UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE MEDICINA

HOJA DE COTEJO DE ABDOMEN

Integrantes:
Colorado Ramirez Luis Antonio
Garcia Grajales Karla
Márquez Hernández Aysha Maysa
Rivera Rosas Ángel

Ciclo Clínico de Primer Nivel de Atención NRC 91395

Nombre
Edad Fecha de nacimiento
Sexo Femanino Masculino
Peso
Talla

Interrogatorio de Abdomen
Motivo de consulta
¿Cuándo iniciaron los síntomas?
¿Presenta dolor? Sí No
¿En que zona?
¿Se irradia? Sí No
¿A qué zonas?
¿Qué tipo de dolor es? Cólico Contructivo Pungitivo
Transfixiantes Desgarrante Pulsativo
¿En qué momento se presenta?
¿Hay algo que aumente el dolor?
¿Hay algo que atenue el dolor?
¿Viene acompañado de algún otro síntoma?
¿Presenta náuseas? Sí No
¿Ha llegado a vómito? Sí No
¿Qué coloración tiene?
¿Cuál es su consistencia?
¿Ha presentado diarrea? Sí No
¿Cuántas veces ha ido al baño en el día?
¿Se ha mantenido hidratado? Sí No
¿Su apetito a aumentado o disminuido?
¿Cuándo fue la última vez que ingirio un alimento?
¿Ha tenido algún malestar anterior a este? Sí No
¿Ha tenido flatulencias? Sí No
¿Ha sentido su abdomen inflamado? Sí No
¿Presenta dificultad en la micción? Sí No
¿Desde cuándo?
¿Presenta titubeo en la micción?
¿Presenta diuresis?
¿Presenta hematuria?
¿Presenta incontiencia?
¿Presenta algún otro síntoma Urinario?

Exploración Física

Inspección
¿Presenta inflamación? Sí No
¿Tiene alguna coloración anormal?
¿Cómo es el volumen de su abdomen?
¿Cómo es el relieve de su piel?
¿Está simétrico? Sí No
¿Hay presencia de masas? Sí No
¿Su piel esta integra? Sí No
¿Cuál es su patron respiratorio?
¿Presenta estrías? Sí No
¿Presenta hernias? Sí No
¿Presenta diastasis de los músculos rectos? Sí No
¿Presenta absesos o celulitis? Sí No
¿Presenta alteraciones en el ombligo? Sí No
¿Cuál?
Presenta dilataciones nerviosas? Sí No

Auscultación
Se debe auscultar cada cuadrante entre uno o dos minutos
¿Escucha los ruidos intestinales? Sí No
¿Cuál es la frecuencia de dichos ruidos?
¿Presenta aumentados los ruidos intestinales? Sí No
¿Puede escuchar ruidos vasculares? Sí No
¿Puede identificar la presencia de soplos? Sí No
¿Presenta frotes peritoneales? Sí No

Percusión
La percusión se realiza con la técica digito-digital se debe recorrer todo el abdomen, para descartar ruidos anormales
¿En que zona se localiza?
¿Qué tipo de ruido esta percibiendo? Timpánico Mate
¿Es un ruido normal o anormal según la zona? Normal Anormal

Palpación
Palpación superficial
¿Presenta dolor? Sí No
¿En que región?
¿Hay espasmos musculares? Sí No
¿En que región?
¿Presenta tumoraciones? Sí No
¿En que región?
¿De qué tamaño son aproximadamente?
¿Su piel del abdomen es gruesa?
¿Llega a palpar algún órgano? Sí No
¿Cuál?
¿Presenta alguna forma anormal? Sí No
¿Cuál?
Presenta dolor a la palpación de dicho órgano?
¿Realizó alguna maniobra para comprobar algún posible diagnóstico? Sí
¿Cuál?
Urente
Otro:
tar ruidos anormales
No