Miopericarditis en el contexto de Infección por SARS-Cov2

Paciente de 17 años, fumador, sin otros FRCV, vacunado con 2 dosis de ARNm
BioNTech-Pfizer en agosto de 2021.
En diciembre del mismo año es diagnosticado de infección por SARS-Cov2 y a los
15 días acude a urgencias por clínica de 48 horas de evolución de fiebre de hasta 38.5ºC y
dolor torácico de tipo punzante, irradiado a miembro superior izquierdo, que empeora con el
decúbito supino y mejora ligeramente con la sedestación, sin cortejo vegetativo asociado, no
disnea, ni síncope.
A su llegada a urgencias se confirma PCR+ para SARS Coronavirus 2, en ECG se
evidencia ritmo sinusal con ascenso generalizado del segmento ST de 1mm, marcadores de
daño miocárdico elevados, troponina I US de 38.000 ng/L por lo que se realiza
ecocardiograma evidenciando VI no dilatado, con función sistólica conservada, hipoquinesia
inferoapical, ausencia de valvulopatías significativas y derrame pericárdico ligero tras lo cual
ingresa.
Se realiza resonancia cardíaca mediante análisis morfológico y funcional, secuencias
potenciadas en T1, T2 y de realce tardío objetivando un VI con función sistólica conservada,
ligeramente dilatado, con hipoquinesia a nivel latero-apical e infero-apical, con zonas de
mínimo edema a nivel anteroapical, realce a nivel pericárdico de forma difusa (sin evidencia
de realce intramiocárdico) compatible con miopericarditis aguda.
Durante el ingreso permaneció estable clínica y hemodinámicamente, sin evidencia
de arritmias, con buena respuesta al tratamiento médico.
Los pacientes con COVID-19 presentan un amplio espectro de presentaciones
clínicas, existen numerosos casos descritos de miocarditis, sin embargo son pocos los casos
confirmados histológicamente, también se han informado casos de Takotsubo en estos
pacientes.
Es de interés dentro del estudio del dolor torácico, la capacidad de la RMN cardíaca
de caracterizar los cambios tisulares observados en la miocarditis, miocardiopatía por estrés
e infarto de miocardio, sin la necesidad de radiación, ni de realización de estudios invasivos.