Los Subsidios a

Cargo de EsSalud

Dirección de Seguridad Social y

Migración Laboral – Oct 2021
 ¿Qué es la seguridad social?

La seguridad social es la protección que una

sociedad proporciona a los individuos y
los hogares para asegurar el acceso a la
asistencia médica y garantizar la seguridad
del ingreso, en particular en caso de vejez,
desempleo, enfermedad,
invalidez,
accidentes del trabajo, maternidad
o pérdida del sostén de familia.*

* https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---dgreports/---dcomm/documents/publication/wcms_067592.pdf
 ¿Qué es la seguridad social?
La seguridad social está
claramente definida en los
Convenios de la OIT y en
los instrumentos de la ONU
como un derecho
fundamental, aunque en
realidad sólo una pequeña
proporción de la gente en
nuestro planeta disfrute del
mismo.
En términos generales
como un sistema basado
en cotizaciones que
garantiza la protección de
la salud, las pensiones y
el desempleo, así como
las prestaciones sociales,
la cual es financiada por el
trabajador, en ese sentido
la seguridad social se ha
convertido en un reto
universal en un mundo
globalizado.
La Seguridad Social como
derecho fundamental que nos
asiste a todas las personas,
es un componente de las
políticas públicas en materia
de protección social que todo
Estado debe proporcionar a
las personas. Su diseño debe
buscar la protección integral
del ser humano, por ello
conocerla, desarrollarla,
difundirla es tarea de todos.
 MARCO CONSTITUCIONAL

Artículo 10.- Derecho a la
Seguridad Social
El Estado reconoce el
derecho universal y El Estado garantiza el libre
progresivo de toda persona
a la seguridad social, para
su protección frente a las
contingencias que
precise la ley y para la
elevación de su calidad de
vida.
Cobertura
Artículo 11.- Libre acceso Artículo 12.- Fondos de la
a las prestaciones de Seguridad Social
salud y pensiones Los fondos y las reservas
de la seguridad social son
acceso a prestaciones de intangibles. Los recursos se
salud y a pensiones, a aplican en la forma y bajo la
través de entidades responsabilidad que señala la
públicas, privadas o ley.
mixtas. Supervisa Naturaleza
asimismo su eficaz
funcionamiento.
“La ley establece la entidad
del Gobierno Nacional que
administra los regímenes de
pensiones a cargo del
Estado.
Prestaciones
 ¿Por qué es importante la Seguridad Social?

Permite el acceso a la asistencia

médica y a la protección
contra la pérdida de
ingresos, sea durante cortos períodos
en caso de maternidad o
enfermedad o bien sea durante
períodos largos debido a la invalidez o
a un accidente del trabajo. Brindando
bienestar personal y familiar,
construyendo así una sociedad solidaria y
equitativa.
 Importancia de la Seguridad Social

Protege a los miembros más

Proporciona ingresos a las vulnerables de la Las prestaciones que se
personas durante sus años sociedad, asegurando los bienes y brindan son dependiendo de
de vejez. servicios necesarios para vivir la institución o empresa.
dignamente.

Garantiza el derecho a la salud, la asistencia

médica, la protección de los medios de
subsistencia y los servicios sociales necesarios
para el bienestar individual y colectivo; así
como el otorgamiento de una pensión que, en
su caso y previo cumplimiento de los requisitos
legales, la cual será garantizada por el Estado.
 La salud y su regulación en la Constitución

• “La salud es un estado de

completo bienestar físico,
OMS mental y social, y no
solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades.”

• Todos tienen derecho a la

Constitución protección de su salud, la del
medio familiar y la de la
Política del comunidad así como el deber
Perú. Art. 7 de contribuir a su promoción y
defensa.
SALUD
• El Estado determina la política
nacional de salud. El Poder
Ejecutivo norma y supervisa su
Constitución aplicación. Es responsable de
Política del diseñarla y conducirla en forma
Perú. Art. 9 plural y descentralizadora para
facilitar a todos el acceso
equitativo a los servicios de
salud.
 SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD

Seguro Regular Dirigido a los trabajadores dependientes de

+Seguro una empresa formal y para sus familiares
(derechohabientes). Esta cobertura también
está dirigida para los pensionistas.
Seguro Potestativo
+Salud Dirigido a los trabajadores independientes.

Brinda cobertura por accidentes de trabajo y

Seguro Social Seguro Complementario enfermedad profesional a los trabajadores
de Salud - de Trabajos de Riesgo dependientes o independientes que realizan
ESSALUD +Protección actividades de riesgo.
Seguro de salud destinado a trabajadores
Seguro Agrario EsSalud dependientes e independientes, persona
natural o jurídica que desarrolle actividades
de cultivo, crianza, avícola, agroindustrial o
Seguro contra acuícola (excepto de la industria forestal).
Accidentes EsSalud Seguro contra accidentes personales que
+Vida otorga indemnizaciones en caso de muerte y
de invalidez permanente total o parcial a
consecuencia de un accidente.
 Seguro Regular +Seguro

Seguro al cual se encuentran afiliados

obligatoriamente todos los trabajadores activos
que laboran bajo relación de dependencia o como
socios de cooperativas de trabajadores,
comprende también a los pensionistas que perciben
pensión de jubilación, de incapacidad o de
sobrevivencia.
 Asegurados Regulares del
Seguro Regular
Son afiliados regulares*:
- Los trabajadores activos que laboran bajo
relación de dependencia o en calidad de
socios de cooperativas de trabajadores.
- Los pensionistas que perciben pensión de
jubilación, incapacidad o sobrevivencia.
- Los trabajadores independientes que sean
incorporados por mandato de una ley
especial.
*Art. 3 Ley 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud.
- Los trabajadores activos que laboran bajo relación de
dependencia.
- Los pensionistas que perciben pensión de jubilación, incapacidad
o sobrevivencia.
- Afiliado del Sistema Privado de Pensiones de 65 o más años de
edad que retiró el 95.5% de su fondo individual (Ley N° 30478).
- Trabajadores/as del Hogar
- Trabajadores/as de Construcción civil
- Trabajadores/as Portuarios
- Trabajadores/as Pesqueros y Pensionistas afiliados a la ex Caja
de Beneficios y Seguridad Social del Pescador - CBSSP
- Pescadores/as y Procesadores/as artesanales independientes.
- Socios de cooperativas de trabajadores.
 ¿Cómo afiliarse al Seguro Regular
+Seguro?

La afiliación a +Seguro es de responsabilidad

del empleador, quien tiene la obligación de
afiliar a sus trabajadores y
derechohabientes, a través del Registro de
información Laboral de la PLANILLA
ELECTRONICA, T-Registro.
El pago de los
aportes/contribuciones
se encuentra a cargo
del EMPLEADOR
 Aportes a +Salud de EsSalud

TRABAJADORES NO se descuenta
El aporte es el 9% de la remuneración o ingreso mensual y su pago es de la remuneración
obligatorio para el empleador del/a Asegurado/a Regular.* del trabajador.

PENSIONISTAS Se aplicará un
descuento mensual
El aporte correspondiente es equivalente al 4% de la pensión y es a
(4%) del monto de
cargo del pensionista.* su pensión.

TRABAJADORES CON EPS

No genera un pago
El aporte continuará siendo equivalente al 9% de la remuneración del adicional por parte de
trabajador, sin embargo, la distribución del aporte será distinta. la empresa.

*Art. 6 Ley 26790

 COBERTURA DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD-ESSALUD
PRESTACIONES • Educación para la salud
PREVENTIVO • Evaluación y control de riesgos
PROMOCIONALES • inmunizaciones

• Atención médica, ambulatoria como hospitalización

PRESTACIONES • Medicinas e insumos médicos
• Prótesis y aparatos ortopédicos imprescindibles
RECUPERATIVAS
• Servicios de rehabilitación

Subsidios por incapacidad temporal

PRESTACIONES Subsidios por maternidad
ECONÓMICAS Subsidios por lactancia
Prestaciones por sepelio

Cobertura de salud por desempleo o suspensión perfecta de

LATENCIA
labores
Prestaciones Económicas otorgadas por
EsSalud

Decreto Supremo N°013-2019-TR

Son un derecho de contenido

dinerario otorgado a los asegurados
titulares y/o beneficiarios que reúnan
ciertas condiciones y
requisitos.
 Prestaciones Económicas
Regulares

Subsidio por: Subsidio por: Subsidio por: Subsidio por:

Incapacidad Temporal
Maternidad Lactancia Sepelio
para el Trabajo
 ¿Subsidio?
• Es una prestación dineraria, beneficio
económico.
• Su objeto coadyuvar frente a las necesidades de
mayor gasto como suele ser la lactancia y el
Sepelio.
• Tiene determinada duración.
• Sustituye la perdida de ingresos frente a una
situación de Incapacidad temporal para el
Trabajo o Maternidad.
 Es el monto en dinero que se otorga
a los asegurados regulares a
efectos de compensar el perjuicio
económico derivado de la
incapacidad para el trabajo, a causa
del deterioro de su salud.
Incapacidad Temporal
para el Trabajo
 Subsidio de Incapacidad Temporal*

• Los 20 primeros días • A partir del día 21 y Los trabajadores

de incapacidad, que hasta por 11 meses portuarios tendrán
se acumulan durante y 10 días. derecho al subsidio a
cada año. • El trabajador partir del primer día
• Se encuentran a recibirá un subsidio de ocurrida la
cargo del empleador de ESSALUD. incapacidad laboral,
los que serán de
cargo del Seguro
• Equivale al promedio diario de las Social de Salud.
*Art. 12 de la Ley 26790
remuneraciones de los últimos 12 meses
calendario inmediatamente anteriores al mes en
que se inicia la contingencia.
• Si el total de los meses de afiliación es menor a
12, el promedio se determinará en función a los
que tenga el afiliado.

Requisitos para Subsidio por
Incapacidad temporal
a) DNI del titular.
b) Tener vinculo laboral al momento del goce
de la prestación.
c) Tres (3) meses de aportación consecutivos
o cuatro (4) no consecutivos dentro de los
seis (6) meses calendarios anteriores al
mes en que se inició la contingencia.
d) En caso de accidente laboral o común
bastará que exista afiliación.
El empleador puede solicitar el reembolso del
subsidio, para ello tiene un plazo de seis (06)
meses contados desde la fecha en que cesa
la incapacidad.
Trabajadores Portuarios en baja temporal
Será suficiente:
- Haber tenido vínculo laboral dentro de los tres
meses anteriores al inicio de la ocurrencia.
-Cumplan con tener tres meses de aportación
consecutivos o cuatro no consecutivos dentro de
los seis meses anteriores a la contingencia.
Art. 06 del DS 013-2019-TR
Trabajadores Pesqueros ex afiliados a la
Caja de Beneficios y Seguridad Social del
Pescador.
-Tener dos (2) aportaciones mensuales consecutivas
o no consecutivas canceladas dentro de los seis
meses previos al mes en que se inició la
contingencia.
-Tener vínculo laboral al momento del goce de la
prestación.
-En caso de accidente común bastará que exista
afiliación .
-En caso de accidente laboral bastará que exista
afiliación.
Art. 8 DS 013-2019-TR
Extinción del subsidio

¿Por que se extingue, pierde o suspende el subsidio?

•Por perdida del vínculo laboral.

•Recuperación de la salud.
•Cambiar de entidad empleadora durante el período a subsidiar.
•Realizar labor remunerada durante el periodo subsidiado.
•Abandonar o incumplir el tratamiento y las prescripciones medicas.

Se comprueba a través de la declaración mensual realizada por el

empleador ante SUNAT.
 Al haberse superado el periodo
Licencia sin goce de máximo del subsidio, el empleador
ya no podrá solicitar reembolso de
haber parte de EsSalud.

Superados los 11
meses y 10 días Licencia con goce de A libre decisión del
¿Qué sucede si la
incapacidad persiste?
haber empleador.

En caso de invalidez absoluta

Cese del trabajador permanente (junta medica
ESSALUD).
El Seguro Social otorga cobertura a sus asegurados brindándoles prestaciones de
prevención, promoción, recuperación y subsidios para el cuidado de su salud y bienestar
social, trabajo y enfermedades profesionales.

Son asegurados del Régimen Contributivo de ESSALUD, los afiliados regulares o potestativos
y sus derechohabientes.

La inscripción es automática y esta a cargo del empleador.

La atención del titular en ESSALUD, en caso de emergencia pude hacerse desde el primer
día de ingreso a la institución.

La cobertura de los hijos se inicia desde la concepción.

 Ventanilla Integrada Virtual del
Asegurado (VIVA)

Los empleadores y asegurados titulares,

realizan sin costo alguno, y de manera
virtual todos los trámites de aseguramiento
y prestaciones económicas, que ofrece
el ESSALUD.

Prestaciones económicas:
Registro de niño nacido vivo y subsidios de
maternidad, incapacidad temporal y otros.

Tramites:
Registro de derechohabientes, cambios
que pudieran suceder (divorcio,
concubinato o fallecimiento).
INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO

- Certificado Médico.
Consulta Médica/ Emergencia - Indicaciones Médicas y resultados.
CONTINGENCIAS - Documentación que acredite la atención.
COMUNES - Certificado Médico.
Hospitalización - Epicrisis, resultados y reporte operatorio.
- Documentación que acredite la atención.
- Certificado Médico.
- Indicaciones Médicas y resultados.
- Póliza de afiliación al SCTR.
Consulta Médica/ Emergencia - Aviso del accidente de trabajo.
- Formato “Solicitud de Atención Médica” (a partir
CONTINGENCIAS del segundo canje).
LABORALES - Certificado Médico.
- Epicrisis, resultados y reporte operatorio.
- Póliza de afiliación al SCTR.
Hospitalización - Aviso del accidente de trabajo.
- Formato “Solicitud de Atención Médica” (a partir
del segundo canje).
 Es el monto en dinero al que tienen
derecho las aseguradas titulares en
actividad, a fin de resarcir el lucro
cesante como consecuencia del parto, así
como de las necesidades derivadas del
cuidado del recién nacido.
Licencia por
Maternidad
 IMPORTANTE

• La asegurada debe contar con el vinculo laboral en el mes de

la concepción.
• El pago de la primera armada se realiza al termino de los
primeros 49 días.
• El pago de la segunda armada se efectúa al vencimiento de los
98 o 128 días.
• El subsidio se extenderá por 30 días adicionales en caso de
parto múltiple o niño con discapacidad.
• Se puede consultar el estado del tramite de maternidad
ingresando a https://viva.essalud.gob.pe/viva/login
 Licencia por Maternidad

Derecho de la trabajadora a gozar de un

descanso por alumbramiento correspondiente
a 98 días, fraccionado en 49 días de descanso
prenatal y 49 días de descanso post natal.
La trabajadora podrá acumular dichos
periodos, debiendo comunicar su decisión al
empleador.

Se comunicará al empleador con Los días de descanso prenatal y

una antelación no menor de dos postnatal se consideran como días
meses a la fecha probable de efectivamente laborados para efectos
parto. del cómputo de las utilidades.
Subsidio por Maternidad La afiliada regular, tiene derecho al
pago del susbsidio siempre que
cumpla con:

- Tener tres (3) meses de aportación

consecutivos o cuatro (4) no
consecutivos dentro de los seis (6)
meses calendarios anteriores al
mes en que se inició la
contingencia.
- Tener vínculo laboral al momento
del goce de la prestación.
- Haber estado afiliadas al tiempo de
la concepción.

Equivale al promedio diario de las

remuneraciones de los últimos 12 meses Si el total de los meses de afiliación es menor
calendario inmediatamente anteriores al a 12, el promedio se determinará en función a
mes en que se inicia la contingencia. los que tenga el afiliado.
 Monto en dinero que se otorga con el
objeto de contribuir al cuidado del recién
nacido, hijo de la asegurada regular, por
un monto de S/820.00, por cada lactante.

Lactancia
REQUISITOS:

- Contar con 3 meses de aportación consecutivos o 4 no

consecutivos dentro de los 6 meses calendarios anteriores al
mes en que se inició la contingencia.
- El asegurado titular debe tener derecho de cobertura y
vínculo laboral al momento del nacimiento de su menor hijo.
- El menor debe tener Certificado de nacido vivo en línea
(SRNVL) y/o estar registrado en la RENIEC.
- Si la madre del lactante no es asegurada titular, deberá estar
inscrita en EsSalud.
- Si el lactante ha fallecido, corresponde efectuar la inscripción
póstuma.
 Es el monto en dinero que se otorga a la persona que
cumpla la condición de beneficiario y que acredite
haber efectuado los gastos de los servicios
funerarios por la muerte de un asegurado regular
titular (activo o pensionista).

El monto máximo que se otorga es S / 2,070.00.

El beneficiario es el familiar directo del asegurado
fallecido, es decir, cónyuge o concubino(a), hijo(a) mayor
de edad, padre o madre o hermano(a) mayor de edad).

Sepelio
REQUISITOS:

a) Tener tres (3) meses de aportación consecutivos

o cuatro (4) no consecutivos dentro de los seis Plazo para
solicitar el
(6) meses calendarios anteriores al mes en que subsidio, es de
se inició la contingencia. 06 meses
b) Tener vínculo laboral al momento del goce de la desde el
fallecimiento
prestación. del asegurado
c) En caso de accidente laboral o común bastará regular.
que exista afiliación.

Pensionistas: Deben mantener su condición de pensionistas

al momento de la contingencia.
PRESTACIONES ECONÓMICAS POR EL COVID-19

SUBSIDIO POR INCAPACIDAD PRESTACIÓN SOCIAL DE

TEMPORAL PARA TRABAJADORES EMERGENCIA – Trabajadores en
DIAGNOSTICADOS CON COVID-19 Suspensión Perfecta de Labores.
 ES UNA PRESTACIÓN ECONÓMICA EXCEPCIONAL
QUE OTORGA ESSALUD A LOS TRABAJADORES EN
SUSPENSIÓN PERFECTA DE LABORES.

ASCIENDE A S/ 760.00 POR CADA MES CALENDARIO

VENCIDO DE LA MEDIDA.

Ser trabajador El plazo

Tener una La empresa no
comprendido máximo de la
remuneración debe tener más
en una SPL prestación es
de hasta S/ de 100
aprobada por hasta por 03
2,400 trabajadores.
el MTPE meses
PRESTACIÓN SOCIAL DE
EMERGENCIA – Trabajadores en No haber sido beneficiario (ni sus familiares) inscritos en el
Suspensión Perfecta de Labores. Registro Nacional de Hogares, de los siguientes subsidios
monetarios otorgados por el gobierno: Bono Universal
Familiar, Bono Quédate en Casa, Bono Independiente y
Bono Rural.
 Preguntas Frecuentes

• ¿ Cual es el monto de subsidio por lactancia?

El monto equivale a 820 soles.
• ¿ Cual es el monto de subsidio por sepelio?
El monto máximo es de 2,070 soles.
• ¿ En caso de accidente de transito para el subsidio temporal se
debe adjuntar denuncia policial?
Si.
• ¿Quién asume los aportes a ESSALUD?
El empleador.
• ¿ La lactancia comprende a los derechohabientes?
Si.
Muchas Gracias por
su participación.