ENFRENTARSE A LAS

TAQUICARDIAS
Teoría y Práctica

Del 25 al 28 de Mayo de 2023

Palacio Valderrábanos. Ávila.

SOLICITUD DE BECA DE ASISTENCIA

Enviar debidamente cumplimentado a la Secretaría del Curso:
VIAJES EL CORTE INGLÉS, S.A. CONGRESOS CIENTIFICO-MÉDICOS
C. San Severo, 10 planta Baja • 28042 Madrid Tel.: (+34) 91 330 07 55 • E-mail: cardiojornadas@viajeseci.es

DATOS PERSONALES
Serrao Faria

Apellidos:*......................................................................................................................................................................................
Leidy Alexandra Y5560185H.
Nombre:*....................................................D.N.I.:*......................................................................................................................
685202110 leidyalexserrao@gmail.com
Teléfono:*....................................................E-mail:*...................................................................................................................
Hospital Universitario de Puerto Real
Hospital:*........................................................................................................................................................................................
Puerto Real Cadiz
Localidad:....................................................Provincia:.................................................................................................................
2019 R4
Año de inicio de la residencia:*..................Rotación:*..........................................................................................................
Los datos marcados con (*) son obligatorios

CRITERIOS DE ADJUDICACIÓN DE BECA

Para acceder a la BECA, se tendrá en cuenta:

Ser R4 o R5 de Cardiología
Haber rotado por Unidad de Arritmias
No haber asistido previamente al curso
Orden de llegada
La BECA incluye: desplazamiento desde la ciudad de origen a Madrid y viceversa, traslado de Madrid a Ávila en autobús,
alojamiento en pensión completa (3 noches/4 días) y documentación del curso

INFORMACIÓN ADICIONAL

• ¿Precisa traslado de MADRID a ÁVILA el día 25-may-23? Sí No

• ¿Precisa traslado de ÁVILA a MADRID el día 28-may-23? Sí No
• Noches que pernocta: 25 26 27
• ¿Asistirá a la cena de clausura del Curso el día 27-may-23? Sí No
• Tiene alguna intolerancia o alergia alimenticia Sí No Indíquela:

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SECRETARÍA TÉCNICA
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