Ortodoncia
Definición:
“Área de la odontología que se ocupa de la supervisión,
orientación y corrección de las estructuras dentofaciales
en crecimiento o maduras, incluidas aquellas
condiciones que requieren el movimiento de los dientes
o la corrección de las malas relaciones y
malformaciones de sus estructuras relacionadas y el
ajuste de las relaciones entre los dientes y los huesos
faciales mediante la aplicación de fuerzas y/o la
estimulación y redirección de las fuerzas funcionales
dentro del complejo craneofacial.”
Diagnostico
Concepto:
"Definida como la identificación de una enfermedad
mediante una investigación cuidadosa de sus síntomas
e historia".
Principios del diagnóstico ortodóncico
 Individualización: Cada paciente es único y
requiere un enfoque de tratamiento personalizado.
El ortodoncista debe considerar las características
faciales, dentales y esqueléticas específicas de
cada paciente al desarrollar un plan de tratamiento
que satisfaga sus necesidades y objetivos.
 Comprensión del crecimiento y desarrollo: Es
fundamental comprender cómo crecen y se
desarrollan los huesos faciales y los dientes para
prever el curso del tratamiento y optimizar los
resultados. Esto implica evaluar la edad del
paciente y el potencial de crecimiento facial
restante para determinar el momento óptimo para
iniciar y finalizar el tratamiento ortodóncico.
 Diagnóstico multidisciplinario: El tratamiento
ortodóncico a menudo requiere la colaboración con
otros profesionales de la salud, como cirujanos
maxilofaciales, dentistas generales y de los dientes. Esto jugará un papel importante
periodoncistas. El ortodoncista debe estar
preparado para trabajar en equipo y coordinar el
cuidado del paciente para abordar eficazmente
todos los aspectos de su salud oral y facial.
 Consideraciones estéticas y funcionales: Además
de corregir maloclusiones y problemas dentales, el
tratamiento ortodóncico también busca mejorar la
estética facial y la función masticatoria del
paciente. Por lo tanto, se deben tener en cuenta
tanto los aspectos estéticos como funcionales al
diseñar el plan de tratamiento.
Lista de problemas
1- Las preocupaciones del paciente:
El rol del paciente en el tratamiento ortodóncico
es de suma importancia, debido a esto sus
preocupaciones referentes a las maloclusiones
deben de ser tratadas. Una anamnesis
adecuada debe revelar con qué características
no están satisfechos y, lo que es más
importante, el resultado que esperan, o esperan,
al final del tratamiento. Siempre que sea
posible, el especialista debe formular un plan
que aborde el área de queja del paciente. Sin
embargo, en ocasiones la percepción del
paciente sobre su problema o expectativas
puede ser poco realista. El rol del ortodoncista
es explicarle cuales expectativas se pueden
lograr y cuáles no. Se debe de tener en
consideración las preocupaciones del paciente,
sus expectativas y su motivación.
2- Estética Facial y de la Sonrisa:
Esta área por numerosas razones, una de ellas
siendo que muchos de los aspectos estéticos
faciales o de la sonrisa no pueden ser
influenciados por la ortodoncia. A su vez, hay
que tener en cuenta que la percepción de la
estética facial es afectada por factores
personales .
Siempre hay que tomar en ça cara, y los efectos
que generan los movimientos dentarios en los
tejidos blandos, en el caso de los labios por
ejemplo.
3- Alineamiento y simetría en el arco
Es necesario evaluar la cantidad de apiñamiento
o espaciamiento en cada arcada, así como la
inclinación de los incisivos superiores e
inferiores y cualquier discrepancia en el tamaño
en la evaluación de la cantidad de espacio
requerido para tratar el caso. El proceso de
determinación de la cantidad de espacio
requerido se denomina "análisis espacial"
También se observa la forma y la simetría
dentro de cada arco.
4- Relaciones dentales y esqueletales en los tres
planos
El objetivo es describir la oclusión, distinguiendo
entre los factores dentarios y esqueléticos que
contribuyen a la maloclusión en cada plano. Por
lo general, es más fácil corregir las
maloclusiones que se deben solo a problemas
dentales: si hay problemas esqueléticos
 subyacentes, a menudo son más difíciles de
tratar.
Diagnostico tentativo:
 Es el primer paso en el proceso de evaluación
de un paciente.
 Evaluación visual preliminar de la estructura
facial y dental del paciente, así como de su
historial médico y odontológico.
 Este diagnóstico preliminar suele basarse en
observaciones superficiales y no es definitivo
hasta que se completen evaluaciones más
exhaustivas, como radiografías, fotografías y
análisis de modelos dentales.
Diagnostico individual:
Es un enfoque personalizado para evaluar las
características únicas de cada paciente y desarrollar un
plan de tratamiento adaptado a sus necesidades y
objetivos específicos
Este proceso implica:
 Evaluación personalizada.
 Consideración de la historia clínica.
 Análisis de los registros.
 Evaluación de las necesidades y objetivos del
paciente.
Diagnostico terapéutico:
Es el proceso de establecer metas de tratamiento,
seleccionar modalidades de tratamiento apropiadas y
desarrollar un plan detallado para corregir los problemas
ortodóncicos identificados y mejorar la salud oral y la
estética facial del paciente.
Pasos:
 Interpretación de los registros diagnósticos.
 Establecimiento de metas de tratamiento.
 Selección de modalidades de tratamiento.
 Planificación del enfoque de tratamiento.
Consideraciones de factores individuales.
El tratamiento Ortodóncico
1.3.1 Meta del tratamiento
La meta del tratamiento ortodóncico es abordar los
problemas de manera que proporcionen el máximo
beneficio al paciente.
The goal of treatment is to deal with the problems in a way
that creates maximum benefit to the patient—not just to
straighten the teeth. Use of a logical sequence of steps on the
way from the problem list to the final plan, keeping this goal
in mind, is strongly recommended.
1.3.2 Desarrollo del proceso de diagnóstico
para llegar a un plan de tratamiento
La siguiente etapa es trabajar en la lista de problemas de ortodoncia
decidiendo qué problemas se abordarán y cuáles se aceptarán.
Es necesario abordar cualquier problema patológico.
Con los problemas de desarrollo, puede ser útil ponerlos en orden de
prioridad, asegurándose de que se aborden las principales quejas del
paciente.
Esta lista priorizada de problemas puede constituir la base de los
objetivos del tratamiento. Una vez decididos los objetivos, se pueden
plantear posibles soluciones, que conducirán a la formulación del plan de
tratamiento definitivo definitivo.
In the development of any orthodontic treatment plan, the first
step is control of any active dental disease (Fig. 19.4). Before
any tooth movement, active caries and pulpal pathology must
be eliminated by using extractions, restorative procedures, and
pulpal or apical treatment as necessary. Endodontically treated
teeth respond normally to orthodontic force, if all residual
chronic inflammation has been eliminated.2 Before
orthodontics, teeth should be restored with well-placed
amalgams or composite resins. Restorations requiring detailed
occlusal anatomy should not be placed until any adjunctive
orthodontic treatment has been completed because the
occlusion inevitably will be changed. This could necessitate
remaking crowns, bridges, or removable partial dentures.
Periodontal disease also must be controlled before any
orthodontics begins because orthodontic tooth movement
superimposed on poorly controlled periodontal health can lead
to rapid and irreversible breakdown of the periodontal support
apparatus.3 Scaling, curettage (by open flap procedures, if
necessary), and gingival grafts should be undertaken as
appropriate. Surgical pocket elimination and osseous surgical
procedures should be delayed until completion of the
orthodontic phase of treatment because significant soft tissue
and bony recontouring occurs during orthodontictooth
movement. Clinical studies have shown that orthodontic
treatment of adults with both normal and compromised
periodontal tissues can be completed without loss of
attachment, if there is good periodontal therapy both initially
and during tooth movement.4
Si bien es ideal poder abordar todos los problemas de la lista,
esto no siempre es posible, especialmente con los adultos. Al producir
una lista de problemas priorizados, se asegura de que cualquier
compromiso sea aceptable tanto para el paciente como para el
ortodoncista.
A menudo hay más de un plan de tratamiento posible para cada paciente.
El médico debe analizar las opciones realistas disponibles para el
paciente, explicando los riesgos y beneficios de cada enfoque, incluidos
los efectos de no recibir ningún tratamiento. Esto constituye la base de un
consentimiento válido.

1.3.3 Modificabilidad terapéutica

1.3.4 Beneficio vs riesgo

Al evaluar las posibilidades de tratamiento también deben

tenerse en cuenta las consideraciones prácticas relacionadas
con la dificultad de los diversos procedimientos de tratamiento
en comparación con el beneficio que se obtiene de ellos. La
dificultad debe considerarse tanto en el riesgo como en el
costo para el paciente, con el costo calculado no solo en dinero
sino también en cooperación, incomodidad, agravamiento,
tiempo

Por ejemplo, para un paciente con mordida abierta anterior, la

cirugía de mandíbula para disminuir la altura de la cara tiene
mayor costo y riesgo que los elásticos para alargar los
incisivos o la reducción oclusal de los dientes posteriores, que
son otras dos posibilidades para corregir la relación de
mordida. Pero si los procedimientos más simples y menos
riesgosos proporcionaran poco beneficio real al paciente, pero
la cirugía de mandíbula proporcionaría un beneficio
considerable, los análisis de costo y riesgo-beneficio aún
podrían favorecer el procedimiento más difícil. "¿Vale la
pena?" es una pregunta que debe responderse no solo desde el
punto de vista de lo que implica, sino también en términos del
beneficio para el paciente.

Proffit W., Fields H., Larson B., Sarver D. Contemporary

Orthodontics. Sexta edicion. Philadelphia,: Elsevier;
2019.

1.3.5Tratamiento temprano vs tardío

El momento del tratamiento es un factor en la

cantidad de cambios que se pueden producir. La cantidad de
movimiento dental que es posible es aproximadamente la
misma en los niños que en los adultos. Sin embargo, el rango
de modificación del crecimiento disminuye constantemente a
medida que el niño madura y desaparece después del estirón Graber L., Vanarsdall R., Huang G., Vig K.Orthodontics
adolescente, por lo que algunas afecciones de Clase II y Clase Current Principles and Techniques. Sexta edicion.
III que podrían haberse tratado en un niño en crecimiento con Missouri: Elsevier; 2017.
modificación del crecimiento y movimiento de los dientes
requerirían cirugía si se trataran más adelante. Littlewood S., Mitchell L. An introduction to Orthodontics.
Quinta edición. United Kingdom: Oxford University
Press; 2019.

Pagia 250 introduction to orthodontics

600

223

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/adj.12486

https://www.nature.com/articles/sj.bdj.2015.43
Leer

2.Diagnostico de venn

2.1 Diseño del plan de tratamiento

3.Evaluacion del alineamiento dental

3.1 Utilizacion de modelos y rx periapicales y

panoramicas

3.2 Comprobacion de la edad dental

3.3 Analisis de la denticion mixta. Obtencion de la

longitud del arco.

3.4 Analisis de la forma de los arcos dentarios

Analisis de bolton y Moyer, su aplicacion clinica