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MORFOFISIOPATOLOGIA I
https://www.youtube.com/watch?v=hEjnkGLgTQ0
SABERES PREVIOS
Los huesos del tórax o caja torácica es una de las partes del cuerpo, más
importante, debido a que cumple con la función de brindar protección a los
órganos internos. Se localiza entre la base del cuello y el diafragma. Presenta
forma de cono seccionado o pirámide cuadrangular.
El tórax tiene la particularidad de que puede dilatarse durante el proceso de
respiración. Debido a esto es posible la expansión de los pulmones durante el
proceso de la inspiración.
Otra característica es que se localiza al final del mismo, un par de costilla
flotante, las cuales se encuentran unidas a las vértebras en la parte posterior,
esto es lo que facilita su dilatación durante el embarazo
1. HUESOS DEL TÓRAX
La principal función
de los huesos del
tórax es brindar
protección a los
órganos vitales
internos: los
pulmones y el
corazón
1. HUESOS DEL TÓRAX
Los huesos del tórax en los seres humanos, son 37: las costillas, el
esternón, y las vértebras torácicas.
1.1 Las costillas
• El cuerpo humano posee un total de 24 costillas, repartidas en
dos grupos de 12, en cada lado.
• Las costillas son huesos largos, planos y curvados, que se
desempeñan como protectoras de los órganos vitales de posibles
golpes desde cualquier ángulo pero, sobre todo, por los costados
puesto que en los laterales son los únicos huesos que tenemos.
1. HUESOS DEL TÓRAX
1.2 El Esternón
Consiste en un hueso plano que por lo general, mide unos 15 centímetros de longitud
y que se localiza en la parte frontal del tórax, uniendo las costillas y brindando protección a los
órganos vitales por la parte de adelante.
El esternón a su vez se divide en 3 partes:
El manubrio: que es la parte superior del esternón por medio de la cual se une la primera costilla
verdadera de cada lateral y, a su vez, se une por medio de articulaciones, a los huesos de la clavícula,
dando como resultado, este el punto de unión del tórax con las extremidades superiores
El cuerpo del esternón: que consiste en la zona de mayor tamaño del esternón y se localiza, justo en
el medio, unido al resto de costillas verdaderas directamente y a las falsas indirectamente.
La apófisis xifoides: es la parte baja del esternón que, por lo general, presenta forma de punta
pequeña aunque, a veces, ésta puede variar. Durante los primeros años de vida de la persona, es un
cartílago, pero con el correr del tiempo, se va osificando hasta llegar a ser un hueso en la edad adulta.
Cabe destacar que, es la única parte del esternón que no está unida a ninguna costilla
1. HUESOS DEL TÓRAX
La columna vertebral o Raquis, es un tallo óseo longitudinal que constituye la porción posterior e
inferior del esqueleto axial, que se extiende desde la base del cráneo hasta la pelvis y surge de la
superposición articulada de 33(+/-2) huesos cortos llamados vertebras (mide aprox 75cm long).
Se divide en 5 segmentos:
• Columna cervical: 7 vértebras cervicales – lordosis
• Columna Dorsal o Torácica: 12 vértebras dorsales/torácicas – cifosis
• Columna Lumbar: 5 vértebras lumbares – Lordosis
• Sacro: 5 vértebras fusionadas – cifosis
• Coxis: 3-5 vértebras coccígeas fusionadas - cifosis
Curvaturas Normales: Lordosis (convexidad Ant y Concavidad Post) “L de Lumbar”
Cifosis (convexidad Post y Concavidad Ant) “Cifón”
Promontorio: Angulo que se forma entre L5 y el Sacro (H118 y M:128)
1. HUESOS DEL TÓRAX
Vértebras típica
Las vértebras de diferentes regiones varían de tamaño, forma y ciertos detalles, pero se pueden estudiar sus
características comunes que son:
Cuerpo: Se encuentra en la porción anterior. De forma discoide. Soporta el peso de las vértebras. Las caras superiores
e inferiores son rugosas (discos intervertebrales). Las caras anterior y laterales presentan agujeros nutricios.
Arco Vertebral: Apófisis gruesas y cortas llamadas pedículos. Los pedículos se proyectan hacia atrás desde el cuerpo
vertebral y se unen con al lámina plana para formar el arco vertebral, el cual se extiende desde el cuerpo vertebral y
estas dos estructuras en conjunto rodean la médula espinal delimitando el Foramen o Agujero Vertebral o Agujero
Raquídeo.
Apófisis:
Las apófisis transversas: se extienden desde el punto de unión de la lámina y el pedículo hacia afuera y a cada lado.
La apófisis espinosa: Es única y se proyecta hacia atrás desde la unión de las láminas
Apófisis articulares superiores (2):
Apófisis articulares inferiores (2): articulan con las vértebras colindantes.
Apófisis Contiene forámenes (pasan Tienen facetas para las Finos y ahusados
Transversales Arteria y Vena Vertebral) costillas (excepto T11 y
T12)
Apófisis articulares Las facetas superiores Las facetas superiores Las facetas superiores
superiores e dirigidas postero directamente posteriores posteromedialmente o
inferiores superiormente medialmente.
La facetas inferiores Las facetas inferiores Las facetas inferiores
dirigidas directamente anteriores anterolateralmente o
anteroinferiormente lateralmente
2. ARTICULACIONES DEL TÓRAX
PECTUM
EXCAVATUM
MALFORMACIONES DEL TÓRAX
PECTUM
CARINATUM
MALFORMACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
MALFORMACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
3.2.3 Romboides
Inserción:
• Desde columna vertebral c5 a T3
• Hacias el borde Medial o Espinal de la Escápula
Acción: Retrae la escápula y gira la cavidad
glenoidea. También fija la escápula a la pared
torácica.
Irrigación e Inervación: Arteria y nervio Escapular
Dorsal
Se divide en Porción Superior y Porción Inferior.
3. MUSCULOS DEL TÓRAX
3.2.4 Trapecio
Inserción: De arriba hacia abajo
1. Inserciones axiales o mediales
• En la línea nucal superior del Occipital
• En la protuberancia occipital externa
• Por dentro en el ligamento cervical posterior, que une la protuberancia occipital externa con la apófisis espinosa de la 7°
vertebra cervical y con las apófisis espinosas de las otras vértebras cervicales, disponiéndose en sentido sagital hacia la
fascia superficial.
• En las apófisis espinosas de 7° cervical a la 10° y 11° torácica y de todos los ligamentos supraespinosos correspondientes.
2. Inserciones distales o laterales: 3 Fascículos
• Fascículos superiores (porción descendente) van al tercio externo del borde posterior de la clavícula y a su cara superior
• Fascículos medios (porción transversa) se insertan en le borde interno del acromion y en borde posterior de la espina de
la escápula (labio superior) en toda su extensión.
• Fascículos inferiores (porción ascendente) terminan en una fascia triangular que se desliza sobre la terminación medial
de la espina de la escápula
3. MUSCULOS DEL TÓRAX
3.2.4 Trapecio
Acción
Porción descendente, ejerce acción contraria al conjunto del músculo y rota y aduce la
escápula. Rota la cabeza fijando la escápula.
Porción transversa; tira de la escápula hacia la columna vertebral.
Porción ascendente; rota la escápula y tira de ella hacia la columna vertebral.
Inervación: Por su cara profunda, no lejos de su borde anterior, recibe la rama lateral del
nervio accesorio (XI par craneal). Hacia arriba, del plexo cervical, ramos posteriores del 2°, 3° y
4° nervio cervical se unen al accesorio, y le llega por su cara profunda, el nervio del trapecio.
Irrigación: Ingresando por su cara profunda, la irrigación proviene de la rama superficial de la
arteria cervical transversa que deriva del tronco tirocervical, que a su vez es rama de la arteria
subclavia.
3. MUSCULOS DEL TÓRAX
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4. MUSCULOS DEL ABDOMEN
4.1.1 Recto Anterior
Inserción:
• Se origina en la sínfisis y cresta del pubis, y se inserta en el cartílago costal de 5°, 6° y
7° costilla y la Apófisis Xifoides
Acción:
• Comprime vísceras torácicas y flexiona el tronco.
Se caracteriza por ser un músculo Poligástrico presentando entre 3 y 4 haces
tendinosos/aponeuróticos entre las porciones carnosas (Metámeras o Vientres)
Se relaciona hacia dentro con la línea Alba y carece de Aponeurosis Propia, ya que la que
presenta esta dada por los elementos colindantes (Vaina de los Rectos)
Irrigación: Arteria Epigástrica Inferior
Inervación: Nervios ToracoAbdominales desde T7 a T12
4. MUSCULOS DEL ABDOMEN
4.1.2 Piramidal del Abdomen
Inserción:
• Es inconstante. Solo está presente en
el 70% de la población. Se inserta en la
sínfisis pubiana y la línea blanca.
Acción:
• Fortalece la zona del pubis.
No confundir con el piramidal del pubis.
4. MUSCULOS DEL ABDOMEN
4.2.1 Oblicuo Mayor
Inserción: Dirección de fibras
• Por su parte superior en la cara Externa de las 7 u 8 últimas costillas
• En el borde Externo de la Cresta Iliaca, hasta la Espina Iliaca Antero Superior (EIAS)
• En la Línea Alba
• En el Pubis a través de 3 Pilares, Interno, Externo (Ambos al Pubis homolateral) y Posterior
(Ligamento de Colles, al Pubis Contralateral)
Inervación:
Nervios Abdominogenitales y Nervios Intercostales
Acción:
Comprime y sostiene vísceras abdominales, Rota y flexiona el tronco.
Presenta una porción carnosa (hasta línea hemiclavicular-EIAS) y una porción Aponeurótica (Vaina de
los Rectos)
Presenta Interdigitación con el músculo Serrato Mayor
4. MUSCULOS DEL ABDOMEN
4.2.2 Oblicuo Menor
Inserción: Dirección de fibras
• En la Cresta Iliaca por dentro del Oblicuo Mayor
• En el 1/3 Externo del Ligamento Inguinal
• En la Fascia ToracoLumbar
• Hacia la Línea Alba, hacia el Borde Inferior de los últimos 3 cartílagos Costales, hacia la
Aponeurosis Espinosa de L5 y hacia el Pubis (Tendón Conjunto con Músculo Transverso)
Inervación:
• N. Abbdominogenitales y N. Intercostales
Acción:
• Su función es la de espirador; flexor y rotador y rotador del tórax
Su porción Aponeurótica llega al borde Externo de los 2/3 Superiores del Recto Anterior del Abdomen
y se divide en 2 Fascículos/capas, Anterior y Posterior. En el 1/3 Inferior no se divide, pasado, pasando
toda la Aponeurosis por delante del Recto Anterior.
4. MUSCULOS DEL ABDOMEN
4.2.3 Transverso
Inserción: Dirección de fibras
• Cara interna de los cartílagos costales 7°, 8°, 9° y 11° cruzando digitaciones con el
Diafragma, vértice de las Apófisis Transversales Lumbares, labio interno de la Cresta Iliaca y
1/3 Externo del Ligamento Crural.
• Hacia la Línea Alba y el Pubis (Tendón Conjunto con Oblicuo Menor)
Inervación:
• N. Ilioinguinal y N. Intercostales
Acción:
• Comprime el abdomen.
Su porción Aponeurótica llega al borde Externo de los 2/3 Superiores del Recto Anterior del
Abdomen y pasa por detrás del mismo. En el 1/3 Inferior pasa por delante del recto Anterior
(Vaina de los Rectos).
4. MUSCULOS DEL ABDOMEN
4.3 Cuadrado Lumbar
Inserción:
• Cresta Iliaca
• Apófisis Transversas Lumbares
• 12° Costilla
• Presenta Fascículos IleoTransversos, IleoCostales y TransversoCostales
Inervación:
• El undécimo nervio Torácico y el cuarto nervio Lumbar.
Acción:
• Unilateralmente: Inclinación, mismo lado de la contracción de la columna lumbar
• Bilateralmente: Desciende la última costilla en la espiración
.
4. MUSCULOS DEL ABDOMEN
4.4 Psoas Iliaco
Forma a mitad externa del piso del Triangulo de Scarpa
Inserción:
• Psoas: Desde los cuerpos vertebrales T12 a L5 así como en la base de las Apófisis Transversas
Correspondientes y desciende hacia la Fosa Iliaca Interna de Coxal donde se une con la porción
Iliaca.
• Iliaco: Por arriba del lado Interno de la Cresta Iliaca, base del Sacro y de la Fosa Iliaca Interna.
• Se juntan ambas porciones y se dirigen hacia el Trocanter Menor del Fémur
Inervación:
• Nervio Crural.
Acción:
• Unilateralmente: Flexión de la cadera y rotación hacia el lado del músculo contraído dependiendo
del tipo de acople que tenga, ya sea directo o Indirecto.
• Bilateralmente: flexión del tronco hacia adelante.
5. PATOLOGIAS DE LA PARED ABDMINAL
5.1 HERNIA
Protrusión o salida del contenido abdominal a través de una zona congénita débil de
la pared abdominal.
• Hernia Ventral
• Hernia Umbilical
• Hernia Spigeliana
• Hernia Inguinal
• Hernia Crural
5.2 EVENTRACION
Protrusión o salida del contenido abdominal a través de una zona congénita débil
adquirida (traumática, neurotrófica o post-operatoria)
HERNIA
HERNIA UMBILICAL
EVENTRACION
REPARACIÓN QUIRÚRGICA CON MALLA
6. BIBLIOGRAFIA
1. Boron w. Bouleap. e. fisiología médica. 3°ed. madrid: elsevier.2017.
2. Gray h. anatomía humana. 20°ed.madrid. elsevier.2018.
3. Guyton y hall. tratado de fisiología médica. 13ªed.madrid: elsevier.
2016
4. Netter f. atlas de anatomía humana 6°ed.madrid:
elseviermasson.2016.
5. Tortora G.Derrickson B .principios de anatomía y fisiología
13°ed.buenos aires: medica panamericana.2015.
6. Mayagoitia J, Celdrán A, Hernia Umbilical, Eventraciones Parte VI:
Disponible en:
https://www.sohah.org/wp-content/uploads/libro/eventraciones-p
arte-VI.pdf
Gracias