BASOCELULAR

(75%)
EL CÁNCER DE PIEL  es una enfermedad
NO MELANOMA
por la que se forman células malignas
ESCAMOCELULAR
(cancerosas) en cualquiera de la capas de la
CA DE PIEL
(25%) piel.
MELANOMA
MALIGNO
El cáncer de piel es una enfermedad de
origen multifactorial

Los agentes ambientales  juegan el papel

más importante, el mayor factor de riesgo de
cáncer cutáneo es la exposición a la luz del sol
y los antecedentes de quemaduras solares.
 ES EL CÁNCER MAS COMÚN EN LA PIEL

INCIDENCIA  CDC ha venido aumentando en los últimos años en el mundo

• La mayor incidencia se presenta en Australia con una tasa de 726 por 100.000 habitantes.
• En Colombia  se espera para el año 2020 alrededor de 102 casos nuevos por 100.000 habitantes.
• En Boyacá  Es uno de los mas frecuentes.

FISIOPATOLOGIA
• Se origina a partir de células madre indiferenciadas y pluripotentes de la capa basal epidérmica y
folículos pilosebáceos.

COMPORTAMIENTO
• EL CBC  invade localmente
• Se asocia muy poco con metástasis (0.028% - 0.5%)
• Si no se trata  tumor invade localmente llegar a compromete musculo e incluso hueso.
• No afecta las mucosas.

DIAGNOSTICO
• El diagnóstico del CBC  es clínico
• Siempre debe confirmarse histológicamente.
 CBC NODULAR
• Mas frecuente de los CBC.
• Inicia  pápula brillante
con telangiectasias.
• Bordes definidos
• Superficie lisa y brillante.
• Tamaño variable.
• Frecuentemente  se
ulcera (borde elevado,
pápulas brillantes)
• Lesión sangra
CBC SUPERFICIAL CBC MORFELIFORME CBC ULCEROSO O
-Placa eritematoescamativa -Placa esclerosa TEREBRANTE
o escamosa. blanquecina, marfil, rosada -Ulcera bien delimitada.
-Bordes bien definidos. o amarillenta. -Aspecto hemorrágico.
-Infiltrativa e indurada.
-Tamaño variable. -Crecimiento rápido.
-Puede encontrarse  -Bordes mal definidos -Afecta en profundidad los
erosiones o costras en su -Similar  pequeña placa tejidos vecinos (musculo,
superficie. de morfea o una cicatriz. cartílago y hueso).
-Se localiza en  cuello, -Variedad muy agresiva de
tronco y extremidades. CBC.
 Son lesiones Escamas rojas que se
precancerosas. desprenden y salen de
nuevo.

Tienden a desarrollarse se forman sobre la piel

después de años de que recibe mucha
exposición al sol. exposición al sol, como
la cabeza, cuello,
Después de los 40 años manos y antebrazos

Ocasionalmente pican o
producen una sensación
de pinchazo o
sensibilidad.
INCIDENCIA

• Se considera que EEUU se presentan alrededor de 1 millón de casos nuevos al año.

• En poblaciones blancas el riesgo a aumentado casi el doble.
• En Colombia  la incidencia se ha duplicado durante los últimos años.

FISIOPATOLOGIA

• Es resultado de la transformación maligna de los queratinocitos de la epidermis y sus anexos.

COMPORTAMIENTO

• Puede causar destrucción local.

• Ocurre en cualquier parte del cuerpo incluyendo las mucosas y los genitales.
• Es más común encontrarlo en áreas expuestas crónicamente al sol.
• Costras que nunca curan.
• Tendencia a crecer y reaparecer en el mismo sitio.
• Posibilidad de hacer metástasis (0,5% a 6%)
• Metástasis  Usualmente son a nodos linfáticos regionales.

DIAGNOSTICO

• Se debe tomar una biopsia para confirmar diagnostico

• Estudiar los factores histológicos que se asociasan al pronostico  determinantes en la elección del tratamiento.
 LESIONES PRECURSORAS
QUERATOSIS ACTÍNICAS
• Principal lesión precursora.
• Máculas eritematosas con escama
histológicamente
• Usualmente pequeñas de superficie
queratósica.
ENFERMEDAD DE BOWEN
• Es un CEC in situ.
• placa eritemato-escamosa infiltrativa.
• Tamaño variable y crecimiento lento.
LOCALIZACIÓN
• MUCOSA ORAL
ERITROPLASIA
• MUCOSA DEL PENE: ERITROPLASIA
DE QUEYRAT
Procede  queratosis actínica
CEC EN PIEL Pápula o nódulo eritematoso de superficie rugosa.
EXPUESTA
AL SOL Crecimiento progresivo
Se puede ulcerar.
Mayor riesgo  metástasis
Mas agresivo.
CEC PIEL Pápula o nódulo eritematoso de superficie rugosa.
CUBIERTA Crecimiento progresivo
Se puede ulcerar.
Se desarrolla sobre:
CEC Ulceras crónicas, tractos fistulosos, cicatrices
ORIGINADO secundarias a quemaduras, osteomielitis, piel irritada.
EN LESIONES Son tumores agresivos.
CRONICAS
Recurren con frecuencia
Alto grado metastásico
lesiones exofíticas.
Crecimiento lento.
CARCINOMA
VERRUCOSO Común en palmas y plantas.
Riesgo bajo de metástasis.
 ES LA NEOPLASIA MALIGNA DE PIEL QUE SE ASOCIA A MAYOR MORTALIDAD

INCIDENCIA
• Se considera que 1 de cada 50 nacidos vivos de EEUU desarrollará melanoma.
• Es el quinto tumor maligno mas frecuente en hombres, con una mortalidad creciente.
• En Colombia  la incidencia ha aumentado d 4 a 7 por 100.000 habitantes.
• Este aumento no es comparable en otras partes del mundo.
FISIOPATOLOGIA
• Se origina en los melanocitos (células productoras de pigmento) de origen neuroectodérmico que se
ubican en diferentes partes del cuerpo, incluyendo la piel, el iris y el recto.
COMPORTAMIENTO
• Es el meno común y el mas grave.
• Puede diseminarse fácilmente por sangre o sistema linfático.
• Hombres: tronco
• Mujeres: Parte inferior de las piernas.
 FACTORES DE RIESGO PARA
DESARROLLAR MM
• Exposición a radiación
ultravioleta.
• Quemaduras con ampollas en
cualquier época de la vida
• Fenotipos 1 y 2.
• Numerosos nevus normales y/o
mas de un nevus atípico.
• Historia familiar de melanoma.
• Xeroderma pigmentoso
• Inmunosupresión.
DIAGNOSTICO
• PRONOSSTICO DE MM
detección temprana
• A: Asimetría.
• B: Bordes irregulares.
• C. Color (diferentes pigmentos,
sombras).
• D. Diámetro (> 6mm).
• E. Elevación/Evolución (Cambios).
• Examinar complementamente 
incluyendo ojos, mucosa oral,
uñas, pliegues y piel.
LENTIGO MALIGNO MELANOMA DE MELANOMA MELANOMA MELANOMA
- 4 a 15 % de los EXTENSION LENTIGINOSO AZUL NODULAR AMELANÓTICO
melanomas. SUPERFICIAL A. MELANOMA • 15 – 30 % de los caos. • 1.8 AL 8 % de
-Subtipo mas común SUBANGULAR. • Afecta mas hombres
-Macula -Mujeres blancas (2:1) los melanomas
hiperpigmentada. -50-70% de los casos. • Mas frecuente en
-metástasis tempranas • Lozalizacion  perinas
-Bordes irregulares. -localizado piernas -primer dedo de manos y y tronco. tumores
en la mujeres y tronco. pies. • No tiene fase
-Diferentes tonos crecimiento horizontal subungelaes y
-50 % inicia sobre -melanoniquia longitudinal.
desmoplasticos.
entre café y azul. lesiones névias. -colo café o negro
• Invade rápidamente
-Localizada casi -macula o placa -3 mm de ancho.
• Papula o nosulo. • Diagnostico
elevada. • Café oscuro o negro tardíamente
exclusivamente en la B. MELANOMA MUCOSO • Ulcerado y que sangra
cara o en el cuello. -hiperpigmentada -Vulva, cavidad oral, fácilmente.
nasofaringe, ano y uretra. • Pigmento oscuro en la
-colores y bordes
irregulares. -Agresivo y pronostico periferi
desfavorable. • Area central
-asimétrica -Macula o placa de bordes eritematosa central.
-0,6 a 2 cm de diámetro irregular y puede ulcerar.
 • Dependiendo  Tipo • Técnicas ablativas que • Depende el estadio

MELANOMA
CARCINOMA BASOCELULAR

CARCINOMA ESCAMOCELULAR
clínico, variedad no requieren resección tumoral.
histológica y la quirúrgica. • Opciones terapéuticas:
localización del tumor. • Cirugía estándar • Cirugía escisional.
• Opciones terapéuticas: convencional. • Interferón alfa.
• Escisión quirúrgica • Cirugía micrográfica de • Quioterapia y
estándar. Mohs. quimioinmunoterapia.
• Cirugía de Mohs. • Terapia tópica
• Quimioterapia. • Radioterapia
• Crioterapia +
curetaje.
 BIBLIOGRAFIA
1. Guía técnica de capacitación en cáncer de piel. Ministerio de salud. Centro dermatológico Federico Lleras
Acosta.
2. Cáncer de piel: tratable y derrotable con la detección temprana. American academy dermatology.