Unidad No. 8 - Seguridad Social

DERECHO LABORAL Y PRÁCTICA LABORAL
Unidad No. 8
SEGURIDAD SOCIAL
1.INTRODUCCIÓN.- La Seguridad Social es un instrumento jurídico y económico que establece

el Estado para abolir la necesidad y garantizar a todo ciudadano y ciudadana
un ingreso que le permita vivir dignamente y acceder a la salud, a través del
reparto equitativo de la renta nacional y por medio de prestaciones del Seguro
Social, al que contribuyen los patrones, las y los trabajadores y el Estado, o
alguno de ellos como subsidios, pensiones y atención facultativa y de
servicios sociales, que otorgan de los impuestos de las dependencias de
aquél, quedando amparados contra los riesgos profesionales y sociales,
principalmente de las contingencias de la falta o insuficiencia de ganancia
para el sostenimiento de él y de su familia. 1
La Seguridad Social busca proteger a las personas ante circunstancias previstas e imprevistas,
permanentes o temporales que mermen su capacidad económica y frente a las cuales es posible
establecer mecanismos precautorios, en cuyo funcionamiento pueden participar el Estado,
empleadores y trabajadores. La seguridad social incluye cinco rubros básicos: Vejez, invalidez y
muerte, enfermedad y maternidad, accidentes de trabajo, desempleo y asignaciones familiares. 2
Al respecto, la OIT, en un documento publicado en 1991 denominado “Administración de la

Seguridad Social” definió la Seguridad Social como: “La protección que la sociedad proporciona
a sus miembros, mediante una serie de medidas públicas, contra las privaciones económicas y
sociales que, de no ser así, ocasionarían la desaparición o una fuerte reducción de los ingresos
por causa de enfermedad, maternidad, accidente de trabajo, o enfermedad laboral, desempleo,
invalidez, vejez y muerte; y también la protección en forma de asistencia médica y de ayuda a
las familias con hijos”. 3
Como derecho, la Seguridad Social, en sentido genérico puede ser entendida como el conjunto
integrado de medidas destinadas a la prevención y protección de las personas y sus familias
contra ciertas privaciones económicas y sociales como desempleo, enfermedad, invalidez,
viudez, vejez y otros casos de pérdida de medios de subsistencia por circunstancias
independientes a la voluntad del titular.
En sentido específico, haciendo nuestras las palabras del Tribunal Constitucional de Bolivia,
podemos afirmar que el Derecho a la Seguridad Social es la potestad o capacidad de toda
persona para acceder a los sistemas de protección y resguardo de su vida y salud física y mental;
su seguridad económica, vivienda, descanso y la protección de su núcleo familiar; cobertura a
1 CLAROS PINILLA, Marcelo “y otros”. Derechos Humanos Normativa y Jurisprudencia, Tomo I. Pág. 529
2 GONZALES, Roaro Benjamín. La Seguridad Social en el Mundo. Pág. 14
3 ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO. Administración de la Seguridad Social. Pág. 9
TEXTO EXCLUSIVO PARA FINES DE ENSEÑANZA: M. Sc. Lic. A. Roxana Quispe Calle Página 1
contingencias inmediatas y mediatas; vale decir, las coberturas de salud preventiva y curativa,
coberturas de riesgos profesionales y accidentes de trabajo; rentas de
invalidez, de vejez, de derechohabientes, y las demás asignaciones
familiares.
A lo que se añade además que al ser derecho a la seguridad social, derivado

del derecho a la vida y a la salud, se convierte en un instrumento estatal que
materializa uno de los fines del Estado que es el acceso a la salud,
protegiendo la vida del ser humano como derecho fundamental primigenio,
logrando así el complemento al valor más preciado que es el “vivir bien”. Por
tanto, la Seguridad Social debe desplegar su ámbito de protección de
acuerdo a los principios de universalidad, integralidad, equidad, solidaridad, unidad de gestión,
economía, oportunidad, interculturalidad y eficacia; correspondiendo su ejecución al Estado
quien la sostiene, dirige y administra, por tanto, también es responsable de su cumplimiento; no
obstante, la sociedad en general no puede estar exenta de la realidad, sino debe tener una
conducta activa, solidaria y responsable, pues el Art.45. II de la CPE establece el control y
participación social. 4
2. DEFINICIÓN DE SEGURIDAD SOCIAL.- Partimos de que la Seguridad Social protege de

manera integral las contingencias, riesgos y prestaciones a favor de la población; ésta es una
gran diferencia con los Seguros Sociales y la previsión social, las asignaciones familiares y otros
servicios sociales, que son parte de la Seguridad Social porque a través de ellos se plasma su
protección integral.
Para Carlos Martí Bufill: “La Seguridad Social en cuanto al hombre, es un derecho; en cuanto al
Estado, es una política; en cuanto a la ciencia jurídica ya es una disciplina; en cuanto a la
sociedad es un factor de solidaridad; en cuanto a la administración, es un servicio público; en
cuanto al desarrollo, un factor integrante de la política en general; en cuanto a la economía, un
factor de redistribución de la riqueza”. 5
Para Efrén Borrajo Dacruz, citado en el estudio de Jorge Darío Cristaldo M., académico e
intelectual paraguayo, el conjunto de servicios públicos, garantizados por el Estado, que tiende
a liberar al hombre de la miseria o de la necesidad, constituye la Seguridad Social. 6
La Constitución Política del Estado, en su Art. 45, introduce la conceptualización amplia de la

Seguridad Social, porque dispone que se proteja, además de los seguros, subsidios, vivienda,
otras previsiones sociales, es decir, deja abierto el ingreso de diferentes medidas que atinjan a
garantizar coberturas contra toda clase de riesgos y contingencias, cargas sociales, culturales,
educacionales, recreacionales, entre otros.
4 Sentencia Constitucional SC 0062/2005, de 19 de septiembre de 2005

5 TUFIÑO RIVERA, Nancy. Seguridad Social: Un Derecho Humano. Pág. 25
6 CRISTALDO M, Jorge Darío. Hacia la Seguridad Social. Pág. 35
3. MARCO NORMATIVO:
3.1. CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO:
Artículo 36.
I. El Estado garantizará el acceso al seguro universal de salud.
Artículo 45.
I. Todas las bolivianas y los bolivianos tienen derecho a acceder a la seguridad social.
II. La seguridad social se presta bajo los principios de universalidad, integralidad, equidad,
solidaridad, unidad de gestión, economía, oportunidad, interculturalidad y eficacia. Su dirección
y administración corresponde al Estado, con control y participación social.
III. El régimen de seguridad social cubre atención por enfermedad, epidemias y enfermedades
catastróficas; maternidad y paternidad; riesgos profesionales, laborales y riesgos por labores de
campo; discapacidad y necesidades especiales; desempleo y pérdida de empleo; orfandad,
invalidez, viudez, vejez y muerte; vivienda, asignaciones familiares y otras previsiones sociales.
IV. El Estado garantiza el derecho a la jubilación, con carácter universal, solidario y equitativo.
V. Las mujeres tienen derecho a la maternidad segura, con una visión y práctica intercultural;
gozarán de especial asistencia y protección del Estado durante el embarazo, parto y en los
periodos: Prenatal y posnatal.
VI. Los servicios de seguridad social pública no podrán ser privatizados ni concesionados.
Artículo 67.
II. El Estado proveerá una renta vitalicia de vejez, en el marco del sistema de seguridad social
integral, de acuerdo con la ley.
Artículo 69.
Los Beneméritos de la Patria merecerán gratitud y respeto de las instituciones públicas, privadas
y de la población en general, serán considerados héroes y defensores de Bolivia y recibirán del
Estado una pensión vitalicia, de acuerdo con la ley.
Artículo 70.
Toda persona con discapacidad goza de los siguientes derechos:
2. A una educación y salud integral gratuita.
Artículo 72.
El Estado garantizará a las personas con discapacidad los servicios integrales de prevención y
rehabilitación, así como otros beneficios que se establezcan en la ley.
3.2. DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS:
Artículo 22. Toda persona como miembro de la sociedad, tiene derecho a la seguridad social, y
a obtener, mediante el esfuerzo nacional y la cooperación internacional, habida cuenta de la
organización y los recursos de cada Estado, la satisfacción de los derechos económicos, sociales
y culturales, indispensables a su dignidad y al libre desarrollo de su personalidad.
Artículo 25
1. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia,
la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica
y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo,
enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otros casos de pérdida de sus medios de subsistencia por
circunstancias independientes de su voluntad.
2. La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia especiales. Todos los niños,
nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio, tienen derecho a igual protección social.
3.3. PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS ECONÓMICOS, SOCIALES Y CULTURALES:
Artículo 9. Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona a la
seguridad social, incluso al seguro social.
Artículo 10. Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen que:
1. Se debe conceder a la familia, que es el elemento natural y fundamental de la sociedad, la

más amplia protección y asistencia posibles, especialmente para su constitución y mientras sea
responsable del cuidado y la educación de los hijos a su cargo. El matrimonio debe contraerse
con el libre consentimiento de los futuros cónyuges.
2. Se debe conceder especial protección a las madres durante un período de tiempo razonable
antes y después del parto. Durante dicho período, a las madres que trabajen se les debe
conceder licencia con remuneración o con prestaciones adecuadas de seguridad social.
3.4. DECLARACIÓN AMERICANA DE LOS DERECHOS Y DEBERES DEL HOMBRE:
Artículo 6. Toda persona tiene derecho a constituir familia, elemento fundamental de la sociedad,
y a recibir protección para ella.
Artículo 7. Toda mujer en estado de gravidez o en época de lactancia, así como todo niño, tienen
derecho a protección, cuidados y ayuda especiales.
Artículo 11. Toda persona tiene derecho a que su salud sea preservada por medidas sanitarias
y sociales, relativas a la alimentación, el vestido, la vivienda y la asistencia médica,
correspondientes al nivel que permitan los recursos públicos y los de la comunidad.
Artículo 16. Toda persona tiene derecho a la seguridad social que le proteja contra las
consecuencias de la desocupación, de la vejez y de la incapacidad que, proveniente de cualquier
otra causa ajena a su voluntad, la imposibilite física o mentalmente para obtener los medios de
subsistencia.
3.5. CONVENCIÓN AMERICANA SOBRE DERECHOS HUMANOS:
Artículo 26. Desarrollo Progresivo
Los Estados Partes se comprometen a adoptar providencias, tanto a nivel interno como mediante
la cooperación internacional, especialmente económica y técnica, para lograr progresivamente
la plena efectividad de los derechos que se derivan de las normas económicas, sociales y sobre
educación, ciencia y cultura, contenidas en la Carta de la Organización de los Estados
Americanos, reformada por el Protocolo de Buenos Aires, en la medida de los recursos
disponibles, por vía legislativa u otros medios apropiados.
3.6. PROTOCOLO ADICIONAL A LA CONVENCIÓN AMERICANA SOBRE DERECHOS

HUMANOS EN MATERIA DE DESC:
Artículo 9. Derecho a la Seguridad Social
1. Toda persona tiene derecho a la seguridad social que la proteja contra las consecuencias de
la vejez y de la incapacidad que la imposibilite física o mentalmente para obtener los medios para
llevar una vida digna y decorosa. En caso de muerte del beneficiario, las prestaciones de
seguridad social serán aplicadas a sus dependientes.
2. Cuando se trate de personas que se encuentran trabajando, el derecho a la seguridad social

cubrirá al menos la atención médica y el subsidio o jubilación en casos de accidentes de trabajo
o de enfermedad profesional y, cuando se trate de mujeres, licencia retribuida por maternidad
antes y después del parto.
Artículo 15. Derecho a la Constitución y Protección de la Familia
1. La familia es el elemento natural y fundamental de la sociedad y debe ser protegida por el

Estado quien deberá velar por el mejoramiento de su situación moral y material.
2. Toda persona tiene derecho a constituir familia, el que ejercerá de

acuerdo con las disposiciones de la correspondiente legislación interna.
3. Los Estados Partes mediante el presente Protocolo se comprometen

a brindar adecuada protección al grupo familiar y en especial a:
a. Conceder atención y ayuda especiales a la madre antes y

durante un lapso razonable después del parto;
b. Garantizar a los niños una adecuada alimentación, tanto en la época de lactancia

como durante la edad escolar;
Artículo 17. Protección de los Ancianos
Toda persona tiene derecho a protección especial durante su ancianidad. En tal cometido, los
Estados Partes se comprometen a adoptar de manera progresiva las medidas necesarias a fin
de llevar este derecho a la práctica y en particular a:
a. Proporcionar instalaciones adecuadas, así como alimentación y atención médica

especializada a las personas de edad avanzada que carezcan de ella y no se
encuentren en condiciones de proporcionársela por sí mismas;
Artículo 18. Protección de los Minusválidos
Toda persona afectada por una disminución de sus capacidades físicas o mentales tiene derecho
a recibir una atención especial con el fin de alcanzar el máximo desarrollo de su personalidad.
Con tal fin, los Estados Partes se comprometen a adoptar las medidas
que sean necesarias para ese propósito y en especial a:
a. Ejecutar programas específicos destinados a proporcionar

a los minusválidos los recursos y el ambiente necesario para
alcanzar ese objetivo, incluidos programas laborales
adecuados a sus posibilidades y que deberán ser libremente
aceptados por ellos o por sus representantes legales, en su
caso;
b. Proporcionar formación especial a los familiares de los minusválidos a fin de

ayudarlos a resolver los problemas de convivencia y convertirlos en agentes activos del
desarrollo físico, mental y emocional de éstos.
4. PRINCIPIOS.- La Seguridad Social tiene principios doctrinales y técnicos, entre alguno de los
principales principios de la Seguridad Social se tienen: 7
• UNIVERSALIDAD: Es la garantía de protección y acceso general a la Seguridad Social,

sin discriminación alguna, en todas sus etapas de vida, por ser un Derecho Humano.
Este principio es el más importante para alcanzar la protección social de todos los
habitantes del país; establece que toda persona tiene derecho a vivir con salud aún con
medios económicos mínimos y exenta del temor de que, produciéndose un infortunio, no
pueda disponer de los medios protectivos.
• SOLIDARIDAD: Este principio es la garantía de protección a los menos favorecidos, en

base a la participación de todos los contribuyentes al Sistema (los sanos frente a los
enfermos, los jóvenes frente a los ancianos).
• UNIDAD: Al ser un Sistema un todo, sus regímenes, seguros y prestaciones están

interconectados e interrelacionados, por lo que el Sistema debe funcionar como un todo,
7
TUFIÑO RIVERA, Nancy. SEGURIDAD SOCIAL: UN DERECHO HUMNANO. Págs. 27-29
con normativa, reglamentos, prestaciones y con criterios de gestión similares, congruentes

y coordinados, y otorgar prestaciones o beneficios iguales para los diferentes colectivos
que se protegen. Este principio busca que las instituciones del Sistema no quiebren el
principio de igualdad.
Las prestaciones de la Seguridad Social son iguales para todos.
• ECONOMÍA: El mantenimiento del equilibrio actuarial y financiero de la Seguridad Social,

que asegure sostenibilidad para la otorgación de las prestaciones para los asegurados y
beneficiarios del Sistema.
• EFICACIA: El uso adecuado de los recursos de la Seguridad Social para garantizar las
prestaciones. Se relaciona con la calidad de la prestación, dar la prestación de acuerdo al
momento y la circunstancia.
• EFICIENCIA: Es la mejor utilización de los recursos disponibles, para que los beneficios
del Sistema de Seguridad Social sean prestados en forma oportuna, adecuada y
suficiente.
• IGUALDAD: Las personas deben recibir de la Seguridad Social el mismo trato por las
mismas contingencias o riesgos, sin ninguna discriminación.
• INTEGRALIDAD: El Sistema de Seguridad Social debe responder articuladamente para

otorgar salud completa al asegurado y su grupo familiar (salud física, psicológica,
económica, social). Es la garantía de cobertura de todas las necesidades de previsión de
riesgos, cubiertas dentro del Sistema.
La protección de la Seguridad Social no debe quedarse con los seguros clásicos

(enfermedad, maternidad, riesgos profesionales, invalidez, vejez y muerte), debe tener un
crecimiento constante, detectar las diferentes necesidades sociales para su protección.
Para satisfacer las diferentes necesidades, de acuerdo con cada uno de los sectores
protegidos, deben establecerse beneficios adecuados a las diferentes circunstancias.
• OPORTUNIDAD: Asegurar las prestaciones en el momento preciso en que se requieran.

La prestación inoportuna afecta el cumplimiento de su finalidad y puede encarecer su
tratamiento y afectar el principio de economicidad.
• ECONOMICIDAD: Utilizar el financiamiento y recursos económicos del Sistema, sin

incurrir en excesos ni recortes innecesarios; no debe malgastarse, debe utilizarse de
manera adecuada.
• INTERCULTURALIDAD: Pese a estar incorporado en el principio de universalidad, es el

reconocimiento de las culturas y la convivencia de la Seguridad Social con ellas, para su
inclusión, respetando la igualdad, así como sus usos y costumbres, para una convivencia
armónica y equilibrada, con equidad e igualdad entre pueblos y naciones.
Complementación plurinacional en los servicios de salud. Creará reciprocidad del Sistema

con la comunidad, respeto de los derechos, de los usos y costumbres de los indígenas,
reconociendo la medicina tradicional en las redes de salud.
• INTERNACIONALIDAD: La Seguridad Social no tiene fronteras ni nacionalidad, es

inherente al ser humano, por lo que, extranjero o nacional, es protegido de similar manera,
suma sus aportes efectuados en diferentes países, para acceder a la prestación. El
derecho a la Seguridad Social es portable, está junto a la persona y se transporta con ella.
• IGUALDAD: Es un principio general de derecho y como tal es aplicable al campo de

Seguridad Social. De acuerdo con este principio, se debe dar el mismo trato a todas las
personas que se encuentran en la misma situación, y, a la inversa, debe darse un trato
distinto y adecuado a cada circunstancia a las personas que se encuentren en situaciones
distintas.
• INMEDIATEZ: De acuerdo con este principio, los beneficios de la Seguridad Social deben
llegar en forma oportuna al beneficiario, para lo que los procedimientos deben ser ágiles
y sencillos; los plazos de resolución, cortos.
• SUBSIDIARIDAD DEL ESTADO: En última instancia es la colectividad la responsable de

la Seguridad Social, no el órgano o ente que administra un determinado programa. Por
ello, convergiendo con el concepto de responsabilidad, en última instancia es el Estado,
es el que debe participar para alcanzar la universalidad de programas de Seguridad
Social.
El fin principal del Estado debe ser la tutela del ser humano. Dado ese carácter
instrumental, debe preferirse la asignación de recursos económicos a los programas de
Seguridad Social, particularmente a aquellos que tienden a la satisfacción de las
necesidades fundamentales de las personas necesitadas, como es el Derecho a la Salud.
5. SEGURIDAD SOCIAL EN BOLIVIA
5.1. INTRODUCCIÓN.- La Seguridad Social en Bolivia, nace con la promulgación del Código de
Seguridad Social, el 14 de diciembre de 1956, el mismo puede definirse como “un conjunto de
normas que tiende a proteger la salud del capital humano del país, la continuidad de sus medios
de subsistencia, la aplicación de medidas adecuadas para la rehabilitación de las personas
inutilizadas y la concesión de los medios necesarios para el mejoramiento de las condiciones de
vida del grupo familiar”. 8
8
U.P.S. CÓDIGO DE SEGURIDAD SOCIAL. Art. 1. Pág. 50
El Código de Seguridad Social Boliviano introduce tres regímenes:
1) RÉGIMEN DEL SEGURO SOCIAL OBLIGATORIO (SSO)

2) RÉGIMEN DE LAS ASIGNACIONES FAMILIARES (RAF)
3) RÉGIMEN DE LA VIVIENDA DEL INTERÉS SOCIAL (RVIS)
La Norma Mínima de Seguridad Social (Convenio 102 de la OIT – Anexo 1) recomienda a los
países miembros que como mínimo implanten el Seguro Social Obligatorio y las Asignaciones
Familiares. Nuestra legislación va más allá cuando incorpora la Vivienda del Interés Social.
1) RÉGIMEN DEL SEGURO SOCIAL OBLIGATORIO.- Integrado por el Seguro Social de Corto
y el de Largo Plazo (que ahora se denomina Sistema Integral de Pensiones).
SEGURO DE ENFERMEDAD
Corto plazo SEGURO DE MATERNIDAD Enfermedad Profesional
SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES
SEGURO DE INVALIDEZ Accidente de trabajo
Largo plazo SEGURO DE VEJEZ
SEGURO DE MUERTE
El seguro social a corto plazo es cubierto por las Cajas de Salud y tiene como objetivo cubrir las
contingencias inmediatas de salud que tiene el trabajador y sus beneficios, ya sea por
enfermedad común, accidente común, accidente de trabajo, enfermedad profesional y
maternidad, y está bajo la supervisión de la Autoridad de Supervisión de la Seguridad Social de
Corto Plazo, cuya denominación es “ASUSS”.
Están sujetos al ámbito de regulación, fiscalización, supervisión y control de la ASUSS, los Entes
Gestores de la Seguridad Social de Corto Plazo, constituidos en el marco del Código de
Seguridad Social o normas especiales en materia de seguridad social: 9
• CAJA NACIONAL DE SALUD.

• CAJA PETROLERA DE SALUD.
• CAJA DE SALUD DE LA BANCA PRIVADA.
• CAJA BANCARIA ESTATAL DE SALUD.
• CAJA DE SALUD DEL SERVICIO NACIONAL DE CAMINOS Y RAMAS
ANEXAS.
• CAJA DE SALUD CORDES.
• SEGUROS SOCIALES UNIVERSITARIOS.
• CORPORACIÓN DEL SEGURO SOCIAL MILITAR.
• SEGURO INTEGRAL DE SALUD.
Para el caso de la Corporación del Seguro Social Militar, la ASUSS controlará la calidad de las
prestaciones de salud otorgadas por la institución. Los Seguros delegados se encuentran dentro
del alcance de la presente norma.
9
Decreto Supremo 3561, Art. 4.
1.1) SEGURO DE ENFERMEDAD.- 10 Este seguro cubre enfermedades y accidentes comunes,

que no tienen relación con la actividad laboral ni con las condiciones de trabajo, dentro del marco
del nuevo concepto de enfermedad. Siendo la enfermedad común contraria a la salud, debe ser
atacada socialmente y su cobertura financiada colectivamente, porque no es un asunto personal,
sino una responsabilidad social y de interés colectivo.
El objetivo de este seguro es el de prevenir conservando o

mejorando la salud de la persona protegida y su grupo familiar, como
su aptitud para trabajar y hacer frente a sus necesidades personales
cuando estas aptitudes se hallen reducidas o amenazadas a
consecuencia de un mal estado de salud.
Cubre con prestaciones en servicios y especie al titular del derecho o asegurado; al cónyuge,
sea la esposa o conviviente, el esposo o conviviente, (S.C. 62/2003 de 03 de julio de 2003 y
S.C.0019/2006 de 05 d abril de 2005), a los hijos menores de 19 años de edad; es vitalicia para
los hijos declarados inválidos, se amplía hasta los 25 años de edad si el hijo o hija estudia o
realiza trabajo no remunerado de aprendizaje (DS 268 de 26 de agosto de 2009), se extiende a
los padres del titular del derecho y a los hijastros y hermanos, ambos menores de 19 años de
edad y a nietos en casos excepcionales (INASES, resolución Administrativa del Ex-Instituto
Boliviano de Seguridad Social (IBSS) No. 03-04-91).
La prestación en dinero sólo cubre a la titular o al titular del derecho y se traduce en un subsidio
de incapacidad temporal equivalente al 75% del Salario Cotizable a partir del cuarto día de la
incapacidad (Ente Gestor) 11, los 3 primeros días lo cubre el empleador en el 100%.
Este seguro otorga prestaciones en: Servicios, especie y dinero.
▪ Para las prestaciones en Servicios y Especie: No necesita cotizaciones previas (0)

cotizaciones.
▪ Para las prestaciones en Dinero: Se requiere (2) dos cotizaciones previas, y sólo el titular
del derecho del seguro podrá exigirlo. Comprende los subsidios de Incapacidad Temporal
previa Baja Médica.
10
TUFIÑO RIVERA, Nancy. Seguridad Social: Un Derecho Humano. Págs. 47-49
11
Decreto Supremo 13124 de 24 de diciembre de 1975. Art. 30
Concluido el financiamiento, en el periodo de cesantía se mantienen (2) dos meses más las
prestaciones en especie a favor de la o el titular del derecho, como de sus beneficiarios,12
pudiendo ampliarse este periodo de cesantía para el paciente que requiera de un tiempo más
para restablecer su salud, ampliación que otorga la Comisión de Prestaciones de cada ente
gestor a través de una resolución excepcional. Para tener derecho al periodo de cesantía, debe
acreditarse un mínimo de dos aportes anteriores a este periodo. 13
¿CON CUÁNTO SE FINANCIA ESTE SEGURO?. Con el 10% sobre el total ganado del sueldo
o salario del trabajador, a cargo del empleador, cada mes.
¿A QUIÉNES PROTEGE? Al titular o la titular que es el “trabajador” o la “trabajadora” y a su

grupo familiar. Al titular las tres prestaciones (servicios, especie y dinero) y a los beneficiarios
sólo dos: especie y servicios.
BENEFICIARIOS: Son beneficiarios los siguientes familiares a cargo del trabajador:
• La esposa o conviviente, o el esposo. (CÓNYUGE).
• Los hijos legítimos, naturales reconocidos y los adoptivos, hermanos, hijastros, madres,
padres, hermanos y nietos en casos excepcionales con las mismas características de los
hijos.; o sin límite de edad si son declarados inválidos por los servicios médicos de la Caja
antes de cumplir las edades anteriormente indicadas.
En consecuencia, en primer grado están el cónyuge y los hijos, éstos entran de manera inmediata
con la presentación de los Certificados de Nacimiento ante el ente gestor.
En segundo grado están los padres, hermanos, hijastros y nietos previo trámite especial, donde
hay que probar “Cuál el motivo por el que el titular es responsable de ellos”, y para ello va
intervenir Trabajo Social y finalmente dará la procedencia o improcedencia de la solicitud la
“Comisión de Prestaciones” que tiene cada Ente Gestor de Corto Plazo.
¿CUÁNDO SE ACTIVA LA PRESTACIÓN EN DINERO O “SUBSIDIO DE INCAPACIDAD

TEMPORAL” ?: Cuando el médico tratante otorga un Parte de Baja por Incapacidad Temporal.
Ese documento tiene dos funciones:
1) Justificar la ausencia del trabajador.
2) Activar las prestaciones en dinero a través de un subsidio de incapacidad

temporal que paga a partir del 4º día de incapacidad en un 75% del total ganado;
los 3 primeros días paga el empleador el 100%.
12
13
EJERCICIOS
1) En oportunidad de haber asistido el 20 de octubre de 2019 al acto electoral, Carla María Del
Granado Del Valle, a la fecha cumplidos sus 21 años de edad, comió ensalada de frutas en la
puerta del recinto electoral, horas más tarde, se indispuso, motivo por el cual la llevaron al ente
gestor, donde después de haberse sometido a diversos análisis, el médico tratante determinó
que padecía de fiebre tifoidea provocada por haber comido ensalada de frutas en la calle; el ente
gestor otorgó un parte de baja de 19 días, el empleador de Carla María decidió poner un
reemplazo en su cargo durante este periodo. ¿Cuáles serán las prestaciones que recibirá? ¿A
cuánto ascenderá si el mes pasado cobró un sueldo de Bs. 3.890,00?
SUBSIDIO DE INCAPACIDAD TEMPORAL

(Expresado en Bolivianos)
Nombres y Número de Salario Tipo de % Días de Líquido

Apellidos matrícula Cotizable Seguro Incapacidad Pagable
Carla María 98-6020-DDC 3.890,00 Enfermedad 75% 16 1.556,00

Del Granado Común
Del Valle
75% = SC : 30 x DI = LP
3.890,00 x 75% = 2.917,50 : 30 = 97,25 x 16 = 1.556,00
BAJA MÉDICA: 19 DÍAS
Empleador 100% CNS (ENTE GESTOR)

1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19
B.M. 19
- 3
16
2) En oportunidad de haber asistido al cabildo de la ciudad de La Paz, el 10 de octubre de 2019

Luis Alberto Mendieta, a la fecha cumplidos los 33 años de edad, sufrió una caída que le causó
un desmayo y fractura de la muñeca derecha, siendo trasladado por su progenitora; el ente gestor
otorgó un parte de baja de 24 días, el empleador de Luis Alberto, decidió poner un reemplazo en
su cargo durante este periodo. ¿Cuáles serán las prestaciones que recibirá? ¿A cuánto
ascenderá si el mes pasado cobró un sueldo de Bs. 3.900,00?


Luis Alberto 86-1010-MEL 3.900.00 Accidente 75% 21 2.047,50

Mendieta Común
3.900,00 x 75% = 2.925,00 : 30 = 97,50 x 21 = 2.047,50
3) Karina Montes de Oca Núñez del Prado, nacida el 28 de diciembre de 1979; en oportunidad
de haber asistido el día domingo 20 de noviembre de 2021, a misa en el horario de 07:00, al salir
de la iglesia, se resbaló en una cáscara de plátano y cayó inconsciente, inmediatamente fue
trasladada al ente gestor de corto plazo, donde después de varias revisiones se diagnosticó
ruptura del peroné, y el médico tratante otorgó un parte de baja de 29 días. ¿Cuáles serán las
prestaciones que recibirá? ¿A cuánto ascenderá si el mes pasado cobró un sueldo de Bs.
4.810,00?


Karina Montes
de Oca Núñez 79-6228-MNK 4.810,00 Accidente 75% 26 2.717,00
del Prado Común
4.180,00 x 75% = 3.135,00 : 30 = 104,50 x 26 = 2.717,00
1.2) SEGURO DE MATERNIDAD.- 14 La protección a la función de la maternidad, como la salud

y la vida del binomio madre – niño/a, es una obligación que excede los límites individuales y
familiares. Entra al campo social, por constituir un imperativo de necesidad general: el de
perpetuar la especie humana.
Ésta asegura las condiciones tanto para la futura madre como para el producto biológico; cubre
la concepción, la gestación y el parto. Concluye con el puerperio.
14
TUFIÑO RIVERA, Nancy. Seguridad Social: Un Derecho Humano. Págs. 55-58
El seguro de maternidad cubre a la titular del derecho y a la beneficiaria esposa o conviviente, y

se activa a partir de la concepción, gestación, parto y puerperio.
Este seguro otorga prestaciones en: Especie y dinero.
• Para las prestaciones en Especie, no requieren la acreditación de cotizaciones previas,

cubre a las aseguradas titulares y beneficiarias esposa o conviviente, desde el primer día
de la relación laboral o relación con el ente gestor de Corto Plazo.
El periodo de cesantía concluye con el puerperio, así la titular del derecho o la beneficiaria
esposa o conviviente tiene cubierto todo el proceso del embarazo, el parto y el puerperio.
El D.S. 0115 del 06 de mayo de 2009, reglamenta la Ley No. 3460 de 15 de agosto de
2006 de Fomento a la Lactancia Materna y Comercialización de sus Sucedáneos, y en su
Art.15 dispone que, en relación con la madre que tiene bebés lactantes, después de
concluido el periodo de descanso postnatal (45 días después del parto), las instituciones
públicas y privadas deben respetar la opción de asistir a trabajar con sus bebés hasta sus
seis meses de edad.
De similar manera sucede con las universidades o institutos donde la madre estudie: la
norma propugna fomentar la lactancia materna, primer alimento que consume el ser
humano.
Por consiguiente, este decreto tiene su incidencia positiva porque permite disminuir la
desnutrición infantil y se complementa con el régimen de asignaciones familiares que
apoya la alimentación de la madre en etapa de gestación y la del bebé en el periodo de
lactancia.
• La prestación en Dinero denominada subsidio de incapacidad temporal por maternidad,

es solamente para la titular - trabajadora; cubre el 90% del salario cotizable, 45 días antes
y 45 días después del parto. 15
Este seguro cubre a partir del primer día de baja.
Para este seguro se requieren 4 cotizaciones previas para

las prestaciones en dinero.
La maternidad tiene su impacto en las prestaciones de la Seguridad

Social de Largo Plazo. La Ley de Pensiones 065 otorga una
reducción de edad en el seguro de vejez, para las mujeres que tuvieron hijos. Se realiza un año
de disminución de la edad mínima por hijo hasta un máximo de tres años (tres hijos o más). Si
15
Decreto Supremo 13124 de 24 de diciembre de 1975. Art. 31 y Decreto Supremo 14643 de 03 de junio de 1977. Art.12
cuenta con la edad a la fecha de su incorporación al sector pasivo, por hijo se aumenta un año
de cotización para el cálculo de la renta o pensión, también hasta el máximo de tres años de
aportación.
La ley 975 de 1988 determina la “Inamovilidad del trabajo a la mujer en estado de gestación”
hasta que su bebé cumpla un año. Así mismo el Art. 45 de la C.P.E. incluye además la protección
a la paternidad, que viene a ser protegida por el Sistema a través de la normativa que emerge
del seguro de maternidad por la condición de madre de su cónyuge o conviviente. Una de las
normas que protege a la paternidad es la: Inamovilidad laboral de la madre y padre progenitores
(D.S. 0012 de 19 de febrero de 2009), que reglamenta las condiciones de inamovilidad laboral
de la madre y padre progenitores que trabajen en el sector público o privado; el D.S. 496 de 1º
de mayo de 2010 sobre estabilidad de los progenitores, complementa el Art. 6 de esta disposición
para el caso de incumplimiento por parte del empleador, a quien le otorga 5 días hábiles a partir
de su notificación con la instrucción de reincorporación dispuesta por el Ministerio de Trabajo,
Empleo y Previsión Social del Estado Plurinacional de Bolivia.
La reincorporación importa el goce de haberes y otros derechos sociales por el tiempo que duró
la suspensión de la relación laboral, tomando en cuenta que los derechos sociales son
irrenunciables conforme al Art. 48 de la C.P.E., y el deber del Estado, la sociedad y la familia de
garantizar con prioridad el interés superior de la niña, niño y adolescente al imperio del Art. 60
de la Constitución, sin perjuicio de que se vea afectado, recurra al Ministerio.
La licencia por paternidad fue instituida por el D.S. 1212 de 1º de mayo de 2012, en su artículo
único dispone al sector privado que se otorgue licencia por paternidad de tres días laborales, a
partir del alumbramiento de la cónyuge o conviviente, con el goce del 100% de su total ganado.
Para el sector público modifica el inciso d) del Art. 20 del Reglamento de Desarrollo Parcial a la
Ley 2027 del Estatuto del Funcionario Público aprobado por D.S. 27749, de 20 de abril de 2000,
para que por nacimiento de hijos gocen los funcionarios públicos de tres días hábiles de licencia
por paternidad. Por su parte, los padres están en la obligación de presentar el certificado de
nacimiento.
EJERCICIOS
1) Adriana Karen Contreras De la Torre, nacida el 24 de septiembre de 1988, percibe un total

ganado de Bs. 2.250,00 y por su condición de embarazada le otorgan 45 días de incapacidad
por prenatal.


Adriana Karen 88-5924-CDA 2.250,00 Maternidad 90% 45 3.037,50

Contreras De
la Torre
90% = SC : 30 x DI = LP
2.250,00 x 90% = 2.025,00 : 30 = 67,50 x 45 = 3.037,50
2) Esther Rosales, nacida el 23 de marzo de 1996, percibe un total ganado de Bs. 4.010,00 y por
su condición de embarazada le otorgan 45 de incapacidad por postnatal.


Esther 96-5323-ROE 4.010,00 Maternidad 90% 45 5.413,50

Rosales
90% = SC : 30 x DI = LP
4.010,00 x 90% = 3.609,00 : 30 = 120,30 x 45 = 5.413,50
3) Ana María Del Río De la Fuente, nacida el 27 de mayo de 1984, percibe un total ganado de
Bs. 3.000,00 y por su condición de embarazada le otorgan 45 días de incapacidad por prenatal.


Ana María Del 84-5527-DDA 3.000,00 Maternidad 90% 45 4.050,00

Río De la
Fuente
90% = SC : 30 x DI = LP
3.000,00 x 90% = 2.700,00 : 30 = 90,00 x 45 = 4.050,00
1.3) SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES.-16 El seguro de Riesgos Profesionales cubre

las contingencias que afectan la salud del trabajador por causa o consecuencia del trabajo que
ejecuta. Es una situación potencial de peligro ligada directa o indirectamente al trabajo, que
puede o no concretarse en un daño profesional. La prevención cuida que no se produzca el daño
que se minimice.
El seguro de Riesgos Profesionales está conformado por enfermedades profesionales y

accidentes de trabajo. Previene, protege y atiende las enfermedades y accidentes acontecidos
en el lugar de trabajo o en el trayecto hacia o desde el lugar de trabajo, que guarda coherencia,
conexitud, relación de origen, causa y efecto. La Recomendación No. 121 de la OIT de 1964,
trata de las prestaciones en caso de enfermedades profesionales y accidentes de trabajo que
marcan el proteccionismo en este seguro.
La enfermedad profesional es toda enfermedad contraída por la exposición a factores de riesgo

que resulte de la actividad laboral de la o del titular del derecho, por la acción de elementos o
sustancias. Se caracteriza por adquirirla de manera lenta, pero progresiva hasta alcanzar niveles
altos de incapacidad de trabajo y ganancia.
El accidente de trabajo es la lesión funcional o corporal que provoca una incapacidad (temporal
en Corto Plazo, en Largo Plazo, incapacidad permanente parcial o una permanente total) que el
trabajador sufre con ocasión o por consecuencia del trabajo que realiza. Su acción súbita,
violenta e impredecible provoca lesiones profesionales mortales y no mortales .
Las prestaciones en especie como las de dinero se otorgan sólo a la o al titular del derecho, no
se requiere acreditar cotización alguna. Este seguro cubre prestaciones desde el primer día de
la relación laboral o de la relación con el Ente Gestor.
16
TUFIÑO RIVERA, Nancy. SEGURIDAD SOCIAL: UN DERECHO HUMNANO. Págs. 60-61
Este seguro protege las enfermedades profesionales y los accidentes de trabajo desde el primer
día. Otorga prestaciones en: Especie y Dinero.
• Prestaciones en Especie: Cubre la prótesis vital,

prótesis funcional, la rehabilitación, la renovación de
la prótesis, dentaduras, lentes, cirugía estética,
tratamiento psicológico, etc. No se necesitan
cotizaciones previas.
• Prestaciones en Dinero: No requieren de

cotizaciones previas, la prestación en dinero en la
Enfermedad Profesional equivale al 75% del Salario
Cotizable y el accidente de Trabajo equivale al 90%
del Salario Cotizable.
¿QUÉ CUBRE?: Además de los accidentes que ocurran en el lugar de trabajo, cubre también el
itinerario, se llama así el accidente itineral, en el itinerario (de su casa para llegar a su fuente de
trabajo y de su fuente de trabajo para volver a su casa, además también cubre todos los
accidentes que ocurran por consecuencia del trabajo.
¿QUÉ PASA CUÁNDO OCURRE UN ACCIDENTE DE

TRABAJO? El empleador tiene la obligación de
denunciar, si es Accidente de Trabajo, el C.S.S., señala
que: “El empleador tiene un plazo de 24 horas para
formular la denuncia”, esa denuncia se la realiza a
través de un formulario, tanto para accidentes de trabajo
como para enfermedad profesional y lo adquirimos en
las AFP´S.
¿QUÉ PASA SI EL EMPLEADOR NO PRESENTA LA

DENUNCIA EN EL PLAZO ESTABLECIDO? El ente
gestor va a seguir atendiendo, pero va a facturar hasta que el empleador entregue el formulario.
EJERCICIOS
1) En oportunidad de haber asistido a la inauguración de la Sucursal No. 2 de la empresa en la

que trabajan: María José Quiroga Del Solar nacida el 22-03-1997 Secretaria Ejecutiva, y René
Palma nacido el 23-08-1972, María José sufrió un desmayo que tuvo como consecuencia varias
fracturas, y René encargado de almacenes se resbaló al llevar los materiales solicitados por su
empleador, siendo trasladados por sus demás compañeros de trabajo a la Caja Nacional de
Salud; el Ente Gestor otorgó un parte de baja de 26 días a María José y 12 días a René, el
empleador de María José y René, decidió poner reemplazos en sus cargos durante estos
periodos. ¿Cuáles serán las prestaciones que recibirán? y ¿A cuánto ascenderá si el mes pasado
cobraron un sueldo de Bs. 3.188,00 (María José) y Bs. 2.530,00 (René)?


María José 97-5322-QDM 3.188,00 Accidente 90% 26 2.486,64
Quiroga Del de Trabajo
Solar
René Palma 72-0823-PAR 2.530,00 Accidente 90% 12 910,80
de Trabajo
90% = SC : 30 x DI = LP
3.188,00 x 90% = 2.869,20 : 30 = 95,64 x 26 = 2.486,64
2.530,00 x 90% = 2.277,00 : 30 = 75,90 x 12 = 910,80
2) Celeste Chávez, nacida el 18 de agosto de 1978, trabaja como Contadora General en “P & Q
CONSULTORES” S.R.L., con un sueldo de Bs. 4.280.-, pero en el momento en que iba a
depositar dinero en Cta. Cte., de la empresa al Banco Unión S.A., el guardia se resbaló cuando
pretendía atrapar a un ladrón que escapaba por las gradas, ocasionando que Celeste pierda
equilibrio cayendo bruscamente al piso quedando inconsciente, y con el tobillo fracturado, por lo
que ambos son trasladados inmediatamente al ente gestor, donde le otorga una baja de 25 días
a Celeste; y al guardia: Jorge Luis Meneses Montenegro, nacido el 14 de mayo de 1968, con un
total ganado de Bs. 2.530,00 le otorgan una baja de 14 días. ¿Cuáles serán las prestaciones que
recibirán? y ¿A cuánto ascenderán sus Subsidios de Incapacidad Temporal?


Celeste 78-5818-CHC 4.280,00 Accidente de 90% 25 3.210,00
Chávez Trabajo
4.280,00 x 90% = 3.852,00 : 30 = 128,40 x 25 = 3.210,00
3) Leandro De la Barra, nacido el 13 de octubre de 1970, trabaja como Administrador en el Hotel

“Paladium” S.A., con un sueldo de Bs. 4.630.-, pero en el momento en que iba a facturar por el
hospedaje de sus huéspedes, se resbaló cayendo sobre su pie derecho, por lo que es trasladado
inmediatamente al ente gestor, donde le otorgan una baja de 17 días. ¿Cuáles serán las
prestaciones que recibirá? y ¿A cuánto ascenderá su Subsidio de Incapacidad Temporal?


Leandro De la 70-1013-DEL 4.630,00 Accidente 90% 17 2.361,30
Barra de Trabajo
4.630,00 x 90% = 4.167,00 : 30 = 138,90 x 17 = 2.361,30
4) Zacarías Plata, nacido el 16 de noviembre de 1969, trabaja en la Barraca “Madera Mara” con
un sueldo de Bs. 2.815.-, pero desde hace 20 días atrás se sentía muy mal, motivo por el cual
acudió al Ente Gestor, quien después de varios análisis, determinó que padecía de cáncer
profesional, provocado por polvo de madera, y le otorgó baja médica por 28 días. ¿A cuánto
ascenderá su Subsidio de Incapacidad Temporal?


Zacarías Plata 69-1116-PLZ 2.815,00 Enfermedad 75% 28 1.970,64
Profesional
2.815,00 x 75% = 2.111,25 : 30 = 70,38 x 28 = 1.970,64
5.2. OBLIGACIÓN DEL EMPLEADOR A REGISTRARSE EN LAS CAJAS DE SALUD.- Todas

las instituciones, estatales, descentralizadas, privadas dedicadas al comercio, industrias,
empresas constructoras, contratistas subcontratistas, hotelería, fábricas, (ONG´S), casas de
cambio, cooperativas, restaurants y otras tienen la
obligación de registrarse en la entidad gestora.
Según lo establecen los artículos 2, 3, 4 y 5 del
Decreto Ley 13214 de 24 de diciembre de 1975.
Art. 2 Todo empleador está obligado a registrarse

y la Entidad Gestora de acuerdo con el “Código de
Ramas de Actividades Económicas”. Por lo cual
utilizará el formulario AVC-01 “AVISO DE
AFILIACIÓN DEL EMPLEADOR”.
Art. 3 Asimismo, el empleador está obligado a comunicar a las entidades gestoras las
valoraciones relativas al cambio de nombre o razón social, suspensión temporal o definitiva de
actividades; nuevo domicilio legal o centros de trabajo o de actividad económica. Para estas
finalidades utilizará el formulario AVC-03 “AVISO DE NOVEDADES DEL EMPLEADOR”
diseñado al efecto.
Art. 4 El empleador entregará los avisos de Afiliación de

Novedades en la Oficina Regional respectiva, en el plazo
máximo de cinco días contados a partir de la iniciación de las
actividades como de producidas las variaciones.
Art. 5 Cumplidos los trámites de afiliación, la Entidad Gestora

entregará al empleador el “CARNET DEL EMPLEADOR”.
5.3. PLAZO PARA INSCRIBIRSE EN LAS CAJAS DE SALUD.- El empleador solo tiene un
plazo de 5 días hábiles para proceder a la inscripción de sus trabajadores en el Seguro de Corto
Plazo según lo establece el artículo 6b del Decreto Ley 13214 de 24 de diciembre de 1975.
Art. 6 Todos los empleadores están obligados a inscribir a sus trabajadores en la Entidad Gestora
(CNS) en el plazo máximo de 5 días hábiles a partir de la fecha de la iniciación de la relación
laboral, incluyendo el periodo de prueba, utilizando el formulario AVC-04 “AVISO DE AFILIACIÓN
DEL TRABAJADOR”.
5.4. PLAZO PARA COMUNICAR LA CONCLUSIÓN DE LA RELACIÓN LABORAL A LAS

CAJAS DE SALUD.- El empleador cuando concluya la relación laboral tiene la obligación de
comunicar este hecho en el término máximo de 5 días
hábiles, así el trabajador se encuentre o no afiliado. Si el
empleador no cumple con la presentación de este aviso
subsistirá la obligación de pagar las cotizaciones hasta la
fecha de su entrega, según lo establece el artículo 8 del
DL 13214.
Art. 8 Cuando concluya la relación laboral entre el

asegurado y su empleador, éste obligatoriamente en el
término máximo de cinco días hábiles, deberá comunicar
el hecho a la Entidad Gestora (CNS) utilizando el formulario AVC-07 “AVISO DE BAJA DE

ASEGURADO” con los siguientes datos: a) Nombre completo, b) Número de asegurado, c) Fecha
de baja en el trabajo, d) Motivo de baja, e) Último salario mensual, f) Datos del Empleador, g)
Lugar y fecha de presentación del aviso, subsistirá la obligación de cancelar las cotizaciones
patronales laborales, hasta la fecha de su entrega.
5.5. PLAZO EN CASO DE REINSCRIPCIÓN DE UN TRABAJADOR.- El empleador cuenta

también con sólo 5 días hábiles para proceder a la Re-afiliación del Trabajador que reingresa a
trabajar a la empresa según lo establece el artículo 9 del DL 1314.
Art. 9 El asegurado dado de baja que reingrese al trabajo en la misma empresa o en otra dentro
del campo de aplicación de la Entidad Gestora (CNS) será reinscrito por el empleador utilizando
el formulario AVC-04 “AVISO DE REINGRESO DEL ASEGURADO”, el trabajador deberá exhibir
ante el nuevo empleador, su “CARNET DE ASEGURADO” para la transcripción de sus datos.
Este aviso deberá presentarse por el empleador dentro de los cinco días hábiles siguientes a la
iniciación de la relación laboral, incluyendo el periodo de prueba.
5.6. PLAZO PARA PAGO DE APORTES A LAS CAJAS DE SALUD.- El plazo que se tiene para
el pago de los Aportes Patronales a las Cajas de Salud es de 30 días calendario de vencido el
mes, según lo establece el artículo 436 del Decreto Reglamentario del Código de Seguridad
Social.
Art. 436 Del Reglamento del Código de Seguridad Social. “Los empleadores deberán pagar
mensualmente las cotizaciones a la Caja, en un plazo máximo de 30 días de vencida la
mensualidad correspondiente”. Pasado este término se calcularán intereses y multas tomando
en cuenta los días en mora incluida el plazo de los 30 días, concordante con el DS 23004 de 06
de diciembre de 1991. Art. 4 inciso c).
5.7. SI LA ESPOSA Y ESPOSO SON TRABAJADORES.- Si la esposa y el esposo son

trabajadores, el seguro de Salud de Corto Plazo corresponde a la esposa del trabajador, la cual
se encuentra trabajando en su condición de trabajadora activa
y por lo tanto no puede gozar del seguro del esposo. Según lo
establece la R.A. No. 03-072-86 de 01 de diciembre de 1986,
concordante con el artículo 23 del Reglamento de Afiliación,
Desafiliación y Re-afiliación en el Sistema de Seguridad Social
de Corto Plazo aprobado mediante R.A. 122-2005 de 03 de
noviembre de 2005.
Por lo tanto, las asignaciones familiares, es la trabajadora la

que debe pedir a su empleador y no así el esposo trabajador.
CAJA NACIONAL DE SALUD
Es una institución descentralizada de derecho público sin fines de lucro, con personería jurídica, autonomía
de gestión y patrimonio independiente, encargada de la gestión, aplicación y ejecución de los seguros de:
ENFERMEDAD, MATERNIDAD Y RIESGOS PROFESIONALES A CORTO PLAZO.
SU MISIÓN: SU VISIÓN:
Velar por la SALUD INTEGRAL de la Transformar a la entidad en una
población asegurada, empleando todos los INSTITUCIÓN LÍDER en la prestación
recursos a su alcance para coadyuvar al de servicios de salud con CALIDAD en
desarrollo social y económico de la el ámbito nacional.
población en los campos de su
competencia.
SEGURO SOCIAL A CORTO PLAZO
SEGURO DE SEGURO DE RIESGOS

SEGURO DE MATERNIDAD
ENFERMEDAD PROFESIONALES
Es un derecho que tiene la mujer

Cubre las Cubre las contingencias
trabajadora, la esposa o conviviente del
enfermedades y inmediatas del trabajo o que son
asegurado activo. A recibir servicios
accidentes consecuencia del mismo, como:
médicos quirúrgicos de consulta externa
comunes, cuya
y hospitalización para la gestante. Enfermedades profesionales:
patología y lesión no
guarda relación con Son estados, consecuencia del
Tiene derecho a los beneficios que
la actividad laboral trabajo que disminuyen la
contemplan las Asignaciones
ni con las capacidad del mismo y la ganancia
Familiares: subsidio prenatal, natalidad,
condiciones de del asegurado, provocada por la
lactancia y sepelio.
trabajo. acción de agentes nocivos que se
La trabajadora gestante goza del encuentran en los ambientes de
subsidio de Incapacidad Temporal, trabajo.
equivalente al 90% de su salario
Accidentes de trabajo: Son
cotizable mensual (D.S. 2099 de 1 de
lesiones orgánicas o trastornos
agosto de 1985) 45 días antes y 45 días
funcionales producidos por la
después del parto. Así mismo goza de:
acción súbita y violenta de una
• Inamovilidad (Ley 975) causa externa como consecuencia
del trabajo, que determina
• Inamovilidad laboral de la
disminución o pérdida de la
madre y padre progenitores
capacidad del trabajo.
(DS 0012)
• DS 1212 (Licencia por .
Paternidad de tres días)
BENEFICIOS DEL SEGURO SOCIAL A CORTO PLAZO
PRESTACIONES EN PRESTACIONES EN PRESTACIONES EN DINERO:

SERVICIOS: ESPECIE:
Comprende los Subsidios de
En caso de enfermedad Se refiere a la dotación y Incapacidad Temporal previa Baja
reconocida por los servicios provisión de insumos Médica en casos de:
médicos de la CNS, el médicos sanitarios como
asegurado y sus ser: medicamentos, Enfermedad: Con un subsidio de
beneficiarios tiene derecho a materiales, reactivos, incapacidad temporal equivalente al
recibir la atención médica alojamiento hospitalario, 75% del salario cotizable mensual, que
que se considere alimentación y nutrición. recibirá a partir del 4º día.
indispensable para su
curación y rehabilitación en “0 cotizaciones” 75%= SC : 30 X DI = LP
base a una adecuada
asistencia médica y dental
ya sea general o “2 Cotizaciones”
especializada, en consulta
externa u hospitalización. Accidentes de trabajo: El
subsidio de incapacidad temporal
equivale al 90% del salario cotizable
mensual y es pagado a partir del
primer día de sufrido del accidente.
OBLIGACIONES DEL EMPLEADOR:
• Afiliar al trabajador.
90%= SC : 30 X DI = LP
• Cumplir con el aporte mensual a la CNS.
• Denunciar los accidentes de trabajo. “0 Cotizaciones”
• Otorgar los subsidios: prenatal, lactancia, sepelio y natalidad.
• Los accidentes de trabajo para ser reconocidos como tales, Maternidad: La trabajadora gestante
Requieren de la notificación a las AFP´S en el plazo de 5 días goza del subsidio de Incapacidad
Para el área urbana y un mes para el área rural. (Ley de temporal equivalente al 90% de su
Pensiones) salario cotizable mensual (45 días
• Los gastos de atención sanitaria y los subsidios de incapacidad antes y 45 días después del parto).
Temporal, otorgados al asegurado correrán por cuenta del
Empleador hasta que éste presente la denuncia del Accidente PRMER DÍA
de Trabajo.
90%= SC : 30 X DI = LP
OBLIGACIONES DEL TRABAJADOR:
“4 Cotizaciones”
• El asegurado trabajador que haya sufrido un accidente de
trabajo o presuma que esté afectado por una enfermedad
profesional, debe comunicar este hecho al empleador, siendo ésta una obligación laboral.
• Presentar el Carnet de Asegurado (AVC-05), Formularios: AVC-06, Carnet de Identidad, última papeleta de
pago, para ser atendido.
• Exigir al empleador que esté al día con sus aportes a la CNS, para no entrar en mora.
NO CUBRE:
• Riesgos extraordinarios como: heridas o fracturas u otras lesiones por participar en peleas o riñas callejeras,
problemas de salud por violencia intrafamiliar, accidentes en vehículos, ingesta de órganos fosforados,
accidentes de tránsito, peligros por ingesta de bebidas alcohólicas.

Unidad No. 8 - Seguridad Social

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DERECHO LABORAL Y PRÁCTICA LABORAL

1.INTRODUCCIÓN.- La Seguridad Social es un instrumento jurídico y económico que establece

Al respecto, la OIT, en un documento publicado en 1991 denominado “Administración de la

A lo que se añade además que al ser derecho a la seguridad social, derivado

2. DEFINICIÓN DE SEGURIDAD SOCIAL.- Partimos de que la Seguridad Social protege de

La Constitución Política del Estado, en su Art. 45, introduce la conceptualización amplia de la

4 Sentencia Constitucional SC 0062/2005, de 19 de septiembre de 2005

3.1. CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO:

I. El Estado garantizará el acceso al seguro universal de salud.

3.2. DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS:

3.3. PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS ECONÓMICOS, SOCIALES Y CULTURALES:

Artículo 10. Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen que:

1. Se debe conceder a la familia, que es el elemento natural y fundamental de la sociedad, la

3.4. DECLARACIÓN AMERICANA DE LOS DERECHOS Y DEBERES DEL HOMBRE:

3.5. CONVENCIÓN AMERICANA SOBRE DERECHOS HUMANOS:

Artículo 26. Desarrollo Progresivo

3.6. PROTOCOLO ADICIONAL A LA CONVENCIÓN AMERICANA SOBRE DERECHOS

Artículo 9. Derecho a la Seguridad Social

2. Cuando se trate de personas que se encuentran trabajando, el derecho a la seguridad social

Artículo 15. Derecho a la Constitución y Protección de la Familia

1. La familia es el elemento natural y fundamental de la sociedad y debe ser protegida por el

2. Toda persona tiene derecho a constituir familia, el que ejercerá de

3. Los Estados Partes mediante el presente Protocolo se comprometen

a. Conceder atención y ayuda especiales a la madre antes y

b. Garantizar a los niños una adecuada alimentación, tanto en la época de lactancia

Artículo 17. Protección de los Ancianos

a. Proporcionar instalaciones adecuadas, así como alimentación y atención médica

Artículo 18. Protección de los Minusválidos

a. Ejecutar programas específicos destinados a proporcionar

b. Proporcionar formación especial a los familiares de los minusválidos a fin de

• UNIVERSALIDAD: Es la garantía de protección y acceso general a la Seguridad Social,

• SOLIDARIDAD: Este principio es la garantía de protección a los menos favorecidos, en

• UNIDAD: Al ser un Sistema un todo, sus regímenes, seguros y prestaciones están

con normativa, reglamentos, prestaciones y con criterios de gestión similares, congruentes

Las prestaciones de la Seguridad Social son iguales para todos.

• ECONOMÍA: El mantenimiento del equilibrio actuarial y financiero de la Seguridad Social,

• INTEGRALIDAD: El Sistema de Seguridad Social debe responder articuladamente para

La protección de la Seguridad Social no debe quedarse con los seguros clásicos

• OPORTUNIDAD: Asegurar las prestaciones en el momento preciso en que se requieran.

• ECONOMICIDAD: Utilizar el financiamiento y recursos económicos del Sistema, sin

• INTERCULTURALIDAD: Pese a estar incorporado en el principio de universalidad, es el

Complementación plurinacional en los servicios de salud. Creará reciprocidad del Sistema

• INTERNACIONALIDAD: La Seguridad Social no tiene fronteras ni nacionalidad, es

• IGUALDAD: Es un principio general de derecho y como tal es aplicable al campo de

• SUBSIDIARIDAD DEL ESTADO: En última instancia es la colectividad la responsable de

5. SEGURIDAD SOCIAL EN BOLIVIA

El Código de Seguridad Social Boliviano introduce tres regímenes:

1) RÉGIMEN DEL SEGURO SOCIAL OBLIGATORIO (SSO)

• CAJA NACIONAL DE SALUD.

1.1) SEGURO DE ENFERMEDAD.- 10 Este seguro cubre enfermedades y accidentes comunes,

El objetivo de este seguro es el de prevenir conservando o

Este seguro otorga prestaciones en: Servicios, especie y dinero.

▪ Para las prestaciones en Servicios y Especie: No necesita cotizaciones previas (0)

¿A QUIÉNES PROTEGE? Al titular o la titular que es el “trabajador” o la “trabajadora” y a su

BENEFICIARIOS: Son beneficiarios los siguientes familiares a cargo del trabajador:

• La esposa o conviviente, o el esposo. (CÓNYUGE).

¿CUÁNDO SE ACTIVA LA PRESTACIÓN EN DINERO O “SUBSIDIO DE INCAPACIDAD

1) Justificar la ausencia del trabajador.

2) Activar las prestaciones en dinero a través de un subsidio de incapacidad

SUBSIDIO DE INCAPACIDAD TEMPORAL

Nombres y Número de Salario Tipo de % Días de Líquido

Carla María 98-6020-DDC 3.890,00 Enfermedad 75% 16 1.556,00

BAJA MÉDICA: 19 DÍAS

Empleador 100% CNS (ENTE GESTOR)