ECP

EXAMEN CLÍNICO PSICOPATOLÓGICO (ECP)

(Hoja de registro)
Prof. Alfredo Palomino Pareja
2019

I. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA

FUNCIONES DESCRIPCIÓN
Sexo ( )
Edad/especificar si aparenta su edad ( )
Contextura: delgado ( ) mediana ( ) obeso ( ) con sobre
peso ( ) robusto ( )
Biotipo: normotípico ( ) pícnico ( ) leptosómico ( ) atlético (
) displásico ( )
ASPECTO GENERA :
Peso ( )
Altura: alta ( ) media ( ) baja ( )
Tez: blanca ( ) trigueña ( ) morena ( )
Cabello: largo ( ) corto ( ) ondulado ( ) color ( ) tinturado
()
Ojos: tipo ( ) color ( )
Alerta ( ) Preocupado ( ) Ensimismado ( ) Alegre ( )
Vacuo ( ) Inexpresivo ( ) Arrugar la frente ( ) Parpadeo
EXPRESIÓN FACIAL : constante ( ) Rechinar los dientes ( ) Morderse los labios
( ) Abrir mucho los ojos ( ) Hacer muecas ( ) Bostezos ( )
Cerrar los ojos ( ) Evitación del contacto visual ( )
SEÑAS Cicatrices ( ) Tatuajes ( ) Marcas ( ) Pecas o lunares ( )
:
PARTICULARES Quemaduras ( ) Fracturas ( ) Hematomas ( ) Heridas ( )
Llamativo ( ) A la moda ( ) Clásico ( ) De acuerdo a la
VESTIMENTA :
estación ( ) Colorido ( ) Oscuros ( ) Normal ( )
ASEO Y ARREGLO Maquillaje ( ) Aliñado ( ) Uso de accesorios ( ) Orden y
:
PERSONAL presentación ( )
Erguida ( ) Encorvada ( ) Rígida ( ) Suelta ( ) Tiesa ( )
POSTURA, MARCHA
Oscilante ( ) Lento ( ) Retardo psicomotor ( ) Ausente de
Y
: movimiento ( ) Agitado ( ) Estereotipias ( ) Torpe ( )
COMPORTAMIENT
Desgarbado ( ) Acelerado ( ) Hiperactivo ( ) Mutista ( )
O Estupor ( ) Amaneramiento ( ) Actos compulsivos ( )
ACTITUD ANTE LA : Asequible ( ) Amable ( ) Comunicativo ( ) Agresivo ( )
ENTREVISTA Y EL Hostil ( ) Frívolo ( ) Suspicaz ( ) Rechazo ( ) Temeroso (
EXAMINADOR ) Oposicionista ( ) Altanero ( ) Insolente ( ) Franco ( )
Evasivo ( ) Sarcástico ( ) Irritable ( ) Dependiente ( )
Petulante ( ) Colaborador ( ) Indiferente ( ) Respetuoso (
) Sumiso ( ) Desconfiado ( ) Negativista ( ) Manipulador (
 ) Resistencia pasiva ( ) Crédulo ( ) Conciliador ( )
Calidad de la información referida: confiable ( )
poco confiable ( ) aparentemente engañosa ( )

II. EXAMEN CLÍNICO DE FUNCIONES PSICOLÓGICAS

FUNCIONES DESCRIPCIÓN
NIVELES:
Lucidez ( ) Estrechamiento ( )

ESTADO DE VIGILIA:
Vigilia adecuada ( ) Hipovigilia ( ) Hipervigilia ( )

TRASTORNOS PROPIAMENTE DICHOS:

Trastornos cuantitativos = Obnubilación:
Embotamiento ( ) Somnolencia ( ) Sopor ( ) Coma ( )
Trastornos cualitativos:
CONCIENCIA :
Estado delirioso ( ) Estado crepuscular ( )
Anublamiento:
Estado oniroide ( ) Embriaguez ( ) Estado crepuscular
/Automatismo psicomotor ( ) Delirio/Delirium ( ) Alucinosis
aguda ( ) Confusión mental/Amencia ( )

TRASTORNOS DEL YO:

Éxtasis ( ) Transitivismo ( ) Desdoblamiento del yo ( )
Posesión del yo ( ) Personalidad alternante ( )
Personalidades múltiples ( )
AUTOPSÍQUICA
Tiempo ( ) Espacio ( ) Con la propia persona ( )

ALOPSÍQUICA
Con las demás personas ( ) Situación ( )
ORIENTACIÓN :
ALTERACIONES:
Desorientación autopsíquica ( ) Desorientación alopsíquica ( )
Desorientación cronopsíquica ( ) Desorientación apática ( )
Desorientación delusiva o doble orientación ( ) Desorientación
orgánica ( ) Falsa orientación ( )
ATENCIÓN : INTENSIDAD DE ALERTA:
Hipoatención ( ) Atención adecuada ( ) Hiperatención ( )

DIRECCIÓN DE ALERTA:
Selectiva ( ) Difusa ( ) Dispersa ( ) Confusa ( )
 TRASTORNOS DE LA ATENCIÓN
Trastornos Cuantitativos:
Elevación del umbral ( ) Indiferencia anormal ( ) Fácil fatiga
de la atención ( ) Inatención selectiva ( ) Inestabilidad de la
atención ( ) Aprosexia ( ) Hipoprosexia ( ) Hiperprosexia
( ) Paraprosexia ( ) Hipervigilancia ( )

Trastornos Cualitativos:
Frustración del objetivo ( ) Perplejidad anormal ( )
Sentimiento de extrañeza ( )
PERCEPCIÓN : CAPACIDAD SENSORIAL:
Órganos de los sentidos normales ( ) Órganos de los sentidos
con trastorno físico ( )

PRECISIÓN SENSITIVA:
Pseudopercepciones ( ) Baja percepción por enfermedad
psíquica ( ) Percepción adecuada ( )

DIRECCIÓN SENSORIAL:
Percepción interna: dolor ( ) viscerales ( )
Percepción externa: olfativas ( ) gustativas ( ) táctiles ( )
visuales ( ) auditivas ( )

AGNOSIAS:
Agnosia visual:
Agnosia para los objetos ( ) Agnosia para las personas ( )
Agnosia para los colores ( ) Agnosia viso espacial ( )
Agnosia auditiva ( )
Agnosia táctil ( )
Agnosia corporal:
Somatognosia ( ) Hemisomatognosia ( ) Atopagnosia ( )
Agnosia motora/Apraxia ( )

INTENSIDAD DE ESTÍMULOS:
Hiperestesia ( ) Hipoestesia ( ) Anestesia ( )

ALTERACIÓN ANORMAL DE SENSACIONES:

Cinestesia ( ) Sensaciones simultáneas ( )

FORMA ESPACIAL:
Dismorfopsias ( ) Dismegalopsias ( )

PSEUDOPERCEPCIONES:
Ilusiones:
 Pareidolia ( ) Sentido de presencia ( ) Percepción alterada de
la forma espacial: micropsia ( ) macropsia ( ) metamorfopsia (
) dismegalopsia ( )

Alucinaciones:
Alucinaciones Simples/Elementales ( ) Alucinaciones complejas
( ) Alucinaciones verbales psicosensoriales ( ) Alucinaciones
funcionales ( ) Pseudoalucinaciones ( ) Alucinaciones
hipnagónicas ( ) Alucinaciones hipnopómpicas ( )
Alucinaciones gustativas ( ) Alucinaciones olfativas ( )
Alucinaciones táctiles activas ( ) Alucinaciones táctiles pasivas (
) Alucinaciones visuales ( ) Alucinación cinestésica ( )
Alucinación térmica ( ) Alucinación hídrica ( ) Alucionación
refleja ( ) Alucinación negativa ( ) Alucinación extracampica (
) Alucinosis ( )

OTRAS ANOMALÍAS DE LA PERCEPCIÓN:

Anormalidades de la sensibilidad general ( ) Anormalidades del
esquema corporal ( ) Autoscopia o heautoscopia ( ) Imágenes
eidéticas o intuitivas ( ) Imágenes postópicas ( ) Visiones
fantásticas ( )
MEMORIA :
TIPOS: Sensorial ( ) Primaria ( ) Terciaria ( ) Prosa ( )

VARIABLES: Persona ( ) Tarea ( ) Grado de dificultad ( )

ETAPAS: De fijación ( ) De conservación ( ) De evocación ( )

De reconocimiento y ubicación temporal ( )

ALTERACIONES DE LA MEMORIA

ANORMALIDADES CUANTITATIVAS
Hipomnesias:
 Por su extensión o contenido: masiva ( ) lacunar ( )
sistemática o selectiva ( )
 Por su evolución: reversible ( ) definitiva o irreversible (
) progresiva ( )
 Por causa (suelen unirse ambas): orgánica parcial ( )
orgánica por traumatismo ( ) psicógena ( )

Hipermnesias: Ecmnesia ( ) Prodigiosa ( )

Amnesia:
Amnesia parcial ( ) Amnesia total ( )
Amnesia de fijación/amnesia anterógrada ( ) Amnesia de
 evocación/Amnesia retrógada ( ) Amnesia global/Amnesia
retroanterógrada ( )

Otras amnesias: Amnesia de conservación ( ) Amnesia

diferenciada ( ) Dismesias ( )

TRASTORNOS CUALITATIVOS
De formas:
Alomnesia o ilusión del recuerdo ( )

Paramnesia o alucinación del recuerdo:

La paramnesia fantástica ( ) El falso reconocimiento/Deja
vu/Fenómeno de lo ya visto ( ) El desconocimiento de los
conocidos/Jamais vu/ Fenómeno de lo nunca visto ( )

Pseudorreminiscencia: Pseudología ( ) Fabulación ( )

Confabulación ( )

Otros trastornos: Criptomnesia ( ) Amensia psicogénica ( )

Paramnesia reduplicativa ( )
LENGUAJE : CALIDAD: Claro ( ) Comprensible ( ) Entrecortado ( )
Confuso ( ) Incomprensible ( )

TONO DE VOZ: Moderado ( ) Elevado ( )Bajo ( )

Alternante ( )

ENUNCIACIÓN: Fuerte ( ) Débil ( ) Altisonante ( )

Cuchicheante ( ) Ronca ( ) Apagada ( )

CANTIDAD: Verborréica ( ) Lacónica ( ) Mutismo ( )

CURSO: Fluido ( ) Locuaz ( ) Monótono ( ) Elocuente ( )

Prolijo ( )

TRASTORNOS DEL LENGUAJE ORAL

Trastornos de la articulación: Afonía ( ) Disfonía ( ) Disartria (
) Anartria ( ) Dislalia ( )

Trastornos orgánicos: Afasia de Broca ( ) Afasia de Wenicke

( )

Trastornos del tono: Tono elevado ( ) Tono bajo ( )

Musitación ( )

Trastornos del ritmo y del curso: Habla retardada ( ) Verborrea

 o logorrea ( ) Verbigeración ( ) Bradilalia ( ) Palilalia ( )
Ecolalia ( ) Coprolalia ( ) Logoclonía ( )
Tartamudez/Disfemia ( ) Oligofasia ( ) Mutismo ( )
Incoherencia ( ) Estereotipia verbal ( )
Monólogo o soliloquia ( ) Verbigeración ( )

Trastornos sintácticos: Fragmentación ( ) Jergafasia o

jargonofasia ( )

Trastorno semántico: Neologismo ( ) Glosolalia ( )

TRASTORNOS DEL LENGUAJE ESCRITO

Disgrafia ( ) Agrafia ( ) Micrografia ( ) Macrografia ( )
Escritura en espejo ( )

TRASTORNOS DEL LENGUAJE MÍMICO

Trastornos cuantitativos: Hipermimia ( ) Hipomimia ( )
Amimia ( ) Ecomimia/Ecopraxia ( )

Trastornos cualitativos: Paramimia ( )

PENSAMIENTO TIPO: Concreto ( ) Funcional ( ) Abstracto ( )

ASOCIACIÓN DE IDEAS: Ordenado ( ) Desordenada ( )

Confusa ( )

CURSO: Continuo ( ) Discontinuo ( ) Bloqueos ( )

VELOCIDAD: Lento o inhibido ( ) Rápido (fuga de ideas) ( )

Moderado ( )

ELABORACIÓN: Coherente ( ) Incoherente ( )

Perseverativo ( )

FRECUENCIA DE VACÍOS: Muy seguido ( ) Promedio ( ) Poco

frecuente ( ) Largo ( ) Moderado ( ) Corto ( )

AMPLITUD: Extenso ( ) Reducido ( )

CONTENIDO
CALIDAD: Claro ( ) Difuso ( ) Ilógico ( )
PROFUNDIDAD: Superficial ( ) Operante ( )
OTROS: Contenidos depresivos ( ) Contenido nihilista ( )
Contenido hipocondríaco ( )
 ANORMALIDADES DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO:

Pensamiento delusional o delirante:

De tipo paranoide: De daño ( ) De referencia ( ) De vigilancia
y/o persecución ( )

Místicas ( ) De ruina, catástrofe ( ) Hipocondriacas ( )

Nihilistas/Síndrome de Cotard ( ) De grandeza /
megalomaniacas ( ) Somática ( ) Celotípica ( ) De posesión (
) De usurpación /Síndrome de Capgras ( ) De amor/erótica ( )

Pensamiento esquizofrénico:
Disgregación ( )

Adjudicación de significados adventicias ( )

Pensamiento precategorial: simbolismo primitivo ( ) poder

mágico del pensamiento y la palabra ( ) concretismo de lo
mental ( ) participación en el alma ajena y en el ser de las cosas
( )

Enajenación del pensamiento: pensamientos introducidos ( )

substracción del pensamiento ( ) publicación del pensamiento (
)

Ambivalencia ( )

Pensamiento obsesivo ( )
Ideas sobrevaloradas ( )
Pensamiento fóbico: Agorafobia ( ) Fobia social ( )
Fobia simple ( )

ANORMALIDADES DEL CURSO DEL PENSAMIENTO

Aceleración del pensamiento ( ) Pensamiento inhibido ( )
Disgregación del pensamiento ( ) Pensamiento prolijo ( )
Bloqueo/Obstrucción del pensamiento ( )
INTELIGENCIA : NIVEL O RANGO:
Superior al promedio ( ) Promedio ( ) Inferior al promedio
( ) Fronterizo ( ) Retardo mental ( ) Deficiente Intelectual (
)

ANORMALIDADES DE LA INTELIGENCIA
Precocidad en el desarrollo intelectual ( ) Madurez intelectual
tardía ( ) Oligofrenia/retardo mental: idiotez ( ) imbecilidad (
) debilidad mental ( ) Estupidez relativa ( ) Falsa oligofrenia (
 ) Estupidez emocional y estados semejantes ( ) Sentimiento de
estupidez ( ) Mengua de fecundidad intelectual ( ) Déficit de
rendimiento por perturbaciones extrínsecas ( ) Mentalidad
senil ( ) Demencia senil ( )
CONCIENCIA DE Total ( ) Parcial ( ) Nula ( ) Deformante ( )
:
ENFERMEDAD Ideas irracionales ( )
ESTADO ANÍMICO:
Afectividad: Alegría ( ) Depresión ( ) Labilidad ( )
Cambiante ( ) Aplanado ( ) Frío ( ) Eufórico ( ) Distímico (
) Inestable ( ) Ambivalente ( )
Emocionalmente: Lábil ( ) Estable ( ) Decaído ( )
Depresivo ( ) Eufórico ( ) Irritable ( ) Anafectivo ( )

CONGRUENCIA AFECTIVA ( )

AUTOESTIMA ( )

CONTROL DE IMPULSOS ( )

ANSIEDAD:
Manifestaciones psicológicas: Temores ( ) Miedo ( )
Manifestaciones físicas: Intranquilidad ( ) Insomnio parcial ( )
Hiperhidrosis palmar ( ) Movimientos corporales ( ) Sudor
( ) Palidez ( )
AFECTO :

DEPRESIÓN:
Manifestaciones psicológicas: Decaimiento ( ) Sentimiento de
minusvalía ( ) Soledad ( ) Impotencia ( ) Abandono ( )
Manifestaciones físicas: Anorexia ( ) Insomnio terminal ( )
Aislmaiento ( )

MANÍA ( )

APATÍA ( )

ANORMALIDADES DEL SENTIMIENTO

Aumento de excitabilidad afectiva ( ) Estupor emocional ( )
Apatía ( ) Estupidez afectiva ( ) Labilidad emocional ( )
Diátesis explosiva ( ) Sentimiento de anafectividad
( )Inversión de los afectos ( ) Reacción de fondo ( )
Depresión patológica ( ) Ansiedad/Angustia patológica ( )
Alegría patológica ( )
VOLICIÓN : Abulia ( ) Acoplamiento hipobúlico ( ) Hipobulia ( )
Impulsos irresistibles insensatos ( ) Impulsos de motivación
comprensible ( )
 Impulsos irresistibles sistemáticos o manías:
Anormalidades sexuales ( )Toxicomanía ( ) Dipsomanía ( )
Cleptomanía ( ) Dromomanía ( ) Piromanía ( ) Impulso
homicida ( )

Estupor: letárgico ( ) melancólico ( ) maníaco ( )

histérico ( ) catatónico ( )

Iteración anormal: perseveración ( ) estereotipia ( )

palilalia ( ) logoclonía ( ) monotipia ( )

Negativismo: pasivo ( ) activo ( )

Reacción de último momento ( )

Obediencia automática ( )
Las reacciones en eco: ecopraxia ( ) ecomimia ( ) ecolalia (
)
Sugestibilidad patológica ( )
Sentimiento de falta de voluntad ( )
Actos aparentemente influidos, impuestos o hechos ( )
Actos compulsivos ( )
Retraído ( ) Introvertido ( ) Extrovertido ( ) Sociable ( )
Comunicativo ( ) Empático ( ) Carismático ( ) Aislado ( )
Manipulador ( ) Superficial ( )

SOCIABILIDAD :
TRASTORNOS DE LA SOCIABILIDAD
Mutismo selectivo ( )
De vinculación de la infancia: Reactivo ( ) Deshinibido ( )
Hipersensibilidad ( )
Temblores ( ) Convulsiones ( ) Tics ( ) Espasmos ( )
SENSORIO -
: Catatonia: Catalepsia ( ) Negativismos ( ) Ecopraxia ( )
MOTORAS
Ecomimia ( ) Perseverancias ( )
FUNCIONES
: Sed ( ) Apetito ( ) Libido ( ) Sueño ( ) Excreción ( )
BIOLÓGICAS