FACULTAD DE SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA III
EL CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN
DE LA ENFERMEDAD 2018

LISTA DE CHEQUEO VALORACIÓN FÍSICA

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: CÓDIGO:

GRUPO: FECHA:

HORA DE INICIO: ______ HORA FIN: ______ NOTA:

FIRMA ESTUDIANTE: FIRMA DOCENTE:

PRECAUCIONES GENERALES:
1. Proporciona privacidad:
2. Explica el procedimiento:
3. Lavado de manos
4. Manos Calientes
5. Evita manipulación excesiva
6. Evacua Vejiga
Cumple____ No Cumple____
Cumple____ No Cumple____
Cumple____ No Cumple____
Cumple____ No Cumple____
Cumple____ No Cumple____
Cumple____ No Cumple____

VALORACIÓN FÍSICA CEFALOCAUDAL

1. CABEZA
Forma Cumple____ No Cumple____
Tamaño Cumple____ No Cumple____
Simetría Cumple____ No Cumple____
Sensibilidad Cumple____ No Cumple____
Zonas dolorosas y hundimientos Cumple____ No Cumple____
Fontanelas Cumple____ No Cumple____
Suturas Cumple____ No Cumple____
Características del Cabello: Corto, largo, uso de tintes, uso de extensiones, crespo, liso.
Cumple____ No Cumple____
Presencia de seborrea Cumple____ No Cumple____
Presencia de Parásitos Cumple____ No Cumple____
Temperatura Cumple____ No Cumple____

Son 12

2. CARA
Forma Cumple____ No Cumple____
Volumen Cumple____ No Cumple____
Tamaño Cumple____ No Cumple____
Simetría Cumple____ No Cumple____
Facies Cumple____ No Cumple____
Características de la piel: Xantomas eruptivos (depósitos de material lipídico en la piel),
Nevus meloncitos (Pecas), Lunares, edema, vello, acné, cicatrices, masas, vitíligo, marcas
del embarazo, ictericia, cianosis, policitemia (Aumento glóbulos rojos), palidez (Anemia).
Cumple____ No Cumple____
Temperatura Cumple____ No Cumple____
 Sensibilidad Cumple____ No Cumple____
Presencia de masas Cumple____ No Cumple____
Dolor Cumple____ No Cumple____
Consistencia y movilidad de la piel Cumple____ No Cumple____
Pulsaciones arteria temporal Cumple____ No Cumple____

Son 12

3. OJOS
Cejas. (Forma, tamaño, integridad, implantación) Cumple____ No Cumple____
Párpados. Rima palpebral, implantación de las pestañas, presencia de orzuelos
Cumple____ No Cumple____
Aparato lagrimal Cumple____ No Cumple____
Conjuntivas Cumple____ No Cumple____
Esclera Cumple____ No Cumple____
Córnea Cumple____ No Cumple____
Iris Cumple____ No Cumple____
Cristalino Cumple____ No Cumple____
Cámara Anterior Cumple____ No Cumple____
Pupilas Cumple____ No Cumple____
Pares Craneales:
II Par óptico Cumple____ No Cumple____
III Par Oculomotor Cumple____ No Cumple____
IV Par Troclear Cumple____ No Cumple____
V Par Trigémino Cumple____ No Cumple____

Son 14

4. OIDOS
Posición pabellón auricular Cumple____ No Cumple____
Implantación Cumple____ No Cumple____
Integridad Cumple____ No Cumple____
Tamaño Cumple____ No Cumple____
Consistencia Cumple____ No Cumple____
Sensibilidad Cumple____ No Cumple____
Movilidad Cumple____ No Cumple____
Temperatura Cumple____ No Cumple____
Pruebas:
Rinner Cumple____ No Cumple____
Weber Cumple____ No Cumple____
Chasquido, susurro Cumple____ No Cumple____
Conducto auditivo: Forma, Tamaño Cumple____ No Cumple____
Presencia cerumen Cumple____ No Cumple____
Membrana Timpánica: Forma, color Cumple____ No Cumple____

Son 15

5. NARIZ
Forma Cumple____ No Cumple____
Tamaño Cumple____ No Cumple____
Posición del Tabique Cumple____ No Cumple____
Simetría Cumple____ No Cumple____
Características de la piel Cumple____ No Cumple____
Aleteo Nasal Cumple____ No Cumple____
Permeabilidad de las fosas nasales Cumple____ No Cumple____
Fracturas Cumple____ No Cumple____
 Masas Cumple____ No Cumple____
A la rinoscopia: Vestíbulo nasal, Mucosa nasal, tabique nasal, Pared lateral Cumple____
No Cumple____
Valoración I Par Craneal Olfatorio Cumple____ No Cumple____

Son 11

6. SENOS PARANASALES
Inspección Cumple____ No Cumple____
Palpación Cumple____ No Cumple____
Transiluminación Cumple____ No Cumple____

Son 3

7. OROFARINGE
Aspecto Facial Cumple____ No Cumple____
Forma de la respiración Cumple____ No Cumple____
Simetría labios Cumple____ No Cumple____
Tamaño Labios Cumple____ No Cumple____
Color Labios Cumple____ No Cumple____
Humedad Labios Cumple____ No Cumple____
Integridad Labios Cumple____ No Cumple____
Sensibilidad Labios Cumple____ No Cumple____
Color de las mucosas Cumple____ No Cumple____
Humedad de las mucosas Cumple____ No Cumple____
Integridad de las mucosas Cumple____ No Cumple____
Permeabilidad del conducto parotídeo Cumple____ No Cumple____
Glándulas sublinguales Cumple____ No Cumple____
Integridad y número de dientes Cumple____ No Cumple____
Presencia de caries y obturaciones Cumple____ No Cumple____
Implantación de piezas dentales Cumple____ No Cumple____
Utilización de prótesis Cumple____ No Cumple____
Exodoncia parcial o total Cumple____ No Cumple____
Simetría de la lengua Cumple____ No Cumple____
Tamaño de la lengua Cumple____ No Cumple____
Movimientos involuntarios de la lengua Cumple____ No Cumple____
Humedad de la lengua Cumple____ No Cumple____
Integridad de la lengua Cumple____ No Cumple____
Higiene de la lengua Cumple____ No Cumple____
Lengua Saburra Cumple____ No Cumple____
Integridad de la cara ventral de la lengua Cumple____ No Cumple____
Presencia de Frenillo Cumple____ No Cumple____
Color del paladar duro y blando Cumple____ No Cumple____
Integridad del paladar duro blando Cumple____ No Cumple____
Integridad y movimiento de la úvula Cumple____ No Cumple____
Posición y forma Cumple____ No Cumple____
Color de los arcos palatoglosos y palatofaringeos Cumple____ No Cumple____
Integridad de los arcos palatoglosos y palatofaringeos Cumple____ No Cumple____
Humedad de los arcos palatoglosos y palatofaringeos Cumple____ No Cumple____
Tamaño de las Tonsilas Palatinas y Faríngeas Cumple____ No Cumple____
Color de las Tonsilas Palatinas y Faríngeas Cumple____ No Cumple____
Integridad de las Tonsilas Palatinas y Faríngeas Cumple____ No Cumple____
Color e integridad de la pared posterior de la faringe Cumple____ No Cumple____
Presencia del reflejo nauseoso Cumple____ No Cumple____
 Valoración de la porción sensitiva del VII Par Craneal el Facial Cumple____ No
Cumple____
Son 40

8. CUELLO
Piel Cumple____ No Cumple____
Simetría Cumple____ No Cumple____
Desarrollo muscular Cumple____ No Cumple____
Pulsaciones Cumple____ No Cumple____
Masas Cumple____ No Cumple____
Movimientos Activos Cumple____ No Cumple____
Movimientos Pasivos Cumple____ No Cumple____
Temperatura Cumple____ No Cumple____
Cadenas Ganglionares Cumple____ No Cumple____
Masas Cumple____ No Cumple____
Pulso Cumple____ No Cumple____
Glándula Tiroides Cumple____ No Cumple____
Tráquea Cumple____ No Cumple____
Auscultación arteria Carotidea Cumple____ No Cumple____
Son 14

9. PULMONES
Estado de la piel Cumple____ No Cumple____
Estado nutricional y desarrollo músculo esquelético Cumple____ No Cumple____
Contextura Cumple____ No Cumple____
Distribución del vello Cumple____ No Cumple____
Color Cumple____ No Cumple____
Forma del tórax Cumple____ No Cumple____
Simetría de escápulas, hombros, clavículas, hemitorax Cumple____ No Cumple____
Diámetros: Anteroposterior y transverso Cumple____ No Cumple____
Ángulos costales: Posterior y anterior Cumple____ No Cumple____
Retracción y abombamiento intercostal Cumple____ No Cumple____
Tipo de respiración Cumple____ No Cumple____
Frecuencia Cumple____ No Cumple____
Profundidad Cumple____ No Cumple____
Columna: Cifosis, lordosis, escoliosis, espina rígida Cumple____ No Cumple____
Sensibilidad Cumple____ No Cumple____
Presencia de masas, zonas dolorosas Cumple____ No Cumple____
Temperatura Cumple____ No Cumple____
Pulsaciones Cumple____ No Cumple____
Expansión torácica Cumple____ No Cumple____
Frémito vocal Cumple____ No Cumple____
Resonancia Cumple____ No Cumple____
Matidez Cumple____ No Cumple____
Ruido traqueal Cumple____ No Cumple____
Ruido Broncovesicular Cumple____ No Cumple____
Ruido vesicular Cumple____ No Cumple____

Son 25

10. CORAZÓN
Inspección y palpación áreas cardiacas Cumple____ No Cumple____
Auscultación focos cardíacos Cumple____ No Cumple____
Auscultación PMI Cumple____ No Cumple____

Son 3
 11. MAMAS
Forma Cumple____ No Cumple____
Tamaño Cumple____ No Cumple____
Número Cumple____ No Cumple____
Simetría Cumple____ No Cumple____
Estado de la piel Cumple____ No Cumple____
Estado y características de la areola Cumple____ No Cumple____
Consistencia Cumple____ No Cumple____
Temperatura Cumple____ No Cumple____
Sensibilidad Cumple____ No Cumple____
Secreciones Cumple____ No Cumple____
Masas Cumple____ No Cumple____
Zonas dolorosas Cumple____ No Cumple____

Son 12

12. ABDOMEN
Forma Cumple____ No Cumple____
Volumen o tamaño Cumple____ No Cumple____
Características de la piel Cumple____ No Cumple____
Presencia de estrías, cicatrices, nódulos, equimosis Cumple____ No Cumple____
Zonas híper o hipo pigmentadas Cumple____ No Cumple____
Simetría Cumple____ No Cumple____
Movimientos Cumple____ No Cumple____
Pulsaciones Cumple____ No Cumple____
Peristaltismo Cumple____ No Cumple____
Palpación superficial y profunda Cumple____ No Cumple____
Percusión: Hígado, bazo, estómago, colon Cumple____ No Cumple____

Son 11

13. MÚSCULO ESQUELÉTICO

Posición dinámica Cumple____ No Cumple____
Posición estática Cumple____ No Cumple____
Marcha Cumple____ No Cumple____
Palpación superficial y profunda Cumple____ No Cumple____
Movilidad Pasiva Cumple____ No Cumple____
Movilidad Activa Cumple____ No Cumple____
Amplitud del movimiento Cumple____ No Cumple____
Simetría Cumple____ No Cumple____
Desarrollo muscular Cumple____ No Cumple____
Medición de la fuerza Cumple____ No Cumple____
Medición Longitudinal real y aparente: MsSs y MsIs Cumple____ No Cumple____
Medición circunferencial MsSs y MsIs Cumple____ No Cumple____
Maniobra de Lassegue Cumple____ No Cumple____
Maniobra de Tomas Cumple____ No Cumple____
Maniobra de Trendelemburg Cumple____ No Cumple____

Son 15

14. SISTEMA NERVIOSO

Conciencia Cumple____ No Cumple____
Orientación: Tiempo, lugar y persona Cumple____ No Cumple____
 Juicio Cumple____ No Cumple____
Memoria Cumple____ No Cumple____
Percepción: visual, auditiva, táctil Cumple____ No Cumple____
Pensamiento Cumple____ No Cumple____
Afecto Cumple____ No Cumple____
Grafestesia Cumple____ No Cumple____
Topognosia Cumple____ No Cumple____
Barognosia Cumple____ No Cumple____
Son 10

15. PARES CRANEALES

Fueron valorados en cada una de las partes del examen físico
I Par Olfatorio: Olores
II Par Óptico: Ojos
III Par Oculomotor: Movimientos oculares
IV Par Troclear o Patético: Ojos hacia adentro y hacia abajo
V Par Trigémino: Zonas dolorosas, movimientos, temperatura, contracción y tono muscular
(Silva, arruga la cara, tira besos), muerde el baja lenguas, lengua en carrillos y no se
deprime. Sensibilidad de cara
VI Par Ocular Externo: Cuando se valoran los pares III y IV
VIII Par Auditivo: Chasquido, susurro, Tic Tac
IX Par Glosofaríngeo: Sabores, Gusto
X Par Neumogástrico: Deglución, vocalización, ritmo cardiaco
XI Par Accesorio: Movimientos de rotación, extensión y flexión de la cabeza
XII Par Hipogloso: Movimientos de la lengua

Son 203 puntos que se evalúan, si se hace la regla de tres, cada punto tendrá un valor de:

203 5

1 ?

5 X 1
203

Esto es igual a que cada SI tiene un valor de 0,024

Por lo tanto, si tiene 200 SI la nota sería 4,8