LA MENINGITIS

Es una enfermedad infectocontagiosa que causa inflamación de las membranas que recubren al cerebro y a la médula espinal (meninges) así como el encéfalo. Es una enfermedad afortunadamente poco frecuente, pero muy temida, en la que se infectan las membranas (meninges) que envuelven el cerebro y la médula espinal. Hay dos grandes grupos de meningitis, que sólo se parecen en el nombre: las producidas por virus (meningitis víricas), que son en general de mejor pronostico, y las producidas por bacterias (meningitis bacterianas), que pueden ser graves, provocando secuelas, sobre todo sordera, y en algún caso incluso la muerte. La rigidez de la nuca, las piernas que se flectan al levantarlas del pie, si a esto se suma un cuadro febril sobre 39 grados, puede tratarse de una meningitis, y como casi todas las enfermedades infecciosas es más frecuente en el sexo masculino. La meningitis es una enfermedad generalmente grave, que tiene variadas complicaciones según el agente que la causa. Virus o bacterias su causa, pueden provocar síntomas muchas veces similares y diferentes grados de recuperación. Esta enfermedad siempre requiere un tratamiento rápido, por la velocidad de su evolución y la posibilidad de secuelas o de muerte. Las dos causas más frecuentes de meningitis son la infección viral y la infección bacteriana. Existen tres meninges:    Duramadre es la membrana externa que está pegada al interior del cráneo Aracnoides es la membrana intermedia Piamadre es la membrana más interna, que está pegada al encéfalo

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Tipos de meningitis. Causas, incidencias y factores de riesgo. Síntomas. Diagnóstico. Signos y exámenes. Tratamiento. . Recomendaciones. Expectativas (pronóstico). Complicaciones. Situaciones que requieren asistencia médica. Prevención. Patología y Etiología. Modo de transmisión. Manejo de la meningitis bacteriana en pacientes adultos. Cuidados de enfermería. Conclusión. Bibliografía. Anexos.

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La meningitis puede ser debida a muchas especies de bacterias. pero no pueden sobrevivir fuera del cuerpo durante mucho tiempo. puede ser mortal. ni en piscinas. como por ejemplo al toser o besarse. Meningitis bacteriana. Las bacterias pueden diseminarse a través de las secreciones de la garganta y respiratorias. No se contagian a través del agua. Este padecimiento repercute con mayor frecuencia sobre recién nacidos y lactantes que en conjunto conforman el 75% de los casos. La meningitis bacteriana. edificios. Tipos de meningitis. . Se define como una enfermedad infecciosa del sistema nervioso central que afecta el encéfalo y las meninges.1. etc. aunque es muy poco frecuente. pero existen tres tipos que causan el 80 por ciento de los casos: Neisseria meningitidis (meningococo)  Haemophilus influenzae tipo B  Streptococcus pneumoniae (neumococo)  Meningitis viral.

y en algunos casos por beber agua contaminada.La meningitis vírica puede ser causada por distintos virus y se disemina entre las personas al toser o estornudar o por culpa de una higiene deficiente. Rinovirus. incidencia y factores de riesgo. . pero tiende a regresar. La meningitis viral es generalmente leve y frecuentemente se alivia sola en un lapso de una a dos semanas. Puede ser tratada con medicamentos antifúngicos. Otra causa puede estar relacionada con las paperas. Arturivirus. los síntomas de la meningitis crónica son dolores de cabeza. En la mayoría de los casos el virus no puede ser identificado. La meningitis crónica puede desarrollarse en semanas o incluso en meses. etc. Hepatitis A. Entre los virus responsables de meningitis aséptica se encuentran: • Picornavirus: Enterovirus. Causas. pero es mucho más común en niños. Cualquier persona puede adquirir meningitis viral. infecciones por herpes u otras enfermedades que causan meningitis viral. • Calicivirus • Togavirus: Pestivirus. las meninges. El término meningitis significa literalmente inflamación de las meninges. invaden las membranas y fluidos que rodean al cerebro. Alfavirus. etc. • Flavivirus • Cornavirus • Rabdovirus: Lisavirus y Vesiculovirus • Paramixovirus • Retrovirus • Hepadnavirus • Virus Herpes En la mitad de los casos es causada por virus intestinales. por lo que lo médicos recomiendan largos periodos de tratamiento. 2. vómito y confusión mental. Sin embargo. Meningitis criptococoma es una forma de enfermedad por hongos que afecta alrededor del 10% de la gente con SIDA. fiebre. Éstas. estos síntomas son similares a los de la meningitis aguda. La forma actual de meningitis crónica ocurre cuando un lento crecimiento de organismos como los microorganismos (bacilos) que causan la tuberculosis. Meningitis crónica. Meningitis fúngica (hongos). son sistemas de protección y amortiguación que posee el Sistema Nervioso Central y que se encuentran ricamente vascularizadas.

influenzae Meningitis debida al cáncer (meningitis carcinomatosa) Meningitis meningocócica Meningitis neumocócica Meningitis estafilocócica Meningitis sifilítica aséptica Meningitis tuberculosa La meningitis bacteriana aguda es una verdadera emergencia médica y requiere tratamiento inmediato en un hospital. las infecciones meningíticas bacterianas son extremadamente graves y pueden producir la muerte o daño cerebral incluso con tratamiento. La meningitis viral es más leve y ocurre con mayor frecuencia que la meningitis bacteriana. Generalmente se desarrolla al final del verano y comienzos del otoño y con frecuencia afecta a los niños y a los adultos menores de 30 años. 3.Las causas más comunes de meningitis son las infecciones virales que generalmente mejoran sin tratamiento. Sin embargo. y la meningitis bacteriana se puede llamar "meningitis purulenta". Síntomas. Los síntomas por lo general aparecen rápidamente y pueden abarcar: • • • • • • Fiebre y escalofríos Cambios en el estado mental Náuseas y vómitos Sensibilidad a la luz (fotofobia) Dolor de cabeza intenso Cuello rígido (meningismo) Síntomas adicionales que pueden ocurrir con esta enfermedad: . La meningitis también puede ser causada por: • • • • Irritación química Alergias a medicamentos Hongos Tumores Los tipos abarcan: • • • • • • • • • • Meningitis aséptica Meningitis criptocócica Meningitis por gramnegativos Meningitis por H. La meningitis no bacteriana con frecuencia es llamada "meningitis aséptica". La mayoría de las infecciones ocurre en niños menores de 5 años.

lo mismo que el aumento de la glucorraquia y la disminución de la proteinorraquia. La punción lumbar realizada por un médico experimentado y con las adecuadas medidas de antisepsia es un procedimiento rápido. . Otros datos del LCR que orientan hacia el diagnóstico diferencial entre meningitis viral y bacteriana son el tipo de leucocito predominante (linfomonocitos o neutrófilos). fotofobia. 5. Cuando en el LCR predominan los linfomonocitos. Las personas no pueden diferenciar si tienen meningitis bacteriana o viral por la forma como se sienten. nos puede orientar hacia una infección con compromiso severo. así que deben buscar atención médica oportuna. Diagnóstico.• • • • • • Agitación Fontanelas abultadas Disminución del estado de conciencia Alimentación deficiente o irritabilidad en niños Respiración rápida Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás (opistódomos) La meningitis es una causa importante de fiebre en niños y recién nacidos. El diagnóstico de meningitis se basa en el examen físico exhaustivo para buscar los síntomas característicos de esta enfermedad (rigidez de nuca. compromiso severo del estado general) y en los análisis de laboratorio dentro de los cuales se encuentran el hemograma. de proteinas (proteinorraquia) y la presión del líquido al realizar la punción lumbar. 4. El análisis del liquido cefalorraquídeo (LCR) extraído a través de una punción lumbar es el análisis más importante ya que confirma o descarta la meningitis. Signos y exámenes. mientras que el predominio de los leucocitos neutrófilos. Normalmente en el LCR se hallan menos de 10 leucocitos por mm cúbico. La observación del líquido a través del microscopio puede mostrar bacterias y los cultivos confirman de que tipo de bacteria se trata. El hemograma es de gran utilidad para diferenciar la infección viral de la bacteriana. y la punción lumbar para extracción de líquido cefalorraquídeo (LCR). no doloroso y con bajas posibilidades de complicaciones. es orientativo hacia la meningitis viral. Existen distintos tipos de leucocitos. la disminución de la glucorraquia y el aumento de la proteinorraquia orientan hacia el diagnóstico de meningitis bacteriana. De existir más de esa cantidad se confirma el diagnóstico de meningitis. la concentración de glucosa (glucorraquia). La punción se realiza entre las vértebras lumbares 3 y 4 donde no existen elementos nerviosos que puedan lesionarse. Y en el caso de la infección bacteriana.

el shock y las crisis epilépticas. en caso de sospecha o confirmación de dicha resistencia. el tipo variará dependiendo de la bacteria causante de la infección. se toma una muestra del líquido cefalorraquídeo (conocido como LCR) para su análisis. Es decir. considerando las interacciones farmacológicas entre dexametasona y vancomicina. . comenzando 15-20 minutos antes o concomitante con la primera dosis de antibiótico (AIII). vancomicina y rifampicina (BIII). Los médicos prescriben antibióticos para la meningitis bacteriana. En cepas de S. 7. Ahora bien. En todo paciente con MB se recomienda administrar dexametasona (10 mg por vía intravenosa cada 6 horas). dependiendo de la gravedad de la enfermedad y del tratamiento que se requiera. pneumoniae resistente a penicilina y cefalosporinas de 3ª generación también se recomienda el uso de dexametasona (BIII). es importante llevar a cabo una punción lumbar ("punción raquídea"). pneumoniae en LCR o en hemocultivos (AI). Si la tinción de Gram es negativa. se recomienda antibioticoterapia múltiple con cefalosporina de tercera generación. Tratamiento. glucosa y proteína Tomografía computarizada de la cabeza Tinción de Gram. Continuar con dexametasona (10 mg por vía intravenosa cada 6 horas durante 4 días) si la tinción de Gram del LCR muestra diplococos Gram positivos o se aisla S. dado que no puede descartarse la etiología neumocócica. se recomienda continuar la pauta con dexametasona hasta tener los resultados de los cultivos. otras tinciones especiales y cultivo de LCR 6.El examen físico generalmente mostrará: • • • • Frecuencia cardíaca rápida Fiebre Cambios en el estado mental Rigidez en el cuello En cualquier paciente que se sospecha tiene meningitis. Los antibióticos no son eficaces contra la meningitis viral. Se utilizan otros medicamentos y líquidos intravenosos para tratar síntomas como el edema cerebral. Los exámenes que se pueden hacer abarcan: • • • • • Hemocultivo Radiografía de tórax Análisis del LCR para conteo de células. Algunas personas pueden necesitar hospitalización. Recomendaciones.

Los miembros del hogar y otros en estrecho contacto con personas que tengan meningitis meningocócica deben recibir antibióticos preventivos para evitar infectarse. si los síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento. • • • • • Complicaciones. Tampoco se recomienda dexametasona como terapia adjunta en MB aguda de pacientes con otras situaciones clínicas: shock séptico. Pronóstico. 11. la meningitis viral no es una enfermedad grave y sus síntomas deben desaparecer en cuestión de 2 semanas sin complicaciones duraderas. • • • Prevención. El diagnóstico y tratamiento oportuno de la meningitis bacteriana es esencial para prevenir lesiones neurológicas permanentes. . Por tanto se recomienda suspender la dexametasona si se detecta etiología no neumocócica (DIII). Situaciones que requieren asistencia médica.Los datos disponibles en adultos son insuficientes para recomendar dexametasona en MB producida por otros gérmenes. Igualmente. si se cree que ha habido una exposición a alguien que padece meningitis. Daño cerebral Acumulación de líquido entre el cráneo y el cerebro (derrame subdural) Hipoacusia Hidrocefalia Convulsiones 10. meningitis neuroquirúrgica o pacientes inmunocomprometidos por enfermedades oncohematológicas o tratamiento inmunosupresor (DIII). La vacuna antineumocócica conjugada es ahora una vacuna de rutina en la infancia y es muy eficaz para prevenir la meningitis neumocócica. ya que esta enfermedad puede volverse rápidamente mortal. Generalmente. Se debe acudir al servicio de emergencia o llamar al servicio de urgencias local si se advierten síntomas de meningitis. En pacientes con MB que ya han recibido antibióticos no se recomienda dexametasona porque no hay datos sobre su uso en esta situación y el beneficio es improbable (DIII). 9. La vacuna contra el Haemophilus (vacuna HiB) en los niños ayudará a prevenir un tipo de meningitis. 8.

algunos tipos de cáncer. enfermedades inflamatorias tales como el lupus o sensibilidad a ciertos medicamentos. Patología. micobacterias. incluso bacterias. Las infecciones del sistema nervioso central pude deberse a cualquier agente infeccioso. helmintos y virus. La mayoría de los casos de meningitis viral se debe a enterovirus. Personas que viajan a países donde son comunes las enfermedades causadas por el meningococo (preguntarle al médico). 12. protozoarios. También se pueden presentar por infecciones fúngicas (hongos). Etiología. La mayoría de las meningitis son causadas por bacterias o virus. Aunque es raro que se encuentren todas las manifestaciones en un individuo aislado. hongos. perturbaciones sensoriales. un golpe en la cabeza. Niños de dos años en adelante que no tengan el bazo o que tengan otros problemas con el sistema inmunitario. rigidez del cuello y la espalda. que son virus que también pueden causar enfermedad intestinal. Algunas comunidades realizan campañas de vacunación después de un brote de meningitis meningocócica. Ciertos síntomas y signos comunes a todos los tipos de infección del SNC: cefalea. el mismo virus que puede causar el herpes . Patología y Etiología. Por ejemplo. Muchos otros tipos de virus pueden causar meningitis. espiroquetas. 13.12 años y adolescentes que ingresan a la secundaria (alrededor de los 15 años) y que aún no hayan recibido la vacuna. Modo de transmisión. la meningitis viral puede ser causada por el virus del herpes. signos de Kerning y de Brudzinski positivo y anormalidades del líquido cefalorraquídeo. fiebre.La vacuna meningocócica se recomienda para: • • • • Adolescentes en edades de 11 . la presencia de una de ella siguiere la posibilidad de una infección del SNC. Todos los estudiantes universitarios que no hayan sido vacunados y que estén viviendo en residencias estudiantiles.

Canadá y Países Bajos.labial y el herpes genital (aunque las personas con herpes labial o genital no están en mayor riesgo de desarrollar meningitis herpética). lo cual. Manejo de la meningitis bacteriana en pacientes adultos. Para optimizar el desenlace. Aún así. Listeria monocytogenes y menos frecuentemente otros tipos de bacterias. distribuidos según la edad y las situaciones predisponentes específicas. La etiología de la meningitis no infecciosa es también amplia y su exposición escapa a los objetivos de esta revisión. el virus del Nilo Occidental. El espectro de microorganismos causantes de meningitis bacteriana en el adulto es amplio. La meningitis es un síndrome que clínicamente puede ser fulminante o autolimitado y etiológicamente puede ser causado por múltiples agentes infecciosos y procesos no infecciosos. el médico debe ser capaz de realizar de manera eficiente el manejo diagnóstico y el tratamiento de los pacientes en los que se sospecha una meningitis aguda. El diagnóstico diferencial de la meningitis aguda incluye múltiples causas infecciosas y no infecciosas. La meningitis bacteriana es una verdadera emergencia médica que requiere internación en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. como queda reflejado en la tabla 2 que recoge datos de España.8. es prudente asumir que todo síndrome meníngeo recién detectado es de origen bacteriano hasta que no se demuestre lo contrario. centrada en la MB. Ya que las manifestaciones clínicas dependientes de los diversos agentes o procesos causales pueden ser indistinguibles. Los microorganismos que originan MB. unido a las frecuentes alteraciones del LCR en los pacientes postquirúrgicos. las . Para ello. debe conocer la sensibilidad de los signos y síntomas de presentación clínica. 14. un elevado porcentaje de casos es originado por un reducido número de gérmenes. la rentabilidad del hemocultivo en la MB nosocomial es muy escasa. Neisseria meningitidis (meningococo). Las bacterias que causan la meningitis incluyen Streptococcus Pneumoniae (Neumococo). Recientemente. el espectro etiológico en su área geográfica. Islandia. hace que el examen microbiológico mediante tinción de Gram y cultivo sean las pruebas claves para el diagnóstico (BII). Estados Unidos. Por otra parte. Haemophilus influenzae tipo B. se ha convertido en una causa de meningitis viral en la mayor parte de los Estados Unidos. Desde el punto de vista diagnóstico. el manejo adecuado de las pruebas diagnósticas y las directrices de tratamiento más recientes2. que se disemina por medio de las picaduras de mosquitos.

No obstante. pueden aparecer a continuación cambios en el nivel de conciencia. pero esta triada la presentan menos de dos tercios de pacientes. delirio o alteración del nivel de conciencia). La respuesta inflamatoria meníngea provoca un reflejo protector para evitar el estiramiento de las raices nerviosas inflamadas e hipersensibles. convulsiones y parálisis de pares craneales. pero en la mayoría de estos existe otro foco identificable de fiebre6. La rigidez de nuca también existe en un elevado número de casos en el examen inicial y continúa durante más de 7 días en algunos pacientes a pesar de una mejoría evidente del estado general. Para evitar punciones innecesarias. disfunción cerebral.alteraciones en el recuento de leucocitos. casi todos tienen al menos uno de los datos clínicos de la clásica triada de fiebre. Los datos del examen físico de tres amplias series de casos y de pacientes con edad media superior a 60 años se exponen en la tabla 5. rigidez de nuca y disfunción cerebral. puede llegar a durar diez o más días en un 20% de casos. rigidez de nuca y disfunción cerebral . los datos clínicos con una alta sensibilidad ayudarán al médico a evitar una prueba invasiva. La MB suele cursar de forma aguda. La forma de presentación clásica de la meningitis aguda es la triada de fiebre. al estar alterado el LCR por el propio acto neuroquirúrgico. Las características clínicas de la meningitis son un reflejo del proceso fisiológico subyacente. cefalea. que incluye la infección sistémica y la inflamación meníngea. vómitos. Datos clínicos con una elevada especificidad ayudarán a la decisión de realizar una PL. particularmente en aquellos pacientes en los que la sospecha clínica de meningitis es relativamente baja. mialgias o exantema. También puede ser la causante de cefalea y parálisis de pares craneales. la proteinorraquia y la glucorraquía no tienen el mismo valor en las MB de la comunidad que en las nosocomiales. A la inversa. Examen físico. Las formas más frecuentes de alteraciones de disfunción cerebral son confusión o letargia y entre un 6% a 16% de pacientes presenta coma. La alta probabilidad preprueba de la presencia de hipertensión endocraneal hace obligatoria la realización de tomografía axial computerizada (TAC) previa a la punción lumbar (PL) en cualquier paciente con sospecha de meningitis nosocomial (AII). Aunque uno o más de los datos clásicos de la historia clínica y examen físico (fiebre. rigidez de nuca) están ausentes en muchos pacientes. La duración de los síntomas antes del ingreso hospitalario ha mostrado una mediana de 24 horas (rango 1 a 14 días). La primera origina datos inespecíficos como fiebre. Los autores de un estudio que revisó la precisión del examen clínico en el diagnóstico de la meningitis del adulto encontraron que el diagnóstico puede ser excluido con la ausencia de fiebre. cefalea. que se detecta clínicamente por la rigidez nucal y los signos de Kernig y Brudzinski. Si el proceso inflamatorio progresa hasta causar vasculitis cerebral u origina edema cerebral y presión intracraneal elevada. rigidez de nuca y signos de disfunción cerebral (confusión. La fiebre existe en un porcentaje muy elevado de pacientes al inicio y suele durar una media de 4 días (rango de 0 a 14 días). El uso adecuado del examen clínico sirve de ayuda para identificar a los pacientes que tienen un riesgo alto de padecer una meningitis y por tanto van a requerir una PL diagnóstica. sería útil identificar características clínicas que pudieran distinguir a los pacientes con riesgo alto o bajo de meningitis.

Es un componente de cuidado con conocimiento de cura.    Examen físico de la rigidez de nuca y de los signos de irritación meníngea. La administración y educación son esenciales pero secundarios al que la práctica. Otros métodos a utilizar. La definición de enfermería nos sirve de guía y de origen a la práctica de la enfermería indicándonos nuestras funciones.     15. percepción de motivación humana y comprometida con el ministerio de alta calidad.(sensibilidad de 99%-100% para la presencia de uno de dichos datos). Cuidados de enfermería. Planificación y ejecución de enfermería. personas mayores. Neonatos. Tiene como meta servirle al hombre. neutropénicos y pacientes con traumatismo craneal pueden no mostrar dichos signos y síntomas clásicos. Definición de enfermería: Enfermería es una profesión de práctica. . Pronóstico de la Meningitis Bacteriana Indicaciones de Tomografía Axial Computerizada de cráneo previo a la realización de punción lumbar Pruebas diagnósticas para determinar la etiología bacteriana de la Meningitis Tinción de Gram Detección de antígenos bacterianos con técnicas inmunológicas Pruebas de laboratorio de ayuda para distinguir la Meningitis Bacteriana de la Meningitis Viral.

Prevenir la diseminación de la meningitis:     Aislar al niño.) y monitorizar en caso necesario. El niño debe estar en una habitación tranquilo. hoy en día. FC. • Educar y aconsejar a los padres ante la posibilidad de la aparición de secuelas: .. Si es negativo le quitaremos el antibiótico y le tendremos en observación 24 horas. haya disminuido. Vigilar infecciones secundarias.. Administrar corticoides para evitar el edema. Ante un niño con las manifestaciones clínicas de una meningitis.. mantendremos la cefotaxina 7-10 días por VI para meningococo y de 12-14 días si son neumococos o hemofilus influencie. 24-48 horas aislado completamente para evitar contagio. Identificar a los contactos íntimos y a los niños de alto riesgo para hacer una buena profilaxis: Tomar una serie de medidas: EDO Desinfección de los locales donde ha estado el niño en menos de 24 horas. • • Enfermería deba realizar valoraciones para observar las características clínicas de la infección para empezar a hacer cuidados. Vigilar la temperatura y signos vitales del niño (TA. administrar cefalosporinas de 3ª generación (cefatoxina): 200 ml/kg de peso por VI o sino por VIM y cuando llegue al centro hospitalario. Efectuar una buena quimioprofilaxis. hace que esta infección. Mantener el equilibrio hidroelectrolítico. Si sale positivo. Vigilar los ingresos y las eliminaciones para vigilar el nivel de electrolitos y evitar el edema cerebral por administrar grandes cantidades de líquido. Recomendar poner menos de la cantidad necesaria de líquido en la fase inicial. el tto seguirá hasta que llegue el resultado del cultivo. Vigilar el nivel de conciencia y signos neurológicos. Reducir la temperatura con analgésicos. • • • • • • • • • • • Importante la educación sanitaria: vacunación Meningococo tipo C a los 2-4-6 meses y Hemofilus influencie a los 2-4-6-18 meses. sobretodo a niños que han estado en contacto con el niño: Rifampicina 10 mg/kg durante dos días en niños mayores de un mes y 5 mg/kg durante 2días en niños menores de un mes. Contra el Meningococo tipo B no hay vacuna. Ayudar a radicar el microorganismo causante de la meningitis.Con un diagnóstico precoz de la meningitis.

convulsiones. revisión de la vista. Niño y adolescente • • • • • • • • • • • • • Aparición por lo general brusca. Agitación Pueden desarrollar: delirio. conducta agresiva. control psicológico. audiometría. Fiebre elevada (> 38. . sensoriales: ceguera. Budszinski y Lassegue positivos. Alteraciones del sensorio. somnolencia. Irritabilidad. Convulsiones. Rigidez de nuca. Valoración clínica.     • Hidrocefalia Problemas neurológicos: motores: parálisis. psíquicos: retraso mental. Evaramiento del raquis Signo de Kernic. Valoración diagnóstica: electroencefalograma. Cefalea. sordera. estrabismo. alteración conductual. sensitivos: parestesias.5-40º o más) Escalofríos. Vómitos “proyectivos” sin náuseas previas. estupor y coma.

• • • Síndrome del “trípode de amor” positivo. Acusada irritabilidad Llanto que no para. ptosis parpebral. • • • • • • • • • • Fiebre alta. estrabismo. Valoración diagnóstica: • Hemograma . Mal estado general. escotomas y acúfenos. Los signos de Kernic y Brudzinski no son útiles en el diagnóstico porque son difíciles de provocar y evaluar a este grupo de edad. Vómitos en escopetazo sin náuseas previas. Convulsiones frecuentes ( a menudo acompañada de llanto agudo) Fontanela tensa (abombada) La rigidez de nuca puede o no estar presente. Hiperreflexia tendino-muscular y cutánea incrementada.paresias y parálisis. Rechazo del alimento. Signos y síntomas peculiares: • Exantema petequial o purpúrico (infección meningocócica) especialmente cuando se asocia un estado similar al shock. fotofobia. Afectación articular (infección por meningococo y por hemofilus influencie) Supuración crónica auricular (meningitis neumónica) • • Lactante El cuadro clásico no suele observarse en niños de 3 meses a 2 años. Pueden aparecer: .

Examen de fondo de ojo. después de realizada la punción. Infección local en el punto de inserción de la aguja.• • • Pruebas de coagulación Análisis de leucocitos que estarán aumentados. Signos clínicos de aumento de la presión intracraneal (incluyendo coma o edema de papila) Coagulopatías. Problemas neurológicos focales --> convulsiones focalizadas a una parte del cuerpo y esto indica un peor pronóstico. Evite la movilización. Envíelas rápidamente al laboratorio. Materiales: • Set de rasurado si precisa. . Estudio de electrolitos: situación del Na+ y el K+ que pueden estar alterados por los vómitos.. Si la punción supone un retraso indebido para la administración de antibióticos. en el momento de la punción. • • Precauciones ante la realización de la punción lumbar: • • Tomar precauciones ante un niño con inestabilidad cardiorrespiratoria. Tome las constantes cada 30 minutos durante las dos primeras horas. • • • • Precauciones específicas: • • • • Prescripción facultativa. Punción lumbar y extracción de líquido cefalorraquídeo. No guarde las muestras en la nevera.

Trócars de punción lumbar de varios números.Procedimiento: 1. Esparadrapo. . Impresos de laboratorio. 19. Deseche los guantes y lávese las manos. Lave la zona con agua y jabón y séquela con gasas estériles. Aumente la ingesta de líquidos. Se aconseja que después de la punción. 17. el niño se quede acostado sin almohada y que no coma durante 1-2 horas. Guantes estériles. al borde de la cama. Mascarillas. 22. 3. Gasas estériles. Anote en los registros correspondientes la técnica realizada. 16. Tubos estériles de muestras. 15. Informe al paciente de la técnica que se le va a realizar. • • • • • • • • • • • • • • • • Agua y jabón líquido. 2. Paño estéril con y sin agujero. 6. Anestésico local. Proporcione intimidad al paciente. Recoja. Envíe las muestras inmediatamente al laboratorio. 23. 9. 8. Indique al paciente que esté en reposo durante dos horas o durante el período indicado por el médico. Coloque al paciente en posición cómoda. 21. 13. y manténgalo sujeto en esta posición (con la ayuda de un ayudante) hasta que haya sido introducido el trócar. Una pinza de Focher. Equipo de medición de presión lumbar s/p. y de la importancia de no moverse en el momento de la punción. 20. Desinfecte la zona con povidona yodada. No guarde nunca en la nevera. Ayuda al paciente a colocarse en decúbito lateral derecho o izquierdo. 18. limpie y ordene el material utilizado. 14. Otro que no tiene porque ser estéril que irá al laboratorio central. 4. 5. Póngase guantes. Identifique los tubos. Vigile los signos vitales cada 30 minutos durante las primeras horas después de realizada la punción. 7. Coloque un apósito estéril en la zona de punción. preferentemente en decúbito supino. Colabore con el médico mientras se realice la técnica. palpamos la 3ª-4ª L y vamos introduciendo horizontalmente y muy despacio la aguja. 3ª-4ª vértebra lumbar. 10. 12. Jeringuillas de 10 ml Agujas intramusculares y subcutáneas. Lávese las manos. Povidona yodada. 11. Recogemos el líquido cefalorraquídeo en dos tubos: Uno estéril que irá al laboratorio donde se hará un cultivo y un frotis. Inclinamos un poco la aguja hacia arriba. en posición fetal. solicitando su colaboración. Cogemos la aguja adecuada y con el visel un poco hacia arriba. Colóquese la mascarilla. según procedimiento higiénico. Etiquetas de identificación.

Por lo general. la inflamación es causada por una bacteria o un virus. Muchos de los virus o bacterias que pueden causar la meningitis son muy comunes y suelen estar más asociados a enfermedades de todos los días. se cursa sin diagnóstico porque los síntomas pueden ser similares a los de una gripe común. pero también puede ser producto de ciertas medicaciones o enfermedades. La meningitis bacterial es poco común. . La meningitis puede afectar a niños de cualquier edad. La meningitis es una inflamación de las meninges. la bacteria proveniente de un traumatismo severo de cráneo o una infección grave cercana —como una infección de oídos (otitis media) o una infección de los senos nasales (sinusitis)— se propaga a las meninges. Por lo general. el tratamiento de la meningitis resulta efectivo. el tracto gastrointestinal. las membranas que envuelven el cerebro y la médula espinal. Si se comienza enseguida. es importante recibir las vacunas de rutina. que circula dentro y alrededor de la médula espinal. pero suele ser grave y poner en riesgo la vida si no se trata de inmediato. los estudiantes universitarios y los que están en un internado corren un mayor riesgo de contraer la infección. pero como se contagia más fácilmente entre personas que viven en áreas cerradas. Por eso. el aparato urinario o el tracto respiratorio pueden llegar desde el torrente sanguíneo a las meninges a través del líquido cefalorraquídeo. La meningitis viral (también llamada meningitis aséptica) es bastante común y mucho menos grave. En ciertos casos de meningitis bacteriana. Las bacterias y los virus que causan una infección en la piel. Conclusión. conocer los síntomas de la enfermedad y buscar atención médica de inmediato en caso de sospechas. los adolescentes.16.

como fiebre y secreción nasal. son más frecuentes en los niños mayores. en especial en la primera etapa de la enfermedad. vasos. Estas gotas pueden ser transportadas por el aire cuando la persona tose. Pueden infectar a otros cuando la gente las respira o cuando toca las gotas y después se toca la boca o la nariz. La meningitis viral suele generar síntomas similares a los de la gripe. pero debido al uso generalizado de la vacuna en los niños. Los agentes infecciosos suelen transmitirse de una persona a otra a través de pequeñas gotas de secreciones de la garganta y la nariz de la persona infectada. estos casos son menos frecuentes. Las infecciones se transmiten con más frecuencia entre gente que está en estrecho contacto. utensilios de cocina. diarrea y vómitos. . se ríe. es importante diagnosticar la infección sin pérdida de tiempo. Los primeros síntomas de la meningitis viral o bacteriana pueden empezar enseguida o aparecer varios días después de que el niño haya tenido un resfriado. incluyendo los enterovirus (como el virus Coxsackie. el virus de la polio. como la que vive junta o la que se expone al contagio al besarse o compartir utensilios de cocina. Los síntomas de la meningitis varían según la edad del niño y la causa de la infección. sin complicaciones ni necesidad de tratamiento. un niño en una guardería). la Escherichia coli y la Listeria monocytogenes son las causas más frecuentes de meningitis en los recién nacidos. y el virus del herpes. más conocida como “meningococo”. La bacteria Haemophilus influenzae tipo b (Hib) también puede causar la enfermedad. La mayoría de los casos de meningitis —viral y bacteriana— son el resultado de infecciones contagiosas. El Streptoccoccus pneumoniae. y a que la meningitis bacteriana suele ser muy grave. La infección también se transmite al compartir comida. La relación o el contacto fugaz en la escuela o en el trabajo con personas infectadas no suele transmitir el agente infeccioso.Varios tipos de bacteria pueden causar la meningitis bacteriana. puede contraer la infección. Algunos organismos infecciosos se pueden transmitir a través de la materia fecal de una persona. llamado comúnmente “neumococo”. Del mismo modo. Debido a que en ambos tipos de meningitis los síntomas pueden ser similares a los de al gripe. habla o estornuda. y pueden ser tan leves que la enfermedad no llega a diagnosticarse. La mayoría de los casos de meningitis viral remiten por completo después de 7 a 10 días. varios virus son los causantes de la meningitis viral. secreción nasal. pañuelos o toallas. u otras señales de una infección. y la Neisseria meningitidis. El Streptococcus grupo B. Cuando otro individuo entra en contacto con esta materia fecal (por ejemplo.

cl/que_es_la_meningitis. Medical Director.nlm.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000680. MD. Meningitis: bacterial. Division of Infectious Disease. Meningitis.pediatradefamilia. Inc. . Inc.nih. Citado en: http://saei.M.htm. Meningitis. Department of Medicine. and other. 2007:chap 437. Bibliografía. En fecha: 25/11/2010 Manejo de la meningitis bacteriana en adultos. Philadelphia.htm.. Harvard Medical School. Professor of Medicine. III. Swartz MN. Citado en: http://www. Assistant Professor in Medicine. PhD. Dirección: http://saei. En fecha: 25/11/2010. MHA.htm. Traducción y localización realizada por: DrTango. Título: Manejo de la meningitis bacteriana en adultos . Assistant in Medicine. viral.ar/m.com.A. En fecha: 25/11/2010 ¿Que es la meningitis? ¿Es bacteriana o viral? Citado en: http://www.html. Citado en: http://www. Versión en inglés revisada por: David C. Vyas. Department of Medicine. Ausiello D. Dugdale. Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve. Cecil Medicine. MD.org/hemero/consensos/meningitis. University of Washington School of Medicine.pediatraldia.17.org/hemero/consensos/meningitis. eds.D. En fecha: 09/12/2010 Anexos. Division of General Medicine. 23rd ed. In: Goldman L.html. MD. and Jatin M. A. Pa: Saunders Elsevier.

Autor/a: Fco. Editor/a: Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas.Descripción: Documento de consenso de la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas sobre el manejo diagnóstico y terapéutico de las meningitis bacterianas en pacientes adultos. . Derechos: Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas. Javier Caballero Granado. Fecha de creación: 2006-06-01 Fecha de modificación: 2007-05-03 Forma parte de: Documentos de consenso de la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas.

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