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Fundamentos de la Ortodoncia

ORTODONCIA

Es la rama de la Odontología que tiene por objeto el estudio, la prevención y la

corrección de las alteraciones de posición de los dientes y de la oclusión, por ende de la
armonía dento-máxilo-facial, durante la época de crecimiento, con el objeto de restablecer
la oclusión y funciones bucales normales que nos llevarán al equilibrio de las proporciones
y a la estética facial.
La palabra ORTODONCIA proviene del griego, orthos que significa recto o derecho, y
odontos, diente; considerada parcial e inadecuada porque no solo alinea o endereza dientes,
sino que abarca un alcance mayor que supera el simple ordenamiento dentario e incluye la
corrección de alteraciones maxilares y faciales, con las funcionales del sistema
estomatognático adecuadas y en equilibrio.
(También del latín ortox , derecho y dontox diente)

Considerando sus OBJETIVOS, y siendo la primera rama de la odontología reconocida

como especialidad odontológica por la Sociedad Dental Americana; decimos que es el:
Estudio, porque analiza y evalúa, estudiando al sujeto en las diferentes épocas de
crecimiento, desarrollo y evolución normal, siendo capaz de establecer cuando el individuo
por sus características, es normal o presenta una determinada anomalía; considerando de
interés la oclusión temporaria, mixta y permanente, como así también el conocimiento de
los factores etiológicos que llevan a producir las diferentes maloclusiones. Se debe estudiar
previamente que es lo normal o eugnásico, para distinguir lo que está alterado o disgnásico,
conociendo los principios biológicos y funcionales que fundamentan la práctica de la
especialidad.
Prevención: lleva a cabo distintas acciones para evitar con anticipación que un daño se
instale; por ejemplo evitando exodoncias prematuras de piezas dentarias temporarias o en
su defecto colocando un mantenedor de espacio. Observando y reconociendo la presencia
de algún hábito que si persiste por mucho tiempo, ocasionará deformaciones maxilares o
dento-maxilo faciales; como, chuparse el dedo o el labio, respirar permanentemente por la
boca, la presencia de frenillos de inserción baja, supernumerarios, alteraciones fonéticas,
etc.
Corrección: A través, del conocimiento de los recursos y terapéuticas que nos brinda la
especialidad, empleadas adecuadamente para solucionar la alteración o anomalía ya
instalada; trabajando en la mayoría de los casos en forma multi e interdisciplinaria con otras
especialidades odontológicas, médicas y paramédicas para poder lograr cumplir con éxito
los objetivos en los distintos casos que se presentan.
Durante la época de crecimiento, porque existen acciones que podemos realizar desde
temprana edad, ni bien detectamos una alteración acompañando el crecimiento y desarrollo
del niño, evitando trastornos mayores, ya que la mayoría empeoran con el tiempo. No
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obstante, existe la Ortodoncia en Adulto, si lo anterior, no pudo realizarse por distintos

motivos.
Con el fin de restablecer la oclusión y las funciones bucales normales: ya que se debe
corregir las posiciones dentarias afectadas, restableciendo la oclusión, siendo ideal una
Oclusión Céntrica en Relación Céntrica, evitando que la masticación, fonación, deglución y
estética, estén alteradas
Que llevarán al equilibrio de las proporciones y a la estética facial: las alteraciones
dentomaxilares, según los distintos grados de severidad, romperán el equilibrio de las
proporciones y de la estética facial, con manifestaciones que pueden ir mas allá de lo físico,
afectando el estado psíquico y el comportamiento social del individuo.

FUNDAMENTO DEL ESTUDIO DE LA ORTODONCIA:

Consideramos la importancia del estudio y la aplicación de la ortodoncia según distintos
criterios:
 Profesional: el odontólogo en el grado recibe conocimientos básicos de la
especialidad (de allí el nombre de la Catedra Fundamentos de la Ortodoncia) pero
para poder ejercerla con corrección y honestidad, requiere de estudios y prácticas en
una Carrera de posgrado en la especialidad de Ortodoncia, que recién lo habilitará
como especialista y para ejercer como tal.
 Científica: porque es una de las especialidades de la Odontologia que ha tenido
mayores progresos en los últimos años. Las distintas terapéuticas utilizadas,
materiales, insumos y actualmente la informatización con diferentes software
especialmente aplicados en distintos niveles, poseen bases científicas que los
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avalan para ser empleados por lo que el especialista debe estar constantemente
actualizado para poder ejercer con base sólida y respaldo científico la especialidad.
 Social: Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), los problemas de
maloclusiones ocupan el tercer lugar de incidencia dentro de las afecciones que
puede padecer la población, después de la caries y de la enfermedad periodontal.
Más aún si deben ser tratados problemas de malformaciones maxilocraneofaciales.
Además de considerarse la importancia mundial que se le atribuye a la estética
bucal y facial con el impacto social en individuos de distintas edades y con
exigencias de soluciones cada vez mayores.
Se suelen usar términos como ortopedia
Ortopedia dentaria
Ortopedia dentomaxilar
Ortopedia dentomaxilofacial, como sinónimos, y se
usan para los casos tratados con aparatología removible, mientras que la ortodoncia
se usa para los casos tratados con aparatología fija (Guardo)
Ortopedia dentomaxilofacial, como sinónimos, sin embargo, a
pesar de tener objetivos en común, se pueden considerar caráterísticas que los
diferencian:

Es frecuente referirse a la Ortopedia Funcional, cuando los aparatos usados son

removible, y a la ortodoncia cuando se usan aparatos fija (Guardo). Cuando
debemos tratar maloclusiones con fines preventivos o interceptivos, en edades
tempranas, se usará ortopedia que estimulará el crecimiento y normalizara el
desarrollo de los huesos de la cara, sin actuar directamente sobre los dientes. Los
dientes se irán corrigiendo secundariamente en la medida que se va normalizando el
tamaño y posición de los maxilares.

La ortopedia Maxilar utiliza fuerzas biológicas o intrínsecas que provienen del

propio organismo generada por el dinamismo de las funciones que son reguladas por
Nervioso Central y redirigidas por el aparato. La ortodoncia, utiliza fuerzas
extrínsecas que son generadas por el aparato. (brackets, arcos, gomas,etc.) y van a
generar los desplazamiento y las correcciones
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ORTODONCIA. DIVISIONES:

Según sus objetivos o modo de acción:.

Ortodoncia Preventiva: es la que evita cualquier tipo de alteración en la oclusión. Ejemplo

la presencia de hábitos como la succión del dedo, o el uso prolongado del chupete, pueden
con el tiempo generar alteraciones en el crecimiento y desarrollo de los maxilares y en la
erupción correcta de las piezas dentarias. Por lo tanto se debe actuar evitando que el habito
persista, puede ser en algunos casos con la colocación de aparatos-¿????o solo trabajando la
conducta del niño o ambas acciones

La pérdida prematura de piezas dentarias temporarias antes de la época normal de

exfoliación, por motivos de caries o traumatismo, debe ser tratada preventivamente y en
forma inmediata con la colocación de mantenedores de espacios, evitando que se genere
efectos negativos en la evolución de la dentición permanente ya que ocasionará perdida de
espacios para la erupción de la correspondiente pieza dentaria y el ajuste de la oclusión,
generándose maloclusiones.

Ortodoncia Interceptiva: existe una alteración inicial leve, se localiza el problema y se

actúa evitando daños mayores.

Otro ejemplo, la presencia de un mesiodens, que se descubre a edad temprana, en dentición

temporaria, se realiza la exodoncia y cierre del diastema que ha generado, evitando que se
produzcan alteraciones mayores.
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Ortodoncia correctiva: evalúa o analiza al paciente, diagnosticando la alteración y

planificando el tratamiento, para abordar anomalías ya instaladas utilizando los recursos
terapéuticos para conseguir los objetivos propuestos, lográndose básicamente oclusión
normal, respetando siempre armonía y estética facial; y el correcto funcionamiento del
sistema estomatognático.

Ortodoncia Contentiva: estará destinada a asegurar y mantener los resultados logrados

después de las correcciones realizadas, es decir evitar recidivas posteriores al tratamiento.
Puede utilizar recursos naturales, o artificiales fijos o removibles (placa Hawley)

Según la edad del paciente:

Considera el momento en que se realiza el tratamiento.

Ortodoncia temprana o precoz: es la ortodoncia preventiva o interceptiva,

realizada en la primera infancia ( 3 a 9 o 10 años )
Ortodoncia optima Es la que se realiza en la adolescencia, en la mayoría de los
casos se cuenta con la colaboración del paciente. ( 12 a 20 años )
Ortodoncia tardía en el adulto, la que presenta como ventaja la colaboración
segura del paciente, y como desventaja su edad con determinados factores que se
deben considerar relacionadas con la terapéutica mecánica y las fuerzas aplicadas en
el tejido periodontal, etc.( de 20 años en adelante. )
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La Ortodoncia en muchas oportunidades debe complementarse con otras especialidades

odontológica, médicas y paramédicas para poder asegurar resultados oclusales y estéticos
con estabilidad a largo plazo que solo se podrá alcanzar solo con el trabajo en equipo de
modo coordinado, donde cada especialidad de la salud aportará conocimientos y
experiencias para lograr resultados satisfactorios y beneficiosos para el paciente.

Se relaciona con distintas ramas de la salud:

 Odontológicas
 Médicas
 Paramédicas

Ramas odontológicas:
Odontopediatría: desempeña un papel importante ya que conoce al niño desde
temprana edad, y lo acompaña en su crecimiento y desarrollo, teniendo el
conocimiento necesario para instruir a la familia - junto al niño - y determinar
cuándo se debe prevenir o si existe una alteración que debe ser tratada o derivada
en forma oportuna.

Periodoncia: Al planificar la ortodoncia, se considerarán los tejidos periodontales

antes, durante y después del tratamiento. Se debe iniciar el tratamiento de
ortodoncia solo en presencia de buena salud gingival y periodontal, es decir, libre
de estados inflamatorios. Además se deberá preveer el comportamiento de los
mismos con la terapéutica aplicada. Y en caso de la aparición de problemas
periodontales relacionados con los movimientos ortodóncicos tratar sus
complicaciones y evaluar la continuidad o no del tratamiento.

Radiología: nos brindará las herramientas necesarias e indispensable para poder

analizar la alteración que presenta el paciente, y realizar el diagnostico correspondiente.
Básicamente solicitamos, telerradiografías laterales y ortopantomografias, pudiendo
también solicitar otros estudios radiográficos TAC, tomografías axial computadas, cone
bine, etc según la complejidad del caso lo requiera. Nunca iniciar el tratamiento de
ortodoncia sin realizar evaluación radiográfica previamente, ya que alteraciones en tejidos
oseo y tejidos blandos pueden pasar desapercibidos y acarrear graves consecuencias futuras
para el paciente y el desarrollo del tratamiento.

Anatomia: Debemos conocer las características anatómicas normales de tejidos

duros y blancos, para poder examinar adecuadamente las características faciales, bucales y
el individuo en forma integral para poder reconocer cuando existen alteraciones que
deberán ser diagnosticadas y tratadas con la ortodoncia

Fisiología: las alteraciones dentomaxilofaciales podrán afectar la fisiología de

dientes, músculos y huesos, por lo que debemos conocer las funciones del sistema
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estomatognático para lograr que la habilitación sea integral con resultados que
perduren en el tiempo.

Prótesis: para la ortodoncia en niños, nos brinda los conocimiento adecuados y

necesarios para realizar aparatologías usando alambres, acrílicos etc., y en el
tratamiento de adultos, la ortodoncia complementa a la prótesis restableciendo la
oclusión adecuada para lograr la rehabilitación integral del paciente.

Cirugía: se relaciona con la ortodoncia ya que necesitamos de la cirugía para

distintas exodoncias simples, o complicadas de piezas dentarias retenidas que
deben ser liberadas, exodoncias de terceros molares retenidos, alteraciones en
tejidos blandos como cirugías de frenillos, etc. La cirugía maxilo facial que es
fundamental para la corrección de problemas de compromiso esqueletal donde el
ortodoncista prepara los arcos dentarios que han de recibir cirugía ortognática para
restablecer oclusión, funciones bucales y estética, siendo situaciones complejas que
la ortodoncia por si sola no podría lograr resultados adecuados

Biomateriales: debemos conocer los materiales utilizados en ortodoncia, sus

propiedades mecánicas, sus ventajas y desventajas en el empleo clínico, para poder
seleccionar adecuadamente los materiales a utilizar en el tratamiento de las
diferentes maloclusiones.

 Ramas Medicas:
Pediatría: debe actuar antes y durante el tratamiento monitoreando la salud y el
estado general del paciente, y en caso de alteraciones en la oclusión y las funciones
de masticación, deglución, fonación y respiración nasal puede afectarse
repercutiendo en forma negativa en el crecimiento e inhibir el desarrollo cognitivo y
social del niño afectando en forma general su calidad de vida
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Otorrinolaringología: los problemas respiratorios ocasionados por adenoides o

amígdalas hipertrofiadas pueden causar alteraciones en la oclusión y deben ser
tratados previo al tratamiento ortodoncico.

Cirugía Plástica: brinda recursos y procedimientos adecuados para lograr

equilibrio y armonía facial.

Ramas paramédicas

Kinesiología: es importante complementar el tratamiento ortodoncico con la kinesiología

ya que las maloclusiones tendrán estrecha relación con la postura corporal que también
deberá ser tratada. La kinesiología, participa en la rehabilitación de las musculatura perioral
y facial, como también favoreciendo la corrección de las funciones bucales alteradas.

Fonoaudiología: determindas maloclusiones inciden directamente alterando la fonación.

La fonoaudiologia, participará asegurando buenos resultados en el tratamiento. Síndrome
de respirador bucal, fisura labiopalatina, hipernasalidad, hiponasalidad, malos hábitos
orales, deglución atípica, interposición lingual o cualquier alteración anatomofisiológica de
la región orofacial deberán tratarse en forma conjunta con la fonoaudiología.
Psicología: la edad y género del paciente, y sus distintas personalidades , pueden dificultar
la puesta en práctica, el seguimiento y el avance del tratamiento sobre todo ante situaciones
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de rebeldía del niño, necesitando la participación de la psicología para afrontar el manejo

del paciente. Desde otra perspectiva, se debe considerar la importancia de la ortodoncia que
brinda estética facial y el impacto que el tratamiento produce aumentando la confianza y
autoestima de los pacientes que se reflejan en un mejor comportamiento social en niños y
adolescentes.

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BIBLIOGRAFÍA
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