CORPORACION DE SALUD DEL ESTADO ARAGUA

DIRECCION REGIONAL DE LA RED ATENCION COMUNAL Y AMBULATORIA ESPECIALIZADA

AMBULATORIO FRANCISCO DE MIRANDA CODIGO________________

CONSTANCIA DE ADULTO SANO

Quien suscribe Medico en ejercicio legal de la profesión hace constar que el (la) Ciudadano (a) ___________________
____________________ Cedula de identidad N°_________________, edad____, años de profesión:________________
acudió a esta consulta para evaluación encontrándose en buenas condiciones físicas generales de salud.
VACUNACION: LABORATORIOS PRACTICADOS: NORMAL/FECHA
VDRL _____________
EXUDADO FARINGEO _____________
HECES _____________
ORINA _____________
CITOLOGIA _____________
Observaciones: (VALIDO POR 1 AÑO)____________________________________________________________________

Constancia que se expide en Francisco de miranda a los _______días del mes de __________________del 2017.

Nombre del Medico:_________________________________ Cedula de identidad_________________________

Matricula MPPS:_____________ Colegio de Médicos: ______________ Firma:____________________________

CORPORACION DE SALUD DEL ESTADO ARAGUA

DIRECCION REGIONAL DE LA RED ATENCION COMUNAL Y AMBULATORIA ESPECIALIZADA

AMBULATORIO FRANCISCO DE MIRANDA CODIGO________________

CONSTANCIA DE ADULTO SANO

Quien suscribe Medico en ejercicio legal de la profesión hace constar que el (la) Ciudadano (a) ___________________
____________________ Cedula de identidad N°_________________, edad____, años de profesión:________________
acudió a esta consulta para evaluación encontrándose en buenas condiciones físicas generales de salud.
VACUNACION: LABORATORIOS PRACTICADOS: NORMAL/FECHA
VDRL _____________
EXUDADO FARINGEO _____________
HECES _____________
ORINA _____________
CITOLOGIA _____________
Observaciones: (VALIDO POR 1 AÑO)____________________________________________________________________

Constancia que se expide en Francisco de miranda a los _______días del mes de __________________del 2017.

Nombre del Medico:_________________________________ Cedula de identidad_________________________

Matricula MPPS:_____________ Colegio de Médicos: ______________ Firma:____________________________