SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGU

CONTROL DE ENTREGA DE EQ
Razón Social: Consorcio Minero Sunec S.R.L. | RUC: 20601473926 | Actividad Económica: Exploración, Explot
Centro laboral: __________

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO: EQUIPO DE P

NOMBRES Y APELLIDOS:

ENTREGA
N° NOMBRE DEL EQUIPO
Cant. Fecha
1 Casco de Seguridad (indicar tipo)

2 Lentes de Seguridad (indicar tipo)

3 Zapatos de Seguridad con Punta de Acero (indicar tipo)

4 Botas de Jebe con Punta de Acero

Casaca Térmica de Alta Visibilidad (Color Naranja / Verde

5
Limon)
Pantalón Térmico de Alta Visibilidad (Color Naranja / Verde
6
Limon)
Camisa y pantalón de Tela Drill de Alta Visibilidad (Color
7
Naranja)

8 Mameluco de Tela Drill de Alta Visibilidad (Color Naranja)

9 Respiradorde media cara

10 Filtros / Cartuchos (indicar tipo)

11 Tapones de oído / orejeras

12 Guantes (indicar tipo)

13 Capotin

14 Mascarillas

15 Caretas faciales

16 Arnés de cuerpo entero

17 Línea de Anclaje con Absorbedor de impacto

18

19

20

RESPONSABLE DEL REGISTRO:

NOMBRES Y APELLIDOS:
 SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ENTREGA DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA

conómica: Exploración, Explotación, Tratamiento y Comercialización de Minerales | Domicilio: Av. Javier Prado N° 3580 - San Borja

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (_____) EQUIPO DE EMERGENCIA (___

DNI: FECHA DE INGRESO:

RENOVACIÓN 1 Firma de RENOVACIÓN 2

Firma de Entrega
Cant. Fecha Renovación Cant. Fecha
CARGO: FECHA:
 U.E.A. RICOMAS

Código: F-01-EG03
NCIA Versión: 02

Javier Prado N° 3580 - San Borja | N° de Trabajadores en

EQUIPO DE EMERGENCIA (_____)

ÁREA:

Firma de
Observaciones
Renovación
FIRMA