos de
partes blandas.
La pared anterior está formada por los cuerpos vertebrales de las vértebras, los discos intervertebrales
y los ligamentos asociados
Las paredes laterales y techos están formados por los arcos vertebrales y los ligamentos.
Dentro del canal vertebral, la medula espinal está rodeada por una serie de tres membranas de tejido
conjuntivo, llamado las meninges.
1. La piamadre es la membrana más interna y está íntimamente asociada con la superficie de la medula
espinal
2. La segunda membrana, la aracnoides, está separada de la piamadre por el espacio subaracnoideo, que
contiene líquido cefalorraquídeo.
3. La más gruesa y externa de las membranas, la dura madre, se encuentra directamente en contacto con
la aracnoides pero no está unida a ella.
En el canal vertebral, la duramadre está separada del hueso circundante por el espacio extradural (epidural)
que contiene tejido conjuntivo laxo, grasa y un plexo venoso.
La fascia dorsolumbar
La fascia dorsolumbar, son una serie de formaciones aponeuróticas, que cierran por la parte dorsal los
canales vertebrales, que contienen a la musculatura epiaxial y postvertebrales, además de dar soporte a las
diversas estructuras de la zona. La fascia se forma con la contribución de una serie de músculos somiticos, que
en el curso del desarrollo se desplazan hacia la línea media y dorsal, para buscar inserción en la columna
vertebral, estos son: El trapecio; el dorsal ancho; el romboides; los serratos menores, superiores e inferiores;
los músculos anchos del abdomen (oblicuo menor y transverso). Considerada desde el punto de vista de su
disposición anatómica, la fascia dorsolumbar, se comporta diferente en la región toracica y en la región lumbar.
a) En la región torácica Forma una sola hoja aponeurótica, que recubre los músculos espinales, y se extiende
desde la apófisis espinosa de las vértebras dorsales (por dentro), hasta los ángulos de las costillas por fuera.
b) En la región lumbar La fascia forma una gruesa hoja aponeurótica que se continúa por fuera con los
músculos transversos, y oblicuo menor del abdomen, mientras por dentro termina dividiéndose en 3 hojillas
secundarias:
Hojilla posterior, pasa por detrás de los músculos vertebrales y se inserta en la apófisis espinosa.
Hojilla media, se introduce entre los músculos vertebrales y el cuadrado lumbar, para terminar en el vértice de
la apófisis transversa.
Hojilla anterior, pasa por delante del cuadrado lumbar y lo separa del músculo psoas mayor, para terminar en
la cara anterior de la apófisis transversa.
Estas hojillas delimitan múltiples celdas.
Tabiques de naturaleza celuloadiposa, dividen el estuche osteofibroso en el cual se encuentran los músculos
vertebrales en cierto número de compartimientos secundarios.
Una capa celulosa, transversal, lo divide primeramente en dos compartimientos uno superficial y uno
profundo:
Superficial: para el Epiespinoso, dorsal largo e Iliocostal (derivados del epímero lateral).
Profundo: para el transverso espinoso (derivados del epímero medial). Dos tabiques celuloadiposos,
dirigidos en sentido anteroposterior, subdividen a su vez el compartimiento superficial en 3 celdas:
Celda medial: para el Epiespinoso.
Celda intermedia: para el dorsal largo.
Celda lateral: para el ilio costal.
Relación con las extremidades superiores: el músculo dorsal ancho, importante rotador interno y
aductor del hombro, se origina en esta fascia