LA MENINGITIS

Es una enfermedad infectocontagiosa que causa inflamación de las membranas que recubren al cerebro y a la médula espinal (meninges) así como el encéfalo. Es una enfermedad afortunadamente poco frecuente, pero muy temida, en la que se infectan las membranas (meninges) que envuelven el cerebro y la médula espinal. Hay dos grandes grupos de meningitis, que sólo se parecen en el nombre: las producidas por virus (meningitis víricas), que son en general de mejor pronostico, y las producidas por bacterias (meningitis bacterianas), que pueden ser graves, provocando secuelas, sobre todo sordera, y en algún caso incluso la muerte. La rigidez de la nuca, las piernas que se flectan al levantarlas del pie, si a esto se suma un cuadro febril sobre 39 grados, puede tratarse de una meningitis, y como casi todas las enfermedades infecciosas es más frecuente en el sexo masculino. La meningitis es una enfermedad generalmente grave, que tiene variadas complicaciones según el agente que la causa. Virus o bacterias su causa, pueden provocar síntomas muchas veces similares y diferentes grados de recuperación. Esta enfermedad siempre requiere un tratamiento rápido, por la velocidad de su evolución y la posibilidad de secuelas o de muerte. Las dos causas más frecuentes de meningitis son la infección viral y la infección bacteriana. Existen tres meninges:    Duramadre es la membrana externa que está pegada al interior del cráneo Aracnoides es la membrana intermedia Piamadre es la membrana más interna, que está pegada al encéfalo

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Tipos de meningitis. Causas, incidencias y factores de riesgo. Síntomas. Diagnóstico. Signos y exámenes. Tratamiento. . Recomendaciones. Expectativas (pronóstico). Complicaciones. Situaciones que requieren asistencia médica. Prevención. Patología y Etiología. Modo de transmisión. Manejo de la meningitis bacteriana en pacientes adultos. Cuidados de enfermería. Conclusión. Bibliografía. Anexos.

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La meningitis bacteriana. puede ser mortal. edificios. Se define como una enfermedad infecciosa del sistema nervioso central que afecta el encéfalo y las meninges. Este padecimiento repercute con mayor frecuencia sobre recién nacidos y lactantes que en conjunto conforman el 75% de los casos. pero no pueden sobrevivir fuera del cuerpo durante mucho tiempo. Las bacterias pueden diseminarse a través de las secreciones de la garganta y respiratorias. Tipos de meningitis. ni en piscinas. como por ejemplo al toser o besarse. No se contagian a través del agua. La meningitis puede ser debida a muchas especies de bacterias. pero existen tres tipos que causan el 80 por ciento de los casos: Neisseria meningitidis (meningococo)  Haemophilus influenzae tipo B  Streptococcus pneumoniae (neumococo)  Meningitis viral. .1. aunque es muy poco frecuente. etc. Meningitis bacteriana.

Meningitis crónica. Meningitis fúngica (hongos). invaden las membranas y fluidos que rodean al cerebro. estos síntomas son similares a los de la meningitis aguda. las meninges. vómito y confusión mental. Hepatitis A. En la mayoría de los casos el virus no puede ser identificado.La meningitis vírica puede ser causada por distintos virus y se disemina entre las personas al toser o estornudar o por culpa de una higiene deficiente. son sistemas de protección y amortiguación que posee el Sistema Nervioso Central y que se encuentran ricamente vascularizadas. etc. • Calicivirus • Togavirus: Pestivirus. fiebre. pero es mucho más común en niños. infecciones por herpes u otras enfermedades que causan meningitis viral. Cualquier persona puede adquirir meningitis viral. Meningitis criptococoma es una forma de enfermedad por hongos que afecta alrededor del 10% de la gente con SIDA. La meningitis viral es generalmente leve y frecuentemente se alivia sola en un lapso de una a dos semanas. por lo que lo médicos recomiendan largos periodos de tratamiento. Alfavirus. La forma actual de meningitis crónica ocurre cuando un lento crecimiento de organismos como los microorganismos (bacilos) que causan la tuberculosis. incidencia y factores de riesgo. La meningitis crónica puede desarrollarse en semanas o incluso en meses. los síntomas de la meningitis crónica son dolores de cabeza. Causas. Sin embargo. . Entre los virus responsables de meningitis aséptica se encuentran: • Picornavirus: Enterovirus. 2. Arturivirus. Puede ser tratada con medicamentos antifúngicos. El término meningitis significa literalmente inflamación de las meninges. pero tiende a regresar. • Flavivirus • Cornavirus • Rabdovirus: Lisavirus y Vesiculovirus • Paramixovirus • Retrovirus • Hepadnavirus • Virus Herpes En la mitad de los casos es causada por virus intestinales. Rinovirus. Otra causa puede estar relacionada con las paperas. y en algunos casos por beber agua contaminada. Éstas. etc.

La mayoría de las infecciones ocurre en niños menores de 5 años. influenzae Meningitis debida al cáncer (meningitis carcinomatosa) Meningitis meningocócica Meningitis neumocócica Meningitis estafilocócica Meningitis sifilítica aséptica Meningitis tuberculosa La meningitis bacteriana aguda es una verdadera emergencia médica y requiere tratamiento inmediato en un hospital. La meningitis no bacteriana con frecuencia es llamada "meningitis aséptica". Los síntomas por lo general aparecen rápidamente y pueden abarcar: • • • • • • Fiebre y escalofríos Cambios en el estado mental Náuseas y vómitos Sensibilidad a la luz (fotofobia) Dolor de cabeza intenso Cuello rígido (meningismo) Síntomas adicionales que pueden ocurrir con esta enfermedad: . Síntomas. y la meningitis bacteriana se puede llamar "meningitis purulenta". las infecciones meningíticas bacterianas son extremadamente graves y pueden producir la muerte o daño cerebral incluso con tratamiento.Las causas más comunes de meningitis son las infecciones virales que generalmente mejoran sin tratamiento. Sin embargo. La meningitis también puede ser causada por: • • • • Irritación química Alergias a medicamentos Hongos Tumores Los tipos abarcan: • • • • • • • • • • Meningitis aséptica Meningitis criptocócica Meningitis por gramnegativos Meningitis por H. Generalmente se desarrolla al final del verano y comienzos del otoño y con frecuencia afecta a los niños y a los adultos menores de 30 años. 3. La meningitis viral es más leve y ocurre con mayor frecuencia que la meningitis bacteriana.

El diagnóstico de meningitis se basa en el examen físico exhaustivo para buscar los síntomas característicos de esta enfermedad (rigidez de nuca. . de proteinas (proteinorraquia) y la presión del líquido al realizar la punción lumbar. Y en el caso de la infección bacteriana. La punción se realiza entre las vértebras lumbares 3 y 4 donde no existen elementos nerviosos que puedan lesionarse. y la punción lumbar para extracción de líquido cefalorraquídeo (LCR). Diagnóstico. fotofobia. mientras que el predominio de los leucocitos neutrófilos. 4. la concentración de glucosa (glucorraquia). la disminución de la glucorraquia y el aumento de la proteinorraquia orientan hacia el diagnóstico de meningitis bacteriana. El hemograma es de gran utilidad para diferenciar la infección viral de la bacteriana. La observación del líquido a través del microscopio puede mostrar bacterias y los cultivos confirman de que tipo de bacteria se trata. Existen distintos tipos de leucocitos. 5. es orientativo hacia la meningitis viral. Cuando en el LCR predominan los linfomonocitos. Normalmente en el LCR se hallan menos de 10 leucocitos por mm cúbico. De existir más de esa cantidad se confirma el diagnóstico de meningitis.• • • • • • Agitación Fontanelas abultadas Disminución del estado de conciencia Alimentación deficiente o irritabilidad en niños Respiración rápida Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás (opistódomos) La meningitis es una causa importante de fiebre en niños y recién nacidos. Signos y exámenes. Otros datos del LCR que orientan hacia el diagnóstico diferencial entre meningitis viral y bacteriana son el tipo de leucocito predominante (linfomonocitos o neutrófilos). lo mismo que el aumento de la glucorraquia y la disminución de la proteinorraquia. El análisis del liquido cefalorraquídeo (LCR) extraído a través de una punción lumbar es el análisis más importante ya que confirma o descarta la meningitis. no doloroso y con bajas posibilidades de complicaciones. La punción lumbar realizada por un médico experimentado y con las adecuadas medidas de antisepsia es un procedimiento rápido. compromiso severo del estado general) y en los análisis de laboratorio dentro de los cuales se encuentran el hemograma. así que deben buscar atención médica oportuna. nos puede orientar hacia una infección con compromiso severo. Las personas no pueden diferenciar si tienen meningitis bacteriana o viral por la forma como se sienten.

se recomienda continuar la pauta con dexametasona hasta tener los resultados de los cultivos. es importante llevar a cabo una punción lumbar ("punción raquídea"). Se utilizan otros medicamentos y líquidos intravenosos para tratar síntomas como el edema cerebral. dado que no puede descartarse la etiología neumocócica.El examen físico generalmente mostrará: • • • • Frecuencia cardíaca rápida Fiebre Cambios en el estado mental Rigidez en el cuello En cualquier paciente que se sospecha tiene meningitis. se recomienda antibioticoterapia múltiple con cefalosporina de tercera generación. 7. otras tinciones especiales y cultivo de LCR 6. glucosa y proteína Tomografía computarizada de la cabeza Tinción de Gram. pneumoniae en LCR o en hemocultivos (AI). comenzando 15-20 minutos antes o concomitante con la primera dosis de antibiótico (AIII). Ahora bien. En cepas de S. Algunas personas pueden necesitar hospitalización. En todo paciente con MB se recomienda administrar dexametasona (10 mg por vía intravenosa cada 6 horas). en caso de sospecha o confirmación de dicha resistencia. el tipo variará dependiendo de la bacteria causante de la infección. Tratamiento. Los médicos prescriben antibióticos para la meningitis bacteriana. Si la tinción de Gram es negativa. dependiendo de la gravedad de la enfermedad y del tratamiento que se requiera. Los antibióticos no son eficaces contra la meningitis viral. vancomicina y rifampicina (BIII). Es decir. . Los exámenes que se pueden hacer abarcan: • • • • • Hemocultivo Radiografía de tórax Análisis del LCR para conteo de células. pneumoniae resistente a penicilina y cefalosporinas de 3ª generación también se recomienda el uso de dexametasona (BIII). el shock y las crisis epilépticas. Recomendaciones. Continuar con dexametasona (10 mg por vía intravenosa cada 6 horas durante 4 días) si la tinción de Gram del LCR muestra diplococos Gram positivos o se aisla S. se toma una muestra del líquido cefalorraquídeo (conocido como LCR) para su análisis. considerando las interacciones farmacológicas entre dexametasona y vancomicina.

La vacuna antineumocócica conjugada es ahora una vacuna de rutina en la infancia y es muy eficaz para prevenir la meningitis neumocócica.Los datos disponibles en adultos son insuficientes para recomendar dexametasona en MB producida por otros gérmenes. Pronóstico. El diagnóstico y tratamiento oportuno de la meningitis bacteriana es esencial para prevenir lesiones neurológicas permanentes. Se debe acudir al servicio de emergencia o llamar al servicio de urgencias local si se advierten síntomas de meningitis. 11. si los síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento. meningitis neuroquirúrgica o pacientes inmunocomprometidos por enfermedades oncohematológicas o tratamiento inmunosupresor (DIII). Los miembros del hogar y otros en estrecho contacto con personas que tengan meningitis meningocócica deben recibir antibióticos preventivos para evitar infectarse. 8. • • • • • Complicaciones. Por tanto se recomienda suspender la dexametasona si se detecta etiología no neumocócica (DIII). ya que esta enfermedad puede volverse rápidamente mortal. Situaciones que requieren asistencia médica. Daño cerebral Acumulación de líquido entre el cráneo y el cerebro (derrame subdural) Hipoacusia Hidrocefalia Convulsiones 10. Generalmente. 9. • • • Prevención. Tampoco se recomienda dexametasona como terapia adjunta en MB aguda de pacientes con otras situaciones clínicas: shock séptico. La vacuna contra el Haemophilus (vacuna HiB) en los niños ayudará a prevenir un tipo de meningitis. la meningitis viral no es una enfermedad grave y sus síntomas deben desaparecer en cuestión de 2 semanas sin complicaciones duraderas. En pacientes con MB que ya han recibido antibióticos no se recomienda dexametasona porque no hay datos sobre su uso en esta situación y el beneficio es improbable (DIII). . Igualmente. si se cree que ha habido una exposición a alguien que padece meningitis.

Patología y Etiología. La mayoría de los casos de meningitis viral se debe a enterovirus. micobacterias. protozoarios. helmintos y virus. Muchos otros tipos de virus pueden causar meningitis. Niños de dos años en adelante que no tengan el bazo o que tengan otros problemas con el sistema inmunitario. Patología. la meningitis viral puede ser causada por el virus del herpes. que son virus que también pueden causar enfermedad intestinal. Ciertos síntomas y signos comunes a todos los tipos de infección del SNC: cefalea. Todos los estudiantes universitarios que no hayan sido vacunados y que estén viviendo en residencias estudiantiles. signos de Kerning y de Brudzinski positivo y anormalidades del líquido cefalorraquídeo. un golpe en la cabeza. Algunas comunidades realizan campañas de vacunación después de un brote de meningitis meningocócica.12 años y adolescentes que ingresan a la secundaria (alrededor de los 15 años) y que aún no hayan recibido la vacuna. 13. perturbaciones sensoriales. enfermedades inflamatorias tales como el lupus o sensibilidad a ciertos medicamentos. el mismo virus que puede causar el herpes . La mayoría de las meningitis son causadas por bacterias o virus. Aunque es raro que se encuentren todas las manifestaciones en un individuo aislado. Etiología. Modo de transmisión. También se pueden presentar por infecciones fúngicas (hongos). espiroquetas. 12. incluso bacterias. la presencia de una de ella siguiere la posibilidad de una infección del SNC. algunos tipos de cáncer. Personas que viajan a países donde son comunes las enfermedades causadas por el meningococo (preguntarle al médico). Las infecciones del sistema nervioso central pude deberse a cualquier agente infeccioso. hongos. rigidez del cuello y la espalda.La vacuna meningocócica se recomienda para: • • • • Adolescentes en edades de 11 . fiebre. Por ejemplo.

La etiología de la meningitis no infecciosa es también amplia y su exposición escapa a los objetivos de esta revisión. La meningitis bacteriana es una verdadera emergencia médica que requiere internación en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. el médico debe ser capaz de realizar de manera eficiente el manejo diagnóstico y el tratamiento de los pacientes en los que se sospecha una meningitis aguda. 14. Recientemente. distribuidos según la edad y las situaciones predisponentes específicas. centrada en la MB. el virus del Nilo Occidental. es prudente asumir que todo síndrome meníngeo recién detectado es de origen bacteriano hasta que no se demuestre lo contrario. unido a las frecuentes alteraciones del LCR en los pacientes postquirúrgicos. Canadá y Países Bajos. la rentabilidad del hemocultivo en la MB nosocomial es muy escasa. Neisseria meningitidis (meningococo). el espectro etiológico en su área geográfica. que se disemina por medio de las picaduras de mosquitos. Ya que las manifestaciones clínicas dependientes de los diversos agentes o procesos causales pueden ser indistinguibles. Las bacterias que causan la meningitis incluyen Streptococcus Pneumoniae (Neumococo). debe conocer la sensibilidad de los signos y síntomas de presentación clínica. lo cual. hace que el examen microbiológico mediante tinción de Gram y cultivo sean las pruebas claves para el diagnóstico (BII). Para optimizar el desenlace. Islandia. Listeria monocytogenes y menos frecuentemente otros tipos de bacterias. Desde el punto de vista diagnóstico. se ha convertido en una causa de meningitis viral en la mayor parte de los Estados Unidos. como queda reflejado en la tabla 2 que recoge datos de España. Haemophilus influenzae tipo B. El diagnóstico diferencial de la meningitis aguda incluye múltiples causas infecciosas y no infecciosas. un elevado porcentaje de casos es originado por un reducido número de gérmenes.8. Por otra parte. Aún así. El espectro de microorganismos causantes de meningitis bacteriana en el adulto es amplio. Estados Unidos. Los microorganismos que originan MB. el manejo adecuado de las pruebas diagnósticas y las directrices de tratamiento más recientes2. Manejo de la meningitis bacteriana en pacientes adultos. La meningitis es un síndrome que clínicamente puede ser fulminante o autolimitado y etiológicamente puede ser causado por múltiples agentes infecciosos y procesos no infecciosos. las . Para ello.labial y el herpes genital (aunque las personas con herpes labial o genital no están en mayor riesgo de desarrollar meningitis herpética).

alteraciones en el recuento de leucocitos. Si el proceso inflamatorio progresa hasta causar vasculitis cerebral u origina edema cerebral y presión intracraneal elevada. La primera origina datos inespecíficos como fiebre. El uso adecuado del examen clínico sirve de ayuda para identificar a los pacientes que tienen un riesgo alto de padecer una meningitis y por tanto van a requerir una PL diagnóstica. Examen físico. los datos clínicos con una alta sensibilidad ayudarán al médico a evitar una prueba invasiva. Los datos del examen físico de tres amplias series de casos y de pacientes con edad media superior a 60 años se exponen en la tabla 5. Las características clínicas de la meningitis son un reflejo del proceso fisiológico subyacente. pero en la mayoría de estos existe otro foco identificable de fiebre6. La forma de presentación clásica de la meningitis aguda es la triada de fiebre. sería útil identificar características clínicas que pudieran distinguir a los pacientes con riesgo alto o bajo de meningitis. particularmente en aquellos pacientes en los que la sospecha clínica de meningitis es relativamente baja. La duración de los síntomas antes del ingreso hospitalario ha mostrado una mediana de 24 horas (rango 1 a 14 días). la proteinorraquia y la glucorraquía no tienen el mismo valor en las MB de la comunidad que en las nosocomiales. vómitos. Para evitar punciones innecesarias. La MB suele cursar de forma aguda. mialgias o exantema. Los autores de un estudio que revisó la precisión del examen clínico en el diagnóstico de la meningitis del adulto encontraron que el diagnóstico puede ser excluido con la ausencia de fiebre. La fiebre existe en un porcentaje muy elevado de pacientes al inicio y suele durar una media de 4 días (rango de 0 a 14 días). Datos clínicos con una elevada especificidad ayudarán a la decisión de realizar una PL. casi todos tienen al menos uno de los datos clínicos de la clásica triada de fiebre. rigidez de nuca y disfunción cerebral. rigidez de nuca) están ausentes en muchos pacientes. Las formas más frecuentes de alteraciones de disfunción cerebral son confusión o letargia y entre un 6% a 16% de pacientes presenta coma. pero esta triada la presentan menos de dos tercios de pacientes. pueden aparecer a continuación cambios en el nivel de conciencia. cefalea. que se detecta clínicamente por la rigidez nucal y los signos de Kernig y Brudzinski. disfunción cerebral. A la inversa. delirio o alteración del nivel de conciencia). La alta probabilidad preprueba de la presencia de hipertensión endocraneal hace obligatoria la realización de tomografía axial computerizada (TAC) previa a la punción lumbar (PL) en cualquier paciente con sospecha de meningitis nosocomial (AII). rigidez de nuca y signos de disfunción cerebral (confusión. Aunque uno o más de los datos clásicos de la historia clínica y examen físico (fiebre. que incluye la infección sistémica y la inflamación meníngea. rigidez de nuca y disfunción cerebral . cefalea. También puede ser la causante de cefalea y parálisis de pares craneales. al estar alterado el LCR por el propio acto neuroquirúrgico. La respuesta inflamatoria meníngea provoca un reflejo protector para evitar el estiramiento de las raices nerviosas inflamadas e hipersensibles. No obstante. convulsiones y parálisis de pares craneales. puede llegar a durar diez o más días en un 20% de casos. La rigidez de nuca también existe en un elevado número de casos en el examen inicial y continúa durante más de 7 días en algunos pacientes a pesar de una mejoría evidente del estado general.

   Examen físico de la rigidez de nuca y de los signos de irritación meníngea.     15. neutropénicos y pacientes con traumatismo craneal pueden no mostrar dichos signos y síntomas clásicos. La definición de enfermería nos sirve de guía y de origen a la práctica de la enfermería indicándonos nuestras funciones. Definición de enfermería: Enfermería es una profesión de práctica. Otros métodos a utilizar. Neonatos. Planificación y ejecución de enfermería. Pronóstico de la Meningitis Bacteriana Indicaciones de Tomografía Axial Computerizada de cráneo previo a la realización de punción lumbar Pruebas diagnósticas para determinar la etiología bacteriana de la Meningitis Tinción de Gram Detección de antígenos bacterianos con técnicas inmunológicas Pruebas de laboratorio de ayuda para distinguir la Meningitis Bacteriana de la Meningitis Viral.(sensibilidad de 99%-100% para la presencia de uno de dichos datos). La administración y educación son esenciales pero secundarios al que la práctica. Es un componente de cuidado con conocimiento de cura. Tiene como meta servirle al hombre. . personas mayores. Cuidados de enfermería. percepción de motivación humana y comprometida con el ministerio de alta calidad.

. Vigilar la temperatura y signos vitales del niño (TA. sobretodo a niños que han estado en contacto con el niño: Rifampicina 10 mg/kg durante dos días en niños mayores de un mes y 5 mg/kg durante 2días en niños menores de un mes. Ante un niño con las manifestaciones clínicas de una meningitis. hoy en día. Mantener el equilibrio hidroelectrolítico. Vigilar los ingresos y las eliminaciones para vigilar el nivel de electrolitos y evitar el edema cerebral por administrar grandes cantidades de líquido. Prevenir la diseminación de la meningitis:     Aislar al niño. Identificar a los contactos íntimos y a los niños de alto riesgo para hacer una buena profilaxis: Tomar una serie de medidas: EDO Desinfección de los locales donde ha estado el niño en menos de 24 horas. haya disminuido. • Educar y aconsejar a los padres ante la posibilidad de la aparición de secuelas: . 24-48 horas aislado completamente para evitar contagio. Reducir la temperatura con analgésicos. Efectuar una buena quimioprofilaxis.. Vigilar infecciones secundarias. Ayudar a radicar el microorganismo causante de la meningitis. Administrar corticoides para evitar el edema. administrar cefalosporinas de 3ª generación (cefatoxina): 200 ml/kg de peso por VI o sino por VIM y cuando llegue al centro hospitalario.) y monitorizar en caso necesario. el tto seguirá hasta que llegue el resultado del cultivo. El niño debe estar en una habitación tranquilo. • • • • • • • • • • • Importante la educación sanitaria: vacunación Meningococo tipo C a los 2-4-6 meses y Hemofilus influencie a los 2-4-6-18 meses. hace que esta infección. FC. mantendremos la cefotaxina 7-10 días por VI para meningococo y de 12-14 días si son neumococos o hemofilus influencie. Vigilar el nivel de conciencia y signos neurológicos. • • Enfermería deba realizar valoraciones para observar las características clínicas de la infección para empezar a hacer cuidados.Con un diagnóstico precoz de la meningitis. Si sale positivo. Contra el Meningococo tipo B no hay vacuna. Si es negativo le quitaremos el antibiótico y le tendremos en observación 24 horas. Recomendar poner menos de la cantidad necesaria de líquido en la fase inicial..

audiometría. . Valoración diagnóstica: electroencefalograma.     • Hidrocefalia Problemas neurológicos: motores: parálisis. estupor y coma. Evaramiento del raquis Signo de Kernic. Alteraciones del sensorio. Niño y adolescente • • • • • • • • • • • • • Aparición por lo general brusca. Valoración clínica. revisión de la vista. conducta agresiva. convulsiones. Cefalea. alteración conductual. Budszinski y Lassegue positivos. sordera. sensoriales: ceguera. Irritabilidad. Vómitos “proyectivos” sin náuseas previas.5-40º o más) Escalofríos. psíquicos: retraso mental. Agitación Pueden desarrollar: delirio. estrabismo. control psicológico. Rigidez de nuca. Convulsiones. somnolencia. Fiebre elevada (> 38. sensitivos: parestesias.

Acusada irritabilidad Llanto que no para. Hiperreflexia tendino-muscular y cutánea incrementada. Afectación articular (infección por meningococo y por hemofilus influencie) Supuración crónica auricular (meningitis neumónica) • • Lactante El cuadro clásico no suele observarse en niños de 3 meses a 2 años. ptosis parpebral. Signos y síntomas peculiares: • Exantema petequial o purpúrico (infección meningocócica) especialmente cuando se asocia un estado similar al shock. Convulsiones frecuentes ( a menudo acompañada de llanto agudo) Fontanela tensa (abombada) La rigidez de nuca puede o no estar presente. Mal estado general. Vómitos en escopetazo sin náuseas previas. Valoración diagnóstica: • Hemograma .paresias y parálisis. Los signos de Kernic y Brudzinski no son útiles en el diagnóstico porque son difíciles de provocar y evaluar a este grupo de edad. estrabismo.• • • Síndrome del “trípode de amor” positivo. Rechazo del alimento. • • • • • • • • • • Fiebre alta. fotofobia. Pueden aparecer: . escotomas y acúfenos.

Envíelas rápidamente al laboratorio. • • • • Precauciones específicas: • • • • Prescripción facultativa. No guarde las muestras en la nevera.• • • Pruebas de coagulación Análisis de leucocitos que estarán aumentados. Materiales: • Set de rasurado si precisa. Examen de fondo de ojo. después de realizada la punción. Signos clínicos de aumento de la presión intracraneal (incluyendo coma o edema de papila) Coagulopatías. Si la punción supone un retraso indebido para la administración de antibióticos. Punción lumbar y extracción de líquido cefalorraquídeo. Problemas neurológicos focales --> convulsiones focalizadas a una parte del cuerpo y esto indica un peor pronóstico. Tome las constantes cada 30 minutos durante las dos primeras horas. Evite la movilización.. Estudio de electrolitos: situación del Na+ y el K+ que pueden estar alterados por los vómitos. en el momento de la punción. • • Precauciones ante la realización de la punción lumbar: • • Tomar precauciones ante un niño con inestabilidad cardiorrespiratoria. . Infección local en el punto de inserción de la aguja.

Lave la zona con agua y jabón y séquela con gasas estériles. Una pinza de Focher. Anestésico local. Etiquetas de identificación. Recogemos el líquido cefalorraquídeo en dos tubos: Uno estéril que irá al laboratorio donde se hará un cultivo y un frotis. 16. 21. 12. Equipo de medición de presión lumbar s/p. 7. 3. 22. 4. Otro que no tiene porque ser estéril que irá al laboratorio central. Trócars de punción lumbar de varios números. Impresos de laboratorio. limpie y ordene el material utilizado. preferentemente en decúbito supino. según procedimiento higiénico. 5. 10. Desinfecte la zona con povidona yodada. Informe al paciente de la técnica que se le va a realizar. Inclinamos un poco la aguja hacia arriba. 20. No guarde nunca en la nevera. Paño estéril con y sin agujero. Colabore con el médico mientras se realice la técnica. Cogemos la aguja adecuada y con el visel un poco hacia arriba. 3ª-4ª vértebra lumbar. 11. Mascarillas. 15. y manténgalo sujeto en esta posición (con la ayuda de un ayudante) hasta que haya sido introducido el trócar. Coloque al paciente en posición cómoda. Guantes estériles. Jeringuillas de 10 ml Agujas intramusculares y subcutáneas. Tubos estériles de muestras. palpamos la 3ª-4ª L y vamos introduciendo horizontalmente y muy despacio la aguja. 9. Póngase guantes. • • • • • • • • • • • • • • • • Agua y jabón líquido. 17. Aumente la ingesta de líquidos. Recoja. Identifique los tubos. Gasas estériles. Indique al paciente que esté en reposo durante dos horas o durante el período indicado por el médico. Lávese las manos. Ayuda al paciente a colocarse en decúbito lateral derecho o izquierdo. 6. al borde de la cama. Deseche los guantes y lávese las manos. Se aconseja que después de la punción. 23. 8. 19. Anote en los registros correspondientes la técnica realizada. Vigile los signos vitales cada 30 minutos durante las primeras horas después de realizada la punción. el niño se quede acostado sin almohada y que no coma durante 1-2 horas. 13. 14. Colóquese la mascarilla. en posición fetal. .Procedimiento: 1. y de la importancia de no moverse en el momento de la punción. 18. 2. Esparadrapo. Coloque un apósito estéril en la zona de punción. Proporcione intimidad al paciente. Povidona yodada. Envíe las muestras inmediatamente al laboratorio. solicitando su colaboración.

el tratamiento de la meningitis resulta efectivo. Por eso. se cursa sin diagnóstico porque los síntomas pueden ser similares a los de una gripe común. Las bacterias y los virus que causan una infección en la piel. Muchos de los virus o bacterias que pueden causar la meningitis son muy comunes y suelen estar más asociados a enfermedades de todos los días. La meningitis es una inflamación de las meninges. los adolescentes.16. conocer los síntomas de la enfermedad y buscar atención médica de inmediato en caso de sospechas. pero suele ser grave y poner en riesgo la vida si no se trata de inmediato. la bacteria proveniente de un traumatismo severo de cráneo o una infección grave cercana —como una infección de oídos (otitis media) o una infección de los senos nasales (sinusitis)— se propaga a las meninges. es importante recibir las vacunas de rutina. . En ciertos casos de meningitis bacteriana. Por lo general. Por lo general. que circula dentro y alrededor de la médula espinal. los estudiantes universitarios y los que están en un internado corren un mayor riesgo de contraer la infección. las membranas que envuelven el cerebro y la médula espinal. Si se comienza enseguida. el aparato urinario o el tracto respiratorio pueden llegar desde el torrente sanguíneo a las meninges a través del líquido cefalorraquídeo. La meningitis viral (también llamada meningitis aséptica) es bastante común y mucho menos grave. el tracto gastrointestinal. la inflamación es causada por una bacteria o un virus. pero también puede ser producto de ciertas medicaciones o enfermedades. La meningitis puede afectar a niños de cualquier edad. Conclusión. La meningitis bacterial es poco común. pero como se contagia más fácilmente entre personas que viven en áreas cerradas.

como fiebre y secreción nasal. y a que la meningitis bacteriana suele ser muy grave. Pueden infectar a otros cuando la gente las respira o cuando toca las gotas y después se toca la boca o la nariz. estos casos son menos frecuentes. pero debido al uso generalizado de la vacuna en los niños. es importante diagnosticar la infección sin pérdida de tiempo. La mayoría de los casos de meningitis viral remiten por completo después de 7 a 10 días. Debido a que en ambos tipos de meningitis los síntomas pueden ser similares a los de al gripe. en especial en la primera etapa de la enfermedad. llamado comúnmente “neumococo”.Varios tipos de bacteria pueden causar la meningitis bacteriana. y pueden ser tan leves que la enfermedad no llega a diagnosticarse. Los primeros síntomas de la meningitis viral o bacteriana pueden empezar enseguida o aparecer varios días después de que el niño haya tenido un resfriado. diarrea y vómitos. como la que vive junta o la que se expone al contagio al besarse o compartir utensilios de cocina. incluyendo los enterovirus (como el virus Coxsackie. Los agentes infecciosos suelen transmitirse de una persona a otra a través de pequeñas gotas de secreciones de la garganta y la nariz de la persona infectada. Algunos organismos infecciosos se pueden transmitir a través de la materia fecal de una persona. utensilios de cocina. secreción nasal. La relación o el contacto fugaz en la escuela o en el trabajo con personas infectadas no suele transmitir el agente infeccioso. se ríe. Cuando otro individuo entra en contacto con esta materia fecal (por ejemplo. más conocida como “meningococo”. un niño en una guardería). la Escherichia coli y la Listeria monocytogenes son las causas más frecuentes de meningitis en los recién nacidos. puede contraer la infección. La bacteria Haemophilus influenzae tipo b (Hib) también puede causar la enfermedad. el virus de la polio. La infección también se transmite al compartir comida. . La meningitis viral suele generar síntomas similares a los de la gripe. vasos. Los síntomas de la meningitis varían según la edad del niño y la causa de la infección. varios virus son los causantes de la meningitis viral. sin complicaciones ni necesidad de tratamiento. Estas gotas pueden ser transportadas por el aire cuando la persona tose. u otras señales de una infección. y el virus del herpes. La mayoría de los casos de meningitis —viral y bacteriana— son el resultado de infecciones contagiosas. y la Neisseria meningitidis. habla o estornuda. pañuelos o toallas. Del mismo modo. El Streptoccoccus pneumoniae. Las infecciones se transmiten con más frecuencia entre gente que está en estrecho contacto. El Streptococcus grupo B. son más frecuentes en los niños mayores.

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Editor/a: Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas. . Autor/a: Fco. Fecha de creación: 2006-06-01 Fecha de modificación: 2007-05-03 Forma parte de: Documentos de consenso de la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas. Javier Caballero Granado.Descripción: Documento de consenso de la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas sobre el manejo diagnóstico y terapéutico de las meningitis bacterianas en pacientes adultos. Derechos: Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas.

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