ITURRIOS TAMAYO NATALIE JHOANNA

219209573
TALLER DE INTEGRACIÓN 2

UNIVERSIDAD DE SONORA
LICENCIATURA EN MEDICINA
TALLER DE INTEGRACIÓN II

CASO CLINICO #1
Se trata de paciente masculino de 44 años con antecedente patológico de obesidad,
sin otros factores de riesgo cardiovasculares de importancia para el padecimiento,
cuenta con antecedente personal no patológico de uso de drogas inhaladas desde
hace 10 años y alcoholismo presente y social desde hace un año, sin hábitos tóxicos
en la actualidad y con antecedentes de pancreatitis alcohólica en 2015. Reside,
desde hace un año, en un centro de desintoxicación.
Acude al servicio de urgencias de su localidad por iniciar padecimiento actual hace
3 días con la presencia de intensa tos con expectoración purulenta, fiebre de 41ºC
con escalofríos y evacuaciones diarreicas. Momentos previos para acudir al hospital
comienza con disnea progresiva de medianos esfuerzos, hemoptisis y hematuria.
A la exploración física se observa con mal estado general, está consciente y
orientado en sus 3 esferas cognitivas, palidez mucocutánea y datos de dificultad
respiratoria. Saturación del 98% con CPAP de alto flujo y tensión arterial de 90/60
mmHg. A la auscultación se encuentra taquicárdico y taquipneico con el murmullo
vesicular disminuido con crepitantes generalizados en ambos campos pulmonares.
No hay otros hallazgos de interés en la exploración.
Laboratorios leucocitos de 18 mil, hemoglobina de 14 gr/dl, plaquetas de 80, urea
160, creatinina 3.8.

ACTIVIDADES DE INTEGRACIÓN
1. ENUNCIE 3 DATOS CLINICOS CARDINALES:
a. Expectoración purulenta.
b. Fiebre.
c. Crepitantes generalizados en ambos pulmones.
2. ENUNCIE 3 DIAGNOSTICOS SINDROMATICOS:
a. Síndrome febril: hipertermia, escalofríos, malestar general.
b. Síndrome de dificultad respiratoria: Disnea, ratracciones
toracocostales, disociación toracoabdominal.
c. Síndrome de condensación: Tos con expectoración, fiebre.
3. ENUNCIE LOS DIAGNOSTICOS TOPOGRAFICOS:
a. Daño renal.
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b. Daño pulmonar.
c. Trombopenia.
4. MENCIONE QUE ESTUDIOS DE GABINETE SOLICITARIA Y QUE
ESPERARIA ENCONTRAR DE ACUERDO CON SU SOSPECHA
DIAGNOSTICA:
a. Gasometría arterial: Gases arteriales descompensados.
b. Radiografía torácica: Campos pulmonares infiltrados.
c. Cultivo de esputo: Será posible conocer al agente causante de la
enfermedad.
d. Urocultivo: Saber si hay alguna infección en vías urinarias.
5. ENUNCIE AL MENOS 3 DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
a. Tuberculosis: Algunos signos y síntomas concuerdan con la
enfermedad, es necesario pedir pruebas para descartar (BAAR,
baciloscopía, prueba rápida de tuberculina)
b. Neoplasia pulmonar: Algunos signos concuerdan, sin embargo es un
diagnóstico alejado, ya que los laboratorios no dan indicios de cáncer.
c. Neumonía: Signos y síntomas compatibles con este diagnóstico.
6. IDENTIFIQUE EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO:
a. Neumonía bacteriana adquirida en la comunidad, shock séptico
consecutivo a la infección.
7. DESIGNE LAS PROBABLES ETIOLOGIAS DEL DIAGNOSTICO
DEFINITIVO:
a. Strepptoccocos pneumoniae
b. Haemophilus influenzae
c. Sthapiylococcus aureus

Bibliografía:

• Hernandez, S. (2017). Neumonía comunitaria por Staphylococcus aureus resistente

a meticilina en paciente crítico: revisión sistemática. Farmacia Hospitalaria 41(2).
187-203- .Recuperado el 22 de agosto del 2021, de: https://dx.doi.org/10.7399/fh.2
017.41.2.1059
• Stevan, M. (2002). Examen radiográfico del tórax en las neumonías de probable
causa bacteriana. Archivos de Pediatría del Uruguay, 73(1), 15-21. Recuperado el
22 de agosto del 2021, de:
https://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script?sci_arttex&pi d=S1688-
12492002000100004&Ing=es&tIng=es
• Revista de Actualización Clínica Investiga. (s.f). Neumonía. Revista Boliviana.
Recuperado el 22 de agosto del 2021, de: https://www.revistasbolivianas.org.b
o/scielo.php?pid=S2304-37682011000900003&script=sci_arttext