LA MENINGITIS

Es una enfermedad infectocontagiosa que causa inflamación de las membranas que recubren al cerebro y a la médula espinal (meninges) así como el encéfalo. Es una enfermedad afortunadamente poco frecuente, pero muy temida, en la que se infectan las membranas (meninges) que envuelven el cerebro y la médula espinal. Hay dos grandes grupos de meningitis, que sólo se parecen en el nombre: las producidas por virus (meningitis víricas), que son en general de mejor pronostico, y las producidas por bacterias (meningitis bacterianas), que pueden ser graves, provocando secuelas, sobre todo sordera, y en algún caso incluso la muerte. La rigidez de la nuca, las piernas que se flectan al levantarlas del pie, si a esto se suma un cuadro febril sobre 39 grados, puede tratarse de una meningitis, y como casi todas las enfermedades infecciosas es más frecuente en el sexo masculino. La meningitis es una enfermedad generalmente grave, que tiene variadas complicaciones según el agente que la causa. Virus o bacterias su causa, pueden provocar síntomas muchas veces similares y diferentes grados de recuperación. Esta enfermedad siempre requiere un tratamiento rápido, por la velocidad de su evolución y la posibilidad de secuelas o de muerte. Las dos causas más frecuentes de meningitis son la infección viral y la infección bacteriana. Existen tres meninges:    Duramadre es la membrana externa que está pegada al interior del cráneo Aracnoides es la membrana intermedia Piamadre es la membrana más interna, que está pegada al encéfalo

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Tipos de meningitis. Causas, incidencias y factores de riesgo. Síntomas. Diagnóstico. Signos y exámenes. Tratamiento. . Recomendaciones. Expectativas (pronóstico). Complicaciones. Situaciones que requieren asistencia médica. Prevención. Patología y Etiología. Modo de transmisión. Manejo de la meningitis bacteriana en pacientes adultos. Cuidados de enfermería. Conclusión. Bibliografía. Anexos.

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Tipos de meningitis. edificios. Las bacterias pueden diseminarse a través de las secreciones de la garganta y respiratorias.1. pero no pueden sobrevivir fuera del cuerpo durante mucho tiempo. etc. La meningitis bacteriana. No se contagian a través del agua. . puede ser mortal. La meningitis puede ser debida a muchas especies de bacterias. Este padecimiento repercute con mayor frecuencia sobre recién nacidos y lactantes que en conjunto conforman el 75% de los casos. como por ejemplo al toser o besarse. Meningitis bacteriana. pero existen tres tipos que causan el 80 por ciento de los casos: Neisseria meningitidis (meningococo)  Haemophilus influenzae tipo B  Streptococcus pneumoniae (neumococo)  Meningitis viral. aunque es muy poco frecuente. Se define como una enfermedad infecciosa del sistema nervioso central que afecta el encéfalo y las meninges. ni en piscinas.

estos síntomas son similares a los de la meningitis aguda. Arturivirus. por lo que lo médicos recomiendan largos periodos de tratamiento. • Flavivirus • Cornavirus • Rabdovirus: Lisavirus y Vesiculovirus • Paramixovirus • Retrovirus • Hepadnavirus • Virus Herpes En la mitad de los casos es causada por virus intestinales. y en algunos casos por beber agua contaminada. Meningitis criptococoma es una forma de enfermedad por hongos que afecta alrededor del 10% de la gente con SIDA. Hepatitis A. Causas. etc. pero tiende a regresar. las meninges. La meningitis viral es generalmente leve y frecuentemente se alivia sola en un lapso de una a dos semanas. Rinovirus. Otra causa puede estar relacionada con las paperas.La meningitis vírica puede ser causada por distintos virus y se disemina entre las personas al toser o estornudar o por culpa de una higiene deficiente. pero es mucho más común en niños. infecciones por herpes u otras enfermedades que causan meningitis viral. Puede ser tratada con medicamentos antifúngicos. Entre los virus responsables de meningitis aséptica se encuentran: • Picornavirus: Enterovirus. Éstas. . incidencia y factores de riesgo. Sin embargo. fiebre. invaden las membranas y fluidos que rodean al cerebro. Meningitis fúngica (hongos). La forma actual de meningitis crónica ocurre cuando un lento crecimiento de organismos como los microorganismos (bacilos) que causan la tuberculosis. 2. La meningitis crónica puede desarrollarse en semanas o incluso en meses. vómito y confusión mental. los síntomas de la meningitis crónica son dolores de cabeza. Cualquier persona puede adquirir meningitis viral. Alfavirus. En la mayoría de los casos el virus no puede ser identificado. • Calicivirus • Togavirus: Pestivirus. etc. Meningitis crónica. El término meningitis significa literalmente inflamación de las meninges. son sistemas de protección y amortiguación que posee el Sistema Nervioso Central y que se encuentran ricamente vascularizadas.

Síntomas.Las causas más comunes de meningitis son las infecciones virales que generalmente mejoran sin tratamiento. La mayoría de las infecciones ocurre en niños menores de 5 años. 3. influenzae Meningitis debida al cáncer (meningitis carcinomatosa) Meningitis meningocócica Meningitis neumocócica Meningitis estafilocócica Meningitis sifilítica aséptica Meningitis tuberculosa La meningitis bacteriana aguda es una verdadera emergencia médica y requiere tratamiento inmediato en un hospital. Los síntomas por lo general aparecen rápidamente y pueden abarcar: • • • • • • Fiebre y escalofríos Cambios en el estado mental Náuseas y vómitos Sensibilidad a la luz (fotofobia) Dolor de cabeza intenso Cuello rígido (meningismo) Síntomas adicionales que pueden ocurrir con esta enfermedad: . La meningitis no bacteriana con frecuencia es llamada "meningitis aséptica". Generalmente se desarrolla al final del verano y comienzos del otoño y con frecuencia afecta a los niños y a los adultos menores de 30 años. y la meningitis bacteriana se puede llamar "meningitis purulenta". La meningitis también puede ser causada por: • • • • Irritación química Alergias a medicamentos Hongos Tumores Los tipos abarcan: • • • • • • • • • • Meningitis aséptica Meningitis criptocócica Meningitis por gramnegativos Meningitis por H. Sin embargo. las infecciones meningíticas bacterianas son extremadamente graves y pueden producir la muerte o daño cerebral incluso con tratamiento. La meningitis viral es más leve y ocurre con mayor frecuencia que la meningitis bacteriana.

Otros datos del LCR que orientan hacia el diagnóstico diferencial entre meningitis viral y bacteriana son el tipo de leucocito predominante (linfomonocitos o neutrófilos). Las personas no pueden diferenciar si tienen meningitis bacteriana o viral por la forma como se sienten. El análisis del liquido cefalorraquídeo (LCR) extraído a través de una punción lumbar es el análisis más importante ya que confirma o descarta la meningitis. y la punción lumbar para extracción de líquido cefalorraquídeo (LCR). El hemograma es de gran utilidad para diferenciar la infección viral de la bacteriana. Signos y exámenes. Normalmente en el LCR se hallan menos de 10 leucocitos por mm cúbico. así que deben buscar atención médica oportuna. La punción se realiza entre las vértebras lumbares 3 y 4 donde no existen elementos nerviosos que puedan lesionarse. Diagnóstico. fotofobia. la concentración de glucosa (glucorraquia). mientras que el predominio de los leucocitos neutrófilos. El diagnóstico de meningitis se basa en el examen físico exhaustivo para buscar los síntomas característicos de esta enfermedad (rigidez de nuca. es orientativo hacia la meningitis viral. nos puede orientar hacia una infección con compromiso severo.• • • • • • Agitación Fontanelas abultadas Disminución del estado de conciencia Alimentación deficiente o irritabilidad en niños Respiración rápida Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás (opistódomos) La meningitis es una causa importante de fiebre en niños y recién nacidos. La observación del líquido a través del microscopio puede mostrar bacterias y los cultivos confirman de que tipo de bacteria se trata. De existir más de esa cantidad se confirma el diagnóstico de meningitis. 4. . Cuando en el LCR predominan los linfomonocitos. La punción lumbar realizada por un médico experimentado y con las adecuadas medidas de antisepsia es un procedimiento rápido. Y en el caso de la infección bacteriana. lo mismo que el aumento de la glucorraquia y la disminución de la proteinorraquia. Existen distintos tipos de leucocitos. no doloroso y con bajas posibilidades de complicaciones. la disminución de la glucorraquia y el aumento de la proteinorraquia orientan hacia el diagnóstico de meningitis bacteriana. compromiso severo del estado general) y en los análisis de laboratorio dentro de los cuales se encuentran el hemograma. de proteinas (proteinorraquia) y la presión del líquido al realizar la punción lumbar. 5.

comenzando 15-20 minutos antes o concomitante con la primera dosis de antibiótico (AIII). Algunas personas pueden necesitar hospitalización. Recomendaciones. el shock y las crisis epilépticas. en caso de sospecha o confirmación de dicha resistencia. Si la tinción de Gram es negativa. Continuar con dexametasona (10 mg por vía intravenosa cada 6 horas durante 4 días) si la tinción de Gram del LCR muestra diplococos Gram positivos o se aisla S. 7. se recomienda continuar la pauta con dexametasona hasta tener los resultados de los cultivos. se toma una muestra del líquido cefalorraquídeo (conocido como LCR) para su análisis. Se utilizan otros medicamentos y líquidos intravenosos para tratar síntomas como el edema cerebral. Tratamiento. otras tinciones especiales y cultivo de LCR 6.El examen físico generalmente mostrará: • • • • Frecuencia cardíaca rápida Fiebre Cambios en el estado mental Rigidez en el cuello En cualquier paciente que se sospecha tiene meningitis. pneumoniae resistente a penicilina y cefalosporinas de 3ª generación también se recomienda el uso de dexametasona (BIII). pneumoniae en LCR o en hemocultivos (AI). En cepas de S. En todo paciente con MB se recomienda administrar dexametasona (10 mg por vía intravenosa cada 6 horas). Los médicos prescriben antibióticos para la meningitis bacteriana. Ahora bien. Los exámenes que se pueden hacer abarcan: • • • • • Hemocultivo Radiografía de tórax Análisis del LCR para conteo de células. vancomicina y rifampicina (BIII). el tipo variará dependiendo de la bacteria causante de la infección. . considerando las interacciones farmacológicas entre dexametasona y vancomicina. dependiendo de la gravedad de la enfermedad y del tratamiento que se requiera. Es decir. se recomienda antibioticoterapia múltiple con cefalosporina de tercera generación. glucosa y proteína Tomografía computarizada de la cabeza Tinción de Gram. dado que no puede descartarse la etiología neumocócica. Los antibióticos no son eficaces contra la meningitis viral. es importante llevar a cabo una punción lumbar ("punción raquídea").

Los miembros del hogar y otros en estrecho contacto con personas que tengan meningitis meningocócica deben recibir antibióticos preventivos para evitar infectarse. Situaciones que requieren asistencia médica. 9. meningitis neuroquirúrgica o pacientes inmunocomprometidos por enfermedades oncohematológicas o tratamiento inmunosupresor (DIII). La vacuna contra el Haemophilus (vacuna HiB) en los niños ayudará a prevenir un tipo de meningitis. Daño cerebral Acumulación de líquido entre el cráneo y el cerebro (derrame subdural) Hipoacusia Hidrocefalia Convulsiones 10. Se debe acudir al servicio de emergencia o llamar al servicio de urgencias local si se advierten síntomas de meningitis. Tampoco se recomienda dexametasona como terapia adjunta en MB aguda de pacientes con otras situaciones clínicas: shock séptico. Igualmente. • • • • • Complicaciones. 8.Los datos disponibles en adultos son insuficientes para recomendar dexametasona en MB producida por otros gérmenes. • • • Prevención. 11. ya que esta enfermedad puede volverse rápidamente mortal. La vacuna antineumocócica conjugada es ahora una vacuna de rutina en la infancia y es muy eficaz para prevenir la meningitis neumocócica. Pronóstico. si se cree que ha habido una exposición a alguien que padece meningitis. la meningitis viral no es una enfermedad grave y sus síntomas deben desaparecer en cuestión de 2 semanas sin complicaciones duraderas. si los síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento. En pacientes con MB que ya han recibido antibióticos no se recomienda dexametasona porque no hay datos sobre su uso en esta situación y el beneficio es improbable (DIII). Generalmente. . Por tanto se recomienda suspender la dexametasona si se detecta etiología no neumocócica (DIII). El diagnóstico y tratamiento oportuno de la meningitis bacteriana es esencial para prevenir lesiones neurológicas permanentes.

hongos. Niños de dos años en adelante que no tengan el bazo o que tengan otros problemas con el sistema inmunitario. fiebre. perturbaciones sensoriales. La mayoría de los casos de meningitis viral se debe a enterovirus.12 años y adolescentes que ingresan a la secundaria (alrededor de los 15 años) y que aún no hayan recibido la vacuna. Las infecciones del sistema nervioso central pude deberse a cualquier agente infeccioso. protozoarios. la presencia de una de ella siguiere la posibilidad de una infección del SNC. helmintos y virus. algunos tipos de cáncer. Patología y Etiología. Muchos otros tipos de virus pueden causar meningitis. Patología. La mayoría de las meningitis son causadas por bacterias o virus. micobacterias. Etiología. Modo de transmisión. incluso bacterias. la meningitis viral puede ser causada por el virus del herpes.La vacuna meningocócica se recomienda para: • • • • Adolescentes en edades de 11 . Aunque es raro que se encuentren todas las manifestaciones en un individuo aislado. espiroquetas. el mismo virus que puede causar el herpes . Algunas comunidades realizan campañas de vacunación después de un brote de meningitis meningocócica. Por ejemplo. que son virus que también pueden causar enfermedad intestinal. 13. 12. También se pueden presentar por infecciones fúngicas (hongos). un golpe en la cabeza. Ciertos síntomas y signos comunes a todos los tipos de infección del SNC: cefalea. rigidez del cuello y la espalda. signos de Kerning y de Brudzinski positivo y anormalidades del líquido cefalorraquídeo. Todos los estudiantes universitarios que no hayan sido vacunados y que estén viviendo en residencias estudiantiles. enfermedades inflamatorias tales como el lupus o sensibilidad a ciertos medicamentos. Personas que viajan a países donde son comunes las enfermedades causadas por el meningococo (preguntarle al médico).

Los microorganismos que originan MB. es prudente asumir que todo síndrome meníngeo recién detectado es de origen bacteriano hasta que no se demuestre lo contrario. lo cual. la rentabilidad del hemocultivo en la MB nosocomial es muy escasa. Aún así. debe conocer la sensibilidad de los signos y síntomas de presentación clínica. Por otra parte. Neisseria meningitidis (meningococo). La meningitis es un síndrome que clínicamente puede ser fulminante o autolimitado y etiológicamente puede ser causado por múltiples agentes infecciosos y procesos no infecciosos. Recientemente. el manejo adecuado de las pruebas diagnósticas y las directrices de tratamiento más recientes2. Para ello. Islandia. Manejo de la meningitis bacteriana en pacientes adultos. como queda reflejado en la tabla 2 que recoge datos de España. El espectro de microorganismos causantes de meningitis bacteriana en el adulto es amplio. el virus del Nilo Occidental. Haemophilus influenzae tipo B. Canadá y Países Bajos. La etiología de la meningitis no infecciosa es también amplia y su exposición escapa a los objetivos de esta revisión. Desde el punto de vista diagnóstico. las . el espectro etiológico en su área geográfica. Listeria monocytogenes y menos frecuentemente otros tipos de bacterias.labial y el herpes genital (aunque las personas con herpes labial o genital no están en mayor riesgo de desarrollar meningitis herpética). que se disemina por medio de las picaduras de mosquitos. se ha convertido en una causa de meningitis viral en la mayor parte de los Estados Unidos. centrada en la MB.8. un elevado porcentaje de casos es originado por un reducido número de gérmenes. distribuidos según la edad y las situaciones predisponentes específicas. hace que el examen microbiológico mediante tinción de Gram y cultivo sean las pruebas claves para el diagnóstico (BII). Las bacterias que causan la meningitis incluyen Streptococcus Pneumoniae (Neumococo). El diagnóstico diferencial de la meningitis aguda incluye múltiples causas infecciosas y no infecciosas. el médico debe ser capaz de realizar de manera eficiente el manejo diagnóstico y el tratamiento de los pacientes en los que se sospecha una meningitis aguda. Ya que las manifestaciones clínicas dependientes de los diversos agentes o procesos causales pueden ser indistinguibles. Para optimizar el desenlace. 14. unido a las frecuentes alteraciones del LCR en los pacientes postquirúrgicos. Estados Unidos. La meningitis bacteriana es una verdadera emergencia médica que requiere internación en una unidad de cuidados intensivos pediátricos.

rigidez de nuca y disfunción cerebral. los datos clínicos con una alta sensibilidad ayudarán al médico a evitar una prueba invasiva. que incluye la infección sistémica y la inflamación meníngea.alteraciones en el recuento de leucocitos. También puede ser la causante de cefalea y parálisis de pares craneales. vómitos. puede llegar a durar diez o más días en un 20% de casos. A la inversa. La alta probabilidad preprueba de la presencia de hipertensión endocraneal hace obligatoria la realización de tomografía axial computerizada (TAC) previa a la punción lumbar (PL) en cualquier paciente con sospecha de meningitis nosocomial (AII). La fiebre existe en un porcentaje muy elevado de pacientes al inicio y suele durar una media de 4 días (rango de 0 a 14 días). sería útil identificar características clínicas que pudieran distinguir a los pacientes con riesgo alto o bajo de meningitis. Los autores de un estudio que revisó la precisión del examen clínico en el diagnóstico de la meningitis del adulto encontraron que el diagnóstico puede ser excluido con la ausencia de fiebre. La primera origina datos inespecíficos como fiebre. Para evitar punciones innecesarias. La rigidez de nuca también existe en un elevado número de casos en el examen inicial y continúa durante más de 7 días en algunos pacientes a pesar de una mejoría evidente del estado general. al estar alterado el LCR por el propio acto neuroquirúrgico. Datos clínicos con una elevada especificidad ayudarán a la decisión de realizar una PL. la proteinorraquia y la glucorraquía no tienen el mismo valor en las MB de la comunidad que en las nosocomiales. disfunción cerebral. La forma de presentación clásica de la meningitis aguda es la triada de fiebre. rigidez de nuca y signos de disfunción cerebral (confusión. cefalea. La MB suele cursar de forma aguda. cefalea. que se detecta clínicamente por la rigidez nucal y los signos de Kernig y Brudzinski. convulsiones y parálisis de pares craneales. Si el proceso inflamatorio progresa hasta causar vasculitis cerebral u origina edema cerebral y presión intracraneal elevada. casi todos tienen al menos uno de los datos clínicos de la clásica triada de fiebre. Examen físico. pueden aparecer a continuación cambios en el nivel de conciencia. pero en la mayoría de estos existe otro foco identificable de fiebre6. El uso adecuado del examen clínico sirve de ayuda para identificar a los pacientes que tienen un riesgo alto de padecer una meningitis y por tanto van a requerir una PL diagnóstica. particularmente en aquellos pacientes en los que la sospecha clínica de meningitis es relativamente baja. Las formas más frecuentes de alteraciones de disfunción cerebral son confusión o letargia y entre un 6% a 16% de pacientes presenta coma. rigidez de nuca y disfunción cerebral . mialgias o exantema. pero esta triada la presentan menos de dos tercios de pacientes. Aunque uno o más de los datos clásicos de la historia clínica y examen físico (fiebre. delirio o alteración del nivel de conciencia). rigidez de nuca) están ausentes en muchos pacientes. No obstante. Los datos del examen físico de tres amplias series de casos y de pacientes con edad media superior a 60 años se exponen en la tabla 5. La duración de los síntomas antes del ingreso hospitalario ha mostrado una mediana de 24 horas (rango 1 a 14 días). Las características clínicas de la meningitis son un reflejo del proceso fisiológico subyacente. La respuesta inflamatoria meníngea provoca un reflejo protector para evitar el estiramiento de las raices nerviosas inflamadas e hipersensibles.

personas mayores. percepción de motivación humana y comprometida con el ministerio de alta calidad. Planificación y ejecución de enfermería. . La definición de enfermería nos sirve de guía y de origen a la práctica de la enfermería indicándonos nuestras funciones. Otros métodos a utilizar. Tiene como meta servirle al hombre.     15. Pronóstico de la Meningitis Bacteriana Indicaciones de Tomografía Axial Computerizada de cráneo previo a la realización de punción lumbar Pruebas diagnósticas para determinar la etiología bacteriana de la Meningitis Tinción de Gram Detección de antígenos bacterianos con técnicas inmunológicas Pruebas de laboratorio de ayuda para distinguir la Meningitis Bacteriana de la Meningitis Viral. La administración y educación son esenciales pero secundarios al que la práctica. Es un componente de cuidado con conocimiento de cura. neutropénicos y pacientes con traumatismo craneal pueden no mostrar dichos signos y síntomas clásicos.    Examen físico de la rigidez de nuca y de los signos de irritación meníngea. Neonatos.(sensibilidad de 99%-100% para la presencia de uno de dichos datos). Definición de enfermería: Enfermería es una profesión de práctica. Cuidados de enfermería.

• • • • • • • • • • • Importante la educación sanitaria: vacunación Meningococo tipo C a los 2-4-6 meses y Hemofilus influencie a los 2-4-6-18 meses. hoy en día. 24-48 horas aislado completamente para evitar contagio. Vigilar infecciones secundarias.Con un diagnóstico precoz de la meningitis. Si sale positivo. • • Enfermería deba realizar valoraciones para observar las características clínicas de la infección para empezar a hacer cuidados. Ayudar a radicar el microorganismo causante de la meningitis. El niño debe estar en una habitación tranquilo... Vigilar la temperatura y signos vitales del niño (TA.) y monitorizar en caso necesario. haya disminuido. mantendremos la cefotaxina 7-10 días por VI para meningococo y de 12-14 días si son neumococos o hemofilus influencie. el tto seguirá hasta que llegue el resultado del cultivo. sobretodo a niños que han estado en contacto con el niño: Rifampicina 10 mg/kg durante dos días en niños mayores de un mes y 5 mg/kg durante 2días en niños menores de un mes. Vigilar los ingresos y las eliminaciones para vigilar el nivel de electrolitos y evitar el edema cerebral por administrar grandes cantidades de líquido. FC.. hace que esta infección. Si es negativo le quitaremos el antibiótico y le tendremos en observación 24 horas. Mantener el equilibrio hidroelectrolítico. administrar cefalosporinas de 3ª generación (cefatoxina): 200 ml/kg de peso por VI o sino por VIM y cuando llegue al centro hospitalario. Identificar a los contactos íntimos y a los niños de alto riesgo para hacer una buena profilaxis: Tomar una serie de medidas: EDO Desinfección de los locales donde ha estado el niño en menos de 24 horas. Administrar corticoides para evitar el edema. Recomendar poner menos de la cantidad necesaria de líquido en la fase inicial. Prevenir la diseminación de la meningitis:     Aislar al niño. Contra el Meningococo tipo B no hay vacuna. Ante un niño con las manifestaciones clínicas de una meningitis. Vigilar el nivel de conciencia y signos neurológicos. • Educar y aconsejar a los padres ante la posibilidad de la aparición de secuelas: . Reducir la temperatura con analgésicos. Efectuar una buena quimioprofilaxis.

audiometría. sensoriales: ceguera. Vómitos “proyectivos” sin náuseas previas. Convulsiones.5-40º o más) Escalofríos. conducta agresiva. control psicológico. somnolencia. estupor y coma. Fiebre elevada (> 38. . Alteraciones del sensorio. Budszinski y Lassegue positivos. alteración conductual. revisión de la vista. sensitivos: parestesias. estrabismo. psíquicos: retraso mental. Valoración diagnóstica: electroencefalograma. Niño y adolescente • • • • • • • • • • • • • Aparición por lo general brusca. Agitación Pueden desarrollar: delirio. convulsiones. sordera.     • Hidrocefalia Problemas neurológicos: motores: parálisis. Valoración clínica. Cefalea. Evaramiento del raquis Signo de Kernic. Irritabilidad. Rigidez de nuca.

paresias y parálisis. Vómitos en escopetazo sin náuseas previas. Pueden aparecer: . Convulsiones frecuentes ( a menudo acompañada de llanto agudo) Fontanela tensa (abombada) La rigidez de nuca puede o no estar presente. escotomas y acúfenos. Hiperreflexia tendino-muscular y cutánea incrementada. Acusada irritabilidad Llanto que no para. estrabismo. Rechazo del alimento. ptosis parpebral. Mal estado general. Valoración diagnóstica: • Hemograma . fotofobia.• • • Síndrome del “trípode de amor” positivo. Los signos de Kernic y Brudzinski no son útiles en el diagnóstico porque son difíciles de provocar y evaluar a este grupo de edad. Signos y síntomas peculiares: • Exantema petequial o purpúrico (infección meningocócica) especialmente cuando se asocia un estado similar al shock. • • • • • • • • • • Fiebre alta. Afectación articular (infección por meningococo y por hemofilus influencie) Supuración crónica auricular (meningitis neumónica) • • Lactante El cuadro clásico no suele observarse en niños de 3 meses a 2 años.

Infección local en el punto de inserción de la aguja.. Punción lumbar y extracción de líquido cefalorraquídeo. • • Precauciones ante la realización de la punción lumbar: • • Tomar precauciones ante un niño con inestabilidad cardiorrespiratoria. No guarde las muestras en la nevera. Tome las constantes cada 30 minutos durante las dos primeras horas. Envíelas rápidamente al laboratorio. • • • • Precauciones específicas: • • • • Prescripción facultativa. . Si la punción supone un retraso indebido para la administración de antibióticos. Evite la movilización. Materiales: • Set de rasurado si precisa. Estudio de electrolitos: situación del Na+ y el K+ que pueden estar alterados por los vómitos. Signos clínicos de aumento de la presión intracraneal (incluyendo coma o edema de papila) Coagulopatías. después de realizada la punción. en el momento de la punción. Problemas neurológicos focales --> convulsiones focalizadas a una parte del cuerpo y esto indica un peor pronóstico.• • • Pruebas de coagulación Análisis de leucocitos que estarán aumentados. Examen de fondo de ojo.

7. Equipo de medición de presión lumbar s/p. 17. Impresos de laboratorio. 3ª-4ª vértebra lumbar. Coloque un apósito estéril en la zona de punción. Lávese las manos. Colabore con el médico mientras se realice la técnica. Coloque al paciente en posición cómoda. Proporcione intimidad al paciente. 11. 22. Una pinza de Focher. al borde de la cama. Cogemos la aguja adecuada y con el visel un poco hacia arriba. 10. Póngase guantes. Vigile los signos vitales cada 30 minutos durante las primeras horas después de realizada la punción. preferentemente en decúbito supino. Identifique los tubos. 16. el niño se quede acostado sin almohada y que no coma durante 1-2 horas. Ayuda al paciente a colocarse en decúbito lateral derecho o izquierdo. Anote en los registros correspondientes la técnica realizada. 23. 14. . y manténgalo sujeto en esta posición (con la ayuda de un ayudante) hasta que haya sido introducido el trócar. Anestésico local. No guarde nunca en la nevera. Indique al paciente que esté en reposo durante dos horas o durante el período indicado por el médico. limpie y ordene el material utilizado. Guantes estériles. palpamos la 3ª-4ª L y vamos introduciendo horizontalmente y muy despacio la aguja. Inclinamos un poco la aguja hacia arriba. 13. 5. según procedimiento higiénico. Tubos estériles de muestras. Paño estéril con y sin agujero. Gasas estériles. Aumente la ingesta de líquidos. Envíe las muestras inmediatamente al laboratorio. Trócars de punción lumbar de varios números. Povidona yodada. y de la importancia de no moverse en el momento de la punción. 8. 4. Lave la zona con agua y jabón y séquela con gasas estériles. Se aconseja que después de la punción. solicitando su colaboración. Mascarillas. Recogemos el líquido cefalorraquídeo en dos tubos: Uno estéril que irá al laboratorio donde se hará un cultivo y un frotis. 19. Jeringuillas de 10 ml Agujas intramusculares y subcutáneas. Otro que no tiene porque ser estéril que irá al laboratorio central. Recoja.Procedimiento: 1. 12. 3. en posición fetal. Informe al paciente de la técnica que se le va a realizar. 18. 6. Desinfecte la zona con povidona yodada. 2. Etiquetas de identificación. 9. 15. Esparadrapo. Deseche los guantes y lávese las manos. • • • • • • • • • • • • • • • • Agua y jabón líquido. 21. Colóquese la mascarilla. 20.

. Las bacterias y los virus que causan una infección en la piel.16. la inflamación es causada por una bacteria o un virus. La meningitis es una inflamación de las meninges. Por eso. que circula dentro y alrededor de la médula espinal. La meningitis viral (también llamada meningitis aséptica) es bastante común y mucho menos grave. el tratamiento de la meningitis resulta efectivo. los adolescentes. es importante recibir las vacunas de rutina. los estudiantes universitarios y los que están en un internado corren un mayor riesgo de contraer la infección. Conclusión. el aparato urinario o el tracto respiratorio pueden llegar desde el torrente sanguíneo a las meninges a través del líquido cefalorraquídeo. En ciertos casos de meningitis bacteriana. Por lo general. conocer los síntomas de la enfermedad y buscar atención médica de inmediato en caso de sospechas. pero como se contagia más fácilmente entre personas que viven en áreas cerradas. la bacteria proveniente de un traumatismo severo de cráneo o una infección grave cercana —como una infección de oídos (otitis media) o una infección de los senos nasales (sinusitis)— se propaga a las meninges. Si se comienza enseguida. Por lo general. el tracto gastrointestinal. La meningitis bacterial es poco común. Muchos de los virus o bacterias que pueden causar la meningitis son muy comunes y suelen estar más asociados a enfermedades de todos los días. las membranas que envuelven el cerebro y la médula espinal. La meningitis puede afectar a niños de cualquier edad. pero también puede ser producto de ciertas medicaciones o enfermedades. se cursa sin diagnóstico porque los síntomas pueden ser similares a los de una gripe común. pero suele ser grave y poner en riesgo la vida si no se trata de inmediato.

es importante diagnosticar la infección sin pérdida de tiempo. Pueden infectar a otros cuando la gente las respira o cuando toca las gotas y después se toca la boca o la nariz. Los primeros síntomas de la meningitis viral o bacteriana pueden empezar enseguida o aparecer varios días después de que el niño haya tenido un resfriado. pero debido al uso generalizado de la vacuna en los niños. Del mismo modo. Algunos organismos infecciosos se pueden transmitir a través de la materia fecal de una persona. son más frecuentes en los niños mayores. secreción nasal. diarrea y vómitos. El Streptoccoccus pneumoniae. sin complicaciones ni necesidad de tratamiento. Cuando otro individuo entra en contacto con esta materia fecal (por ejemplo. incluyendo los enterovirus (como el virus Coxsackie. Los síntomas de la meningitis varían según la edad del niño y la causa de la infección. La relación o el contacto fugaz en la escuela o en el trabajo con personas infectadas no suele transmitir el agente infeccioso. Debido a que en ambos tipos de meningitis los síntomas pueden ser similares a los de al gripe. vasos. se ríe. llamado comúnmente “neumococo”. más conocida como “meningococo”. La meningitis viral suele generar síntomas similares a los de la gripe. pañuelos o toallas. puede contraer la infección. como la que vive junta o la que se expone al contagio al besarse o compartir utensilios de cocina. La mayoría de los casos de meningitis viral remiten por completo después de 7 a 10 días. el virus de la polio. Las infecciones se transmiten con más frecuencia entre gente que está en estrecho contacto. un niño en una guardería). y la Neisseria meningitidis. utensilios de cocina. u otras señales de una infección. como fiebre y secreción nasal.Varios tipos de bacteria pueden causar la meningitis bacteriana. y a que la meningitis bacteriana suele ser muy grave. Los agentes infecciosos suelen transmitirse de una persona a otra a través de pequeñas gotas de secreciones de la garganta y la nariz de la persona infectada. y pueden ser tan leves que la enfermedad no llega a diagnosticarse. y el virus del herpes. . La infección también se transmite al compartir comida. Estas gotas pueden ser transportadas por el aire cuando la persona tose. habla o estornuda. El Streptococcus grupo B. la Escherichia coli y la Listeria monocytogenes son las causas más frecuentes de meningitis en los recién nacidos. La mayoría de los casos de meningitis —viral y bacteriana— son el resultado de infecciones contagiosas. varios virus son los causantes de la meningitis viral. en especial en la primera etapa de la enfermedad. estos casos son menos frecuentes. La bacteria Haemophilus influenzae tipo b (Hib) también puede causar la enfermedad.

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Autor/a: Fco. Derechos: Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas. Javier Caballero Granado.Descripción: Documento de consenso de la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas sobre el manejo diagnóstico y terapéutico de las meningitis bacterianas en pacientes adultos. . Editor/a: Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas. Fecha de creación: 2006-06-01 Fecha de modificación: 2007-05-03 Forma parte de: Documentos de consenso de la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas.

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