SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

RAZON SOCIAL O DENOMINACION SOCIAL RUC DOMICILIO

MARCAR CON ( X ): TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL ( ) EQ

NOMBRES, APELLIDOS Y EDAD DEL TRABAJADOR

EDAD :

JEFE O RESPONSABLE DE GRUPO: ( )

LISTA DE EPP ENTREGADOS :
N° EPPS DNI AREA MOTIVO DE ENTREGA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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19
20
RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre: Cargo:
 CODIGO:
SALUD EN EL TRABAJO
SG-SST-FOR-007

VERSIÓN: 01
AD O EMERGENCIA
FECHA: 12-02-2018

N° DE TRABAJADORES EN EL CENTRO
O ACTIVIDAD ECONOMICA LABORAL

URIDAD O EMERGENCIA
EQUIPO DE EMERGENCIA ( )

TRABAJADOR
EDAD : CARGO:
EXPERIENCIA:

FECHA DE ENTREGA FECHA DE RENOVACION FIRMA

TRO
Fecha: Firma: