NEVOS MELANOCITICOS
Conocidas generalmente como:
Nevo celular, nevo común o típico, nevo nevocítico, nevo
pigmentado, melanocitoma benigno, lunares.
Definición: son neoformaciones benignas únicas o
múltiples, constituidas por melanocitos que han perdido sus
prolongaciones dendríticas y se reúnen en nidos de
diferentes tamaños.
• Se localizan en la unión dermoepidérmica o en la
dermis.
• Suelen ser pigmentados y de crecimiento variable.
• Pueden ser congénitos o aparecer en las primeras dos
décadas de la vida.
Datos Epidemiológicos
• Se presentan: 1.2% en el recién nacido
• Incrementa la frecuencia de modo gradual durante la
niñez
• Es máxima en la adolescencia
• Pocas veces aparecen después 70 años más cuidado
Etiopatogenia
Aparecen desde el nacimiento (nevos congénitos)
Se presentan en la infancia o adolescencia y se les llama
(nevos melanocíticos adquiridos)
Factores desencadenantes:
Los antecedentes hereditarios en padres con gran
cantidad de nevos; el grado de exposición solar durante
la niñez, en especial si es intensa e intermitente;
características fenotípicas, como la piel clara.
Parece haber cierta influencia geográfica y de las
radiaciones solares
Clasificación
Pueden ser: congénitos o adquiridos
SEGÚN EL TAMAÑO NEVOS CONGÉNITOS:
Pequeños: hasta 1.9 cm
Grandes: 2 a 19.9 cm
Gigantes: más de 20 cm
SEGÚN LA LOCALIZACIÓN HISTOPATOLÓGICA
Nevos de unión: se ubica en la unión dermo-epidérmico
(UDE) o en la capa basal de la epidermis
Nevos compuestos: los nidos que forman los melanocitos
están ubicados tanto en la dermis como la epidermis
Nevos Intradérmico: a nivel de la dermis.
NEVO DE UNION
Neoformación plana con aspecto macular de color marrón
oscuro, homogéneo (que tiene una tonalidad única)
Localización : capa basal de la epidermis o UDE
CUADRO CLINICO
• Se presenta en cualquier parte del cuerpo, con predominio
en los genitales, palmas de las manos y plantas de los pies
(55%), extremidades inferiores (20%) y tronco (15%); a
veces aparece en la matriz ungueal.
• Se caracteriza por una mancha de color café (marrón) o
negra, bien delimitada, de 1 a 6 mm, rara vez de varios
centímetros, pero de no más de 3 cm
• La superficie es lisa, y la pigmentación uniforme, con límites
exactos y regulares; en ocasiones está un poco elevado
• Uñas: se manifiesta por una banda pigmentada longitudinal
(melanoniquia estriada).
• Los nevos localizados en las palmas de las manos y las
plantas de los pies predominan en personas de piel oscura
y pueden tener líneas más pigmentadas
NEVO COMPUESTO
Nevo mixto
Neoformación de aspecto papular.
Color más claro de forma cupuliforme y con pigmentación
variable.
La lesión corresponde a la presencia de nidos de melanocitos
en la UDE y en la dermis.
CUADRO CLINICO
• Se localiza en cualquier parte de la piel, como la cabeza y el
cuello (47%), las palmas de las manos, plantas de los pies y
dorso de las manos.
• Al principio se presenta como una mancha ligeramente
elevada (cupuliforme), hasta llegar a una neoformación
sésil de 6 mm y hasta 2 a 4 cm, de color rojizo, café o negro
y evoluciona hasta adoptar un aspecto “nodular”.
• La superficie es lisa, verrugosa o queratósica, sin pelos.
• Puede ser congénito
• Crece con lentitud hasta la adolescencia (motivo de
consulta)
. NEVO INTRADERMICO
Nevo dérmico
Neoformación de aspecto papular, color de la piel ( eucrómico)
o café claro.
CUADRO CLINICO
• Predomina en adultos, y casi no se observa en la niñez.
• Aparece en cualquier parte de la superficie cutánea; se
localiza en cabeza, cara y cuello en 81%.
• Es una neoformación elevada y cupuliforme, que puede ser
de superficie lisa, polipoide, verrugosa o pilosa, sésil o
pediculada, y del color de la piel, castaño, negro o azul
• En general, estas neoformaciones son únicos o múltiples y
miden de 1 mm a 1 cm de diámetro; muestran un contorno
regular.
• La evolución es estable, pero puede modificarse en la
pubertad o con los embarazos; se ve regresión durante el
quinto a sexto decenios de la vida.

NEVO DISPLASICO O ATIPICO
Nevo de Clark, lunares BK, nevo con displasia histológica,
nevo atípico.
Nevo melanocítico, indicador de riesgo de melanoma.
Tiene características clínicas y biológicas tanto de lesión
benigna melanocítica como de melanoma.
Datos epidemiológicos
-La prevalencia varía de 2 a 17% en personas con
antecedentes familiares de melanoma, y aparece durante
los primeros dos decenios de vida.
-La probabilidad de que aparezca melanoma es 15 veces
más alta, sobre todo si existen cambios en la estructura
histológica.
CUADRO CLINICO
• Predomina en sujetos de raza blanca con fototipos I y II;
es un nevo adquirido que por lo general se hace
evidente en la pubertad.
• Suele ser múltiple, de unos 0.6 cm de diámetro,
asimétrico, de color café claro u oscuro, sin pelos, con
pigmentación irregular y bordes difusos.
• Hay una variante eritematosa, parecida a lentigo o
queratosis seborreica.
• En la fase de nevo de unión es uniforme, plano y
circular, y en la de nevo compuesto está elevado
TECNICAS O EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Nevo Displásico o atípico (Clark)
Regla del ABCDE:
Ayuda a distinguir un lunar normal de un melanoma maligno
en etapa temprana y disminuye la probabilidad de
metástasis y muerte por melanoma.
Microscopia:
-Para determinar si hay células cancerosas
-Dermatoscopia (epiluminiscencia o de superficie):
-Permite examinar mejor las lesiones por debajo de la
superficie cutánea amplificando in-vivo la imagen
sospechosa una vez eliminados los fenómenos de
refracción y reflexión de la luz sobre la piel
TRATAMIENTO
• Quirúrgico es curativo si se sospecha transformación
maligna.
• Profiláctico si hay riesgo de melanoma.
• Estético para prevenir las consecuencias de
estigmatización psicosocial
• Raspado (curetaje), la dermabrasión y el láser.
• Extirpación quirúrgica: Nevo displásico si se
encuentra en la palma de las manos o la planta de los
pies.
• Neurológico, psiquiátrico y quirúrgico: Nevo gigante
congénito.
• Controles neurológicos y una Resonancia Magnética:
Nevo se localiza en el eje axial posterior (dorso, nuca
o cabeza).
NEVOS MELANOCITICOS CONGENITOS
• Nevo pigmentado y piloso, nevo en bañador, chaleco o
pelerina.
• Nevos constituidos por la proliferación de melanocitos
durante la vida intrauterina, congénitos, más frecuentes
en el tronco.
• Afectan gran parte de la superficie cutánea; de ahí sus
diversos nombres.
• Son pigmentados y pilosos
• Los nevos gigantes (más de 20 cm) a veces se tornan
malignos (5 a 15%), lo cual puede ocurrir entre el
nacimiento y los 60 años; en 50% esto sucede antes de
los tres años.
Datos epidemiológicos
Son raros, constituyen 1% de los nevos melanocíticos. Se
estima una incidencia de 1/20 000 recién nacidos, y una
prevalencia de 0.005%. Afectan a ambos sexos.
Etiopatogenia
Se forman en el transcurso de la vida fetal, durante el
proceso de gestación. Se consideran hamartomas
derivados de la cresta neural producidos por una mutación
en el gen RAS antes del día 40 de gestación.
CUADRO CLINICO
• Los nevos congénitos pueden ser pequeños (menores
de 1.9 cm), grandes (de 2 a 19.9 cm) y gigantes (más
de 20 cm); dado que el tamaño es proporcional a la
superficie corporal
• Los nevos gigantes son neoformaciones exuberantes
que ocupan 15 a 35% de la superficie corporal.
• Son más frecuentes en tronco, pero pueden encontrarse
en piernas y nalgas; muestran tendencia a seguir los
dermatomas.
• Según la localización, se conocen como nevos en
calzón, vestido, estola, bañador, calcetín y otros.
• Es una neoformación de color café a negro, un poco
infiltrada, de superficie lisa, verrugosa o queratósica,
con una consistencia de “cuero” o “concha de tortuga”,
casi siempre con pelos terminales, largos y gruesos, que
pueden formar remolinos en la línea media.
• La evolución es progresiva; la coloración se torna cada
vez más oscura; la superficie se hace rugosa y de
aspecto “nodular”; los pelos se hacen más ostensibles.
• La melanosis neuro cutánea es rara; no es hereditaria;
se han informado cerca de 100 casos. Se caracteriza
por un nevo gigante, o múltiples nevos pequeños, con
hipertricosis. Predomina en las regiones lumbosacra,
dorsal y occipital.
• Se relaciona con melanocitosis leptomeníngea que se
manifiesta por alteraciones neurológicas, como el
retraso mental y crisis convulsivas), así como con
alteraciones musculares y óseas, neurofibromas u otros
nevos