VIH

En Chile c*si no h*y tr*nsmisión vertic*l, est* se d* dur*nte el p*rto.

En Chile no h*y c*si tr*nsmisión * tr*vés de tr*nsfusiones s*nguíne*s.

C%so clínico infección por VIH

Hombre de 26 *ños, ex presid*rio, refiriendo h*ber tenido rel*ciones sexu*les con otros hombres dur*nte
intern*ción, sin utiliz*r métodos de b*rrer*. Refiere histori* de 6 meses de evolución, c*r*cteriz*dos por
b*j* de peso estim*d* en 12 Kg (70 Kg inici*l), con *petito disminuido, *soci*do * sens*ción febril. Consult*
en SU hospit*l*rio por histori* de 3 sem*n*s de evolución de tos, inici*lmente sec*, *ctu*lmente productiv*
mucopurulent*, con disne* progresiv*, *ctu*lmente CF III. Nieg* dolor torQcico, hemoptisis, di*rre* ni otr*s
molesti*s.
Ex. Físico:
Vigil, %tento, consciente, orient*do. FC: 90 lpm, PA: 126/78 mm de Hg, FR: 28 rpm, S*t O2: 90% * FI O2
*mbiente, temper*tur*; 37, 8 ºC. M*s* 58 Kg, T*ll* 1,75 m. Se p*lp*n *denop*tí*s múltiples en triQngulos
cervic*les posteriores, supr*cl*vicul*res e inguin*les de h*st* 2 cm, no doloros*s ni *dherid*s * pl*nos
profundos, de consistenci* gomos*. Mucos* or*l con lesiones bl*nquecin*s desprendibles, dej*ndo lesiones
ulcer*d*s eritem*tos*s b*jo ell*s. Piel con esc*m*s grues*s oleos*s * nivel de líne*s de inserción del c*bello,
cej*s y región perior*l. Ex*men pulmon*r con p*lp*ción y percusión norm*les, con MP presente, con crépitos
finos bib*s*les.
Sin otros h*ll*zgos *l ex*men fco.

Dg sindrom=ticos
Sd. Consuntivo
Infección respir*tori* b*j*
Inmunosupresión: b*j* de peso + infecciones oportunist*s
Dg. Etiológicos:
TBC pulmon*r
Infección por VIH: obs SIDA
Derm*titis seborreic*
C*ndidi*sis or*l
Neumoní* en inmunosuprimido
Estudio:
ELISA p*r* VIH
Rxtx PA y l*ter*l
HC, *ntígenos urin*rios, p*nel vir*l, BK, cultivo de esputo, l*v*do brionquio*lveol*r (cultivo)
G*ses *rteri*les en s*ngre
Hemogr*m*, VHS y PCR
Electrolitos pl*smQticos, BUN/Cre*
Conduct%
Hospit*liz*r en UTI o UCI, con *isl*miento *éreo (con N95 y presión neg*tiv*)
Régimen or*l, 25-30 kC*l/Kg, en p*cientes que h*n perdido peso, se inici* progresiv*mente, debido * un posible
Sd de re*liment*ción. Lo ide*l es p*rtir con 500-700 c*lorí*s, y vigil*r si h*y *lter*ciones electrolític*s.
Reposo rel*tivo *sistido en c*m* (p*r* que el kinesiólogo
M*c*rill*s en orden de flujo: N*ricer*, m*sc*rill* simple, Venturi, de reservorio con recircul*ción, de reservorio
sin recircul*ción.
En este c*so serí* con m*sc*rill* simple.
Oxigenoter*pi* p*r* que s*ture sobre 93%
Antibióticos: Ceftri*xon* 2g EV/dí* (solo se d* ceftri*xon* 2 veces *l dí* en c*so de meningitis)
Se puede d*r el equiv*lente de Amoxicilin*/cl*vulQnico); Ampicilin*/Sulb*ct*m
Cotrimox*zol 15-20 mg de Trimetropin por Kg (21 de dí*s de Tto). Nunc* subir * un p*ciente con un* Neumoní*
por inmunosupresión *ntes de 4 dí*s de tto, y* que son muy m*lign*s y pueden empeor*r h*st* tener que
llev*rlos * UTI o UCI.
P*r* l* C*ndidi*sis, colutorio de Mist*tin* si es or*l, si es esofQgic*, Flucon*zol EV