LA MENINGITIS

Es una enfermedad infectocontagiosa que causa inflamación de las membranas que recubren al cerebro y a la médula espinal (meninges) así como el encéfalo. Es una enfermedad afortunadamente poco frecuente, pero muy temida, en la que se infectan las membranas (meninges) que envuelven el cerebro y la médula espinal. Hay dos grandes grupos de meningitis, que sólo se parecen en el nombre: las producidas por virus (meningitis víricas), que son en general de mejor pronostico, y las producidas por bacterias (meningitis bacterianas), que pueden ser graves, provocando secuelas, sobre todo sordera, y en algún caso incluso la muerte. La rigidez de la nuca, las piernas que se flectan al levantarlas del pie, si a esto se suma un cuadro febril sobre 39 grados, puede tratarse de una meningitis, y como casi todas las enfermedades infecciosas es más frecuente en el sexo masculino. La meningitis es una enfermedad generalmente grave, que tiene variadas complicaciones según el agente que la causa. Virus o bacterias su causa, pueden provocar síntomas muchas veces similares y diferentes grados de recuperación. Esta enfermedad siempre requiere un tratamiento rápido, por la velocidad de su evolución y la posibilidad de secuelas o de muerte. Las dos causas más frecuentes de meningitis son la infección viral y la infección bacteriana. Existen tres meninges:    Duramadre es la membrana externa que está pegada al interior del cráneo Aracnoides es la membrana intermedia Piamadre es la membrana más interna, que está pegada al encéfalo

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Tipos de meningitis. Causas, incidencias y factores de riesgo. Síntomas. Diagnóstico. Signos y exámenes. Tratamiento. . Recomendaciones. Expectativas (pronóstico). Complicaciones. Situaciones que requieren asistencia médica. Prevención. Patología y Etiología. Modo de transmisión. Manejo de la meningitis bacteriana en pacientes adultos. Cuidados de enfermería. Conclusión. Bibliografía. Anexos.

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No se contagian a través del agua. . pero no pueden sobrevivir fuera del cuerpo durante mucho tiempo. Se define como una enfermedad infecciosa del sistema nervioso central que afecta el encéfalo y las meninges. Las bacterias pueden diseminarse a través de las secreciones de la garganta y respiratorias. Meningitis bacteriana. ni en piscinas. aunque es muy poco frecuente. etc. puede ser mortal. Tipos de meningitis. pero existen tres tipos que causan el 80 por ciento de los casos: Neisseria meningitidis (meningococo)  Haemophilus influenzae tipo B  Streptococcus pneumoniae (neumococo)  Meningitis viral.1. La meningitis bacteriana. Este padecimiento repercute con mayor frecuencia sobre recién nacidos y lactantes que en conjunto conforman el 75% de los casos. La meningitis puede ser debida a muchas especies de bacterias. como por ejemplo al toser o besarse. edificios.

. pero tiende a regresar. etc. Causas. La meningitis viral es generalmente leve y frecuentemente se alivia sola en un lapso de una a dos semanas. incidencia y factores de riesgo. La forma actual de meningitis crónica ocurre cuando un lento crecimiento de organismos como los microorganismos (bacilos) que causan la tuberculosis.La meningitis vírica puede ser causada por distintos virus y se disemina entre las personas al toser o estornudar o por culpa de una higiene deficiente. Entre los virus responsables de meningitis aséptica se encuentran: • Picornavirus: Enterovirus. Arturivirus. Cualquier persona puede adquirir meningitis viral. y en algunos casos por beber agua contaminada. infecciones por herpes u otras enfermedades que causan meningitis viral. Alfavirus. En la mayoría de los casos el virus no puede ser identificado. por lo que lo médicos recomiendan largos periodos de tratamiento. las meninges. El término meningitis significa literalmente inflamación de las meninges. Meningitis crónica. • Calicivirus • Togavirus: Pestivirus. Meningitis fúngica (hongos). vómito y confusión mental. Rinovirus. Éstas. fiebre. invaden las membranas y fluidos que rodean al cerebro. Meningitis criptococoma es una forma de enfermedad por hongos que afecta alrededor del 10% de la gente con SIDA. La meningitis crónica puede desarrollarse en semanas o incluso en meses. estos síntomas son similares a los de la meningitis aguda. etc. Sin embargo. son sistemas de protección y amortiguación que posee el Sistema Nervioso Central y que se encuentran ricamente vascularizadas. 2. • Flavivirus • Cornavirus • Rabdovirus: Lisavirus y Vesiculovirus • Paramixovirus • Retrovirus • Hepadnavirus • Virus Herpes En la mitad de los casos es causada por virus intestinales. pero es mucho más común en niños. Hepatitis A. Otra causa puede estar relacionada con las paperas. los síntomas de la meningitis crónica son dolores de cabeza. Puede ser tratada con medicamentos antifúngicos.

Síntomas. 3.Las causas más comunes de meningitis son las infecciones virales que generalmente mejoran sin tratamiento. y la meningitis bacteriana se puede llamar "meningitis purulenta". Los síntomas por lo general aparecen rápidamente y pueden abarcar: • • • • • • Fiebre y escalofríos Cambios en el estado mental Náuseas y vómitos Sensibilidad a la luz (fotofobia) Dolor de cabeza intenso Cuello rígido (meningismo) Síntomas adicionales que pueden ocurrir con esta enfermedad: . Generalmente se desarrolla al final del verano y comienzos del otoño y con frecuencia afecta a los niños y a los adultos menores de 30 años. La meningitis viral es más leve y ocurre con mayor frecuencia que la meningitis bacteriana. Sin embargo. las infecciones meningíticas bacterianas son extremadamente graves y pueden producir la muerte o daño cerebral incluso con tratamiento. La mayoría de las infecciones ocurre en niños menores de 5 años. influenzae Meningitis debida al cáncer (meningitis carcinomatosa) Meningitis meningocócica Meningitis neumocócica Meningitis estafilocócica Meningitis sifilítica aséptica Meningitis tuberculosa La meningitis bacteriana aguda es una verdadera emergencia médica y requiere tratamiento inmediato en un hospital. La meningitis también puede ser causada por: • • • • Irritación química Alergias a medicamentos Hongos Tumores Los tipos abarcan: • • • • • • • • • • Meningitis aséptica Meningitis criptocócica Meningitis por gramnegativos Meningitis por H. La meningitis no bacteriana con frecuencia es llamada "meningitis aséptica".

Existen distintos tipos de leucocitos. Normalmente en el LCR se hallan menos de 10 leucocitos por mm cúbico. Las personas no pueden diferenciar si tienen meningitis bacteriana o viral por la forma como se sienten. compromiso severo del estado general) y en los análisis de laboratorio dentro de los cuales se encuentran el hemograma. Cuando en el LCR predominan los linfomonocitos. El análisis del liquido cefalorraquídeo (LCR) extraído a través de una punción lumbar es el análisis más importante ya que confirma o descarta la meningitis. nos puede orientar hacia una infección con compromiso severo. la concentración de glucosa (glucorraquia). El diagnóstico de meningitis se basa en el examen físico exhaustivo para buscar los síntomas característicos de esta enfermedad (rigidez de nuca. . Diagnóstico. Otros datos del LCR que orientan hacia el diagnóstico diferencial entre meningitis viral y bacteriana son el tipo de leucocito predominante (linfomonocitos o neutrófilos). mientras que el predominio de los leucocitos neutrófilos. la disminución de la glucorraquia y el aumento de la proteinorraquia orientan hacia el diagnóstico de meningitis bacteriana. 4. De existir más de esa cantidad se confirma el diagnóstico de meningitis. lo mismo que el aumento de la glucorraquia y la disminución de la proteinorraquia.• • • • • • Agitación Fontanelas abultadas Disminución del estado de conciencia Alimentación deficiente o irritabilidad en niños Respiración rápida Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás (opistódomos) La meningitis es una causa importante de fiebre en niños y recién nacidos. no doloroso y con bajas posibilidades de complicaciones. así que deben buscar atención médica oportuna. La punción se realiza entre las vértebras lumbares 3 y 4 donde no existen elementos nerviosos que puedan lesionarse. 5. es orientativo hacia la meningitis viral. La observación del líquido a través del microscopio puede mostrar bacterias y los cultivos confirman de que tipo de bacteria se trata. Y en el caso de la infección bacteriana. de proteinas (proteinorraquia) y la presión del líquido al realizar la punción lumbar. La punción lumbar realizada por un médico experimentado y con las adecuadas medidas de antisepsia es un procedimiento rápido. Signos y exámenes. fotofobia. y la punción lumbar para extracción de líquido cefalorraquídeo (LCR). El hemograma es de gran utilidad para diferenciar la infección viral de la bacteriana.

Los antibióticos no son eficaces contra la meningitis viral. vancomicina y rifampicina (BIII). se recomienda antibioticoterapia múltiple con cefalosporina de tercera generación. se recomienda continuar la pauta con dexametasona hasta tener los resultados de los cultivos. Se utilizan otros medicamentos y líquidos intravenosos para tratar síntomas como el edema cerebral. se toma una muestra del líquido cefalorraquídeo (conocido como LCR) para su análisis. . En cepas de S. en caso de sospecha o confirmación de dicha resistencia. Es decir. Los médicos prescriben antibióticos para la meningitis bacteriana. el tipo variará dependiendo de la bacteria causante de la infección. Algunas personas pueden necesitar hospitalización. Tratamiento. glucosa y proteína Tomografía computarizada de la cabeza Tinción de Gram. 7. dependiendo de la gravedad de la enfermedad y del tratamiento que se requiera. pneumoniae en LCR o en hemocultivos (AI).El examen físico generalmente mostrará: • • • • Frecuencia cardíaca rápida Fiebre Cambios en el estado mental Rigidez en el cuello En cualquier paciente que se sospecha tiene meningitis. En todo paciente con MB se recomienda administrar dexametasona (10 mg por vía intravenosa cada 6 horas). considerando las interacciones farmacológicas entre dexametasona y vancomicina. el shock y las crisis epilépticas. pneumoniae resistente a penicilina y cefalosporinas de 3ª generación también se recomienda el uso de dexametasona (BIII). dado que no puede descartarse la etiología neumocócica. Los exámenes que se pueden hacer abarcan: • • • • • Hemocultivo Radiografía de tórax Análisis del LCR para conteo de células. otras tinciones especiales y cultivo de LCR 6. Recomendaciones. Si la tinción de Gram es negativa. es importante llevar a cabo una punción lumbar ("punción raquídea"). comenzando 15-20 minutos antes o concomitante con la primera dosis de antibiótico (AIII). Continuar con dexametasona (10 mg por vía intravenosa cada 6 horas durante 4 días) si la tinción de Gram del LCR muestra diplococos Gram positivos o se aisla S. Ahora bien.

la meningitis viral no es una enfermedad grave y sus síntomas deben desaparecer en cuestión de 2 semanas sin complicaciones duraderas. . Los miembros del hogar y otros en estrecho contacto con personas que tengan meningitis meningocócica deben recibir antibióticos preventivos para evitar infectarse. • • • • • Complicaciones. ya que esta enfermedad puede volverse rápidamente mortal. Generalmente. si se cree que ha habido una exposición a alguien que padece meningitis. meningitis neuroquirúrgica o pacientes inmunocomprometidos por enfermedades oncohematológicas o tratamiento inmunosupresor (DIII). Situaciones que requieren asistencia médica. La vacuna antineumocócica conjugada es ahora una vacuna de rutina en la infancia y es muy eficaz para prevenir la meningitis neumocócica. Por tanto se recomienda suspender la dexametasona si se detecta etiología no neumocócica (DIII). Tampoco se recomienda dexametasona como terapia adjunta en MB aguda de pacientes con otras situaciones clínicas: shock séptico. La vacuna contra el Haemophilus (vacuna HiB) en los niños ayudará a prevenir un tipo de meningitis. 9. 11. Igualmente. El diagnóstico y tratamiento oportuno de la meningitis bacteriana es esencial para prevenir lesiones neurológicas permanentes. 8. Daño cerebral Acumulación de líquido entre el cráneo y el cerebro (derrame subdural) Hipoacusia Hidrocefalia Convulsiones 10. • • • Prevención. Se debe acudir al servicio de emergencia o llamar al servicio de urgencias local si se advierten síntomas de meningitis. En pacientes con MB que ya han recibido antibióticos no se recomienda dexametasona porque no hay datos sobre su uso en esta situación y el beneficio es improbable (DIII). si los síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento. Pronóstico.Los datos disponibles en adultos son insuficientes para recomendar dexametasona en MB producida por otros gérmenes.

la presencia de una de ella siguiere la posibilidad de una infección del SNC. Niños de dos años en adelante que no tengan el bazo o que tengan otros problemas con el sistema inmunitario. Por ejemplo. Las infecciones del sistema nervioso central pude deberse a cualquier agente infeccioso. Ciertos síntomas y signos comunes a todos los tipos de infección del SNC: cefalea. Muchos otros tipos de virus pueden causar meningitis. Todos los estudiantes universitarios que no hayan sido vacunados y que estén viviendo en residencias estudiantiles. espiroquetas.12 años y adolescentes que ingresan a la secundaria (alrededor de los 15 años) y que aún no hayan recibido la vacuna. protozoarios. que son virus que también pueden causar enfermedad intestinal. La mayoría de las meningitis son causadas por bacterias o virus. fiebre. el mismo virus que puede causar el herpes . Modo de transmisión. rigidez del cuello y la espalda. Aunque es raro que se encuentren todas las manifestaciones en un individuo aislado. También se pueden presentar por infecciones fúngicas (hongos). la meningitis viral puede ser causada por el virus del herpes. 12. signos de Kerning y de Brudzinski positivo y anormalidades del líquido cefalorraquídeo. Patología y Etiología. micobacterias. un golpe en la cabeza. enfermedades inflamatorias tales como el lupus o sensibilidad a ciertos medicamentos. perturbaciones sensoriales. hongos. 13. Etiología. algunos tipos de cáncer. incluso bacterias. Algunas comunidades realizan campañas de vacunación después de un brote de meningitis meningocócica. Personas que viajan a países donde son comunes las enfermedades causadas por el meningococo (preguntarle al médico).La vacuna meningocócica se recomienda para: • • • • Adolescentes en edades de 11 . Patología. helmintos y virus. La mayoría de los casos de meningitis viral se debe a enterovirus.

distribuidos según la edad y las situaciones predisponentes específicas. el médico debe ser capaz de realizar de manera eficiente el manejo diagnóstico y el tratamiento de los pacientes en los que se sospecha una meningitis aguda.labial y el herpes genital (aunque las personas con herpes labial o genital no están en mayor riesgo de desarrollar meningitis herpética). La meningitis bacteriana es una verdadera emergencia médica que requiere internación en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. es prudente asumir que todo síndrome meníngeo recién detectado es de origen bacteriano hasta que no se demuestre lo contrario. que se disemina por medio de las picaduras de mosquitos. Las bacterias que causan la meningitis incluyen Streptococcus Pneumoniae (Neumococo).8. Haemophilus influenzae tipo B. el virus del Nilo Occidental. la rentabilidad del hemocultivo en la MB nosocomial es muy escasa. Para optimizar el desenlace. unido a las frecuentes alteraciones del LCR en los pacientes postquirúrgicos. Recientemente. Islandia. Manejo de la meningitis bacteriana en pacientes adultos. Neisseria meningitidis (meningococo). el espectro etiológico en su área geográfica. La etiología de la meningitis no infecciosa es también amplia y su exposición escapa a los objetivos de esta revisión. hace que el examen microbiológico mediante tinción de Gram y cultivo sean las pruebas claves para el diagnóstico (BII). Por otra parte. Canadá y Países Bajos. Ya que las manifestaciones clínicas dependientes de los diversos agentes o procesos causales pueden ser indistinguibles. Listeria monocytogenes y menos frecuentemente otros tipos de bacterias. El diagnóstico diferencial de la meningitis aguda incluye múltiples causas infecciosas y no infecciosas. Para ello. Desde el punto de vista diagnóstico. Los microorganismos que originan MB. como queda reflejado en la tabla 2 que recoge datos de España. se ha convertido en una causa de meningitis viral en la mayor parte de los Estados Unidos. debe conocer la sensibilidad de los signos y síntomas de presentación clínica. un elevado porcentaje de casos es originado por un reducido número de gérmenes. centrada en la MB. Aún así. lo cual. 14. La meningitis es un síndrome que clínicamente puede ser fulminante o autolimitado y etiológicamente puede ser causado por múltiples agentes infecciosos y procesos no infecciosos. el manejo adecuado de las pruebas diagnósticas y las directrices de tratamiento más recientes2. Estados Unidos. El espectro de microorganismos causantes de meningitis bacteriana en el adulto es amplio. las .

Los autores de un estudio que revisó la precisión del examen clínico en el diagnóstico de la meningitis del adulto encontraron que el diagnóstico puede ser excluido con la ausencia de fiebre. rigidez de nuca y disfunción cerebral . La MB suele cursar de forma aguda. Las formas más frecuentes de alteraciones de disfunción cerebral son confusión o letargia y entre un 6% a 16% de pacientes presenta coma. La rigidez de nuca también existe en un elevado número de casos en el examen inicial y continúa durante más de 7 días en algunos pacientes a pesar de una mejoría evidente del estado general. No obstante. A la inversa. Los datos del examen físico de tres amplias series de casos y de pacientes con edad media superior a 60 años se exponen en la tabla 5. mialgias o exantema. que incluye la infección sistémica y la inflamación meníngea. pueden aparecer a continuación cambios en el nivel de conciencia. Para evitar punciones innecesarias. al estar alterado el LCR por el propio acto neuroquirúrgico. pero en la mayoría de estos existe otro foco identificable de fiebre6. convulsiones y parálisis de pares craneales. rigidez de nuca) están ausentes en muchos pacientes. cefalea. Aunque uno o más de los datos clásicos de la historia clínica y examen físico (fiebre. la proteinorraquia y la glucorraquía no tienen el mismo valor en las MB de la comunidad que en las nosocomiales. La primera origina datos inespecíficos como fiebre. pero esta triada la presentan menos de dos tercios de pacientes. los datos clínicos con una alta sensibilidad ayudarán al médico a evitar una prueba invasiva. Si el proceso inflamatorio progresa hasta causar vasculitis cerebral u origina edema cerebral y presión intracraneal elevada. También puede ser la causante de cefalea y parálisis de pares craneales. rigidez de nuca y disfunción cerebral. delirio o alteración del nivel de conciencia).alteraciones en el recuento de leucocitos. Examen físico. Datos clínicos con una elevada especificidad ayudarán a la decisión de realizar una PL. La duración de los síntomas antes del ingreso hospitalario ha mostrado una mediana de 24 horas (rango 1 a 14 días). puede llegar a durar diez o más días en un 20% de casos. vómitos. rigidez de nuca y signos de disfunción cerebral (confusión. La alta probabilidad preprueba de la presencia de hipertensión endocraneal hace obligatoria la realización de tomografía axial computerizada (TAC) previa a la punción lumbar (PL) en cualquier paciente con sospecha de meningitis nosocomial (AII). particularmente en aquellos pacientes en los que la sospecha clínica de meningitis es relativamente baja. casi todos tienen al menos uno de los datos clínicos de la clásica triada de fiebre. disfunción cerebral. El uso adecuado del examen clínico sirve de ayuda para identificar a los pacientes que tienen un riesgo alto de padecer una meningitis y por tanto van a requerir una PL diagnóstica. La respuesta inflamatoria meníngea provoca un reflejo protector para evitar el estiramiento de las raices nerviosas inflamadas e hipersensibles. La fiebre existe en un porcentaje muy elevado de pacientes al inicio y suele durar una media de 4 días (rango de 0 a 14 días). Las características clínicas de la meningitis son un reflejo del proceso fisiológico subyacente. La forma de presentación clásica de la meningitis aguda es la triada de fiebre. cefalea. que se detecta clínicamente por la rigidez nucal y los signos de Kernig y Brudzinski. sería útil identificar características clínicas que pudieran distinguir a los pacientes con riesgo alto o bajo de meningitis.

La administración y educación son esenciales pero secundarios al que la práctica. Pronóstico de la Meningitis Bacteriana Indicaciones de Tomografía Axial Computerizada de cráneo previo a la realización de punción lumbar Pruebas diagnósticas para determinar la etiología bacteriana de la Meningitis Tinción de Gram Detección de antígenos bacterianos con técnicas inmunológicas Pruebas de laboratorio de ayuda para distinguir la Meningitis Bacteriana de la Meningitis Viral.    Examen físico de la rigidez de nuca y de los signos de irritación meníngea. La definición de enfermería nos sirve de guía y de origen a la práctica de la enfermería indicándonos nuestras funciones. personas mayores.(sensibilidad de 99%-100% para la presencia de uno de dichos datos).     15. Es un componente de cuidado con conocimiento de cura. Neonatos. Otros métodos a utilizar. Planificación y ejecución de enfermería. neutropénicos y pacientes con traumatismo craneal pueden no mostrar dichos signos y síntomas clásicos. Cuidados de enfermería. Tiene como meta servirle al hombre. . Definición de enfermería: Enfermería es una profesión de práctica. percepción de motivación humana y comprometida con el ministerio de alta calidad.

Prevenir la diseminación de la meningitis:     Aislar al niño. hace que esta infección. el tto seguirá hasta que llegue el resultado del cultivo. • Educar y aconsejar a los padres ante la posibilidad de la aparición de secuelas: .. Reducir la temperatura con analgésicos. mantendremos la cefotaxina 7-10 días por VI para meningococo y de 12-14 días si son neumococos o hemofilus influencie. • • • • • • • • • • • Importante la educación sanitaria: vacunación Meningococo tipo C a los 2-4-6 meses y Hemofilus influencie a los 2-4-6-18 meses. Mantener el equilibrio hidroelectrolítico. Identificar a los contactos íntimos y a los niños de alto riesgo para hacer una buena profilaxis: Tomar una serie de medidas: EDO Desinfección de los locales donde ha estado el niño en menos de 24 horas. haya disminuido. • • Enfermería deba realizar valoraciones para observar las características clínicas de la infección para empezar a hacer cuidados. Ayudar a radicar el microorganismo causante de la meningitis. 24-48 horas aislado completamente para evitar contagio. Contra el Meningococo tipo B no hay vacuna. sobretodo a niños que han estado en contacto con el niño: Rifampicina 10 mg/kg durante dos días en niños mayores de un mes y 5 mg/kg durante 2días en niños menores de un mes.) y monitorizar en caso necesario. Administrar corticoides para evitar el edema. Ante un niño con las manifestaciones clínicas de una meningitis. hoy en día. Vigilar el nivel de conciencia y signos neurológicos. administrar cefalosporinas de 3ª generación (cefatoxina): 200 ml/kg de peso por VI o sino por VIM y cuando llegue al centro hospitalario. Recomendar poner menos de la cantidad necesaria de líquido en la fase inicial. Efectuar una buena quimioprofilaxis. Si sale positivo.. Vigilar infecciones secundarias.Con un diagnóstico precoz de la meningitis. El niño debe estar en una habitación tranquilo. Si es negativo le quitaremos el antibiótico y le tendremos en observación 24 horas. Vigilar los ingresos y las eliminaciones para vigilar el nivel de electrolitos y evitar el edema cerebral por administrar grandes cantidades de líquido. Vigilar la temperatura y signos vitales del niño (TA. FC..

Agitación Pueden desarrollar: delirio. Budszinski y Lassegue positivos. sordera.     • Hidrocefalia Problemas neurológicos: motores: parálisis. Vómitos “proyectivos” sin náuseas previas. control psicológico. conducta agresiva. Valoración clínica.5-40º o más) Escalofríos. Fiebre elevada (> 38. Rigidez de nuca. Irritabilidad. revisión de la vista. Niño y adolescente • • • • • • • • • • • • • Aparición por lo general brusca. estrabismo. estupor y coma. . audiometría. Evaramiento del raquis Signo de Kernic. somnolencia. convulsiones. Alteraciones del sensorio. Convulsiones. alteración conductual. Valoración diagnóstica: electroencefalograma. psíquicos: retraso mental. sensoriales: ceguera. Cefalea. sensitivos: parestesias.

Pueden aparecer: . Afectación articular (infección por meningococo y por hemofilus influencie) Supuración crónica auricular (meningitis neumónica) • • Lactante El cuadro clásico no suele observarse en niños de 3 meses a 2 años. Mal estado general. estrabismo. ptosis parpebral. Vómitos en escopetazo sin náuseas previas. Signos y síntomas peculiares: • Exantema petequial o purpúrico (infección meningocócica) especialmente cuando se asocia un estado similar al shock.paresias y parálisis. escotomas y acúfenos. • • • • • • • • • • Fiebre alta. fotofobia. Valoración diagnóstica: • Hemograma . Acusada irritabilidad Llanto que no para. Rechazo del alimento. Hiperreflexia tendino-muscular y cutánea incrementada.• • • Síndrome del “trípode de amor” positivo. Los signos de Kernic y Brudzinski no son útiles en el diagnóstico porque son difíciles de provocar y evaluar a este grupo de edad. Convulsiones frecuentes ( a menudo acompañada de llanto agudo) Fontanela tensa (abombada) La rigidez de nuca puede o no estar presente.

No guarde las muestras en la nevera. Problemas neurológicos focales --> convulsiones focalizadas a una parte del cuerpo y esto indica un peor pronóstico. Evite la movilización. Punción lumbar y extracción de líquido cefalorraquídeo. • • • • Precauciones específicas: • • • • Prescripción facultativa. en el momento de la punción. Materiales: • Set de rasurado si precisa. • • Precauciones ante la realización de la punción lumbar: • • Tomar precauciones ante un niño con inestabilidad cardiorrespiratoria. .• • • Pruebas de coagulación Análisis de leucocitos que estarán aumentados. Si la punción supone un retraso indebido para la administración de antibióticos. después de realizada la punción.. Envíelas rápidamente al laboratorio. Estudio de electrolitos: situación del Na+ y el K+ que pueden estar alterados por los vómitos. Tome las constantes cada 30 minutos durante las dos primeras horas. Signos clínicos de aumento de la presión intracraneal (incluyendo coma o edema de papila) Coagulopatías. Infección local en el punto de inserción de la aguja. Examen de fondo de ojo.

2. Gasas estériles. Identifique los tubos. Lávese las manos. 11. palpamos la 3ª-4ª L y vamos introduciendo horizontalmente y muy despacio la aguja. 22. Se aconseja que después de la punción. y manténgalo sujeto en esta posición (con la ayuda de un ayudante) hasta que haya sido introducido el trócar. 15. al borde de la cama. 4. 18. 13. el niño se quede acostado sin almohada y que no coma durante 1-2 horas. 12. • • • • • • • • • • • • • • • • Agua y jabón líquido. Aumente la ingesta de líquidos. Colabore con el médico mientras se realice la técnica. Equipo de medición de presión lumbar s/p. 19. Indique al paciente que esté en reposo durante dos horas o durante el período indicado por el médico. Mascarillas. 23. 17. Vigile los signos vitales cada 30 minutos durante las primeras horas después de realizada la punción. Povidona yodada. Esparadrapo. Informe al paciente de la técnica que se le va a realizar. 7. preferentemente en decúbito supino. 10. . Recogemos el líquido cefalorraquídeo en dos tubos: Uno estéril que irá al laboratorio donde se hará un cultivo y un frotis. 6. 21. Otro que no tiene porque ser estéril que irá al laboratorio central. Inclinamos un poco la aguja hacia arriba. 20. limpie y ordene el material utilizado. Coloque un apósito estéril en la zona de punción. en posición fetal. 8. solicitando su colaboración. Lave la zona con agua y jabón y séquela con gasas estériles. y de la importancia de no moverse en el momento de la punción. Proporcione intimidad al paciente. No guarde nunca en la nevera. 9. Coloque al paciente en posición cómoda. Una pinza de Focher. Paño estéril con y sin agujero.Procedimiento: 1. Trócars de punción lumbar de varios números. según procedimiento higiénico. Póngase guantes. Impresos de laboratorio. Etiquetas de identificación. 3ª-4ª vértebra lumbar. Cogemos la aguja adecuada y con el visel un poco hacia arriba. Colóquese la mascarilla. Anote en los registros correspondientes la técnica realizada. 16. Desinfecte la zona con povidona yodada. Deseche los guantes y lávese las manos. Anestésico local. 14. 5. Recoja. Ayuda al paciente a colocarse en decúbito lateral derecho o izquierdo. 3. Guantes estériles. Tubos estériles de muestras. Envíe las muestras inmediatamente al laboratorio. Jeringuillas de 10 ml Agujas intramusculares y subcutáneas.

En ciertos casos de meningitis bacteriana. La meningitis viral (también llamada meningitis aséptica) es bastante común y mucho menos grave. pero también puede ser producto de ciertas medicaciones o enfermedades. es importante recibir las vacunas de rutina. que circula dentro y alrededor de la médula espinal. La meningitis bacterial es poco común. se cursa sin diagnóstico porque los síntomas pueden ser similares a los de una gripe común. Conclusión. Por lo general. Muchos de los virus o bacterias que pueden causar la meningitis son muy comunes y suelen estar más asociados a enfermedades de todos los días. Por eso. pero como se contagia más fácilmente entre personas que viven en áreas cerradas. Por lo general. los adolescentes.16. Si se comienza enseguida. las membranas que envuelven el cerebro y la médula espinal. conocer los síntomas de la enfermedad y buscar atención médica de inmediato en caso de sospechas. el tracto gastrointestinal. . la inflamación es causada por una bacteria o un virus. el aparato urinario o el tracto respiratorio pueden llegar desde el torrente sanguíneo a las meninges a través del líquido cefalorraquídeo. la bacteria proveniente de un traumatismo severo de cráneo o una infección grave cercana —como una infección de oídos (otitis media) o una infección de los senos nasales (sinusitis)— se propaga a las meninges. La meningitis es una inflamación de las meninges. Las bacterias y los virus que causan una infección en la piel. pero suele ser grave y poner en riesgo la vida si no se trata de inmediato. los estudiantes universitarios y los que están en un internado corren un mayor riesgo de contraer la infección. La meningitis puede afectar a niños de cualquier edad. el tratamiento de la meningitis resulta efectivo.

El Streptococcus grupo B. y pueden ser tan leves que la enfermedad no llega a diagnosticarse. secreción nasal. y el virus del herpes. Los primeros síntomas de la meningitis viral o bacteriana pueden empezar enseguida o aparecer varios días después de que el niño haya tenido un resfriado. La mayoría de los casos de meningitis —viral y bacteriana— son el resultado de infecciones contagiosas. La mayoría de los casos de meningitis viral remiten por completo después de 7 a 10 días. Pueden infectar a otros cuando la gente las respira o cuando toca las gotas y después se toca la boca o la nariz. Las infecciones se transmiten con más frecuencia entre gente que está en estrecho contacto. el virus de la polio. Los agentes infecciosos suelen transmitirse de una persona a otra a través de pequeñas gotas de secreciones de la garganta y la nariz de la persona infectada. Cuando otro individuo entra en contacto con esta materia fecal (por ejemplo. estos casos son menos frecuentes. utensilios de cocina. Algunos organismos infecciosos se pueden transmitir a través de la materia fecal de una persona. . varios virus son los causantes de la meningitis viral. Estas gotas pueden ser transportadas por el aire cuando la persona tose. pero debido al uso generalizado de la vacuna en los niños. y a que la meningitis bacteriana suele ser muy grave. es importante diagnosticar la infección sin pérdida de tiempo. diarrea y vómitos. u otras señales de una infección. La infección también se transmite al compartir comida. El Streptoccoccus pneumoniae. Debido a que en ambos tipos de meningitis los síntomas pueden ser similares a los de al gripe. en especial en la primera etapa de la enfermedad. son más frecuentes en los niños mayores. la Escherichia coli y la Listeria monocytogenes son las causas más frecuentes de meningitis en los recién nacidos. como fiebre y secreción nasal. incluyendo los enterovirus (como el virus Coxsackie. como la que vive junta o la que se expone al contagio al besarse o compartir utensilios de cocina. llamado comúnmente “neumococo”. Los síntomas de la meningitis varían según la edad del niño y la causa de la infección. La relación o el contacto fugaz en la escuela o en el trabajo con personas infectadas no suele transmitir el agente infeccioso. habla o estornuda. sin complicaciones ni necesidad de tratamiento. puede contraer la infección.Varios tipos de bacteria pueden causar la meningitis bacteriana. se ríe. La meningitis viral suele generar síntomas similares a los de la gripe. pañuelos o toallas. un niño en una guardería). y la Neisseria meningitidis. Del mismo modo. vasos. La bacteria Haemophilus influenzae tipo b (Hib) también puede causar la enfermedad. más conocida como “meningococo”.

Also reviewed by David Zieve. In: Goldman L. En fecha: 09/12/2010 Anexos.htm. Dugdale.17. .D. Cecil Medicine. University of Washington School of Medicine. A.org/hemero/consensos/meningitis. Department of Medicine. Massachusetts General Hospital.ar/m..gov/medlineplus/spanish/ency/article/000680. III. PhD.org/hemero/consensos/meningitis. MD. Inc.htm. Meningitis: bacterial. Department of Medicine.cl/que_es_la_meningitis. Citado en: http://saei. MD.M.A.pediatradefamilia. Division of Infectious Disease. Meningitis.htm. Inc.com. Versión en inglés revisada por: David C.pediatraldia.nlm.nih. Harvard Medical School. Dirección: http://saei. Meningitis. Traducción y localización realizada por: DrTango. and other. Citado en: http://www. MD. Citado en: http://www. Assistant in Medicine. En fecha: 25/11/2010. 2007:chap 437. Philadelphia. Medical Director. Assistant Professor in Medicine. En fecha: 25/11/2010 Manejo de la meningitis bacteriana en adultos. Ausiello D. Bibliografía.html. Swartz MN. eds. MHA. Título: Manejo de la meningitis bacteriana en adultos . Professor of Medicine. 23rd ed. and Jatin M. Pa: Saunders Elsevier. Vyas.html. Division of General Medicine. En fecha: 25/11/2010 ¿Que es la meningitis? ¿Es bacteriana o viral? Citado en: http://www. viral.

Derechos: Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas. Autor/a: Fco. Editor/a: Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas. . Javier Caballero Granado.Descripción: Documento de consenso de la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas sobre el manejo diagnóstico y terapéutico de las meningitis bacterianas en pacientes adultos. Fecha de creación: 2006-06-01 Fecha de modificación: 2007-05-03 Forma parte de: Documentos de consenso de la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas.

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