Trabajo 1234

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
PREVALENCIA DE PACIENTES INTERNADOS EN EL HOSPITAL

METODISTA CON EL DIAGNOSTICO DE NEUMONIA ADQUIRIDA
Título
EN LA COMUNIDAD DEL 15 DE SEPTIEMBRE AL 15 DE OCTUBRE
DEL 2021
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Autor/es Arenas Suca Ronilda 83021
Fecha 04/11/2021
Carrera Bioquimica y Farmacia
Asignatura Anatomía- Histologia
Grupo Paralelo B
Docente Dr. Edson Fernando Magne Mendieta
Periodo I/2021
Académico
Título: PREVALENCIA DE PACIENTES INTERNADOS EN EL HOSPITAL METODISTA CON EL DIAGNOSTICO DE
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DEL 15 DE SEPTIEMBRE AL 15 DE OCTUBRE DEL 2021
Autor/es: Ronilda Arenas Suca
RESUMEN
El presente trabajo tiene por objeto determinar si hubo o no un aumento en la

prevalencia de internaciones por neumonía adquirida en la comunidad. Todo ello se llevó a
cabo en el hospital metodista a partir de la fecha 15 de septiembre a 15 de octubre del año
2021 Este trabajo tuvo como mecanismo principal la revisión de historias clínicas. Se puede
evidenciar, con ello, que si hubo un ligero aumento de incidencia en relación al mes pasado
En cuanto a los resultados se evidencio que el rango de edad más afectado fue de 30 a 40
años de edad con el 43%; en cuanto a la signosintomatologia se pudo evidenciar que la tos
es el síntoma más frecuente que abarca a 41 % de los pacientes internados; los factores de
riesgo que aumentan la comorbilidad en estos pacientes fueron hipertensión arterial 33% y
diabetes mellitus 33%
Palabras clave: Neumonia, incidencia, diabetes, hipertension
Asignatura: ANATOMIA-HISTOLOGIA
Carrera: BIOQUIMICA-FARMACIA Página 2 de 27
ABSTRACT
. The present work aims to determine whether or not there was an increase in the
prevalence of hospitalizations for community-acquired pneumonia. All this was carried out
in the Methodist hospital from September 15 to October 15, 2021. This work had as its
main mechanism the review of medical records. It can be shown, with this, that if there was
a slight increase in incidence compared to last month
Regarding the results, it was evident that the most affected age range was from 30 to 40
years of age with 43%; Regarding the symptomatology signs, it was possible to show that
cough is the most frequent symptom that encompasses 41% of hospitalized patients; the
risk factors that increase comorbidity in these patients were hypertension 33% and diabetes
mellitus 33%
Key words: Pneumonia, incidence, diabetes, hypertension
TABLA DE CONTENIDOS
Lista De Tablas...........................................................................................................................4
Lista De Figuras..........................................................................................................................5
Introducción................................................................................................................................8
Capítulo 1. Planteamiento del Problema................................................................................9
1.1. Formulación del Problema.........................................................................................9
1.2. Objetivos....................................................................................................................9
1.3. Justificación.............................................................................................................10
1.4. Planteamiento de hipótesis......................................................................................11
Capítulo 2. Marco Teórico.....................................................................................................12
2.1 Área de estudio/campo de investigación.....................................................................12
2.2 Desarrollo del marco teórico.......................................................................................12
Capítulo 3. Método..................................................................................................................21
3.1 Tipo de Investigación..................................................................................................21
3.2 Operacionalización de variables..................................................................................22
3.3 Técnicas de Investigación...........................................................................................23
3.4 Cronograma de actividades por realizar......................................................................23
Capítulo 4. Resultados y Discusión........................................................................................24
Capítulo 5. Conclusiones........................................................................................................27
Referencias...............................................................................................................................12
Apéndice...................................................................................................................................13
Lista De Tablas
tabla 1. Rango de edad mas afectado de pacientes internados con el diagnostico de

neumonia adquirida en la comunidad en el hospital metodista del 15 de septiembre al 15 de
octubre del 2021............................................................................................................................25
tabla 2. Signos y síntomas de pacientes internados con el diagnostico de neumonía
adquirida en la comunidad en el hospital metodista del 15 de septiembre al 15 de octubre
del 2021…………………………………………………………………………………26
tabla 3. Antibiótico más usado en pacientes internados con el diagnostico de neumonía
del 2021…………………………………………………………………………………27
Lista De Figuras
Figura1. Rango de edad más afectado de pacientes internados con el diagnostico de

neumonía adquirida en la comunidad en el hospital metodista del 15 de septiembre al 15 de
octubre del 2021…………………………………………………………………………25
Figura 2. Signos y síntomas de pacientes internados con el diagnostico de neumonía
del 2021………………………………………………………………………………………
26
Figura 3 antibiótico más usado en pacientes internados con el diagnostico de neumonía
del 2021………………………………………………………………………………………
27
INTRODUCCION
La neumonía adquirida en la comunidad es una infección aguda del tracto respiratorio
inferior que se adquiere fuera del hospital, con o sin presencia de infiltrados pulmonares en
la radiografía de tórax y que se confirma con exámenes de laboratorio. Es una enfermedad
que afecta a todas las edades, pero principalmente a niños de muy corta edad y adultos
mayores. Los ingresos hospitalarios en la última década ocupan el 34%, sobre todo en la
población mayor de 65 años. El género masculino es el más afectado; existen varios
factores de riesgo, tales como: tabaquismo, alcoholismo, diabetes, asma, enfermedad
pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia cardiaca, inmunosuprimidos y cáncer. Las
manifestaciones clínicas pueden ocurrir fuera del hospital, 72 horas después de haber
ingresado o 14 días después del egreso hospitalario.
La neumonía continúa siendo una de las enfermedades infecciosas más frecuentes con una
alta tasa de hospitalizaciones y mortalidad, a pesar de la disponibilidad de nuevos
antibióticos potentes y el uso de vacunas. En nuestro país no existen trabajos extensos
respecto a la etiología de las NAC que hayan documentado que los agentes causales sean
los mismos encontrados en las investigaciones norteamericanas o europeas. La búsqueda
del agente causal se puede realizar en sangre, expectoración, líquido pleural, así como
también mediante estudios serológicos.
Los datos del estudio Global Burden of Diseases (GBD) de 2019 mostraron que las
infecciones del tracto respiratorio inferior, incluidas la neumonía y la bronquiolitis,
afectaron a 489 millones de personas en todo el mundo. Los niños <5 años y los adultos>
70 años son las poblaciones más afectadas por la neumonía. En el estudio GBD de 2016, la
incidencia global de neumonía fue de 155,4 episodios por cada 1000 adultos de> 70 años
de edad y de 107,7 episodios por cada 1000 niños de <5 años de edad.
La región de los Andes sudamericanos tuvo la mayor incidencia de adultos> 70 años de
edad con neumonía (406.5 episodios por cada 1000 personas). La incidencia por región
mundial fue de 171,1 por cada 1.000 habitantes en Europa central, Europa oriental y Asia
central; 234,4 por 1.000 habitantes en América Latina y el Caribe; 130,8 por cada 1.000
habitantes en el sudeste asiático, este de Asia y Oceanía; 246,6 por cada 1.000 habitantes en
África del Norte y Oriente Medio; y 229,3 por cada 1.000 habitantes en el África
subsahariana
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Según Our World in Data se afirma que, en el 2019, más de 800 mil niños menores de
cinco años murieron por neumonía en todo el mundo. Sin embargo, el grupo con mayores
muertes por neumonía fue la población de 70 años a más, con 1.13 millones de fallecidos.
Estos dos son los grupos que corren más peligro por esta afección
El Servicio Departamental de Salud (SEDES) informó que desde enero hasta el 21 de julio
se registraron 10.820 casos de neumonía. Según las autoridades, se declaró en la región
zona de alarma.
De acuerdo con los datos de la unidad de Epidemiología del SEDES, los grupos más
afectados son los menores de cinco años con 8.009 casos, seguido de los mayores de 60
años con 1.171 casos reportados. Posteriormente están los que se encuentran entre los 5 a
19 años, con 865 casos confirmados y finalmente entre 20 y 59 años de edad, de los cuales
se registraron 775 casos de neumonías.
Los datos este año son menores en relación de la gestión 2020, que se registró un número
superior de enfermos de neumonía confirmados, siendo 12.629 personas en el departamento
de La Paz, según un comunicado del SEDES. De esa cifra se registraron 9.715 casos de
neumonías en menores de cinco años, 1.306 casos en mayores de 60 años, 901 casos en
edades comprendidas entre los cinco a 19 años y 707 casos entre los 20 y 59 años de edad.
El presente trabajo tiene por objetivo demostrar la prevalencia de neumonía adquirida en la
omunidad tomando como muestra a un hospital privado de 3 nivel
1.1 FORMULACION DEL PROBLEMA
¿Cuál es la prevalencia de pacientes internados con el diagnóstico de neumonía

del 2021?
1.2. OBJETIVOS
1.2.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la prevalencia de pacientes internados con el diagnóstico de neumonía

del 2021
1.2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
_Determinar el rango de edad más afectado de pacientes internados con el diagnóstico
de neumonía adquirida en la comunidad en el hospital metodista del 15 de septiembre al 15
de octubre del 2021
_Determinar los signos y síntomas más frecuentes en pacientes internados con el
diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad en el hospital metodista del 15 de
septiembre al 15 de octubre del 2021
_Identificar cual es el antibiótico más usado en pacientes internados con el diagnóstico
de octubre del 2021
1.3. JUSTIFICACIÓN
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una enfermedad infecciosa aguda de
elevada incidencia y una de las principales causas de morbimortalidad en nuestra
población. Los datos de incidencia de NAC ofrecen una llamativa variabilidad debido a que
proceden de estudios con diferentes metodologías y realizados en distintas zonas
geográficas o grupos etarios muy diferentes lo que dificulta la generalización y
comparabilidad de los resultados. La morbimortalidad causada por la NAC depende de las
características del paciente, del pronóstico y gravedad del proceso infeccioso y de la toma
de decisiones de los profesionales. En estos momentos, las principales guías clínicas
coinciden en cuáles deben ser las recomendaciones respecto al tratamiento antibiótico
empírico de elección dependiendo de la edad y las comorbilidades de los pacientes, con el
objetivo de mejorar el manejo del paciente enfermo. A pesar de ello, persiste una gran
variabilidad en su aplicación práctica en el momento del diagnóstico y el tratamiento del
proceso. La falta de adecuación a dichas recomendaciones científicas conlleva importantes
repercusiones clínicas y socioeconómicas ya que afecta al pronóstico del paciente. La
elección inadecuada de un tratamiento antibiótico puede determinar la evolución de la
infección y repercutir sobre el problema de las resistencias de los antibióticos. Existen
pocos estudios realizados en Atención Primaria sobre la epidemiología y el manejo de la
NAC y la mayoría realizados hace años. La historia clínica informatizada nos ofrece la
posibilidad de desarrollar estudios epidemiológicos.
Según los últimos datos de OMS publicados de 2018 las muertes causadas por Influenza y
neumonía en Bolivia han llegado a 6.259 (10,03% de todas las muertes). La tasa de
mortalidad por edad es de 61,01 por 100,000 de población. Bolivia ocupa el lugar número
55 en el todo el mundo.
1.4. PLANTEAMIENTO DE HIPÓTESIS

La incidencia bruta y global de neumonía adquirida en la Comunidad de Bolivia
presenta un patrón similar respecto a sexo, edad y estacionalidad que el descrito en la
bibliografía. La incidencia ajustada por sexo y edad en los diferentes centros de salud
presenta una amplia variabilidad y se relaciona con el nivel socioeconómico. La adecuación
del tratamiento antibiótico empírico de la neumonía adquirida en la comunidad es baja,
pudiendo variar según el perfil clínico del paciente (edad, sexo y comorbilidades).
2. MARCO TEORICO:
2.1. AREA DE ESTUDIO CAMPO DE INVESTIGACION
HOSPITAL METODISTA
2.2. DESARROLLLO DEL MARCO TEORICO
La neumonía es una infección que inflama los alvéolos de uno o ambos pulmones. Los
sacos de aire pueden llenarse de líquido o pus (material purulento), provocando tos con
flema o pus, fiebre, escalofríos y dificultad para respirar. Una variedad de organismos,
incluidas bacterias, virus y hongos, pueden causar neumonía.
La neumonía puede variar en gravedad de leve a potencialmente mortal. Es más grave para
bebés y niños pequeños, personas mayores de 65 años y personas con problemas de salud o
sistemas inmunológicos debilitados.
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Cualquier neumonía adquirida 48 horas después de ser admitido en un entorno hospitalario
y que no esté incubando en el momento de la admisión se considera NAC., todas las
neumonías adquiridas en el entorno de las instalaciones de vida asistida, las instalaciones de
rehabilitación y otras instalaciones de atención médica se han incluido en la neumonía
adquirida en la comunidad, y es necesario un entorno hospitalario para clasificar la
neumonía como
Neumonía asociada al ventilador
Cualquier neumonía adquirida 48 horas después de la intubación endotraqueal se considera
NAC
Estas categorías han ayudado a establecer los organismos comunes responsables de cada
tipo de neumonía y han ayudado a formular pautas de tratamiento para el manejo eficiente
tanto en el ámbito hospitalario como ambulatorio.
Dependiendo del patrón de afectación, históricamente la neumonía también se ha estudiado
como:
Neumonía focal no segmentaria o lobular: afectación de un solo lóbulo del pulmón.
Bronconeumonía multifocal o neumonía lobulillar
Neumonía intersticial focal o difusa
ETIOLOGÍA
Si bien la identificación de un agente etiológico de la neumonía es esencial para un
tratamiento eficaz y para el mantenimiento de registros epidemiológicos, esto rara vez se
observa en la práctica clínica. Las revisiones generalizadas han demostrado que a menudo
se ha identificado una sola causa de neumonía en menos del 10% de los pacientes que
acuden al servicio de urgencias.
Causas bacterianas
Los microorganismos típicos comunes incluyen Pneumococcus , Haemophilus influenzae ,
Moraxella catarrhalis , Streptococcus del grupo A y otros microorganismos gramnegativos
aeróbicos y anaerobios. Los organismos atípicos que se ven comúnmente en la práctica
clínica incluyen Legionella , Mycoplasma , Chlamydia , entre otros. En los Estados Unidos,
las causas bacterianas más comunes de NAC incluyen Streptococcus pneumoniae ,
Staphylococcus aureus , Mycoplasma pneumoniaey bacilos entéricos gramnegativos.
Causas virales
A menudo se observa que las especies virales colonizan la nasofaringe de los pacientes con
NAC. Aún se está investigando si son la causa principal o contribuyen a la patogénesis por
causas bacterianas secundarias. Sin embargo, algunos de los agentes virales más frecuentes
implicados en la NAC incluyen el virus de la influenza seguido del virus sincitial
respiratorio, el virus de la parainfluenza y los adenovirus.
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL Y NEUMONÍA ASOCIADA A UN

VENTILADOR
Existe una superposición considerable en los agentes etiológicos en pacientes
hospitalizados no ventilados y pacientes ventilados con neumonía y, por lo tanto, es
apropiado considerarlos juntos. Éstos incluyen:
Bacilos gramnegativos como Escherichia coli , Pseudomonas Aerugenosa , Acinetobacter y

Enterobacter entre otros
Cocos grampositivos como Staphylococcus aureus; tanto sensibles como resistentes a la
meticilina, aunque esta última es más prevalente
EPIDEMIOLOGÍA
La neumonía es una enfermedad bastante prevalente y tiene una gran carga en todas las
poblaciones. Un metaanalisis determino que la NAC representaba la octava causa principal
de mortalidad en américa del sur y la séptima causa principal de mortalidad en Bolivia
después de ajustar para varias diferencias de género y edad. Uno de los estudios más
grandes durante un período de 2 años en una población de quito donde se estudió a adultos
entre 2014 y 2016 se encontró que la incidencia anual ajustada por edad de NAC fue de
649 pacientes hospitalizados por cada 100,000 adultos (intervalo de confianza del 95%,
628.2 a 669.8), correspondiente a 1,591,825 hospitalizaciones anuales por NAC de adultos
en ecuador Además, el estudio encontró que la mortalidad durante la hospitalización fue
del 6,5%, lo que corresponde a 102.821 muertes anuales en ecuador. La mortalidad a los 30
días, 6 meses y 1 año fue del 13,0%, 23,4% y 30,6%, respectivamente. Estos índices fueron
más altos en las secciones económicamente más débiles y en poblaciones
predominantemente hispanas o afroamericanas.
Los datos sobre la incidencia y prevalencia de Neumonia adquirida en la comunidad no son
extensos gran parte debido a los factores de confusión relacionados con las comorbilidades
de los pacientes. Varias estimaciones han propuesto que la incidencia de NAC es de
aproximadamente 2 a 16 episodios por 1000 días con respirador con una mortalidad
atribuible del 3% al 17%. La principal preocupación en el tratamiento reside en la alta
prevalencia de resistencia a múltiples fármacos en los organismos implicados aislados de
dichos pacientes. Los principales factores de riesgo a tener en cuenta al estimar el riesgo de
resistencia a los medicamentos incluyen las comorbilidades del paciente, la recepción
reciente de antibióticos, el estado funcional y la gravedad de la enfermedad.
FISIOPATOLOGÍA
Existe un intrincado equilibrio entre los organismos que residen en el tracto respiratorio
inferior y los mecanismos de defensa locales y sistémicos (tanto innatos como adquiridos)
que, cuando se alteran, dan lugar a la inflamación del parénquima pulmonar. Los
mecanismos de defensa comunes que se ven comprometidos en la patogenia de la
neumonía incluyen:
Los macrófagos residentes sirven para proteger el pulmón de patógenos extraños.
Irónicamente, la reacción inflamatoria desencadenada por estos mismos macrófagos es la
responsable de los hallazgos histopatológicos y clínicos observados en la neumonía. Los
macrófagos engullen a estos patógenos y desencadenan moléculas de señal o citocinas
como TNF-a, IL-8 e IL-1 que reclutan células inflamatorias como los neutrófilos al sitio de
la infección. También sirven para presentar estos antígenos a las células T que
desencadenan mecanismos de defensa tanto celulares como humorales, activan el
complemento y forman anticuerpos contra estos organismos. Esto, a su vez, causa
inflamación del parénquima pulmonar y hace que los capilares de revestimiento tengan
"fugas", lo que conduce a la congestión exudativa y subraya la patogenia de la neumonía.
HISTOPATOLOGÍA
neumonia lobular
La neumonía lobar es una consolidación difusa que afecta a todo el lóbulo del pulmón. Su
evolución se puede dividir en 4 etapas de la siguiente manera:
Congestión: esta etapa se caracteriza por tejido pulmonar muy pesado y de apariencia
turbia, congestión difusa, congestión vascular y acumulación de líquido alveolar rico en
organismos infecciosos. Hay pocos glóbulos rojos y neutrófilos en esta etapa.
Hepatización roja: se observa una marcada infiltración de glóbulos rojos, neutrófilos y
fibrina en el líquido alveolar. Macroscópicamente, los pulmones aparecen rojos y firmes
como un hígado, de ahí el término hepatización.
Hepatización gris: los glóbulos rojos se descomponen y se asocian con exudados
fibrinopurulentos que causan una transformación de color rojo a gris.
Resolución: se caracteriza por la eliminación de los exudados por macrófagos residentes
con o sin formación de tejido cicatricial residual.
BRONCONEUMONÍA
La bronconeumonía se caracteriza por una inflamación supurativa localizada en parches
alrededor de los bronquios que pueden estar localizados o no en un solo lóbulo del pulmón.
En muy raras ocasiones, las formas graves de neumonía pueden provocar la formación de
abscesos pulmonares, una ruptura completa del tejido y la formación de bolsas llenas de
pus en áreas focales del pulmón. Además, la infección puede extenderse al espacio pleural
formando un exudado fibrinopurulento que llena este espacio, conocido como empiema.
SIGNOS Y SINTOMAS
Históricamente, las principales quejas en caso de neumonía incluyen signos sistémicos
como fiebre con escalofríos, malestar, pérdida de apetito y mialgias. Estos hallazgos son
más comunes en la neumonía viral en comparación con la neumonía bacteriana. Una
pequeña fracción de los pacientes puede tener alteración del estado mental, dolor
abdominal, dolor torácico y otros hallazgos sistémicos. Los hallazgos pulmonares incluyen
tos con o sin producción de esputo. La neumonía bacteriana se asocia con esputo purulento
o rara vez teñido de sangre. La neumonía viral se asocia con la producción de esputo
acuoso u ocasionalmente mucopurulento. Puede haber un dolor torácico pleurítico asociado
con la afectación concomitante de la pleura. Ocasionalmente también se observan disnea y
pesadez difusa del tórax.
Los hallazgos comunes en el examen físico incluyen:
Taquipnea
Taquicardia
Fiebre con o sin escalofríos.
Ruidos respiratorios bronquiales o disminuidos
Egofonía y frémito táctil, ambos sugerentes de un proceso de consolidación
Crepitantes al auscultar las regiones afectadas del pulmón
Matidez en la percusión
EVALUACIÓN RADIOLÓGICA
un infiltrado demostrable por radiografía de tórax es necesario y se considera el mejor
método (con hallazgos clínicos de apoyo) para el diagnóstico de neumonía. Los hallazgos
pueden variar desde un infiltrado lobular hasta un infiltrado intersticial, y ocasionalmente
lesiones cavitarias con niveles hidroaéreos que sugieren un proceso patológico más grave.
EVALUACIÓN DE LABORATORIO
Estos incluyen una serie de pruebas como hemocultivo, cultivo de esputo y microscopía,
hemogramas de rutina y recuento de linfocitos. Se pueden utilizar pruebas especiales como
la prueba de antígeno en orina, aspirado bronquial o esputo inducido para ciertos
patógenos. Dos pruebas, la procalcitonina y la proteína C reactiva, ayudan a diferenciar las
causas virales de las bacterianas cuando los hallazgos clínicos y radiológicos pueden no ser
obvios. También es digno de mención que el tratamiento antibiótico empírico puede
iniciarse en todos los casos típicos de neumonía.
Debe sospecharse NAV en pacientes ventilados que tienen disnea de nueva aparición,
descenso de la saturación de oxígeno en los mismos ajustes del ventilador, fiebre con
escalofríos o infiltrados pulmonares de nueva aparición. Todos los pacientes sospechosos
requieren una radiografía de tórax (o una tomografía computarizada si los hallazgos de la
radiografía no son concluyentes). Esto debe ir seguido de técnicas de muestreo invasivas
como el mini lavado broncoalveolar o broncoscópico o incluso un cepillo de muestras
protegido para identificar los organismos causales. Una vez que se confirma el diagnóstico,
se puede iniciar la terapia antimicrobiana adecuada.
TRATAMIENTO / MANEJO
El tratamiento de la NAC implica la estratificación inicial del riesgo del paciente y la
decisión de tratar al paciente de forma ambulatoria, en una sala de medicina general o en
una unidad de cuidados intensivos (UCI). La escala "CURB-65" se ha utilizado
ampliamente para este propósito. Los componentes de esta escala incluyen confusión,
uremia (BUN mayor de 20 mg / dl), frecuencia respiratoria mayor de 30 por minuto,
presión arterial sistólica menor de 90 mm Hg o diastólica menor de 60 mm Hg y edad
mayor de 65 años. Se otorga un punto por cada criterio positivo que cumple el paciente. La
disposición del paciente se decide de la siguiente manera.
Una puntuación de 0 a 1: manejo ambulatorio. Estos pacientes son tratados
empíricamente con Fluoroquinolonas o Beta-lactámicos + Macrólidos si existen
comorbilidades adversas y con Macrólidos o Doxiciclina si no existen comorbilidades.
Una puntuación de 2 a 3 indica ingreso y manejo en una sala de medicina general. La
primera línea de tratamiento consiste en elegir entre fluoroquinolonas o macrólidos más
betalactámicos.
Una puntuación de 4 o más justifica el manejo en una UCI. El régimen empírico, en este
caso, es una elección entre una combinación de betalactámicos más fluoroquinolonas o
betalactámicos más macrólidos.
La terapia empírica se guía por los patrones de resistencia que prevalecen en esa región,
así como por los factores de riesgo del paciente para los organismos resistentes a múltiples
fármacos. Para los pacientes, el régimen que se sigue generalmente es piperacilina /
tazobactam más cefepima más levofloxacina. Para los pacientes con factores de riesgo , el
régimen preferido implica una combinación de un aminoglucósido junto con uno de
imipenem, meropenem, aztreonam, piperacilina / tazobactam, ceftazidima o cefepima.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El diagnóstico diferencial de neumonía incluye asma, enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC), edema pulmonar, neoplasias malignas, procesos de consolidación no
infecciosos del pulmón, pleuritis, embolia pulmonar, aspiración de un cuerpo extraño,
bronquiectasias, bronquiolitis. En caso de que la diferenciación se vuelva difícil, se pueden
utilizar parámetros como la proteína C reactiva, la velocidad de sedimentación globular, los
niveles de procalcitonina, el recuento de leucocitos y la temperatura para establecer un
diagnóstico.
COMPLICACIONES
Las complicaciones de la neumonía no tratada o subtratada incluyen insuficiencia
respiratoria, sepsis, infecciones metastásicas, empiema, absceso pulmonar y disfunción
multiorgánica.
1. Derrame pleural y empiema pleural

2. Absceso pulmonar: colección del pus en el parénquima pulmonar, más
frecuentemente a consecuencia de neumonía estafilocócica, producida por bacterias
anaerobias, Klebsiella pneumoniae o Pseudomonas aeruginosa. Los síntomas son parecidos
a los de neumonía. El diagnóstico se realiza a base del examen radiológico (cavidad con
nivel de contenido líquido en el parénquima pulmonar).
Tratamiento: antibioticoterapia y drenaje postural; en pocos casos sin mejoría se indica la

resección quirúrgica. Inicialmente empíricamente penicilina benzatínica iv. 1,8-2,7 g (3-4,5
millones de UI) 4 × d en combinación con metronidazol iv. 0,5 g 4 × d o clindamicina iv.
600 mg 4 × d, o amoxicilina con clavulánico 1,2 g 3-4 × d. Cuando el agente etiológico y
su farmacosensibilidad son conocidos se debe administrar el tratamiento dirigido. La
duración del tratamiento: hasta el cierre de la cavidad del absceso (en general 4-8 semanas).
SITUACIONES ESPECIALES
Neumonía en inmunodeprimidos
Diagnóstico: estos enfermos son especialmente susceptibles a la infección por
micobacterias tuberculosas y no tuberculosas, hongos (Aspergillus fumigatus, Candida
albicans, Pneumocystis jiroveci) y virus. Identificar el agente etiológico realizando examen
microbiológico del esputo (permite el diagnóstico de neumocistosis y tuberculosis, mientras
que el aislamiento de los hongos Aspergillus y Candida en el esputo no siempre confirma la
etiología), cultivo del esputo, hemocultivo, broncoscopia + lavado bronquial,
eventualmente biopsia pulmonar transbronquial. En casos dudosos considerar biopsia
pulmonar quirúrgica.
Tratamiento: en la mayoría de los enfermos empezar antes de la identificación
microbiológica. Tras excluir inicialmente la tuberculosis y neumocistosis mediante el
examen del esputo , administrar tratamiento antibiótico efectivo contra microorganismos
grampositivos y gramnegativos, incluyendo Pseudomonas aeruginosa (como en la
neumonía en enfermos hospitalizados o NIH ≥5 días →más adelante). Si no se ha
descartado la infección por estafilococo resistente a meticilina (SARM) → añadir
vancomicina o linezolid; en caso de sospecha de legionelosis , macrólido o
fluoroquinolona. Si el enfermo tiene fiebre durante 4 días después de emplear el tratamiento
anteriormente mencionado, añadir un fármaco antifúngico.
ANTIBIÓTICO SEGÚN LA EVOLUCIÓN CLÍNICA.

No hay ensayos controlados aleatorios que indiquen la duración óptima del
tratamiento, pero se menciona que 7 a 10 días de tratamiento empírico es
suficiente, si se usa azitromicina esta debe prolongarse por 5 días en los pacientes
que se manejen ambulatoriamente. Cambiará el régimen y duración en el paciente

hospitalizado de acuerdo a su evolución clínica, mencionando incluso hasta 21
días de cobertura en pacientes muy graves.
Respuesta de la OMS
El Plan de Acción Mundial para la Prevención y el Control de la Neumonía (GAPP) de la
OMS y el UNICEF tiene por objetivo acelerar el control de la neumonía combinando
diversas intervenciones de protección, prevención y tratamiento de la enfermedad en los
niños, con medidas como las siguientes:
• protección de los niños de la neumonía, entre otras cosas promoviendo la lactancia
natural exclusiva y el hábito de lavarse las manos y reduciendo la contaminación del aire en
interiores;
• prevención de la neumonía mediante la vacunación, el lavado de las manos con
jabón, la reducción de la contaminación del aire doméstico, la prevención del VIH y la
profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol en los niños infectados por el VIH o expuestos a
él.
• tratamiento de la neumonía, sobre todo procurando que todos los enfermos tengan
acceso a una atención sanitaria correcta (dispensada por un agente de salud comunitario o
bien en un centro de salud cuando la afección revista gravedad) y reciban los antibióticos y
el oxígeno que necesitan para sanar.
3 METODO
3.1. TIPO DE INVESTIGACION

OBSERVACIONAL DESCRIPTIVO TRANSVERSAL CUANTITATIVO
Es un estudio cuantitativo ya que se busca identificar la prevalencia de pacientes
internaos en el hospital metodista con el diagnostico de neumonía adquirida en la
comunidad
Observacional: no se realizó ninguna intervención, solo se obsservaron los fenómenos
que se presentaron a lo largo de la investigación
Descriptivo; se realiza la descripción de los datos obtenidos en el estudio medinte
graficos del programa Excel
Transversal; el estudio abarca un tiempo determinado 15 de septiembre al 15 de octubre

del 2021
3.2 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

Poblacion de estudio: 46 pacientes internados en hospital metodista del 15 de septiembre
al 15 de octubre del 2021
CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LA MUESTRA
Criterios de inclusión
Pacientes internados en el hospital metodista con el diagnóstico de neumonía adquirida
en la comunidad del 15 de septiembre al 15 de octubre del 2021
Criterios de exclusión Pacientes internados en el hospital metodista con ek diagnóstico
de neumonía intrahospitalaria
OBJETIVOS ESPECIFICOS VARIABLE DEFINICION TIPO DE VARIABLE INSTRUMENTO

CONCEPTUAL
_Determinar el rango de EDAD Tiempo de Cuantitativa HOJA DE RSGISTRO

edad más afectado de vida de la continua
pacientes internados con persona
el diagnóstico de desde su
neumonía adquirida en la nacimiento
comunidad en el hospital
metodista
_Determinar los signos y SIGNOS Y SINTOMAS _un signo es algo que se Cualitativa HOJA DE REGISTRO
síntomas más frecuentes identifica durante un nominal
en pacientes internados examen físico en un
con el diagnóstico de paciente
neumonía adquirida en la _ un síntoma es un
comunidad en el hospital Problema físico o mental
metodista que presenta una
persona, el cual puede
indicar una enfermedad
o afección
Identificar cual es el ANTIBIOTICO Los antibióticos son Cualitativa HOJA DE REGISTRO

antibiótico más usado en medicamentos que politomica
pacientes internados con combaten las infecciones
el diagnóstico de bacterianas en personas
neumonía adquirida en la y animales
comunidad en el hospital
metodista
3.3 TECNICAS DE INVESTIGACION
Para la recolección de datos se procedió a la recolección de la información por medio
revisión de historias clínicas para obtener los datos de edad, motivo de consulta,
antecedentes patológicos y tratamiento realizado en los pacientes internados
Fase 1: identificación del problema
Fase 2: Elaboración de protocolo y búsqueda de medios y sujetos de estudio.
Fase 3: recoleccion de datos mediante la revisión de historias clínicas
Fase 4: tabulación de datos y elaboración de informe
FASE 5.- Presentación y defensa del trabajo
3.4. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES POR REALIZAR

MES SEPTIEMBRE OCTUBRE
ES
DIAS 1 1 1 2 2 2 4 8 1 2 2
- 2- 9- 1- 5- 9- - - 0- 4- 9
1 16 20 23 28 30 7 9 2 29 -30
0 3
FASE X X X X
1
FASE X X
2
FASE
3
FASE x
4
FASE x
5
4 RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La prevalencia de neumonía adquirida en la comunidad de pacientes internados en

el hospital metodista de septiembre a octubre del 2021 es del 19.04 %
RAN GO DE EDAD MÁS AFECTADO DE PACIEN TES IN TERN ADO S CON EL DIAGN ÓSTICO DE
N EUMON ÍA ADQUIRIDA EN LA COMUN IDAD EN EL HOSPITAL METODISTA DEL 1 5 DE
SEPTIEMBRE AL 1 5 DE O CTUBRE DEL 2 0 2 1
20-30
50-60 14%
29%
40-50 30-40
14% 43%
20-30 30-40 40-50 50-60 mayor a 60
TABLA N° 1
RANGO DE EDAD MAS AFECTADO DE PACIENTES INTERNADOS CON EL
DIAGNOSTICO DE NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD EN EL
HOSPITAL METODISTA DEL 15 DE SEPTIEMBRE AL 15 DE OCTUBRE DEL 2021
20 a 30 años 14%
30 a 40 años 43%
40 a 50 años 14%
50 a 60 años 29%
+ 60 años 14%
Se observa que el rango de edad mas afectado de pacientes con el diagnostico de
neumonía adquirida en la comunidad internados en el hospital metodista del 15 de
septiembre al 15 de octubre del 2021 es de 30 a 40 años seguido del de 50 a 60 años
SIGN O S Y SIN TOMAS DE PACIEN TES IN TERN ADOS CON EL DIAGN OSTICO DE N EUMON IA
ADQUIRIDA EN LA CO MUN IDAD EN EL HO SPITAL METO DISTA DEL 1 5 DE SEPTIEMBRE AL 1 5 DE
OCTUBRE DEL 2 0 2 1
Cefal
Dficuea
ltad 12%
Respi TOS
rator 41%
ia
24% Alzas
termi
cas
24%
TOS Alzas termicas
Dficultad Respiratoria Cefalea
TABLA N°2
SIGNOS Y SINTOMAS DE PACIENTES INTERNADOS CON EL DIAGNOSTICO DE
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD EN EL HOSPITAL METODISTA DEL 15
DE SEPTIEMBRE AL 15 DE OCTUBRE DEL 2021
TOS
41%
DIFICULTAD RESPIRATORIA
24%
ALZAS TERMICAS 23%
CEFALEA 12%
Se evidencia que el síntoma mas frecuente en los pacientes internados con el diagnostico
de octubre del 2021 fue la tos con el 41% seguido de dificultad respiratoria con el 24 %
anti bióti co m ás usado e n pacie nt e s int e r nados con e l diagnósti co de ne um onía adquir ida e n
la com unidad e n e l hospit al m e t odist a de l 1 5 de se pti e m br e al 1 5 de oct ubr e de l 2 0 2 1
ingreso a
terapia
intensiva
25% ceftriaxo
na 1 g
amoxicili 38%
na/acido
clavulani
co
13% Cefotaxi
me 1 g
25%
ceftriaxona 1 g Cefotaxime 1 g
amoxicilina/acido clavulanico ingreso a terapia intensiva
TABLA N°3
ANTIBIOTICO MAS USADO EN PACIENTES INTERNADOS CON EL
DIAGNOSTICO DE NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD EN EL
HOSPITAL METODISTA DEL 15 DE SEPTIEMBRE AL 15 DE OCTUBRE DEL
2021
CEFTRIAXONA 1 g 37%
CEFOTAXIME 1 g 25%
AMOXICILINA/ACIDO CLAVULANICO 13%
INGRESO A TERAPIA INTENSIVA 25%
Se observa que el antibiotico mas usado en pacientes internados con el diagnostico de

octubre del 2021 es la ceftriaxona que fue utilizada en el 37% de estos pacientes seguido de
cefotaxime con el 25%
5. CONCLUSION
La prevalencia de neumonía adquirida en la comunidad de pacientes internados en el
hospital metodista de septiembre a octubre del 2021 es del 19.04 %. Se observa que el
rango de edad mas afectado de estos pacientes es de 30 a 40 años seguido del de 50 a 60
años
Se observa que el antibiotico mas usado en pacientes internados con el diagnostico de

octubre del 2021 es la ceftriaxona que fue utilizada en el 37% de estos pacientes seguido de
cefotaxime con el 25%
BIBLIOGRAFIA
1.-Farreras-Rozman: Medicina Interna, 14ª Edición. Ediciones Harcourt S.A. 2000.

2.-Harrison: Principios de Medicina Interna, 14ª Edición. McGraw-Hill Interamericana de
España 1998
3.-Vademécum Internacional Medicom. Medimedia-Medicom, S.A. Madrid 2003
4.-Ramos A, Asensio A, Caballos D, Mariño M. Factores pronósticos de la neumonía por
aspiración adquirida en la comunidad. Med Clin Bar 2002; 119(3):81-4.
5.-Martínez Moragón L, García Ferrer B, Serra Sanchis E, Fernández Fabrellas A, Gómez Belda
A, Julve Pardo R. La neumonía adquirida en la comunidad de los ancianos: diferencias entre los que
viven en residencias y en domicilios particulares. Arch Bronconeumol 2004; 40:547-52
6.-Ministerio de salud de bolivia

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

PREVALENCIA DE PACIENTES INTERNADOS EN EL HOSPITAL

Carrera Bioquimica y Farmacia

Asignatura Anatomía- Histologia

Docente Dr. Edson Fernando Magne Mendieta

El presente trabajo tiene por objeto determinar si hubo o no un aumento en la

Palabras clave: Neumonia, incidencia, diabetes, hipertension

tabla 1. Rango de edad mas afectado de pacientes internados con el diagnostico de

Figura1. Rango de edad más afectado de pacientes internados con el diagnostico de

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 FORMULACION DEL PROBLEMA

¿Cuál es la prevalencia de pacientes internados con el diagnóstico de neumonía

Determinar la prevalencia de pacientes internados con el diagnóstico de neumonía

1.4. PLANTEAMIENTO DE HIPÓTESIS

Neumonía intersticial focal o difusa

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3.2 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

OBJETIVOS ESPECIFICOS VARIABLE DEFINICION TIPO DE VARIABLE INSTRUMENTO

_Determinar el rango de EDAD Tiempo de Cuantitativa HOJA DE RSGISTRO

Identificar cual es el ANTIBIOTICO Los antibióticos son Cualitativa HOJA DE REGISTRO

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