LA MENINGITIS

Es una enfermedad infectocontagiosa que causa inflamación de las membranas que recubren al cerebro y a la médula espinal (meninges) así como el encéfalo. Es una enfermedad afortunadamente poco frecuente, pero muy temida, en la que se infectan las membranas (meninges) que envuelven el cerebro y la médula espinal. Hay dos grandes grupos de meningitis, que sólo se parecen en el nombre: las producidas por virus (meningitis víricas), que son en general de mejor pronostico, y las producidas por bacterias (meningitis bacterianas), que pueden ser graves, provocando secuelas, sobre todo sordera, y en algún caso incluso la muerte. La rigidez de la nuca, las piernas que se flectan al levantarlas del pie, si a esto se suma un cuadro febril sobre 39 grados, puede tratarse de una meningitis, y como casi todas las enfermedades infecciosas es más frecuente en el sexo masculino. La meningitis es una enfermedad generalmente grave, que tiene variadas complicaciones según el agente que la causa. Virus o bacterias su causa, pueden provocar síntomas muchas veces similares y diferentes grados de recuperación. Esta enfermedad siempre requiere un tratamiento rápido, por la velocidad de su evolución y la posibilidad de secuelas o de muerte. Las dos causas más frecuentes de meningitis son la infección viral y la infección bacteriana. Existen tres meninges:    Duramadre es la membrana externa que está pegada al interior del cráneo Aracnoides es la membrana intermedia Piamadre es la membrana más interna, que está pegada al encéfalo

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Tipos de meningitis. Causas, incidencias y factores de riesgo. Síntomas. Diagnóstico. Signos y exámenes. Tratamiento. . Recomendaciones. Expectativas (pronóstico). Complicaciones. Situaciones que requieren asistencia médica. Prevención. Patología y Etiología. Modo de transmisión. Manejo de la meningitis bacteriana en pacientes adultos. Cuidados de enfermería. Conclusión. Bibliografía. Anexos.

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etc. edificios. pero existen tres tipos que causan el 80 por ciento de los casos: Neisseria meningitidis (meningococo)  Haemophilus influenzae tipo B  Streptococcus pneumoniae (neumococo)  Meningitis viral. Las bacterias pueden diseminarse a través de las secreciones de la garganta y respiratorias. Se define como una enfermedad infecciosa del sistema nervioso central que afecta el encéfalo y las meninges.1. Tipos de meningitis. . Meningitis bacteriana. aunque es muy poco frecuente. pero no pueden sobrevivir fuera del cuerpo durante mucho tiempo. La meningitis bacteriana. ni en piscinas. como por ejemplo al toser o besarse. Este padecimiento repercute con mayor frecuencia sobre recién nacidos y lactantes que en conjunto conforman el 75% de los casos. puede ser mortal. La meningitis puede ser debida a muchas especies de bacterias. No se contagian a través del agua.

Hepatitis A. incidencia y factores de riesgo. los síntomas de la meningitis crónica son dolores de cabeza. Meningitis crónica. La meningitis viral es generalmente leve y frecuentemente se alivia sola en un lapso de una a dos semanas.La meningitis vírica puede ser causada por distintos virus y se disemina entre las personas al toser o estornudar o por culpa de una higiene deficiente. estos síntomas son similares a los de la meningitis aguda. Meningitis criptococoma es una forma de enfermedad por hongos que afecta alrededor del 10% de la gente con SIDA. Alfavirus. • Flavivirus • Cornavirus • Rabdovirus: Lisavirus y Vesiculovirus • Paramixovirus • Retrovirus • Hepadnavirus • Virus Herpes En la mitad de los casos es causada por virus intestinales. Puede ser tratada con medicamentos antifúngicos. Entre los virus responsables de meningitis aséptica se encuentran: • Picornavirus: Enterovirus. y en algunos casos por beber agua contaminada. Cualquier persona puede adquirir meningitis viral. Causas. vómito y confusión mental. Arturivirus. pero tiende a regresar. 2. Sin embargo. El término meningitis significa literalmente inflamación de las meninges. . infecciones por herpes u otras enfermedades que causan meningitis viral. Éstas. Otra causa puede estar relacionada con las paperas. En la mayoría de los casos el virus no puede ser identificado. etc. invaden las membranas y fluidos que rodean al cerebro. por lo que lo médicos recomiendan largos periodos de tratamiento. etc. • Calicivirus • Togavirus: Pestivirus. La meningitis crónica puede desarrollarse en semanas o incluso en meses. las meninges. son sistemas de protección y amortiguación que posee el Sistema Nervioso Central y que se encuentran ricamente vascularizadas. pero es mucho más común en niños. Meningitis fúngica (hongos). Rinovirus. La forma actual de meningitis crónica ocurre cuando un lento crecimiento de organismos como los microorganismos (bacilos) que causan la tuberculosis. fiebre.

las infecciones meningíticas bacterianas son extremadamente graves y pueden producir la muerte o daño cerebral incluso con tratamiento. Generalmente se desarrolla al final del verano y comienzos del otoño y con frecuencia afecta a los niños y a los adultos menores de 30 años. Los síntomas por lo general aparecen rápidamente y pueden abarcar: • • • • • • Fiebre y escalofríos Cambios en el estado mental Náuseas y vómitos Sensibilidad a la luz (fotofobia) Dolor de cabeza intenso Cuello rígido (meningismo) Síntomas adicionales que pueden ocurrir con esta enfermedad: . y la meningitis bacteriana se puede llamar "meningitis purulenta". La meningitis también puede ser causada por: • • • • Irritación química Alergias a medicamentos Hongos Tumores Los tipos abarcan: • • • • • • • • • • Meningitis aséptica Meningitis criptocócica Meningitis por gramnegativos Meningitis por H. influenzae Meningitis debida al cáncer (meningitis carcinomatosa) Meningitis meningocócica Meningitis neumocócica Meningitis estafilocócica Meningitis sifilítica aséptica Meningitis tuberculosa La meningitis bacteriana aguda es una verdadera emergencia médica y requiere tratamiento inmediato en un hospital. 3. La meningitis viral es más leve y ocurre con mayor frecuencia que la meningitis bacteriana. La meningitis no bacteriana con frecuencia es llamada "meningitis aséptica". Síntomas. La mayoría de las infecciones ocurre en niños menores de 5 años.Las causas más comunes de meningitis son las infecciones virales que generalmente mejoran sin tratamiento. Sin embargo.

de proteinas (proteinorraquia) y la presión del líquido al realizar la punción lumbar. Las personas no pueden diferenciar si tienen meningitis bacteriana o viral por la forma como se sienten. La punción lumbar realizada por un médico experimentado y con las adecuadas medidas de antisepsia es un procedimiento rápido. El hemograma es de gran utilidad para diferenciar la infección viral de la bacteriana. así que deben buscar atención médica oportuna. El análisis del liquido cefalorraquídeo (LCR) extraído a través de una punción lumbar es el análisis más importante ya que confirma o descarta la meningitis.• • • • • • Agitación Fontanelas abultadas Disminución del estado de conciencia Alimentación deficiente o irritabilidad en niños Respiración rápida Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás (opistódomos) La meningitis es una causa importante de fiebre en niños y recién nacidos. Otros datos del LCR que orientan hacia el diagnóstico diferencial entre meningitis viral y bacteriana son el tipo de leucocito predominante (linfomonocitos o neutrófilos). 4. mientras que el predominio de los leucocitos neutrófilos. fotofobia. Cuando en el LCR predominan los linfomonocitos. Diagnóstico. compromiso severo del estado general) y en los análisis de laboratorio dentro de los cuales se encuentran el hemograma. Y en el caso de la infección bacteriana. la disminución de la glucorraquia y el aumento de la proteinorraquia orientan hacia el diagnóstico de meningitis bacteriana. El diagnóstico de meningitis se basa en el examen físico exhaustivo para buscar los síntomas característicos de esta enfermedad (rigidez de nuca. Signos y exámenes. lo mismo que el aumento de la glucorraquia y la disminución de la proteinorraquia. Existen distintos tipos de leucocitos. 5. La observación del líquido a través del microscopio puede mostrar bacterias y los cultivos confirman de que tipo de bacteria se trata. De existir más de esa cantidad se confirma el diagnóstico de meningitis. La punción se realiza entre las vértebras lumbares 3 y 4 donde no existen elementos nerviosos que puedan lesionarse. y la punción lumbar para extracción de líquido cefalorraquídeo (LCR). es orientativo hacia la meningitis viral. nos puede orientar hacia una infección con compromiso severo. no doloroso y con bajas posibilidades de complicaciones. la concentración de glucosa (glucorraquia). . Normalmente en el LCR se hallan menos de 10 leucocitos por mm cúbico.

es importante llevar a cabo una punción lumbar ("punción raquídea"). en caso de sospecha o confirmación de dicha resistencia. . pneumoniae resistente a penicilina y cefalosporinas de 3ª generación también se recomienda el uso de dexametasona (BIII). Recomendaciones. En cepas de S. dependiendo de la gravedad de la enfermedad y del tratamiento que se requiera. Los exámenes que se pueden hacer abarcan: • • • • • Hemocultivo Radiografía de tórax Análisis del LCR para conteo de células. se recomienda antibioticoterapia múltiple con cefalosporina de tercera generación. vancomicina y rifampicina (BIII). el shock y las crisis epilépticas. se recomienda continuar la pauta con dexametasona hasta tener los resultados de los cultivos. glucosa y proteína Tomografía computarizada de la cabeza Tinción de Gram. Si la tinción de Gram es negativa. 7. Algunas personas pueden necesitar hospitalización. se toma una muestra del líquido cefalorraquídeo (conocido como LCR) para su análisis. Es decir. el tipo variará dependiendo de la bacteria causante de la infección. Los antibióticos no son eficaces contra la meningitis viral. pneumoniae en LCR o en hemocultivos (AI). considerando las interacciones farmacológicas entre dexametasona y vancomicina. dado que no puede descartarse la etiología neumocócica. Se utilizan otros medicamentos y líquidos intravenosos para tratar síntomas como el edema cerebral. Ahora bien.El examen físico generalmente mostrará: • • • • Frecuencia cardíaca rápida Fiebre Cambios en el estado mental Rigidez en el cuello En cualquier paciente que se sospecha tiene meningitis. Continuar con dexametasona (10 mg por vía intravenosa cada 6 horas durante 4 días) si la tinción de Gram del LCR muestra diplococos Gram positivos o se aisla S. En todo paciente con MB se recomienda administrar dexametasona (10 mg por vía intravenosa cada 6 horas). Tratamiento. Los médicos prescriben antibióticos para la meningitis bacteriana. comenzando 15-20 minutos antes o concomitante con la primera dosis de antibiótico (AIII). otras tinciones especiales y cultivo de LCR 6.

La vacuna contra el Haemophilus (vacuna HiB) en los niños ayudará a prevenir un tipo de meningitis. En pacientes con MB que ya han recibido antibióticos no se recomienda dexametasona porque no hay datos sobre su uso en esta situación y el beneficio es improbable (DIII). Generalmente. si se cree que ha habido una exposición a alguien que padece meningitis. 11. Se debe acudir al servicio de emergencia o llamar al servicio de urgencias local si se advierten síntomas de meningitis. Los miembros del hogar y otros en estrecho contacto con personas que tengan meningitis meningocócica deben recibir antibióticos preventivos para evitar infectarse. 8. si los síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento. El diagnóstico y tratamiento oportuno de la meningitis bacteriana es esencial para prevenir lesiones neurológicas permanentes. • • • • • Complicaciones. Pronóstico. Situaciones que requieren asistencia médica. La vacuna antineumocócica conjugada es ahora una vacuna de rutina en la infancia y es muy eficaz para prevenir la meningitis neumocócica. Tampoco se recomienda dexametasona como terapia adjunta en MB aguda de pacientes con otras situaciones clínicas: shock séptico. Igualmente.Los datos disponibles en adultos son insuficientes para recomendar dexametasona en MB producida por otros gérmenes. ya que esta enfermedad puede volverse rápidamente mortal. meningitis neuroquirúrgica o pacientes inmunocomprometidos por enfermedades oncohematológicas o tratamiento inmunosupresor (DIII). Daño cerebral Acumulación de líquido entre el cráneo y el cerebro (derrame subdural) Hipoacusia Hidrocefalia Convulsiones 10. . 9. Por tanto se recomienda suspender la dexametasona si se detecta etiología no neumocócica (DIII). • • • Prevención. la meningitis viral no es una enfermedad grave y sus síntomas deben desaparecer en cuestión de 2 semanas sin complicaciones duraderas.

Personas que viajan a países donde son comunes las enfermedades causadas por el meningococo (preguntarle al médico). 12. enfermedades inflamatorias tales como el lupus o sensibilidad a ciertos medicamentos. Las infecciones del sistema nervioso central pude deberse a cualquier agente infeccioso. hongos. Por ejemplo. Modo de transmisión. Niños de dos años en adelante que no tengan el bazo o que tengan otros problemas con el sistema inmunitario. espiroquetas. Etiología. Patología y Etiología. Patología. la meningitis viral puede ser causada por el virus del herpes. rigidez del cuello y la espalda. el mismo virus que puede causar el herpes .12 años y adolescentes que ingresan a la secundaria (alrededor de los 15 años) y que aún no hayan recibido la vacuna. Muchos otros tipos de virus pueden causar meningitis. micobacterias. La mayoría de las meningitis son causadas por bacterias o virus. Ciertos síntomas y signos comunes a todos los tipos de infección del SNC: cefalea. Algunas comunidades realizan campañas de vacunación después de un brote de meningitis meningocócica.La vacuna meningocócica se recomienda para: • • • • Adolescentes en edades de 11 . La mayoría de los casos de meningitis viral se debe a enterovirus. Aunque es raro que se encuentren todas las manifestaciones en un individuo aislado. signos de Kerning y de Brudzinski positivo y anormalidades del líquido cefalorraquídeo. fiebre. Todos los estudiantes universitarios que no hayan sido vacunados y que estén viviendo en residencias estudiantiles. un golpe en la cabeza. la presencia de una de ella siguiere la posibilidad de una infección del SNC. helmintos y virus. algunos tipos de cáncer. perturbaciones sensoriales. que son virus que también pueden causar enfermedad intestinal. incluso bacterias. También se pueden presentar por infecciones fúngicas (hongos). protozoarios. 13.

Neisseria meningitidis (meningococo). La etiología de la meningitis no infecciosa es también amplia y su exposición escapa a los objetivos de esta revisión. el manejo adecuado de las pruebas diagnósticas y las directrices de tratamiento más recientes2. debe conocer la sensibilidad de los signos y síntomas de presentación clínica. unido a las frecuentes alteraciones del LCR en los pacientes postquirúrgicos. Por otra parte. como queda reflejado en la tabla 2 que recoge datos de España. Para ello. que se disemina por medio de las picaduras de mosquitos. Estados Unidos. 14. la rentabilidad del hemocultivo en la MB nosocomial es muy escasa. El diagnóstico diferencial de la meningitis aguda incluye múltiples causas infecciosas y no infecciosas. Recientemente. Aún así. las . Para optimizar el desenlace. un elevado porcentaje de casos es originado por un reducido número de gérmenes. Ya que las manifestaciones clínicas dependientes de los diversos agentes o procesos causales pueden ser indistinguibles. lo cual. se ha convertido en una causa de meningitis viral en la mayor parte de los Estados Unidos. Listeria monocytogenes y menos frecuentemente otros tipos de bacterias.labial y el herpes genital (aunque las personas con herpes labial o genital no están en mayor riesgo de desarrollar meningitis herpética). La meningitis es un síndrome que clínicamente puede ser fulminante o autolimitado y etiológicamente puede ser causado por múltiples agentes infecciosos y procesos no infecciosos. es prudente asumir que todo síndrome meníngeo recién detectado es de origen bacteriano hasta que no se demuestre lo contrario. Haemophilus influenzae tipo B. distribuidos según la edad y las situaciones predisponentes específicas.8. Las bacterias que causan la meningitis incluyen Streptococcus Pneumoniae (Neumococo). hace que el examen microbiológico mediante tinción de Gram y cultivo sean las pruebas claves para el diagnóstico (BII). Los microorganismos que originan MB. Canadá y Países Bajos. centrada en la MB. Desde el punto de vista diagnóstico. el espectro etiológico en su área geográfica. El espectro de microorganismos causantes de meningitis bacteriana en el adulto es amplio. La meningitis bacteriana es una verdadera emergencia médica que requiere internación en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. Islandia. el virus del Nilo Occidental. Manejo de la meningitis bacteriana en pacientes adultos. el médico debe ser capaz de realizar de manera eficiente el manejo diagnóstico y el tratamiento de los pacientes en los que se sospecha una meningitis aguda.

vómitos.alteraciones en el recuento de leucocitos. que incluye la infección sistémica y la inflamación meníngea. A la inversa. los datos clínicos con una alta sensibilidad ayudarán al médico a evitar una prueba invasiva. Los datos del examen físico de tres amplias series de casos y de pacientes con edad media superior a 60 años se exponen en la tabla 5. También puede ser la causante de cefalea y parálisis de pares craneales. Si el proceso inflamatorio progresa hasta causar vasculitis cerebral u origina edema cerebral y presión intracraneal elevada. pero en la mayoría de estos existe otro foco identificable de fiebre6. mialgias o exantema. convulsiones y parálisis de pares craneales. delirio o alteración del nivel de conciencia). La fiebre existe en un porcentaje muy elevado de pacientes al inicio y suele durar una media de 4 días (rango de 0 a 14 días). La rigidez de nuca también existe en un elevado número de casos en el examen inicial y continúa durante más de 7 días en algunos pacientes a pesar de una mejoría evidente del estado general. la proteinorraquia y la glucorraquía no tienen el mismo valor en las MB de la comunidad que en las nosocomiales. Examen físico. La forma de presentación clásica de la meningitis aguda es la triada de fiebre. disfunción cerebral. La primera origina datos inespecíficos como fiebre. Las formas más frecuentes de alteraciones de disfunción cerebral son confusión o letargia y entre un 6% a 16% de pacientes presenta coma. particularmente en aquellos pacientes en los que la sospecha clínica de meningitis es relativamente baja. La duración de los síntomas antes del ingreso hospitalario ha mostrado una mediana de 24 horas (rango 1 a 14 días). La MB suele cursar de forma aguda. rigidez de nuca y signos de disfunción cerebral (confusión. Aunque uno o más de los datos clásicos de la historia clínica y examen físico (fiebre. cefalea. rigidez de nuca y disfunción cerebral . pero esta triada la presentan menos de dos tercios de pacientes. Para evitar punciones innecesarias. Los autores de un estudio que revisó la precisión del examen clínico en el diagnóstico de la meningitis del adulto encontraron que el diagnóstico puede ser excluido con la ausencia de fiebre. cefalea. rigidez de nuca) están ausentes en muchos pacientes. sería útil identificar características clínicas que pudieran distinguir a los pacientes con riesgo alto o bajo de meningitis. El uso adecuado del examen clínico sirve de ayuda para identificar a los pacientes que tienen un riesgo alto de padecer una meningitis y por tanto van a requerir una PL diagnóstica. casi todos tienen al menos uno de los datos clínicos de la clásica triada de fiebre. al estar alterado el LCR por el propio acto neuroquirúrgico. rigidez de nuca y disfunción cerebral. Las características clínicas de la meningitis son un reflejo del proceso fisiológico subyacente. Datos clínicos con una elevada especificidad ayudarán a la decisión de realizar una PL. que se detecta clínicamente por la rigidez nucal y los signos de Kernig y Brudzinski. La alta probabilidad preprueba de la presencia de hipertensión endocraneal hace obligatoria la realización de tomografía axial computerizada (TAC) previa a la punción lumbar (PL) en cualquier paciente con sospecha de meningitis nosocomial (AII). La respuesta inflamatoria meníngea provoca un reflejo protector para evitar el estiramiento de las raices nerviosas inflamadas e hipersensibles. pueden aparecer a continuación cambios en el nivel de conciencia. No obstante. puede llegar a durar diez o más días en un 20% de casos.

(sensibilidad de 99%-100% para la presencia de uno de dichos datos). percepción de motivación humana y comprometida con el ministerio de alta calidad. neutropénicos y pacientes con traumatismo craneal pueden no mostrar dichos signos y síntomas clásicos. La administración y educación son esenciales pero secundarios al que la práctica. Neonatos. personas mayores. Definición de enfermería: Enfermería es una profesión de práctica. Es un componente de cuidado con conocimiento de cura. Otros métodos a utilizar. Pronóstico de la Meningitis Bacteriana Indicaciones de Tomografía Axial Computerizada de cráneo previo a la realización de punción lumbar Pruebas diagnósticas para determinar la etiología bacteriana de la Meningitis Tinción de Gram Detección de antígenos bacterianos con técnicas inmunológicas Pruebas de laboratorio de ayuda para distinguir la Meningitis Bacteriana de la Meningitis Viral.    Examen físico de la rigidez de nuca y de los signos de irritación meníngea. Tiene como meta servirle al hombre. Cuidados de enfermería. La definición de enfermería nos sirve de guía y de origen a la práctica de la enfermería indicándonos nuestras funciones.     15. . Planificación y ejecución de enfermería.

Vigilar el nivel de conciencia y signos neurológicos. Prevenir la diseminación de la meningitis:     Aislar al niño. • • Enfermería deba realizar valoraciones para observar las características clínicas de la infección para empezar a hacer cuidados. Administrar corticoides para evitar el edema. Mantener el equilibrio hidroelectrolítico. • Educar y aconsejar a los padres ante la posibilidad de la aparición de secuelas: . hoy en día. Si sale positivo. • • • • • • • • • • • Importante la educación sanitaria: vacunación Meningococo tipo C a los 2-4-6 meses y Hemofilus influencie a los 2-4-6-18 meses. el tto seguirá hasta que llegue el resultado del cultivo.Con un diagnóstico precoz de la meningitis. Si es negativo le quitaremos el antibiótico y le tendremos en observación 24 horas. Identificar a los contactos íntimos y a los niños de alto riesgo para hacer una buena profilaxis: Tomar una serie de medidas: EDO Desinfección de los locales donde ha estado el niño en menos de 24 horas.) y monitorizar en caso necesario. 24-48 horas aislado completamente para evitar contagio. Ayudar a radicar el microorganismo causante de la meningitis. administrar cefalosporinas de 3ª generación (cefatoxina): 200 ml/kg de peso por VI o sino por VIM y cuando llegue al centro hospitalario.. Reducir la temperatura con analgésicos. Vigilar la temperatura y signos vitales del niño (TA. hace que esta infección. sobretodo a niños que han estado en contacto con el niño: Rifampicina 10 mg/kg durante dos días en niños mayores de un mes y 5 mg/kg durante 2días en niños menores de un mes. Efectuar una buena quimioprofilaxis. haya disminuido.. Vigilar los ingresos y las eliminaciones para vigilar el nivel de electrolitos y evitar el edema cerebral por administrar grandes cantidades de líquido. Vigilar infecciones secundarias.. FC. Contra el Meningococo tipo B no hay vacuna. mantendremos la cefotaxina 7-10 días por VI para meningococo y de 12-14 días si son neumococos o hemofilus influencie. Recomendar poner menos de la cantidad necesaria de líquido en la fase inicial. El niño debe estar en una habitación tranquilo. Ante un niño con las manifestaciones clínicas de una meningitis.

Fiebre elevada (> 38. somnolencia. Irritabilidad. estupor y coma. Convulsiones. convulsiones. revisión de la vista. Niño y adolescente • • • • • • • • • • • • • Aparición por lo general brusca. sordera. estrabismo. Cefalea. Rigidez de nuca. Alteraciones del sensorio. sensoriales: ceguera. control psicológico. Vómitos “proyectivos” sin náuseas previas.     • Hidrocefalia Problemas neurológicos: motores: parálisis. Evaramiento del raquis Signo de Kernic. conducta agresiva. sensitivos: parestesias. Valoración clínica. audiometría. Budszinski y Lassegue positivos.5-40º o más) Escalofríos. Agitación Pueden desarrollar: delirio. alteración conductual. . Valoración diagnóstica: electroencefalograma. psíquicos: retraso mental.

Convulsiones frecuentes ( a menudo acompañada de llanto agudo) Fontanela tensa (abombada) La rigidez de nuca puede o no estar presente. estrabismo. Mal estado general. • • • • • • • • • • Fiebre alta. Hiperreflexia tendino-muscular y cutánea incrementada.• • • Síndrome del “trípode de amor” positivo. Los signos de Kernic y Brudzinski no son útiles en el diagnóstico porque son difíciles de provocar y evaluar a este grupo de edad. ptosis parpebral. Afectación articular (infección por meningococo y por hemofilus influencie) Supuración crónica auricular (meningitis neumónica) • • Lactante El cuadro clásico no suele observarse en niños de 3 meses a 2 años. Signos y síntomas peculiares: • Exantema petequial o purpúrico (infección meningocócica) especialmente cuando se asocia un estado similar al shock. Valoración diagnóstica: • Hemograma .paresias y parálisis. Rechazo del alimento. Vómitos en escopetazo sin náuseas previas. fotofobia. Pueden aparecer: . Acusada irritabilidad Llanto que no para. escotomas y acúfenos.

Estudio de electrolitos: situación del Na+ y el K+ que pueden estar alterados por los vómitos. • • • • Precauciones específicas: • • • • Prescripción facultativa. Examen de fondo de ojo. Si la punción supone un retraso indebido para la administración de antibióticos. . Materiales: • Set de rasurado si precisa. Signos clínicos de aumento de la presión intracraneal (incluyendo coma o edema de papila) Coagulopatías.. No guarde las muestras en la nevera. Evite la movilización. Infección local en el punto de inserción de la aguja. Envíelas rápidamente al laboratorio. después de realizada la punción. en el momento de la punción. Problemas neurológicos focales --> convulsiones focalizadas a una parte del cuerpo y esto indica un peor pronóstico.• • • Pruebas de coagulación Análisis de leucocitos que estarán aumentados. Punción lumbar y extracción de líquido cefalorraquídeo. • • Precauciones ante la realización de la punción lumbar: • • Tomar precauciones ante un niño con inestabilidad cardiorrespiratoria. Tome las constantes cada 30 minutos durante las dos primeras horas.

Desinfecte la zona con povidona yodada. Una pinza de Focher. 3ª-4ª vértebra lumbar. Cogemos la aguja adecuada y con el visel un poco hacia arriba. 5. el niño se quede acostado sin almohada y que no coma durante 1-2 horas. Esparadrapo. Tubos estériles de muestras. Colóquese la mascarilla. Ayuda al paciente a colocarse en decúbito lateral derecho o izquierdo. No guarde nunca en la nevera. y de la importancia de no moverse en el momento de la punción. solicitando su colaboración. 11. 19. Lávese las manos. 12. Vigile los signos vitales cada 30 minutos durante las primeras horas después de realizada la punción. Envíe las muestras inmediatamente al laboratorio. 10. Guantes estériles. 6. Impresos de laboratorio. 3. según procedimiento higiénico. Colabore con el médico mientras se realice la técnica. Recogemos el líquido cefalorraquídeo en dos tubos: Uno estéril que irá al laboratorio donde se hará un cultivo y un frotis. 2. Gasas estériles. 13. Anote en los registros correspondientes la técnica realizada. 23. Informe al paciente de la técnica que se le va a realizar. Jeringuillas de 10 ml Agujas intramusculares y subcutáneas. Inclinamos un poco la aguja hacia arriba. Trócars de punción lumbar de varios números. 7. y manténgalo sujeto en esta posición (con la ayuda de un ayudante) hasta que haya sido introducido el trócar. preferentemente en decúbito supino. Indique al paciente que esté en reposo durante dos horas o durante el período indicado por el médico. 18. Anestésico local. Mascarillas. 14. • • • • • • • • • • • • • • • • Agua y jabón líquido. 22. 21. Se aconseja que después de la punción. limpie y ordene el material utilizado. Lave la zona con agua y jabón y séquela con gasas estériles. Póngase guantes. Aumente la ingesta de líquidos. 8. Etiquetas de identificación. . Coloque un apósito estéril en la zona de punción. Otro que no tiene porque ser estéril que irá al laboratorio central.Procedimiento: 1. Equipo de medición de presión lumbar s/p. Identifique los tubos. al borde de la cama. 15. 4. Paño estéril con y sin agujero. Proporcione intimidad al paciente. en posición fetal. 9. 17. Coloque al paciente en posición cómoda. Povidona yodada. 16. palpamos la 3ª-4ª L y vamos introduciendo horizontalmente y muy despacio la aguja. Deseche los guantes y lávese las manos. 20. Recoja.

En ciertos casos de meningitis bacteriana. La meningitis viral (también llamada meningitis aséptica) es bastante común y mucho menos grave. conocer los síntomas de la enfermedad y buscar atención médica de inmediato en caso de sospechas. Por lo general. los estudiantes universitarios y los que están en un internado corren un mayor riesgo de contraer la infección. Las bacterias y los virus que causan una infección en la piel. . pero como se contagia más fácilmente entre personas que viven en áreas cerradas. es importante recibir las vacunas de rutina. La meningitis puede afectar a niños de cualquier edad. se cursa sin diagnóstico porque los síntomas pueden ser similares a los de una gripe común. Muchos de los virus o bacterias que pueden causar la meningitis son muy comunes y suelen estar más asociados a enfermedades de todos los días. que circula dentro y alrededor de la médula espinal. La meningitis bacterial es poco común. la inflamación es causada por una bacteria o un virus. Si se comienza enseguida. los adolescentes. Por eso. el tratamiento de la meningitis resulta efectivo. el tracto gastrointestinal. Conclusión. La meningitis es una inflamación de las meninges. Por lo general. la bacteria proveniente de un traumatismo severo de cráneo o una infección grave cercana —como una infección de oídos (otitis media) o una infección de los senos nasales (sinusitis)— se propaga a las meninges. pero también puede ser producto de ciertas medicaciones o enfermedades. las membranas que envuelven el cerebro y la médula espinal. pero suele ser grave y poner en riesgo la vida si no se trata de inmediato.16. el aparato urinario o el tracto respiratorio pueden llegar desde el torrente sanguíneo a las meninges a través del líquido cefalorraquídeo.

la Escherichia coli y la Listeria monocytogenes son las causas más frecuentes de meningitis en los recién nacidos. el virus de la polio. Los síntomas de la meningitis varían según la edad del niño y la causa de la infección. pero debido al uso generalizado de la vacuna en los niños. La mayoría de los casos de meningitis viral remiten por completo después de 7 a 10 días. y la Neisseria meningitidis. Los agentes infecciosos suelen transmitirse de una persona a otra a través de pequeñas gotas de secreciones de la garganta y la nariz de la persona infectada. varios virus son los causantes de la meningitis viral.Varios tipos de bacteria pueden causar la meningitis bacteriana. se ríe. incluyendo los enterovirus (como el virus Coxsackie. utensilios de cocina. un niño en una guardería). sin complicaciones ni necesidad de tratamiento. vasos. en especial en la primera etapa de la enfermedad. Cuando otro individuo entra en contacto con esta materia fecal (por ejemplo. y pueden ser tan leves que la enfermedad no llega a diagnosticarse. Debido a que en ambos tipos de meningitis los síntomas pueden ser similares a los de al gripe. Las infecciones se transmiten con más frecuencia entre gente que está en estrecho contacto. estos casos son menos frecuentes. El Streptococcus grupo B. Los primeros síntomas de la meningitis viral o bacteriana pueden empezar enseguida o aparecer varios días después de que el niño haya tenido un resfriado. Pueden infectar a otros cuando la gente las respira o cuando toca las gotas y después se toca la boca o la nariz. La meningitis viral suele generar síntomas similares a los de la gripe. y el virus del herpes. y a que la meningitis bacteriana suele ser muy grave. La infección también se transmite al compartir comida. es importante diagnosticar la infección sin pérdida de tiempo. como fiebre y secreción nasal. La mayoría de los casos de meningitis —viral y bacteriana— son el resultado de infecciones contagiosas. secreción nasal. diarrea y vómitos. . El Streptoccoccus pneumoniae. La bacteria Haemophilus influenzae tipo b (Hib) también puede causar la enfermedad. más conocida como “meningococo”. habla o estornuda. Algunos organismos infecciosos se pueden transmitir a través de la materia fecal de una persona. pañuelos o toallas. Del mismo modo. La relación o el contacto fugaz en la escuela o en el trabajo con personas infectadas no suele transmitir el agente infeccioso. son más frecuentes en los niños mayores. Estas gotas pueden ser transportadas por el aire cuando la persona tose. como la que vive junta o la que se expone al contagio al besarse o compartir utensilios de cocina. u otras señales de una infección. puede contraer la infección. llamado comúnmente “neumococo”.

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Javier Caballero Granado. Autor/a: Fco. Editor/a: Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas. Fecha de creación: 2006-06-01 Fecha de modificación: 2007-05-03 Forma parte de: Documentos de consenso de la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas. . Derechos: Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas.Descripción: Documento de consenso de la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas sobre el manejo diagnóstico y terapéutico de las meningitis bacterianas en pacientes adultos.