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JOHNSON

MEDICAL
PRESENTACION
DE
SUTURAS QUIRURGICAS

Copyright 1998 Julio Melelli All rights reserved. .


QUE ES UNA SUTURA
Una sutura es una hebra de material
estril ,que se utiliza para ligar vasos y
aproximar tejido y mantenerlos en
posicin hasta que cicatricen.
SUTURAS QUIRURGICAS
A travs de la historia diferentes tipos de
material han sido usados para fabricar
suturas.
Lino Cola y crin de caballo
oro Algodn
Seda Tendones de canguro
Plata Tendones de animales
Hierro Tejidos intestinales
TIPOS DE LIGADURAS

LIGADURA LIBRE

LIGADURADE
TRANSFIXION
LIGADURA LIBRE

Es cuando la sutura es atada


alrededor de un vaso o conducto a
fin de ocluir su lumen y prevenir
filtraciones.
LIGADURA DE
TRANSFIXION

En esta ligadura se utiliza una


aguja para evitar que la sutura se
deslice fuera de su posicin
original.
QUE ES LA FUERZA
TENSIL?

Es la fuerza por unidad de rea de


tejido que ejerce dicha sutura al ser
implantada y se expresa en dias y
porcentajes
ABSORCION DE UNA
SUTURA
Esel proceso de degradacin de una
sutura en un tejido,que llevara a la
desaparicin total de la sutura con el
tiempo,esto ocurre por hidrlisis o por
accin enzimtica
CONCEPTOS
DIFERENTES

Es importante entender que la


retencin de fuerza tensil y la taza
de absorcin son dos
caractersticas diferentes
CLASIFICACION DE LA
SUTURA
ABSORBIBLES

NO ABSORBIBLES
ORGANICAS

SINTETICAS
CLASIFICACION DE LA
SUTURA

ABSORBIBLES
ORGANICAS SINTETICAS
CATGUT SIMPLE MONOCRYL*
CATGUT CROMADO VICRYL*
VICRYL RAPID*
PDS II*
CLASIFICACION DE LA
SUTURA

NO ABSORBIBLES
ORGANICAS SINTETICAS
ALGODON ETHILON*
LINO NUROLON*
SEDA MERSILENE*
ETHIBOND*
PROLENE*
CARACTERISTICAS DE UNA
SUTURA IDEAL
Que sea de fcil manejo.
Alta fuerza tensil en calibres finos

seguridad en los nudos,sin deshilachar o


cortar
Mnima reaccin tisular.

absorcin pos.operatoria con mnima


reaccin tisular
Johnson & Johnson
MATERIALES
DE
SUTURAS
ABSORBIBLES ORGANICAS
CATGUT SIMPLE*
Elaborado con fibras de colgeno de alta
pureza,que se obtienen de la serosa de la
res y la submucosa del carnero.El catgut
simple se utiliza para ligar vasos
sanguneos y aproximar tejidos
subcutneos.
Fuerza Tensil. 7a10 Dias / 0%
Absorcin. 70 dias
ABSORBIBLES ORGANICAS
CATGUT CROMADO*
Se obtiene al tratar el colgeno con una solucin
de sales de cromo que retrasa el proceso de
fagositosis,el cromado se realiza antes de torcer
la hebra y garantiza una distribucin uniforme
del cromo lo cual permite una absorcin mas
predecible.
Fuerza tensil. 14 dias / 40%
28 dias / 28%
Absorcin. 90 dias
ABSORBIBLES SINTETICAS
VICRYL RECUBIERTO (poliglactina
910)
Su construccin trenzada asegura un manejo y un
anudado excelente,su revestimiento lubricante
permanece unido a la hebra durante su uso
asegurando un paso suave por el tejido.Es una
sutura de amplios usos y se utiliza en todas las
especialidades .
Fuerza Tensil. 14 dias / 75%
21 dias / 50%
28 dias / 0%
Absorcin. 63 dias promedio
ABSORBIBLES SINTETICAS
MONOCRYL (poliglecaprone 25)
Monofilamento de excelente manejo y paso muy suave por el
tejido no causando trauma tisular.Es la mas reciente
innovacin en el campo de las suturas,buena visibilidad en el
campo quirrgico es de color violeta no tiene memoria y no
produce efecto sierra,se usa en aquellos tejidos de
recuperacin corta y en cirugas gstricas,gineco/obsttricas
urologicas
Fuerza tensil. 7dias 50a60 %
14 dias 20a30 %
21 dias 0%
Absorcin. 90 a 120 dias
ABSORBIBLES SINTETICAS
PDS II* (polidioxanona)
Monofilamento ofrece un soporte prolongado
de la herida mucho mayor que el de cualquier
otro material absorbible especial para pacientes
aosos y con problemas de cicatrizacin.Entre
sus aplicaciones estn las cirugas plsticas ,
ortopdicas,cardiovasculares etc..
Fuerza tensil. 14 dias/75% 28 dias 55%
42 dias/25% 56 dias 15%
Absorcin. 180 dias
ORGANICAS
SEDA PERMAHAND*
Tiene un proceso de desgomado antes de
trenzar,este proceso es esencial para obtener
un trenzado compacto y firme que se hace
lentamente para conservar su cuerpo y
elasticidad natural,finalmente es probada para
asegurarse que no absorba fluidos ni se
afloje,anuda con suavidad y seguridad
mientras que su elasticidad natural indica
cuando se ha alcanzado un anudado optimo.
NO ABSORBIBLES SINTETICAS
ETHILON* (poliamida 6&66)

Las suturas ETHILON son extruidas para brindar


una hebra de monofilamento muy resistente y
uniforme,con suave superficie en la cual no habr
crecimiento ni migracin de bacterias.Los calibres
finos vienen con agujas para especialidades
oftalmolgicas
microciruga y ciruga plstica.Los calibres
mayores vienen con una amplia gama de agujas
para el cierre de piel.
PROLENE* (polipropileno)
Monofilamento de gran suavidad de fcil manejo y
anudado seguro es inerte por lo cual produce una
reaccin tisular mnima no brinda un medio para la
formacin de bacterias no se biodegrada con el
tiempo permanece encapsulado en el tejido y por lo
general es usado en cirugas cardiovasculares,vascular
perifrico,oftalmicas y herniorrafias entre otras
adems tiene elongacion lineal controlada que
permite que el nudo se aplane sobre si mismo
permitiendo un anudado muy seguro.
NO ABSORBIBLES SINTETICAS
ACERO QUIRURGICO*
Para su fabricacin se utiliza un acero inoxidable de
primer grado para brindar flexibilidad y fcil
manejo para el cirujano en su empaque esta
diseando especialmente para minimizar su
enrollamiento lo cual lo hace muy maleable.La
sutura para marcapasos cardiacos incorpora una
aguja recta de 60mm la cual se parte de tal manera
que el extremo restante sirve de conector para la
unidad de marcapasos.
AGUJAS QUIRURGICAS
La aguja mas apropiada para cualquier
situacin,es aquella que permite colocar la hebra
a travs del tejido,con un mnimo trauma.Debe
tener la punta y filo adecua do para penetrar
con un mnimo de resis tencia debe ser rgida
para no doblarse fcilmente pero debe
doblarse antes de partirse (ductilidad).
AGUJAS QUIRURGICAS
CLASIFICACION
SEGUN SU FORMA
1/4 CIRCULO: Utilizada para tejido
superficial (esclera en oftalmologa)
1/2 CIRCULO: Utilizadas para tejidos
semiprofundos bsicamente en ciru-
gias gstricas y gineco-obsttricas.
AGUJAS QUIRURGICAS
CLASIFICACION
SEGUN SU FORMA
5/8 CIRCULO: Diseadas para fcil
recuperacin en tejido muy profundo y de
difcil acceso.
RECTA: Utilizadas principalmente para
cierre de piel.
AGUJAS QUIRURGICAS
CLASIFICACION
SEGUN SU FORMA
3/8 CIRCULO: Utilizadas para tejidos
relativamente superficial (piel,ciruga
cardiovascular)
CURVA COMPUESTA: Diseadas para
fcil recuperacin y precisin del punto
(oftalmologa)
CIERRE GENERAL
CAPAS DE TEJIDO CICATRIZACION
PERITONEO 7 A 14 DIAS

FASCIA 14 A 21 DIAS

TEJIDO CELULAR 7 A 14 DIAS

PIEL 5 A 7 DIAS