CANAL ENDÉMICO 1

CORREDOR ENDÉMICO DE MENINGITIS TUBERCULOSA

DEL AÑO 1994 AL 2000 Y SU COMPARATIVA CON EL AÑO

2001.

Mendoza Muñoz Carlos Fidelio

1 “C”

Médico Cirujano

Centro Educativo Rodríguez Tamayo

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INDICE
Pasos de la grafica............................................................................................................................3
Análisis..............................................................................................................................................6
Definición..........................................................................................................................................8
Etiología............................................................................................................................................9
Epidemiología.................................................................................................................................10
Sintomatología................................................................................................................................11
Diagnóstico......................................................................................................................................12
Tratamiento....................................................................................................................................13
Pronóstico.......................................................................................................................................14
Plan de intervención.......................................................................................................................15
Glosario...........................................................................................................................................18
Referencias......................................................................................................................................20
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Pasos de la grafica
01. En el primer paso para la realización de nuestro corredor endémico es
necesario tener todos nuestros datos de los años necesarios recolectados
con la finalidad de poder hacer nuestra tabla con los meses y años que
serán analizados.

Tabla 1.
Tabla con los números de casos de esquistosomiasis en la ciudad de Mérida, Yucatán.

02. Después de tener todos nuestros datos recolectados y acomodados

adecuadamente en una tabla, debemos transponerla de esta manera:

Tabla 2.
Tabla transportada.
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03. Como siguiente paso tenemos pegar todos los meses y ordenar los datos de
mayor a menor de esta manera

Tabla 3.
Tabla con los meses y datos ordenador de mayor a menor.

04. Luego de haber realizado esto procedemos a buscar la mediana y los cuartiles

Tabla 4.
Tabla con la mediana y cuartiles.

05. Se pegan solo los cuartiles en una tabla.

Tabla 5.
Tabla únicamente de cuartiles.
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06. Ordenar los cuartiles y añadir los datos del año con el que está comparado.

Tabla 6.
Tabla con cuartiles ordenados y año de comparación

07. Ya que hemos terminado esa tabla la seleccionamos y nos dirigimos al

apartado de gráficas recomendadas y hacemos todos los ajustes necesarios
a modificar para nuestra gráfica.

Gráfica 1.
Gráfica de las 4 zonas con números de casos de la enfermedad y los meses
del año.
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Análisis
En la actualidad, la tuberculosis sigue siendo un problema epidemiológico significativo.

Esta enfermedad presenta una alta incidencia en países en desarrollo y es una causa

importante de enfermedad y muerte. En este estudio, nos centraremos en la meningitis

tuberculosa.

Según Donovan (2020) la meningitis tuberculosa es una forma de meningitis bacteriana

que ocurre cuando el sistema nervioso central se infecta con la bacteria Mycobacterium

tuberculosis, la misma bacteria responsable de la tuberculosis pulmonar. Aunque la

tuberculosis pulmonar es la forma más común de tuberculosis, la meningitis tuberculosa es

una complicación grave y potencialmente mortal de la enfermedad.

La infección en el sistema nervioso central ocurre debido a varios factores. El bacilo

Mycobacterium tuberculosis se propaga desde el sitio primario de infección y atraviesa las

barreras protectoras para ingresar al sistema nervioso central. Una vez allí, induce una

respuesta inflamatoria que involucra tanto a las células inmunitarias periféricas como a las

residentes, lo que desencadena una serie de mecanismos patológicos que pueden contener

la enfermedad o provocar una lesión cerebral significativa. La meningitis tuberculosa

representa aproximadamente el 1% de todos los casos de tuberculosis y su mortalidad es

alta, alcanzando el 30% en pacientes que reciben tratamiento óptimo. Asegura Cruz (2019)

“Además, la detección de M. tuberculosis en el líquido cefalorraquídeo plantea

desafíos debido al número limitado de bacterias presentes, lo que dificulta su

diagnóstico definitivo, ya que las pruebas disponibles aún no son lo suficientemente

sensibles para descartar la enfermedad”

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Hasta ahora, no se comprende completamente la patogenia de la meningitis tuberculosa,

lo que destaca la necesidad de obtener un mayor conocimiento para desarrollar vacunas

efectivas, antibióticos óptimos y terapias dirigidas al huésped.

En este estudio, nos centraremos específicamente en la meningitis tuberculosa,

abordando su etiología, epidemiología y, en este caso, hablando sobre la situación de esta

enfermedad en el estado de Campeche. También exploraremos su diagnóstico,

sintomatología, tratamiento, medidas de prevención, entre otros aspectos.

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Definición
Arteaga (2004) nos menciona en su artículo que la meningitis tuberculosa se define

como la forma de infección del sistema nervioso central causada por la bacteria

Mycobacterium tuberculosis, la misma bacteria responsable de la tuberculosis pulmonar.

Esta enfermedad se caracteriza por la inflamación de las meninges. La meningitis

tuberculosa es considerada una forma grave de tuberculosis extra pulmonar y se produce

cuando las bacterias de la tuberculosis ingresan al torrente sanguíneo y se propagan a través

de él hasta alcanzar el sistema nervioso central.

Esta propagación puede ocurrir a través de la inhalación de bacterias diseminadas desde el

pulmón afectado o también, por la diseminación directa desde un foco de tuberculosis en

otro órgano.

De igual manera, según Carvajal (2004) nos explica cómo una vez que las bacterias

alcanzan las meninges, se produce una reacción inflamatoria intensa que puede dañar los

tejidos cerebrales y afectar el funcionamiento normal del cerebro y la médula espinal.

Vamos a tener que es una entidad de difícil diagnóstico y tratamiento. Representa la

complicación neurológica más grave de la tuberculosis.

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Etiología
Para hablar de la etiología hay que recordar que la meningitis tuberculosa es causada por

la bacteria Tuberculosis mico bacteriana, esta bacteria ingresa al torrente sanguíneo y se

trasladan hasta el cerebro y la médula espinal causando meningitis bacteriana.

La meningitis bacteriana puede manifestarse cuando las bacterias invaden directamente

las meninges. Entre sus posibles causas podemos encontrar que hasta por una infección de

oído o de los senos paranasales, una fractura de cráneo o, raras veces, algunas cirugías ya

que diversas cepas de bacterias pueden provocar meningitis bacteriana. Maxine (2017)

Entre ellas vamos a encontrar al Streptococcus pneumoniae, esta bacteria es la causa

más frecuente de meningitis bacteriana en bebés, niños pequeños y adultos en los Estados

Unidos; también tenemos a la Neisseria meningitidis, esta bacteria causa un tipo de

meningitis bacteriana llamado meningitis meningocócica.

Estas bacterias normalmente causan infección de las vías respiratorias superiores, pero

pueden provocar meningitis meningocócica cuando ingresan al torrente sanguíneo, esta es

una infección muy contagiosa que afecta principalmente a adolescentes y adultos jóvenes.

Schoeman (2013) nos menciona que la Haemophilus influenzae en algún momento fue

la principal causa de meningitis bacteriana en niños y la isteria monocytogenes, esta

bacteria se puede encontrar en quesos no pasteurizados, perritos calientes y carnes

procesadas. Las mujeres embarazadas, los recién nacidos, los adultos mayores y las

personas con el sistema inmunitario debilitado constituyen la población más vulnerable.

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Epidemiología
Según La Organización Mundial de la Salud (2019) tan solo en el 2007 a nivel mundial

hubo un estimado de 13,7 millones de casos prevalentes de tuberculosis (206 por 100 000

habitantes). Durante este período, se estima que se registraron 9,27 millones de nuevos

casos de tuberculosis en todo el mundo. De estos 9,27 millones de nuevos casos de

tuberculosis, se estima que 1,37 millones (14%) eran positivos para el virus de la

inmunodeficiencia humana. Se produjeron aproximadamente 1,3 millones de muertes (20

por 100 000 habitantes) en pacientes con tuberculosis. Los cinco países que tienen el mayor

número de casos de tuberculosis son India, China, Indonesia, Nigeria y Sudáfrica.

El gobierno del estado de Campeche comentó que, en los últimos años, Campeche ha

experimentado un incremento en los casos de meningitis tuberculosa, convirtiéndose en una

preocupación de salud pública para la región. Las áreas rurales y las comunidades con

condiciones socioeconómicas desfavorables son las más afectadas. La falta de acceso a

servicios de salud adecuados, el hacinamiento y la malnutrición contribuyen a la

propagación de la enfermedad.
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Sintomatología
Querol (2015) menciona que entre las manifestaciones clínicas de la enfermedad se

presenta un amplio número de signos y síntomas, en la mayoría de las primeras consultas la

mayoría los pacientes ya se encuentran en estadios avanzados de la enfermedad con

síntomas de fiebre, cefalea, vómitos, alteración del sensorio y rigidez de nuca, estas son las

manifestaciones más frecuentes y por lo común existe un periodo prodrómico de dos a

cuatro semanas durante el cual hay síntomas inespecíficos como: malestar general,

anorexia, fatiga, pérdida de peso, fiebre, mialgia y dolor de cabeza.

En etapas más avanzadas (segundo estadio) tendremos síntomas de irritación meníngea

y otros signos neurológicos que incluyen pérdida del conocimiento, signos de aumento de

la presión intracraneal y parálisis. Otras manifestaciones clínicas incluyen trastornos del

movimiento después de un infarto en ganglios basales; el temblor suele ser el trastorno del

movimiento más común, aunque también pueden presentarse balismo, mioclonus y corea.

La meningitis tuberculosa suele acompañarse de complicaciones metabólicas. La

hiponatremia suele afectar a 50% de los pacientes con MT y suele estar relacionada con un

fenómeno denominado “cerebro perdedor de sal”, atribuido.

Por ultimo vamos a tener que en el tercer estadio a falta de inicio del tratamiento

antituberculoso conducirá a un coma profundo, parálisis motora progresiva, parálisis de los

nervios craneales (especialmente el tercero y sexto) y descerebración.

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Diagnóstico
Para realizar el diagnóstico de la MT requiere una alta sospecha clínica ya que la pista

más valiosa para el diagnóstico precoz es la persistencia de síntomas y signos inespecíficos

Querol (2015) nos vuelve a explicar el diagnóstico de la MT requiere una alta sospecha

clínica, dado que la presentación clínica suele ser inespecífica y que la confirmación por

técnicas de laboratorio no siempre es posible y, si lo es, suele ser tardía. No puede ser

sustentado únicamente sobre la historia clínica y la exploración física, aunque la historia de

una exposición a tuberculosis.

Vamos a tener distintos tipos de diagnósticos para apoyarnos entre ellos tendremos el

diagnostico por examen de líquido cefalorraquídeo, este examen del líquido es crucial para

la confirmación del diagnóstico. El análisis del LCR, demuestra una pleocitosis linfocitaria

(alrededor de 200 cel/L), aumento de proteínas (200 mg/dL) y disminución de la glucosa.

Sin embargo, el estándar de oro para el diagnóstico es la demostración de Tuberculosis

micobacterianabacilos en el líquido cefalorraquídeo. El ensayo de susceptibilidad a

fármacos por observación microscópica es también una técnica más nueva para la

identificación rápida, el diagnóstico basado en la respuesta del huésped, también tenemos el

diagnóstico por imágenes cerebrales ya que numerosas series de casos han descrito las

apariencias radiográficas comunes de exudados meníngeos basales, hidrocefalia, infartos y

tuberculomas.
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Tratamiento
Las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomiendan el

tratamiento con un régimen de cuatro fármacos distribuidos por fases. Una fase intensiva

corta de tratamiento con cuatro fármacos, seguida por una fase de sostén con dos fármacos

durante una fase prolongada.

Según Lasso (2011) los fármacos antituberculosos se dividen en los de primera línea

(isoniazida,rifampicina, etambutol, pirazinamida y estreptomicina) y los de segunda línea

(PAS o ácido para aminosalicílico, rifabutina, etionamida, cicloserina y determinados

aminoglucósidos y quinolonas).

El tratamiento primario acortado estrictamente supervisado (TAES) de la tuberculosis

incluye los siguientes fármacos: isoniazida (H), rifampicina, pirazinamida (Z) y etambutol,

y se instituye a todo caso nuevo que nunca ha recibido tratamiento y al que lo reanuda

posterior al primer abandono. El esquema de tratamiento primario acortado se debe

administrar durante 25 semanas, hasta completar 105 dosis, dividido en dos etapas: fase

intensiva, 60 dosis (diario de lunes a sábado con HRZE); y fase de sostén, 45 dosis

(intermitente, tres veces a la semana con HR), con fármacos en combinación fija y

etambutolseparado, o separados si el paciente pesa menos de 50 kg.

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Pronóstico
El pronóstico de la meningitis tuberculosa puede variar según varios factores,

incluyendo la prontitud del diagnóstico, la respuesta al tratamiento y las condiciones de

salud subyacentes del paciente. En general, la meningitis tuberculosa es una enfermedad

grave que requiere atención médica inmediata y tratamiento adecuado para mejorar las

posibilidades de recuperación.

El pronóstico también puede verse influenciado por la presencia de otras enfermedades

o condiciones médicas subyacentes, como el VIH/SIDA, que pueden debilitar el sistema

inmunológico y complicar la respuesta al tratamiento. El doctor Valle (2019) nos explica

que, en la meningitis tuberculosa, el diagnóstico y tratamiento tempranos son importantes

para un mejor pronóstico. Lamentablemente, el tratamiento antituberculoso previene la

muerte o la discapacidad en menos del 50% de los pacientes.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que la meningitis tuberculosa puede tener

complicaciones y secuelas significativas, incluso con un tratamiento adecuado. Estas

complicaciones pueden incluir daño neurológico permanente, discapacidad cognitiva,

pérdida de audición, alteraciones visuales, epilepsia y trastornos psiquiátricos.

En general, se considera que el pronóstico es mejor cuando la meningitis tuberculosa se

diagnostica y trata de manera temprana. El tratamiento principal consiste en una

combinación de medicamentos antituberculosos durante un período prolongado,

generalmente de 9 a 12 meses, junto con medidas de soporte y cuidados intensivos según

sea necesario.
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Plan de intervención
En mi plan de intervención promuevo la detección y diagnóstico temprano aunque en

este caso es algo muy complicado pero para ello se debe establecer protocolos claros y

guías de referencia para el diagnóstico rápido y preciso de la meningitis tuberculosa,

incluyendo pruebas de laboratorio y pruebas de imagen también fomentar la colaboración

entre los servicios de salud primaria y los especialistas en enfermedades infecciosas para

facilitar el diagnóstico y el manejo oportunos de los casos sospechosos de meningitis

tuberculosa.

También se deben establecer equipos multidisciplinarios que incluyan especialistas en

enfermedades infecciosas, neurología, cuidados intensivos y otros profesionales de la salud

para el manejo integral de los casos de meningitis tuberculosa.

Prevención y control de la tuberculosis:

 Fomentar la vacunación con BCG en los grupos de población de alto riesgo, como

los niños y las personas con mayor exposición a la tuberculosis.

 Mejorar las condiciones socioeconómicas y el acceso a la atención médica,

especialmente en comunidades con alta carga de tuberculosis y meningitis

tuberculosa.

Vigilancia epidemiológica y monitoreo:

 Establecer sistemas de vigilancia epidemiológica para monitorear la incidencia y la

carga de la meningitis tuberculosa, así como la respuesta al tratamiento y las tasas

de supervivencia.
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 Recopilar datos demográficos, clínicos y de laboratorio de los casos de meningitis

tuberculosa para una mejor comprensión de la enfermedad y la planificación de

intervenciones futuras.

 Realizar investigaciones y estudios para mejorar el conocimiento sobre la

epidemiología, la patogénesis y el manejo de la meningitis tuberculosa.

Es importante destacar que este plan de intervención debe adaptarse a las condiciones y

recursos específicos de cada contexto, y contar con la colaboración y participación activa

de múltiples actores, como instituciones de salud, organizaciones comunitarias, autoridades

sanitarias y la sociedad en general.

Lista de acciones que previenen la enfermedad.

Ciertas medidas pueden ayudar a prevenir la meningitis tuberculosa. Aquí tienes una

lista de acciones que pueden reducir el riesgo de contraer esta enfermedad:

1. Vacunación.

Se debe asegurar que los niños reciban BCG al nacer o durante los primeros meses de vida.

2. Higiene

En este punto es lo más obvio practicar una buena higiene personal, como lavado de manos

regular con agua y jabón, especialmente antes de comer y después de utilizar el baño.

Cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar, preferiblemente con un pañuelo desechable

o con el codo, para evitar la propagación de bacterias.

3. Evitar el contacto cercano con personas infectadas:

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Evitar el contacto cercano con personas que tienen tuberculosis activa, ya que la bacteria

Mycobacterium tuberculosis que causa la tuberculosis pulmonar también puede propagarse

a las meninges y causar meningitis tuberculosa. Si es necesario interactuar con personas

infectadas, asegurarse de que estén recibiendo tratamiento adecuado y seguir las

precauciones recomendadas por los profesionales de la salud.

4. Fortalecer el sistema inmunológico:

Mantener un estilo de vida saludable, que incluya una alimentación balanceada, ejercicio

regular, descanso adecuado y manejo del estrés.

Evitar el consumo de tabaco y alcohol en exceso, ya que pueden debilitar el sistema

inmunológico y aumentar el riesgo de infecciones, incluida la tuberculosis.

Estas medidas pueden ayudar a reducir el riesgo de contraer meningitis tuberculosa, pero

no garantizan una protección completa.

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Glosario
Meningocócica: septicemia (una infección del torrente sanguíneo) causada por la Neisseria

meningitidis

Histeria: es aquella patología en que la persona tiene una preocupación crónica por

síntomas físicos que no tienen ningún origen identificable.

Mialgia: Dolor muscular

Balismo: movimiento involuntario de gran amplitud y proximal, generalmente de la

extremidad superior que suele ser violento

Pleocitosis: aumento en el número de células, particularmente glóbulos blancos

(leucocitos), en un fluido corporal.

Tuberculomas: conglomerado de focos de necrosis caseosa alojado en el parénquima

cerebral que aparece como consecuencia de una diseminación hematógena reciente o tardía

de bacilos tuberculosos.

Hidrocefalia: acumulación de una cantidad excesiva de líquido cefalorraquídeo en el

cerebro

Etambutol: elimina ciertas bacterias que provocan tuberculosis.

Rifabutina: ayuda a prevenir o detener la propagación de la enfermedad Complejo

Mycobacterium

Quinolonas: antibióticos sintéticos utilizados para el tratamiento de un amplio espectro de

infecciones bacterianas

VIH: es un virus que ataca el sistema inmunitario del cuerpo

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SIDA: síndrome de inmunodeficiencia adquirida.

Meninges: tres membranas que protegen al sistema nervioso central, envolviendo al

encéfalo y la médula espinal, separándolas así de las paredes de los huesos que las rodean.

Patogénesis: proceso por el cual se desarrolla una enfermedad o trastorno

Epidemiología: intenta determinar la relación de causa y efecto entre la exposición y la

enfermedad

Datos demográficos: Los datos demográficos son información sobre grupos de personas

Vigilancia epidemiológica: instrumentos de la Salud Pública con mayor aplicación en el

mundo para registrar sistemáticamente la ocurrencia de enfermedades y sus determinantes

en un área geográfica determinada.

Quimioprofilaxis: es la administración de una sustancia química, incluidos los antibióticos.

Paquidermia: Espesamiento patológico de la piel, por causas diversas, como edemas o

inflamaciones crónicas.

Disnea: Respiración difícil o laboriosa.

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Referencias

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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32324614/

Lasso. (2011). Revista clínica. Recuperado de

https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-

10182011000300007

Carvajal. (2004). Meningitis tuberculosa. Recuperado de

http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-

06752004000300007

Cruz. (2019). Meningitis. MedlinePlus Recuperado de

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000650.htm#:~:text=La%20meningitis

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Arteaga. (2004). Síntomas de la meningitis tuberculosa. Recuperado de

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Valle. (2019). Tuberculosis meníngea. Recuperado de

https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2019/rmc19627g.pdf

Querol. (2015). ¿QUÉ APORTAN LOS MÉTODOS DE AMPLIFICACIÓN GENÉTICA

AL DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS EN LA PRÁCTICA CLÍNICA?

Recuperado de

https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/viromicromol/TBCAmp.pdf

Maxine. (2013). Tuberculous meningitis. Recuperado de

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30645042/
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