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Epidemiologia y gestión en la administración en salud

Tatiana García Mañozca

Diana Marcela Piedrahita Larrahondo

Administración en salud, Institución Universitaria Antonio Jose Camacho

Epidemiología aplicada Grupo 5493B

Nayibe Eliana Valencia

25 de septiembre de 2023
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CONTENIDO
LISTADO DE FIGURAS ................................................................................................... 3

INTRODUCCIÓN .............................................................................................................. 4

DESARROLLO .................................................................................................................. 5

EVENTOS DE NOTIFICACIÓN EXISTENTES .......................................................... 5

EL COVID APARECE CON PROTOCOLO Y FICHA DE NOTIFICACIÓN ............. 5

INTENTO DE SUICIDIO APARECE CON PROTOCOLO Y FICHA DE

NOTIFICACIÓN ........................................................................................................................ 5

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA MUNDIAL. ............................................................... 5

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN AMÉRICA. .......................................................... 5

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA NACIONAL. ............................................................. 6

DEFINICIÓN OPERATIVA DEL EVENTO SEGÚN SIVIGILA ..................................... 6

INDICADORES DE MEDICIÓN ...................................................................................... 7

SU EVENTO HACE PARTE DE UN PROGRAMA, TIENE UNA POLITICA DE

SALUD PUBLICA? ..................................................................................................................... 13

ESTRATEGIAS QUE SE IMPLEMENTAN .................................................................... 13

ESTRATEGIAS QUE SE IMPLEMENTAN A NIVEL LOCAL ..................................... 16

BASE DE DATOS DE EVENTO ASIGNADO (SIMULACIÒN) ................................... 16

CONCLUSIÓN ................................................................................................................. 22

BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................. 23
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LISTADO DE FIGURAS

Figura 1 Incidencia de dengue / dengue grave .............................................................................. 7

Figura 2 Mortalidad por dengue ................................................................................................... 7

Figura 3 Letalidad por dengue / dengue grave ............................................................................. 8

Figura 4 Porcentaje de casos probables de dengue/dengue grave ................................................. 8

Figura 5 Proporción de hospitalizaciones por dengue con signos de alarma/ dengue grave ........ 9

Figura 6 Porcentaje de serotipos de dengue circulantes en el territorio nacional ......................... 9

Figura 7 Indicadores de dengue por región geográfica............................................................... 10

Figura 8 Comparación de la notificación de casos de eventos priorizados .................................11

Figura 9 Casos notificados de dengue por entidad territorial de procedencia y clasificación en

Colombia ....................................................................................................................................... 12
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INTRODUCCIÓN

En el ámbito de la salud pública, la correcta recopilación, registro y seguimiento de datos

epidemiológicos desempeña un papel fundamental en la prevención y control de enfermedades
transmisibles. Uno de los componentes esenciales de este proceso son las fichas y protocolos
utilizados por instituciones como el Instituto Nacional de Salud (INS) para gestionar y analizar la
información relacionada con diversas patologías. En este trabajo, nos enfocaremos en examinar
las fichas y protocolos utilizados por el INS, centrándonos en el protocolo de notificación
individual de casos de Dengue como un ejemplo representativo.

La recopilación y análisis de datos epidemiológicos son esenciales para detectar brotes,

evaluar tendencias de enfermedades, y diseñar estrategias efectivas de control y prevención. Para
ello, es necesario contar con protocolos precisos y fichas de notificación estandarizadas que
permitan a los profesionales de la salud recopilar información relevante de manera uniforme y
eficiente.

En este contexto, el Dengue representa un desafío significativo para la salud pública en

muchas regiones del mundo, incluyendo áreas tropicales y subtropicales. El protocolo de
notificación individual de casos de Dengue es un ejemplo de cómo las fichas y protocolos del
INS juegan un papel crucial en la detección temprana y el seguimiento de esta enfermedad, lo
que a su vez contribuye a su control y prevención.
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DESARROLLO

EVENTOS DE NOTIFICACIÓN EXISTENTES

1. Actualmente en la página del Instituto Nacional de Salud (INS) se encuentran 61 eventos

de notificación con su respectiva ficha.

EL COVID APARECE CON PROTOCOLO Y FICHA DE NOTIFICACIÓN

2. El COVID no cuenta con protocolo ni ficha de notificación en la página de consulta

(INS).

INTENTO DE SUICIDIO APARECE CON PROTOCOLO Y FICHA DE

NOTIFICACIÓN

3. Intento de suicidio sí parece como un evento con protocolo y ficha denotificación

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA MUNDIAL.

A nivel mundial, aproximadamente 3 900 millones de personas están en riesgo de

infección en más de 128 países endémicos (1). El número de casos de dengue notificados a la
Organización Mundial de la Salud (OMS) se ha multiplicado por 8 en las dos últimas décadas,
desde 505 430 casos en 2 000 a más de 2,4 millones en 2 010 y 5,2 millones en 2 019. Las
muertes notificadas entre 2000 y 2015 pasaron de 960 a 4 032. La enfermedad es endémica en
más de 100 países de las regiones de África, las Américas, el Mediterráneo Oriental, Asia
Sudoriental y el Pacífico Occidental.

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN AMÉRICA.

En la Región de las Américas, el dengue es la arbovirosis que causa el mayor número de

casos, con epidemias que ocurren de manera cíclica cada 3 a 5 años. En 2019 se registró el
mayor número de casos de dengue en la Región con más de 3,1 millones de casos, incluyendo 28
203 casos graves y 1 773 muertes.
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En la Región existe la circulación simultánea de otras arbovirosis, como Chikungunya y

Zika, ambas transmitidas por el mismo vector (Aedes aegypti), y desde el 2020, la circulación
del virus del dengue y otras arbovirosis ocurre de manera simultánea con la transmisión activa
del virus de SARS-CoV-2 en los países y territorios endémicos.

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA NACIONAL.

En Colombia, la tasa de incidencia de dengue ha sido fluctuante desde 1978, con

tendencia al incremento a través del tiempo. La tasa de letalidad por dengue grave se comporta
de manera similar; pasando de 1,3 % en 1999 a 19 % en el 2016 (6). De acuerdo con la
Organización Mundial de la Salud (OMS), la letalidad por dengue no debe superar el umbral del
2 % ya que es 98% prevenible.

En Colombia, se reportó en 2015, 96 444 casos de dengue y 115 casos fatales y en 2016
la cifra ascendió a 101 016 casos de dengue y 126 casos fatales, con la letalidad más alta
reportada en la subregión Andina. De igual forma, estos años se caracterizaron por la
introducción del virus Chikungunya y Zika en el país.

En el contexto de la actual pandemia de COVID-19 y la persistencia de casos de dengue

por encima de lo esperado en las zonas endémicas, la Organización Panamericana de la Salud /
Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) hace un llamado a los Estados Miembros para
fortalecer las acciones de vigilancia, diagnóstico, triaje y tratamiento adecuado de dengue en el
contexto de COVID-19 al mismo tiempo establecer estrategias para facilitar el acceso a los
servicios de salud de los pacientes con dengue y otras Arbovirosis.

DEFINICIÓN OPERATIVA DEL EVENTO SEGÚN SIVIGILA

El dengue es una enfermedad viral febril aguda transmitida por la picadura de mosquitos

infectados principalmente de la especie Aedes aegypti,. Se reconoce un espectro de

manifestaciones de la enfermedad que va desde procesos asintomáticos hasta cuadros severos; es

así como a partir de 2009, la OMS clasifica el dengue según la complejidad del caso en dengue
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sin signos de alarma, dengue con signos de alarma, y dengue grave; donde se encuentra incluido

el síndrome de choque por dengue (SCD) y otras complicaciones, tales como: miocarditis,

encefalitis y hepatitis que han sido asociadas a letalidad por dengue grave.

INDICADORES DE MEDICIÓN

Figura 1

Figura 2
 8

Figura 3

Figura 4
 9

Figura 5

Figura 6
 10

En el Boletin Epidemiológico Semanal (BES) en la cual se reporta la semana 33 que va

desde el 13 al 19 de agosto 2023 se evidencian los siguientes indicadores:

En la siguiente tabla se evidencia la semana epidemiológica 32, 2023 en la cual se han

confirmado 44 muertes por dengue a nivel nacional para una tasa de mortalidad de 0,12 casos
por 100 000 habitantes y letalidad de 0,06 %, este último indicador inferior a la meta establecida
a nivel nacional (0,10 %). Las entidades territoriales con las letalidades por dengue más altas
(superior a 0,10 %) fueron Amazonas, Norte de Santander, La Guajira, Magdalena, Sucre,
Arauca, Chocó, Nariño. Por región geográfica, la región Andina y Caribe concentran el 60,5 %
(41 103) de los casos del país y 65,9 % (29) de las muertes confirmadas; mientras que las
mayores tasas de incidencia y de mortalidad por dengue se observan en la región Amazonía y
Orinoquía. En las diferentes regiones se ha identificado la circulación de los cuatro serotipos.

Figura 7. Indicadores de dengue por región geográfica. Colombia, a semana

epidemiológica 32 de 2023
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Figura 8. Comparación de la notificación de casos de eventos priorizados, de alta

frecuencia, según su comportamiento histórico, Colombia, a semana epidemiológica 33 de
2023

Para la semana epidemiológica 33 de 2023 se identificó que la notificación de los eventos

dengue, morbilidad materna extrema y agresiones por animal potencialmente transmisor de rabia

se encuentran por encima de lo esperado. Los demás eventos se encuentran dentro del

comportamiento histórico de la notificación.

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Figura 9. Casos notificados de dengue por entidad territorial de procedencia y

clasificación en Colombia, semanas epidemiológicas 01 a 33 de 2023
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En la semana epidemiológica 33 de 2023 se notificaron 3 061 casos probables de dengue:

1 780 casos de esta semana y 1 281 casos de semanas anteriores. Según el acumulado, se
registran 70 418 casos, 38 650 (54,9 %) sin signos de alarma, 30 726 (43,6 %) con signos de
alarma y 1 042 (1,5 %) de dengue grave. El 69,2 % (48 725) de los casos a nivel nacional
proceden de Meta, Tolima, Santander, Cali, Cesar, Bolívar, Antioquia, Sucre, Cundinamarca,
Córdoba, Norte de Santander y Huila.

SU EVENTO HACE PARTE DE UN PROGRAMA, TIENE UNA POLITICA DE SALUD

PUBLICA?

Las políticas públicas del nivel nacional para la promoción prevención y control del
dengue vigentes y por las cuales se rige el Programa de Prevención y Control de ETV a nivel
nacional y territorial son: el Plan Decenal de Salud Pública, PDSP, 2011- 2021 y la Resolución
2257 de 2011 que adopta los protocolos y guías para la gestión de la vigilancia en salud pública,
atención clínica integral y el control vectorial de las ETV.

ESTRATEGIAS QUE SE IMPLEMENTAN

Ministerio de Salud y Protección Social: Realizar el análisis de la situación de la salud

del país, con base en la información generada por la vigilancia u otras fuentes que permitan
definir áreas prioritarias de intervención en salud pública y orientar las acciones de control,
promoción y prevención.

- Estimar anualmente la población a riesgo de dengue para el cálculo de indicadores en

salud pública.

Instituto Nacional de Salud: Apoyar al Ministerio de Salud y Protección Social en la

definición de las normas técnicas y estrategias para la vigilancia en salud pública.

- En el marco de emergencias y brotes en salud pública, formular, proponer y controlar,

en el marco de sus competencias, la ejecución de programas de prevención, promoción y
protección de la salud pública.
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- Divulgar a todos los interesados la información de la vigilancia para tomar decisiones en

salud pública oportunamente.

- Supervisar y evaluar las acciones de vigilancia en salud pública realizadas por las
entidades territoriales, en las áreas de su competencia.

- Realizar asistencia técnica a los demás actores del sistema para fortalecer la vigilancia
epidemiológica, virológica y entomológica del evento.

- Realizar y apoyar la implementación de la vigilancia virológica y entomológica de

dengue a nivel territorial.
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Empresas Administradoras de Planes de Beneficios: Asegurar la capacidad de

respuesta territorial en los componentes de manejo, diagnóstico (toma y procesamiento de
muestras), tratamiento y seguimiento de casos de dengue.

- Garantizar toma de muestra de suero en los casos probables de dengue y dengue grave,
y muestras de tejido y suero en los casos de mortalidad probable por dengue, para la
confirmación del diagnóstico.

- Analizar y usar la información epidemiológica para la toma de decisiones que afecten o

puedan afectar la salud individual o colectiva de la población afiliada.

- Suministrar la información de su población afiliada a la autoridad sanitaria de su

jurisdicción, dentro de los lineamientos y fines propios del Sistema de Vigilancia en salud
pública.

- Monitorear el cumplimiento de los protocolos de atención y vigilancia epidemiológica

en los casos notificados por dengue.

Secretarías Departamentales y Distritales de salud:

- Realizar asistencia técnica a las Secretarías Municipales y Locales de Salud.

- Concurrir con las Secretarías Municipales y Locales de Salud, si se requiere, en la

realización de las investigaciones epidemiológicas en los casos de dengue grave, mortalidad por
dengue y situaciones de brote, implementando estrategias de búsqueda comunitaria e
institucional.

- Realizar monitoreo de comportamientos inusuales a nivel departamental/distrital y

municipal con el objeto de identificar situaciones de alerta o brote y difundir esta información de
forma periódica a los demás actores del grupo funcional con el objeto de orientar las acciones de
promoción, prevención y control.

- Realizar análisis periódico de indicadores de vigilancia de dengue: confirmación y

hospitalización de dengue con signos de alarma y dengue grave, desagregado por IPS, EAPB y
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Unidades Notificadores Municipales (UNM), y difundir esta información a los demás actores del
grupo funcional.

ESTRATEGIAS QUE SE IMPLEMENTAN A NIVEL LOCAL

- Participar en las investigaciones epidemiológicas en los casos de dengue grave,

mortalidad por dengue y situaciones de brote, implementando estrategias de búsqueda
comunitaria e institucional, según el nivel de competencia con el apoyo del nivel departamental y
nacional, en caso de que se requiera.

- Participar en los Comités de Vigilancia Epidemiológico (COVE) departamentales para

hacer seguimiento del comportamiento de las ETV y brindar información oportuna a la
Secretaría Departamental de Salud.

- Participar en las Salas de Análisis del Riesgo y reuniones de grupo funcional en los
casos que se requiera.

- Consolidación y realización de las unidades de análisis y tableros de problemas en los

casos de muerte por dengue; según el nivel de competencia con el apoyo del nivel departamental.

BASE DE DATOS DE EVENTO ASIGNADO (SIMULACIÒN)

Variable según edad

DENGUE
EDAD CASOS
0a9 2389
10 a 19 2808
20 a 29 2765
30 a 39 2146
40 a 49 1386
50 a 59 1076
TOTAL 11494
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Se evidencia en la variable de edad en el dengue 10 a 19 años y de 20 a 29 años es la

más representativa en los casos de dengue con un rango entre 2808 a 2765
Variable según sexo

DENGUE

SEXO CASOS

F 6637
.
M 7124

TOTAL 13761

Se puede analizar que los casos de dengue presentan una mayor eventualidad en el género
femenino con un total de 7124 casos.

Variable UPGD

DENGUE

NOM UPGD CASOS

IPS COMFAMATR 269

CS EN DIOS CONFIO 137

TOTAL 406

Se evidencia que en la variable de upgd en donde más se atendieron los casos de

dengue fue en la IPS comfamatr con un total 269 casos lo que representa el 66% de ambas
IPS.
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Variable Ndep proce

DENGUE
NDEP PROCE CASOS
AMAZONAS
ANTIOQUIA
ATANTICO
CALDAS
CAUCA 150
CESAR
CHOCO 12
CORDOBA
CUNDINAMARCA
VALLE 13503
TOLIMA
SANTANDER
QUINDIO
PUTUMAYO
TOTAL 13702

Con la gráfica se puede deducir que el departamento con mayor incidencia en casos de
dengue es Valle con un total de 13503 lo que representa el 98% del total de casos sobre los
demás departamentos.

Variable Nmun Resi

DENGUE
NMUN RESI CASOS
BUGA
BUGA LA GRANDE
CALI 13662
CALOTO
CORINTO 16
PUERTO TEJADA 12
MIRAN 26
TOTAL 13731

Al analizar la variable Nmun Resi se evidencia que los casos de la ciudad de Cali
representan el 99% del total de los casos.
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Variable Ndep Proce

DENGUE
NDEP PROCE CASOS
CAUCA 150
VALLE 13503
TOTAL 13653

Según los datos analizados se evidencia que el valle tiene un total 13503 casos de
dengue y en el cauca es donde menos casos de dengue hay con un total de 150 casos.

Variable De Bar Ver

DENGUE
BAR VER CASOS
TERRON COLORADO 55
VISTA HERMOSA 1
INV. VILLA DEL 1
SECTOR PATIO B 2
VILLA DEL MAR 1
LA LEGUA 1
PALERMO 2
SANTA RITA 3
SANTA TERRESITA 6
ARBOLEDAS 6
TOTAL 98

Se puede analizar de la gráfica que en donde más se presenta estos casos de dengue es en
Terrón Colorado con un porcentaje del 56%.
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Variable localidad

DENGUE
LOCALIDAD CASOS
ALFAGURA 1
BICAI 1
BUCARAMANGA 1
BUENAVENTURA 1
BUGA 3
BUGA LA 1
GRANDE
CANDELARIA 2
CARTAGO 1
CAUCA 4
CORINTO 4
DAGUA 3
CANDELARIA 1
EL CANEY 1
EL RUEDO 1
FLORIDA 1
GUAPI 1
JAMUNDI 9
LETICIA 1
MIRANDA 4
PALMIRA 8
PUTUMAYO 1
RURAL 110
SANTANDRE 1
SANTA BARBARA 1
SUAREZ 1
TIMANCO 1
TRONCAL 1
TULUA 1
TUMACO 2
TURBO 1
VILLANUEVA 1
ZARZAL 1
TOTAL 171
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Se puede analizar de la variable de localidad que en donde más se presentan estos casos
es en la zona Rural con un porcentaje 110 casos de dengue.

Variable Semana

DENGUE
SEMANA CASOS
1 319
2 309
3 400
4 403
5 488

De la variable Semana se puede concluir que entre más días hay más casos de dengue
se presentan por tanto en la semana 5 se reportan un total de 488 casos de dengue.
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CONCLUSIÓN

En conclusión, el desarrollo y la implementación de un protocolo y ficha de dengue son

herramientas cruciales en la gestión eficaz de esta enfermedad transmitida por mosquitos. Estos

instrumentos proporcionan un marco estructurado para la detección temprana, el diagnóstico

adecuado y el tratamiento oportuno de los casos de dengue, además de contribuir a la recolección

de datos epidemiológicos clave como lo son mejora en la atención al paciente, monitoreo

epidemiológico, prevención y control de los casos de dengue y mejora continua en cuanto a la

investigación de los casos de dengue.

En resumen las fichas y protocolos son componentes esenciales en la respuesta eficaz a

esta enfermedad, tanto a nivel individual como a nivel comunitario y de salud pública dado que

son importantes para mitigar el impacto del dengue en las comunidades afectadas.
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BIBLIOGRAFÍA

Protocolo de Vigilancia en Salud Pública de Dengue. (n.d.).

https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Lineamientos/Pro_Dengue.pdf

Protocolo de Vigilancia en Salud Pública de Dengue. (s. f.).

https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Lineamientos/Pro_Dengue.pdf

Boletín Epidemiológico. (s. f.).

https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Paginas/Vista-Boletin-Epidemilogico.aspx

Políticas públicas para la promoción, prevención y .. (s. f.).

https://repository.javeriana.edu.co/bitstream/handle/10554/15900/BorreroRoldanElizabeth2015.p
df?sequence=3