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Diagnóstico Meningitis

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LA MENINGITIS

Es una enfermedad infectocontagiosa que causa inflamación de las membranas que recubren al cerebro y a la médula espinal (meninges) así como el encéfalo. Es una enfermedad afortunadamente poco frecuente, pero muy temida, en la que se infectan las membranas (meninges) que envuelven el cerebro y la médula espinal. Hay dos grandes grupos de meningitis, que sólo se parecen en el nombre: las producidas por virus (meningitis víricas), que son en general de mejor pronostico, y las producidas por bacterias (meningitis bacterianas), que pueden ser graves, provocando secuelas, sobre todo sordera, y en algún caso incluso la muerte. La rigidez de la nuca, las piernas que se flectan al levantarlas del pie, si a esto se suma un cuadro febril sobre 39 grados, puede tratarse de una meningitis, y como casi todas las enfermedades infecciosas es más frecuente en el sexo masculino. La meningitis es una enfermedad generalmente grave, que tiene variadas complicaciones según el agente que la causa. Virus o bacterias su causa, pueden provocar síntomas muchas veces similares y diferentes grados de recuperación. Esta enfermedad siempre requiere un tratamiento rápido, por la velocidad de su evolución y la posibilidad de secuelas o de muerte. Las dos causas más frecuentes de meningitis son la infección viral y la infección bacteriana. Existen tres meninges:    Duramadre es la membrana externa que está pegada al interior del cráneo Aracnoides es la membrana intermedia Piamadre es la membrana más interna, que está pegada al encéfalo

Índice
Pág.

Tipos de meningitis. Causas, incidencias y factores de riesgo. Síntomas. Diagnóstico. Signos y exámenes. Tratamiento. . Recomendaciones. Expectativas (pronóstico). Complicaciones. Situaciones que requieren asistencia médica. Prevención. Patología y Etiología. Modo de transmisión. Manejo de la meningitis bacteriana en pacientes adultos. Cuidados de enfermería. Conclusión. Bibliografía. Anexos.

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edificios. Tipos de meningitis. Se define como una enfermedad infecciosa del sistema nervioso central que afecta el encéfalo y las meninges. pero existen tres tipos que causan el 80 por ciento de los casos: Neisseria meningitidis (meningococo)  Haemophilus influenzae tipo B  Streptococcus pneumoniae (neumococo)  Meningitis viral. La meningitis puede ser debida a muchas especies de bacterias. Las bacterias pueden diseminarse a través de las secreciones de la garganta y respiratorias. Este padecimiento repercute con mayor frecuencia sobre recién nacidos y lactantes que en conjunto conforman el 75% de los casos. . pero no pueden sobrevivir fuera del cuerpo durante mucho tiempo. ni en piscinas. Meningitis bacteriana. La meningitis bacteriana. etc. No se contagian a través del agua. puede ser mortal.1. aunque es muy poco frecuente. como por ejemplo al toser o besarse.

Otra causa puede estar relacionada con las paperas. • Calicivirus • Togavirus: Pestivirus. Puede ser tratada con medicamentos antifúngicos. por lo que lo médicos recomiendan largos periodos de tratamiento. La meningitis viral es generalmente leve y frecuentemente se alivia sola en un lapso de una a dos semanas. son sistemas de protección y amortiguación que posee el Sistema Nervioso Central y que se encuentran ricamente vascularizadas. Éstas. etc. Meningitis fúngica (hongos). La meningitis crónica puede desarrollarse en semanas o incluso en meses. Causas. vómito y confusión mental. En la mayoría de los casos el virus no puede ser identificado.La meningitis vírica puede ser causada por distintos virus y se disemina entre las personas al toser o estornudar o por culpa de una higiene deficiente. Meningitis crónica. infecciones por herpes u otras enfermedades que causan meningitis viral. El término meningitis significa literalmente inflamación de las meninges. Alfavirus. Rinovirus. Hepatitis A. invaden las membranas y fluidos que rodean al cerebro. Entre los virus responsables de meningitis aséptica se encuentran: • Picornavirus: Enterovirus. etc. estos síntomas son similares a los de la meningitis aguda. los síntomas de la meningitis crónica son dolores de cabeza. Arturivirus. Meningitis criptococoma es una forma de enfermedad por hongos que afecta alrededor del 10% de la gente con SIDA. las meninges. pero tiende a regresar. fiebre. • Flavivirus • Cornavirus • Rabdovirus: Lisavirus y Vesiculovirus • Paramixovirus • Retrovirus • Hepadnavirus • Virus Herpes En la mitad de los casos es causada por virus intestinales. La forma actual de meningitis crónica ocurre cuando un lento crecimiento de organismos como los microorganismos (bacilos) que causan la tuberculosis. . 2. y en algunos casos por beber agua contaminada. incidencia y factores de riesgo. Cualquier persona puede adquirir meningitis viral. Sin embargo. pero es mucho más común en niños.

La meningitis también puede ser causada por: • • • • Irritación química Alergias a medicamentos Hongos Tumores Los tipos abarcan: • • • • • • • • • • Meningitis aséptica Meningitis criptocócica Meningitis por gramnegativos Meningitis por H.Las causas más comunes de meningitis son las infecciones virales que generalmente mejoran sin tratamiento. las infecciones meningíticas bacterianas son extremadamente graves y pueden producir la muerte o daño cerebral incluso con tratamiento. Síntomas. y la meningitis bacteriana se puede llamar "meningitis purulenta". La meningitis no bacteriana con frecuencia es llamada "meningitis aséptica". influenzae Meningitis debida al cáncer (meningitis carcinomatosa) Meningitis meningocócica Meningitis neumocócica Meningitis estafilocócica Meningitis sifilítica aséptica Meningitis tuberculosa La meningitis bacteriana aguda es una verdadera emergencia médica y requiere tratamiento inmediato en un hospital. Los síntomas por lo general aparecen rápidamente y pueden abarcar: • • • • • • Fiebre y escalofríos Cambios en el estado mental Náuseas y vómitos Sensibilidad a la luz (fotofobia) Dolor de cabeza intenso Cuello rígido (meningismo) Síntomas adicionales que pueden ocurrir con esta enfermedad: . La meningitis viral es más leve y ocurre con mayor frecuencia que la meningitis bacteriana. La mayoría de las infecciones ocurre en niños menores de 5 años. Generalmente se desarrolla al final del verano y comienzos del otoño y con frecuencia afecta a los niños y a los adultos menores de 30 años. Sin embargo. 3.

fotofobia. El hemograma es de gran utilidad para diferenciar la infección viral de la bacteriana. La observación del líquido a través del microscopio puede mostrar bacterias y los cultivos confirman de que tipo de bacteria se trata. El diagnóstico de meningitis se basa en el examen físico exhaustivo para buscar los síntomas característicos de esta enfermedad (rigidez de nuca. así que deben buscar atención médica oportuna. la concentración de glucosa (glucorraquia). Signos y exámenes. no doloroso y con bajas posibilidades de complicaciones. nos puede orientar hacia una infección con compromiso severo. Normalmente en el LCR se hallan menos de 10 leucocitos por mm cúbico. Otros datos del LCR que orientan hacia el diagnóstico diferencial entre meningitis viral y bacteriana son el tipo de leucocito predominante (linfomonocitos o neutrófilos). Y en el caso de la infección bacteriana. La punción se realiza entre las vértebras lumbares 3 y 4 donde no existen elementos nerviosos que puedan lesionarse.• • • • • • Agitación Fontanelas abultadas Disminución del estado de conciencia Alimentación deficiente o irritabilidad en niños Respiración rápida Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás (opistódomos) La meningitis es una causa importante de fiebre en niños y recién nacidos. Cuando en el LCR predominan los linfomonocitos. lo mismo que el aumento de la glucorraquia y la disminución de la proteinorraquia. 5. 4. La punción lumbar realizada por un médico experimentado y con las adecuadas medidas de antisepsia es un procedimiento rápido. mientras que el predominio de los leucocitos neutrófilos. Existen distintos tipos de leucocitos. . El análisis del liquido cefalorraquídeo (LCR) extraído a través de una punción lumbar es el análisis más importante ya que confirma o descarta la meningitis. compromiso severo del estado general) y en los análisis de laboratorio dentro de los cuales se encuentran el hemograma. De existir más de esa cantidad se confirma el diagnóstico de meningitis. la disminución de la glucorraquia y el aumento de la proteinorraquia orientan hacia el diagnóstico de meningitis bacteriana. es orientativo hacia la meningitis viral. y la punción lumbar para extracción de líquido cefalorraquídeo (LCR). Las personas no pueden diferenciar si tienen meningitis bacteriana o viral por la forma como se sienten. de proteinas (proteinorraquia) y la presión del líquido al realizar la punción lumbar. Diagnóstico.

considerando las interacciones farmacológicas entre dexametasona y vancomicina. pneumoniae en LCR o en hemocultivos (AI). Se utilizan otros medicamentos y líquidos intravenosos para tratar síntomas como el edema cerebral.El examen físico generalmente mostrará: • • • • Frecuencia cardíaca rápida Fiebre Cambios en el estado mental Rigidez en el cuello En cualquier paciente que se sospecha tiene meningitis. . 7. Si la tinción de Gram es negativa. Los antibióticos no son eficaces contra la meningitis viral. se recomienda antibioticoterapia múltiple con cefalosporina de tercera generación. En todo paciente con MB se recomienda administrar dexametasona (10 mg por vía intravenosa cada 6 horas). el shock y las crisis epilépticas. es importante llevar a cabo una punción lumbar ("punción raquídea"). vancomicina y rifampicina (BIII). Tratamiento. glucosa y proteína Tomografía computarizada de la cabeza Tinción de Gram. dependiendo de la gravedad de la enfermedad y del tratamiento que se requiera. dado que no puede descartarse la etiología neumocócica. otras tinciones especiales y cultivo de LCR 6. Los médicos prescriben antibióticos para la meningitis bacteriana. en caso de sospecha o confirmación de dicha resistencia. se toma una muestra del líquido cefalorraquídeo (conocido como LCR) para su análisis. Continuar con dexametasona (10 mg por vía intravenosa cada 6 horas durante 4 días) si la tinción de Gram del LCR muestra diplococos Gram positivos o se aisla S. comenzando 15-20 minutos antes o concomitante con la primera dosis de antibiótico (AIII). se recomienda continuar la pauta con dexametasona hasta tener los resultados de los cultivos. el tipo variará dependiendo de la bacteria causante de la infección. Recomendaciones. Es decir. pneumoniae resistente a penicilina y cefalosporinas de 3ª generación también se recomienda el uso de dexametasona (BIII). Algunas personas pueden necesitar hospitalización. Ahora bien. En cepas de S. Los exámenes que se pueden hacer abarcan: • • • • • Hemocultivo Radiografía de tórax Análisis del LCR para conteo de células.

Igualmente. la meningitis viral no es una enfermedad grave y sus síntomas deben desaparecer en cuestión de 2 semanas sin complicaciones duraderas. Por tanto se recomienda suspender la dexametasona si se detecta etiología no neumocócica (DIII). meningitis neuroquirúrgica o pacientes inmunocomprometidos por enfermedades oncohematológicas o tratamiento inmunosupresor (DIII). 11. En pacientes con MB que ya han recibido antibióticos no se recomienda dexametasona porque no hay datos sobre su uso en esta situación y el beneficio es improbable (DIII).Los datos disponibles en adultos son insuficientes para recomendar dexametasona en MB producida por otros gérmenes. Los miembros del hogar y otros en estrecho contacto con personas que tengan meningitis meningocócica deben recibir antibióticos preventivos para evitar infectarse. . ya que esta enfermedad puede volverse rápidamente mortal. si se cree que ha habido una exposición a alguien que padece meningitis. Generalmente. • • • • • Complicaciones. Pronóstico. 9. Daño cerebral Acumulación de líquido entre el cráneo y el cerebro (derrame subdural) Hipoacusia Hidrocefalia Convulsiones 10. 8. La vacuna contra el Haemophilus (vacuna HiB) en los niños ayudará a prevenir un tipo de meningitis. Tampoco se recomienda dexametasona como terapia adjunta en MB aguda de pacientes con otras situaciones clínicas: shock séptico. Situaciones que requieren asistencia médica. El diagnóstico y tratamiento oportuno de la meningitis bacteriana es esencial para prevenir lesiones neurológicas permanentes. La vacuna antineumocócica conjugada es ahora una vacuna de rutina en la infancia y es muy eficaz para prevenir la meningitis neumocócica. • • • Prevención. Se debe acudir al servicio de emergencia o llamar al servicio de urgencias local si se advierten síntomas de meningitis. si los síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.

Niños de dos años en adelante que no tengan el bazo o que tengan otros problemas con el sistema inmunitario. Muchos otros tipos de virus pueden causar meningitis. Etiología. Las infecciones del sistema nervioso central pude deberse a cualquier agente infeccioso. Aunque es raro que se encuentren todas las manifestaciones en un individuo aislado. Ciertos síntomas y signos comunes a todos los tipos de infección del SNC: cefalea. la meningitis viral puede ser causada por el virus del herpes. Por ejemplo. helmintos y virus. rigidez del cuello y la espalda. La mayoría de los casos de meningitis viral se debe a enterovirus. Patología. Personas que viajan a países donde son comunes las enfermedades causadas por el meningococo (preguntarle al médico). Algunas comunidades realizan campañas de vacunación después de un brote de meningitis meningocócica. hongos. Todos los estudiantes universitarios que no hayan sido vacunados y que estén viviendo en residencias estudiantiles. espiroquetas. 12. fiebre. que son virus que también pueden causar enfermedad intestinal. perturbaciones sensoriales. También se pueden presentar por infecciones fúngicas (hongos). 13. Patología y Etiología. un golpe en la cabeza. incluso bacterias. protozoarios. algunos tipos de cáncer. micobacterias.12 años y adolescentes que ingresan a la secundaria (alrededor de los 15 años) y que aún no hayan recibido la vacuna. la presencia de una de ella siguiere la posibilidad de una infección del SNC. La mayoría de las meningitis son causadas por bacterias o virus.La vacuna meningocócica se recomienda para: • • • • Adolescentes en edades de 11 . Modo de transmisión. el mismo virus que puede causar el herpes . signos de Kerning y de Brudzinski positivo y anormalidades del líquido cefalorraquídeo. enfermedades inflamatorias tales como el lupus o sensibilidad a ciertos medicamentos.

Haemophilus influenzae tipo B. Listeria monocytogenes y menos frecuentemente otros tipos de bacterias. es prudente asumir que todo síndrome meníngeo recién detectado es de origen bacteriano hasta que no se demuestre lo contrario. La meningitis bacteriana es una verdadera emergencia médica que requiere internación en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. Desde el punto de vista diagnóstico. un elevado porcentaje de casos es originado por un reducido número de gérmenes. Para optimizar el desenlace. las . Recientemente. Manejo de la meningitis bacteriana en pacientes adultos. el virus del Nilo Occidental. distribuidos según la edad y las situaciones predisponentes específicas. el médico debe ser capaz de realizar de manera eficiente el manejo diagnóstico y el tratamiento de los pacientes en los que se sospecha una meningitis aguda. lo cual. Por otra parte. Para ello. unido a las frecuentes alteraciones del LCR en los pacientes postquirúrgicos. El diagnóstico diferencial de la meningitis aguda incluye múltiples causas infecciosas y no infecciosas. que se disemina por medio de las picaduras de mosquitos. Islandia. Canadá y Países Bajos. debe conocer la sensibilidad de los signos y síntomas de presentación clínica. Ya que las manifestaciones clínicas dependientes de los diversos agentes o procesos causales pueden ser indistinguibles. el manejo adecuado de las pruebas diagnósticas y las directrices de tratamiento más recientes2. La etiología de la meningitis no infecciosa es también amplia y su exposición escapa a los objetivos de esta revisión. hace que el examen microbiológico mediante tinción de Gram y cultivo sean las pruebas claves para el diagnóstico (BII). La meningitis es un síndrome que clínicamente puede ser fulminante o autolimitado y etiológicamente puede ser causado por múltiples agentes infecciosos y procesos no infecciosos. El espectro de microorganismos causantes de meningitis bacteriana en el adulto es amplio.labial y el herpes genital (aunque las personas con herpes labial o genital no están en mayor riesgo de desarrollar meningitis herpética). la rentabilidad del hemocultivo en la MB nosocomial es muy escasa. el espectro etiológico en su área geográfica. Los microorganismos que originan MB. Las bacterias que causan la meningitis incluyen Streptococcus Pneumoniae (Neumococo). Aún así. Estados Unidos. como queda reflejado en la tabla 2 que recoge datos de España. se ha convertido en una causa de meningitis viral en la mayor parte de los Estados Unidos. Neisseria meningitidis (meningococo). 14. centrada en la MB.8.

mialgias o exantema. pero en la mayoría de estos existe otro foco identificable de fiebre6. rigidez de nuca y disfunción cerebral. rigidez de nuca y disfunción cerebral . También puede ser la causante de cefalea y parálisis de pares craneales. Las características clínicas de la meningitis son un reflejo del proceso fisiológico subyacente. La MB suele cursar de forma aguda. La forma de presentación clásica de la meningitis aguda es la triada de fiebre. A la inversa. Para evitar punciones innecesarias. La primera origina datos inespecíficos como fiebre. Aunque uno o más de los datos clásicos de la historia clínica y examen físico (fiebre. Datos clínicos con una elevada especificidad ayudarán a la decisión de realizar una PL. los datos clínicos con una alta sensibilidad ayudarán al médico a evitar una prueba invasiva. Si el proceso inflamatorio progresa hasta causar vasculitis cerebral u origina edema cerebral y presión intracraneal elevada. al estar alterado el LCR por el propio acto neuroquirúrgico. casi todos tienen al menos uno de los datos clínicos de la clásica triada de fiebre. disfunción cerebral. La fiebre existe en un porcentaje muy elevado de pacientes al inicio y suele durar una media de 4 días (rango de 0 a 14 días). delirio o alteración del nivel de conciencia). convulsiones y parálisis de pares craneales. sería útil identificar características clínicas que pudieran distinguir a los pacientes con riesgo alto o bajo de meningitis. que incluye la infección sistémica y la inflamación meníngea. La alta probabilidad preprueba de la presencia de hipertensión endocraneal hace obligatoria la realización de tomografía axial computerizada (TAC) previa a la punción lumbar (PL) en cualquier paciente con sospecha de meningitis nosocomial (AII).alteraciones en el recuento de leucocitos. la proteinorraquia y la glucorraquía no tienen el mismo valor en las MB de la comunidad que en las nosocomiales. pueden aparecer a continuación cambios en el nivel de conciencia. La duración de los síntomas antes del ingreso hospitalario ha mostrado una mediana de 24 horas (rango 1 a 14 días). rigidez de nuca y signos de disfunción cerebral (confusión. La respuesta inflamatoria meníngea provoca un reflejo protector para evitar el estiramiento de las raices nerviosas inflamadas e hipersensibles. vómitos. Los datos del examen físico de tres amplias series de casos y de pacientes con edad media superior a 60 años se exponen en la tabla 5. No obstante. El uso adecuado del examen clínico sirve de ayuda para identificar a los pacientes que tienen un riesgo alto de padecer una meningitis y por tanto van a requerir una PL diagnóstica. rigidez de nuca) están ausentes en muchos pacientes. que se detecta clínicamente por la rigidez nucal y los signos de Kernig y Brudzinski. cefalea. pero esta triada la presentan menos de dos tercios de pacientes. Las formas más frecuentes de alteraciones de disfunción cerebral son confusión o letargia y entre un 6% a 16% de pacientes presenta coma. cefalea. Los autores de un estudio que revisó la precisión del examen clínico en el diagnóstico de la meningitis del adulto encontraron que el diagnóstico puede ser excluido con la ausencia de fiebre. particularmente en aquellos pacientes en los que la sospecha clínica de meningitis es relativamente baja. La rigidez de nuca también existe en un elevado número de casos en el examen inicial y continúa durante más de 7 días en algunos pacientes a pesar de una mejoría evidente del estado general. Examen físico. puede llegar a durar diez o más días en un 20% de casos.

Tiene como meta servirle al hombre. personas mayores. Otros métodos a utilizar. Neonatos.(sensibilidad de 99%-100% para la presencia de uno de dichos datos). Es un componente de cuidado con conocimiento de cura.    Examen físico de la rigidez de nuca y de los signos de irritación meníngea. Planificación y ejecución de enfermería. neutropénicos y pacientes con traumatismo craneal pueden no mostrar dichos signos y síntomas clásicos. . percepción de motivación humana y comprometida con el ministerio de alta calidad. Pronóstico de la Meningitis Bacteriana Indicaciones de Tomografía Axial Computerizada de cráneo previo a la realización de punción lumbar Pruebas diagnósticas para determinar la etiología bacteriana de la Meningitis Tinción de Gram Detección de antígenos bacterianos con técnicas inmunológicas Pruebas de laboratorio de ayuda para distinguir la Meningitis Bacteriana de la Meningitis Viral. Cuidados de enfermería. Definición de enfermería: Enfermería es una profesión de práctica.     15. La administración y educación son esenciales pero secundarios al que la práctica. La definición de enfermería nos sirve de guía y de origen a la práctica de la enfermería indicándonos nuestras funciones.

haya disminuido. Vigilar la temperatura y signos vitales del niño (TA. Ayudar a radicar el microorganismo causante de la meningitis. • Educar y aconsejar a los padres ante la posibilidad de la aparición de secuelas: . Si sale positivo. Mantener el equilibrio hidroelectrolítico. Ante un niño con las manifestaciones clínicas de una meningitis. Vigilar el nivel de conciencia y signos neurológicos.) y monitorizar en caso necesario. Prevenir la diseminación de la meningitis:     Aislar al niño. Identificar a los contactos íntimos y a los niños de alto riesgo para hacer una buena profilaxis: Tomar una serie de medidas: EDO Desinfección de los locales donde ha estado el niño en menos de 24 horas. Reducir la temperatura con analgésicos. Efectuar una buena quimioprofilaxis. FC.. 24-48 horas aislado completamente para evitar contagio. el tto seguirá hasta que llegue el resultado del cultivo. sobretodo a niños que han estado en contacto con el niño: Rifampicina 10 mg/kg durante dos días en niños mayores de un mes y 5 mg/kg durante 2días en niños menores de un mes..Con un diagnóstico precoz de la meningitis. mantendremos la cefotaxina 7-10 días por VI para meningococo y de 12-14 días si son neumococos o hemofilus influencie. Recomendar poner menos de la cantidad necesaria de líquido en la fase inicial. • • • • • • • • • • • Importante la educación sanitaria: vacunación Meningococo tipo C a los 2-4-6 meses y Hemofilus influencie a los 2-4-6-18 meses. Vigilar infecciones secundarias.. hoy en día. El niño debe estar en una habitación tranquilo. Vigilar los ingresos y las eliminaciones para vigilar el nivel de electrolitos y evitar el edema cerebral por administrar grandes cantidades de líquido. Si es negativo le quitaremos el antibiótico y le tendremos en observación 24 horas. • • Enfermería deba realizar valoraciones para observar las características clínicas de la infección para empezar a hacer cuidados. hace que esta infección. administrar cefalosporinas de 3ª generación (cefatoxina): 200 ml/kg de peso por VI o sino por VIM y cuando llegue al centro hospitalario. Contra el Meningococo tipo B no hay vacuna. Administrar corticoides para evitar el edema.

Fiebre elevada (> 38. estupor y coma. sordera. alteración conductual. Budszinski y Lassegue positivos. Irritabilidad. Evaramiento del raquis Signo de Kernic. . revisión de la vista. Niño y adolescente • • • • • • • • • • • • • Aparición por lo general brusca. Cefalea.5-40º o más) Escalofríos. Valoración clínica. Convulsiones. sensoriales: ceguera. psíquicos: retraso mental. audiometría. conducta agresiva. Alteraciones del sensorio. convulsiones.     • Hidrocefalia Problemas neurológicos: motores: parálisis. Rigidez de nuca. Agitación Pueden desarrollar: delirio. sensitivos: parestesias. somnolencia. control psicológico. estrabismo. Valoración diagnóstica: electroencefalograma. Vómitos “proyectivos” sin náuseas previas.

• • • Síndrome del “trípode de amor” positivo. Rechazo del alimento. Acusada irritabilidad Llanto que no para. Signos y síntomas peculiares: • Exantema petequial o purpúrico (infección meningocócica) especialmente cuando se asocia un estado similar al shock. Convulsiones frecuentes ( a menudo acompañada de llanto agudo) Fontanela tensa (abombada) La rigidez de nuca puede o no estar presente. escotomas y acúfenos. Valoración diagnóstica: • Hemograma . Hiperreflexia tendino-muscular y cutánea incrementada. Vómitos en escopetazo sin náuseas previas. Afectación articular (infección por meningococo y por hemofilus influencie) Supuración crónica auricular (meningitis neumónica) • • Lactante El cuadro clásico no suele observarse en niños de 3 meses a 2 años. Pueden aparecer: . Mal estado general. fotofobia. Los signos de Kernic y Brudzinski no son útiles en el diagnóstico porque son difíciles de provocar y evaluar a este grupo de edad.paresias y parálisis. estrabismo. • • • • • • • • • • Fiebre alta. ptosis parpebral.

. • • • • Precauciones específicas: • • • • Prescripción facultativa. No guarde las muestras en la nevera. Examen de fondo de ojo. Si la punción supone un retraso indebido para la administración de antibióticos. Punción lumbar y extracción de líquido cefalorraquídeo. Evite la movilización. Envíelas rápidamente al laboratorio. • • Precauciones ante la realización de la punción lumbar: • • Tomar precauciones ante un niño con inestabilidad cardiorrespiratoria. Problemas neurológicos focales --> convulsiones focalizadas a una parte del cuerpo y esto indica un peor pronóstico. Estudio de electrolitos: situación del Na+ y el K+ que pueden estar alterados por los vómitos. en el momento de la punción. Materiales: • Set de rasurado si precisa. Signos clínicos de aumento de la presión intracraneal (incluyendo coma o edema de papila) Coagulopatías. después de realizada la punción.• • • Pruebas de coagulación Análisis de leucocitos que estarán aumentados. . Tome las constantes cada 30 minutos durante las dos primeras horas. Infección local en el punto de inserción de la aguja.

9. Recoja. Cogemos la aguja adecuada y con el visel un poco hacia arriba. limpie y ordene el material utilizado. Se aconseja que después de la punción. Lave la zona con agua y jabón y séquela con gasas estériles. 20. Etiquetas de identificación. Envíe las muestras inmediatamente al laboratorio. Inclinamos un poco la aguja hacia arriba. . palpamos la 3ª-4ª L y vamos introduciendo horizontalmente y muy despacio la aguja. solicitando su colaboración. Aumente la ingesta de líquidos. 7. el niño se quede acostado sin almohada y que no coma durante 1-2 horas. Paño estéril con y sin agujero. 14. y manténgalo sujeto en esta posición (con la ayuda de un ayudante) hasta que haya sido introducido el trócar. 5. 19. Ayuda al paciente a colocarse en decúbito lateral derecho o izquierdo. Informe al paciente de la técnica que se le va a realizar. y de la importancia de no moverse en el momento de la punción. Jeringuillas de 10 ml Agujas intramusculares y subcutáneas. Esparadrapo. 8. • • • • • • • • • • • • • • • • Agua y jabón líquido. Povidona yodada. Tubos estériles de muestras. 12. Colóquese la mascarilla.Procedimiento: 1. Una pinza de Focher. según procedimiento higiénico. Recogemos el líquido cefalorraquídeo en dos tubos: Uno estéril que irá al laboratorio donde se hará un cultivo y un frotis. Anote en los registros correspondientes la técnica realizada. al borde de la cama. Desinfecte la zona con povidona yodada. 3. 6. 16. No guarde nunca en la nevera. Mascarillas. Trócars de punción lumbar de varios números. Coloque un apósito estéril en la zona de punción. Coloque al paciente en posición cómoda. Colabore con el médico mientras se realice la técnica. Indique al paciente que esté en reposo durante dos horas o durante el período indicado por el médico. Otro que no tiene porque ser estéril que irá al laboratorio central. 10. 11. Proporcione intimidad al paciente. Vigile los signos vitales cada 30 minutos durante las primeras horas después de realizada la punción. 17. preferentemente en decúbito supino. 21. Impresos de laboratorio. 18. en posición fetal. Lávese las manos. 23. Deseche los guantes y lávese las manos. Guantes estériles. 22. Póngase guantes. 13. 2. Anestésico local. 15. Gasas estériles. 3ª-4ª vértebra lumbar. 4. Identifique los tubos. Equipo de medición de presión lumbar s/p.

las membranas que envuelven el cerebro y la médula espinal. La meningitis viral (también llamada meningitis aséptica) es bastante común y mucho menos grave. pero como se contagia más fácilmente entre personas que viven en áreas cerradas. Por lo general. En ciertos casos de meningitis bacteriana. la inflamación es causada por una bacteria o un virus. Si se comienza enseguida. el tratamiento de la meningitis resulta efectivo. Muchos de los virus o bacterias que pueden causar la meningitis son muy comunes y suelen estar más asociados a enfermedades de todos los días. conocer los síntomas de la enfermedad y buscar atención médica de inmediato en caso de sospechas. es importante recibir las vacunas de rutina. los adolescentes. La meningitis bacterial es poco común. La meningitis puede afectar a niños de cualquier edad. Conclusión. los estudiantes universitarios y los que están en un internado corren un mayor riesgo de contraer la infección. . Por lo general. se cursa sin diagnóstico porque los síntomas pueden ser similares a los de una gripe común. la bacteria proveniente de un traumatismo severo de cráneo o una infección grave cercana —como una infección de oídos (otitis media) o una infección de los senos nasales (sinusitis)— se propaga a las meninges. La meningitis es una inflamación de las meninges. el tracto gastrointestinal. pero suele ser grave y poner en riesgo la vida si no se trata de inmediato. Por eso. Las bacterias y los virus que causan una infección en la piel. que circula dentro y alrededor de la médula espinal. pero también puede ser producto de ciertas medicaciones o enfermedades.16. el aparato urinario o el tracto respiratorio pueden llegar desde el torrente sanguíneo a las meninges a través del líquido cefalorraquídeo.

puede contraer la infección. Estas gotas pueden ser transportadas por el aire cuando la persona tose. Los agentes infecciosos suelen transmitirse de una persona a otra a través de pequeñas gotas de secreciones de la garganta y la nariz de la persona infectada. la Escherichia coli y la Listeria monocytogenes son las causas más frecuentes de meningitis en los recién nacidos. El Streptoccoccus pneumoniae. La mayoría de los casos de meningitis viral remiten por completo después de 7 a 10 días. incluyendo los enterovirus (como el virus Coxsackie. . Los primeros síntomas de la meningitis viral o bacteriana pueden empezar enseguida o aparecer varios días después de que el niño haya tenido un resfriado. y pueden ser tan leves que la enfermedad no llega a diagnosticarse. Las infecciones se transmiten con más frecuencia entre gente que está en estrecho contacto. se ríe. La infección también se transmite al compartir comida. La relación o el contacto fugaz en la escuela o en el trabajo con personas infectadas no suele transmitir el agente infeccioso. vasos. u otras señales de una infección. y la Neisseria meningitidis. varios virus son los causantes de la meningitis viral. Pueden infectar a otros cuando la gente las respira o cuando toca las gotas y después se toca la boca o la nariz. pero debido al uso generalizado de la vacuna en los niños. un niño en una guardería). más conocida como “meningococo”. y el virus del herpes. El Streptococcus grupo B. y a que la meningitis bacteriana suele ser muy grave. habla o estornuda. estos casos son menos frecuentes. La bacteria Haemophilus influenzae tipo b (Hib) también puede causar la enfermedad. en especial en la primera etapa de la enfermedad. sin complicaciones ni necesidad de tratamiento. llamado comúnmente “neumococo”. diarrea y vómitos. es importante diagnosticar la infección sin pérdida de tiempo. La mayoría de los casos de meningitis —viral y bacteriana— son el resultado de infecciones contagiosas. Algunos organismos infecciosos se pueden transmitir a través de la materia fecal de una persona. como fiebre y secreción nasal. Cuando otro individuo entra en contacto con esta materia fecal (por ejemplo. pañuelos o toallas. Del mismo modo. La meningitis viral suele generar síntomas similares a los de la gripe. como la que vive junta o la que se expone al contagio al besarse o compartir utensilios de cocina. son más frecuentes en los niños mayores. Los síntomas de la meningitis varían según la edad del niño y la causa de la infección.Varios tipos de bacteria pueden causar la meningitis bacteriana. Debido a que en ambos tipos de meningitis los síntomas pueden ser similares a los de al gripe. el virus de la polio. utensilios de cocina. secreción nasal.

A.pediatraldia.A. Division of Infectious Disease. Traducción y localización realizada por: DrTango. MD.html. Versión en inglés revisada por: David C. Pa: Saunders Elsevier. En fecha: 25/11/2010 Manejo de la meningitis bacteriana en adultos. Inc.nlm. MD. Professor of Medicine. Harvard Medical School. Citado en: http://saei. III.com. Also reviewed by David Zieve.M. En fecha: 09/12/2010 Anexos.htm.. Department of Medicine.htm. MHA. Massachusetts General Hospital.org/hemero/consensos/meningitis. Assistant in Medicine. and other. Vyas. Título: Manejo de la meningitis bacteriana en adultos . Dugdale. .pediatradefamilia. 23rd ed.nih. and Jatin M. Citado en: http://www. Meningitis.html. Philadelphia. Division of General Medicine.htm.17. University of Washington School of Medicine. eds. Swartz MN. Bibliografía. En fecha: 25/11/2010. Meningitis: bacterial. Cecil Medicine.D. PhD. In: Goldman L. Meningitis.ar/m. viral.org/hemero/consensos/meningitis. En fecha: 25/11/2010 ¿Que es la meningitis? ¿Es bacteriana o viral? Citado en: http://www. Inc. Assistant Professor in Medicine.cl/que_es_la_meningitis. Dirección: http://saei. Medical Director. Citado en: http://www. MD. Department of Medicine. Ausiello D. 2007:chap 437.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000680.

Descripción: Documento de consenso de la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas sobre el manejo diagnóstico y terapéutico de las meningitis bacterianas en pacientes adultos. Fecha de creación: 2006-06-01 Fecha de modificación: 2007-05-03 Forma parte de: Documentos de consenso de la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas. Derechos: Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas. . Editor/a: Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas. Autor/a: Fco. Javier Caballero Granado.

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