Sesión de aprendizaje N° 05

SISTEMA DIGESTIVO II
4. ESTÓMAGO: Región más dilatada del tubo digestivo, ubicado debajo del
diafragma, tiene forma de saco “J” mayúscula Dimensiones 25x12x8 cm.
Interpuesto entre el esófago y el duodeno, aquí se acumulan los alimentos, que
actúan las secreciones gástricas y se produce una mezcla líquida llamada QUIMO
capacidad máxima hasta 1500 ml. Se ubica casi todo el hipocondrio izquierdo y
gran parte del epigastrio. En la parte superior se encuentra los cardias válvula
que evita el reflujo, cuando esta válvula sede existe regurgitación llamada pirosis,
y en su parte inferior se encuentra se encuentra otra válvula llamada píloro, en
la mucosa del estómago encontramos unas rugosidades llamadas pliegues
gástricos.

• Morfología interna:

➢ Curvaturas:

✓ Mayor: Se dirige hacia el lado izquierdo, mide 50 cm.

aproximadamente

✓ Menor: Se dirige hacia el lado derecho mide 15 cm.

Aproximadamente

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 ➢ División: 3 segmentos
✓ Fondo: Parte alta y ancha del estómago, también llamada cámara
de gas
✓ Cuerpo: Forma cilíndrica, porción principal y mayor tamaño del
estómago. Se forma al “Quimo” límite de absorción es
aproximadamente un 30 % aproximadamente en el cuerpo del
estómago.
✓ Antropilórico: Une al cuerpo con el orificio pilórico estrecheces
gástricas
➢ Cardias: Orificio de entrada al estómago, se comunica con el esófago en
su parte superior. Es una unión estrecha a nivel gastroesofágico mide
aproximadamente 2-3cm.
➢ Píloro: Orificio de salida

• ESTRUCTURA DE LA PARED GÁSTRICA: En toda su extensión tiene mucosa,

submucosa, muscular, serosa, en su superficie interna el estómago vacío tiene
numerosos pliegues llamados rugosidades que se ubican paralelo al eje mayor
del estómago. Estos pliegues están compuestos por mucosa y submucosa estos
desaparecen cuando el estómago esta distendido en su totalidad entre la
histología del estómago comprende:

A. Mucosa: Cubierto por tejido epitelial, presenta glándulas fundicas o gástricas

que segregan jugo gástrico. La secreción ácida depende del fondo y cuerpo y
la secreción alcalina depende del antropilórico. Las glándulas fundicas se
encuentran en toda la mucosa gástrica. Poseen células de función distinta,
células mucosas del cuello, células principales y células parietales, células G.

1. Células mucosas del cuello: Se encuentran en el cuello de la glándula y

producen moco.
2. Células principales: Están en la parte más profunda de la glándula fundica,
producen pepsinogeno que va a producir a la pepsina.
3. Células parietales: Se encuentran entre las partes profundas y el cuello,
son secretoras de ácido clorhídrico y factor intrínseco de Castle.
4. Células G: Producen gastrina, que estimula se producción de Hcl (ácido
clorhídrico)

B. Submucosa: De tejido conectivo, tiene vasos sanguíneos, ganglios linfáticos,

comprende al plexo submucoso o de Meissner el cual controla la secreción.

C. Muscular: Está compuesta por capas musculares que se van a relacionar con
la acción de mezclar el quimo durante la digestión y además dirigir el
contenido al intestino delgado. En ella se encuentran un conjunto de fibras
que representan al plexo mienterico o Auerbach (encargado de la motilidad).

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 D. Serosa: Se continúa con el peritoneo en la cavidad abdominal a través del
epiplón.

Regulación de la secreción y motilidad gástrica: Interviene mecanismos hormonales y

nerviosos y desarrolla 3 fases:

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 1. Fase Cefálica: A través de oler, saborear se estimula el centro del hambre, el
hipotálamo y la corteza cerebral, esta envía una información al bulbo
raquídeo (Vía nervio vago) envía un estímulo al estómago.
2. Fase Gástrica: Se estimula la producción de jugo gástrico y movimiento
peristáltico se produce el quimo.
3. Fase Intestinal: Empieza la secreción de la mucosa del estómago, aquí el
duodeno empieza secretar colesistocinina (Vaciamiento gástrico), secretina
(Inhibir secreción gástrica), péptido inhibidor gastico (inhibe motilidad
gástrica).

➢ Funciones del estómago:

➢ Almacén transitorio de los alimentos ingeridos, formando el Quimo.
➢ Desinfección de los alimentos mediante ácido clorhídrico (HCl).
➢ Lugar de absorción de agua y electrolitos.
➢ También se produce el factor intrínseco de Castle para la absorción de
vitamina B12 a nivel del íleon.
➢ Se produce jugo gástrico en proporciones de 1,5 Lt. por día.
➢ En el estómago se realiza la digestión de proteínas mediante la acción de
la pepsina.
➢ Endocrina debido a la gastrina la cual estimula la secreción de ácido
clorhídrico (HCl).

5. INTESTINO DELGADO: Porción más larga del tubo digestivo mide

aproximadamente 7 metros comienza en el esfínter pilórico del estómago
y desemboca en el intestino grueso (en la válvula íleon-cecal), se divide en
3 segmentos:

o Duodeno: Primera porción, forma de C y se extiende desde el píloro hasta

el Angulo duodeno-yeyuno (ANGULO DE TREITZ) mide 25cm. de longitud.
El duodeno tiene cuatro porciones siendo: bulbo-duodenal (primera
porción), descendente (segunda porción), horizontal (tercera porción) y
ascendente (cuarta porción). A nivel de la segunda porción se encuentra
la carúncula mayor donde desemboca la ampolla de Vater y la carúncula
menor donde desemboca el conducto de Santorini.

o Yeyuno: Segunda porción del intestino delgado, mide 2.5mts. Comienza

en el ángulo de ángulo de Treitz y no hay límite fijo que lo separa del Íleon.
Ocupa la región superior izquierda de la cavidad abdominal.

o Íleon: Continúa al yeyuno y termina en la válvula ileocecal que se

continúa con el intestino grueso. Mide 4 metros aproximadamente y
ocupa la posición derecha inferior de la cavidad abdominal, la unión de
esta toma el nombre de compuesto yeyuno- íleon. Desde que inicia hasta
que termina describe entre 14 a 16 flexuosidades llamadas asa intestinal,
estas asas se encuentran insertados al mesenterio.

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La superficie de la luz del intestino delgado se modifica lo que permite aumentar el área
de absorción. Estas modificaciones son pliegues circulares o válvulas conniventes que
son repliegues de mucosa y submucosa que incrementan en 2 a 3 veces la superficie de
absorción, las vellosidades que son evaginaciones de la mucosa se ubican sobre las
válvulas conniventes y le dan un aspecto aterciopelado en los puntos de inserción de las
vellosidades se encuentran unos orificios donde desemboca las glándulas intestinales o
de lieberkuhn las cueles secretan el jugo intestinal.

• Capas histológicas:

• Mucosa: Está compuesta por el epitelio, corion y muscularis mucosae.

A. Capa epitelial: De tejido epitelial y contiene varias células, tenemos:

1. Células superficiales de absorción: Tiene forma de cepillo sirve para
absorber agua y nutrientes.
2. Células caliciformes: Produce moco que sirve de protección y reviste la
luz.
3. Células de Paneth: Ubicadas en el fondo de las criptas de lieberkuhn y
producen lisozima que es un antimicrobiano.
4. Células M: fagocitan a antígenos que se encuentran en la luz del tubo.

B. Corion: De tejido conectivo está en la base de las vellosidades rica en células

linfoides protegen contra microorganismos.

C. Muscularis mucosae: De tejido muscular liso. Durante la digestión tienen fibras

que se contraen de manera rítmica.

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SUBMUCOSA: De Tejido conectivo de abundantes vasos sanguíneos, linfáticos, inervada
por el plexo submucoso o de Meissner (parasimpático). A nivel del duodeno se
encuentran las glándulas de Brunner que secretan moco y protegen la mucosa intestinal.
Frente al quimo ácido, también esta glándula produce urogastrona que inhibe la
producción de HCl. (ácido clorhídrico) a nivel del íleon se encuentran agregaciones de
nódulos linfáticos que se llaman placas de Peyer su función es evitar que la bacteria entre
a la circulación.

Muscular: De tejido muscular liso.

Serosa: Corresponde al peritoneo visceral, de tejido conectivo.

REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN Y MOTILIDAD INTESTINAL: Para la regulación de la

secreción y motilidad intestinal hay reflejos locales debido a la presencia de QUIMO
además de la hormona péptido intestinal vasoactivo (PIV) que estimula la secreción de
jugo intestinal. La distención intestinal origina impulsos nerviosos a los plexos
submucoso y mienterico. Los reflejos locales y los impulsos parasimpáticos de retorno
procedente del S.N.C (sistema nervioso central) aumentan la motilidad sin embargo los
impulsos simpáticos disminuyen la motilidad intestinal. El peristaltismo aumenta cuando
se ha absorbido la mayor parte del nutriente y el agua es decir cuando las paredes están
menos distendidas, este quimo se desplaza al intestino grueso a una velocidad de 10 cm
por segundo los primeros residuos de comida alcanzan al intestino grueso en 4 horas
aproximadamente.

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 • Funciones del Intestino Delgado:
✓ Motora: Mezcla el quimo, proveniente del estómago con las
secreciones pancreáticas, secreción intestinal, bilis, en el yeyuno
esta mezcla se transforma en quilo.
✓ Secretora: Elabora flujo intestinal en volumen de 2,3 L al día.
✓ Digestivo: Finaliza la digestión de carbohidratos de la digestión.
✓ Absorción: Absorbe los productos finales de digestión
✓ Inmunitaria: Debido a la presencia de las placas de Peyer.

5. INTESTINO GRUESO: Ultima porción del tubo digestivo, se extiende desde la válvula
ileocecal hasta el ano. Mide aproximadamente 1.5 metros. Presenta las siguientes
porciones:
✓ Ciego: Es la porción más dilatada del intestino grueso con el íleon, a través de la
válvula ileocecal y se continúa con el colon ascendente. Se encuentra cubierto
por peritoneo. Aquí encontramos al apéndice cecal que es un divertículo tubular
mide de 5 – 10cm. Y 0, 8cm. De ancho.
✓ Colon ascendente: Mide 15cm. Llega hasta la superficie inferior del hígado
(hepático).
✓ Colon transverso: Mide 50cm. Porción más móvil del colon se extiende desde el
ángulo hepático hasta el ángulo esplénico. Es la porción más móvil del intestino
grueso.
✓ Colon descendente: Tiene 30cm. Parte más estrecha del colon. Se extiende
desde el ángulo esplénico hasta el borde pélvico en la región lateral izquierda.
✓ Colon sigmoides: De 40 cm. Situado en F.I.D (fosa iliaca derecha). Se extiende
desde el borde pélvico izquierdo hasta el inicio del recto S 3. (tercera vértebra
sacra).
✓ Recto: Comienza a nivel de S3 en la parte posterior de la pelvis y forma un asa
hacia la punta del coxis Mide 12cm. con el colon
✓ Conducto anal: Tiene una longitud de 3 cm. La abertura del conducto anal hacia
el exterior se llama ano. Presenta 2 esfínteres interno y externo. El esfínter
interno de musculo liso presenta inervación simpática y parasimpática. El esfínter
externo está bajo control voluntario (musculo estriado).

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ESTRUCTURA HISTOLÓGICA:
Siguen siendo las mismas capas de todo el tubo digestivo. Sin embargo, la pared más
gruesa y la luz es mayor y la capa longitudinal externa forma 3 bandas (tenías coli) que
se observan en la superficie externa no presenta vellosidad intestinal.

A. Mucosa: De tejido epitelial, contiene células epiteliales que absorben agua.

B. Submucosa: De tejido conectivo.
C. Muscular: Tiene a las fibras que van a formar a las tenias coli que se inician en el
apéndice cecal y termina en el colon sigmoides, la semicontraccion de las tenias
forma unas globulaciones llamadas HAUSTRAS.
D. Serosa: De tejido conectivo presenta depósitos de grasa llamados apéndices
epiploicos.

• Funciones del intestino grueso:

✓ Absorción: Absorbe agua y electrolitos se realiza mayor en el ciego y colon
ascendente.

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 ✓ Motora: Realiza los movimientos peristálticos que empujan materia fecal.
✓ Formación y almacenamiento de heces: Parte no digeridas por los alimentos.
✓ Síntesis de vitamina k a través de la flora bacteriana.
✓ Secreción de moco sirve como lubricante.

DIGESTIÓN EN EL INTESTINO GRUESO

Digestión mecánica: El esfínter ileocecal regula el paso del quimo desde el íleon hasta
el ciego. Después de una comida se produce reflejo gastroileal que aumenta el
peristaltismo y lleva el quimo del íleon al ciego, la hormona gástrica relaja el esfínter
luego se inicia los movimientos del colon.

1. Mezclado haustras: Las haustras se relajan mientras se llenan y una vez llenos se
contraen para expulsar el contenido a la siguiente haustras.
2. Peristaltismo a velocidad de 3 a 12 contracciones por minuto
3. Peristaltismo en masa: Una potente onda desplaza el contenido del colon
trasverso al recto. La presencia de alimentos en el estómago inicia el reflejo
gastrocolico sucede de 3 a 4 veces por día durante y después de comidas.

Digestión química: Las glándulas del intestino secretan moco. Las bacterias que viven
en la luz preparan el quimo para su eliminación. Se fermentan los hidratos de carbono
restantes. Descompone el estercobilinogeno en estercobilina para darle color a las
heces.
1. Mecanismo de la defecación: El reflejo de la defecación envía impulsos
nerviosos a la médula sacra que origina impulsos motores que por nervios
parasimpáticos llega al colon descendente colon sigmoides recto y ano. Las

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 fibras musculares se contraen y acortan el recto. Todo este evento genera
contracción al diafragma abren el esfínter interno del ano y ello une a la
relajación voluntaria del esfínter externo.

2. Heces: También llamado material fecaloide. Es el resultado de lo no

absorbido en el tubo digestivo tiene un volumen aproximado de 350 g su
color se debe a presencia de estercobilina. Su olor se debe a la presencia de
h2s ácido sulfhídrico. Cuando las contienen agua, bacterias, celulosa, restos
celulares.

Defecación el reflejo es regulado por el sistema parasimpático. Se activa por

distensión de la ampolla rectal. Cuando las heces tienen un color negruzco
indica la presencia de coágulos sanguíneos se llama melena.

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