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SUTURAS Y AGUJAS QUIRÚRGICAS

JULIANIS GÓMEZ
VALENTINA ORELLANO
DANNA REYES
DANIELA VASCO

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DEFINICIÓN DE SUTURA
Sutura es la técnica y el material destinados a favorecer la
cicatrización de una herida (quirúrgica o no) en la piel, los
órganos internos, los vasos sanguíneos y demás tejidos del
cuerpo humano mediante el cosido quirúrgico de los bordes
o extremos de dicha herida, a fin de mantenerlos unidos
disminuyendo la tensión entre ellos.

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 10. Los resultados,
9. Debe de ser eficiente, debieran de ser
con buena relación predecibles. 1. Que sea estéril (Ya
calidad/precio, y por tanto todas lo son)
tener el menor coste
económico posible.

8. Debe de prevenir la 2. Que posea una

formación de elevada resistencia a la
dehiscencias, cavidades, tracción (que no se
CARACTERÍSTICAS DE rompa) en relación con
huecos y hernias UNA SUTURA IDEAL
incisionales. su sección transversal.

7. Debe de mantener sus

3.Que sea flexible, con lo que facilita la
propiedades el tiempo
manipulación y la realización de nudos,
necesario, siendo destruidas 5. Que no sea cortante o traumática además de ofrecer más seguridad,
por el organismo a una
pues hay menos riesgo de que se
velocidad de acuerdo con el
deshagan
proceso de cicatrización.

6. No debe ser tóxica ni alergenica,

4. Que tenga un calibre pequeño.
como tampoco sus productos de
degradación.
CARACTERÍSTICA
S
• La esterilidad.
• Alta resistencia a la tensión, lo cual permitirá utilizar
grosores menores.
• Diámetro y consistencia uniforme.
• Menor reactividad histica posible.
• Facilidad de manejo.
• Con resultados constantes y predecibles.

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TIPO DE SUTURAS Y MATERIALES
SUTURAS SUTURAS
MANUALES MECÁNICAS

Suturas Grapadoras y
convencionales: otros
formadas por un dispositivos.
hilo y una aguja.

Suturas 6
cutáneas Clip.
adhesivas.

Adhesivos
tisulares
Accesorio
(Pegamentos)
derivados de quitagrapas.
cianoacrilato.
SUTURAS MANUALES
Suturas convencionales :
Las más utilizadas en la actualidad
están formadas por un hilo y una
aguja unidos, y se las denomina
«suturas atraumáticas». La hebra
viene montada en un extremo de la
aguja y ésta es de un solo uso.

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HILOS DE SUTURAS
Caracteristicas:
• Calibre
• Tensión/ Resistencia
• Absorción
• Capilaridad
• Memoria
• Elasticidad
• Coeficiente de fricción
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CALIBRE
Es el diámetro de la sección transversal el hilo. Se utiliza
preferentemente la numeración definida por la farmacopea
americana (USP) en número de ceros. Cuanto mayor es el
número de ceros, más pequeño es el diámetro y menor es
la fuerza de tensión.

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TENSIÓN/ RESISTENCIA
Es la fuerza en peso que el hilo
puede soportar antes de romperse
al ser anudado. Se denomina
«fuerza tensil» el tiempo que la
sutura mantiene la resistencia a la
tensión; es el periodo de vida útil de
la sutura y se suele expresar en
días y/o en porcentaje de fuerza.
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ABSORCIÓN
Propiedad que define si el hilo será absorbido por el organismo o
no y en cuánto tiempo. Según esta propiedad, las suturas se
clasifican en dos grandes grupos: absorbibles y no absorbibles.
CAPILARIDAD
la propiedad que permite el paso de líquidos a lo largo de la línea
de sutura. Un exceso de capilaridad entraña riesgo de infección, ya
que la posibilidad de retención de bacterias en los intersticios de la
hebra será mayor.

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MEMORIA
Es la tendencia a volver a su estado original. Algunas suturas
monofilamentosas sintéticas como la poliamida tienen una memoria
superior, por lo que es necesario realizar un mayor número de nudos.
ELASTICIDAD
Es la capacidad de deformarse y volver a la posición original. Es
conveniente que el hilo tenga una cierta elasticidad, lo que favorece
el acercamiento de los bordes de la herida, pero hay que evitar el
exceso de elasticidad, pues eso propicia la retracción de la herida.

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COEFICIENTE DE FRICCION
Hace referencia al roce que produce el hilo al deslizarse
por el tejido.
REACCION TISULAR
Es la reacción del organismo frente a un cuerpo extraño,
como es el hilo de sutura. La duración y la intensidad de la
reacción inflamatoria varían principalmente según el
material usado, pero también dependen de la técnica
quirúrgica y del tejido en el que se efectúa la sutura.

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TIPOS DE HILOS
Existe una amplia variedad de hilos de sutura
comercializados, que se clasifican en función de sus
propiedades físicas, químicas o biológicas. Los podemos
sintetizar en la siguiente clasificación, en la que se
describen materiales de cada tipo:
• Según el material componente.
• Según el tiempo de permanencia en el tejido.
• Según el tipo de hebra.

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SEGÚN EL MATERIAL (ORIGEN
NATURAL)
ANIMAL VEGETAL MINERAL

-Acero
-Catgut -Lino inoxidable
-Seda -Algodón -Acero y
titanio

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NATURAL (ANIMAL)
• CATGUT
Colágeno procedente de mucosa intestinal ovina o bovina.
La legislación vigente prohíbe su uso en España y la Unión
Europea, por considerarse material de riesgo para la
transmisión de la encefalopatía espongiforme bovina.
Se clasifica en:
• Catgut simple
• Catgut crómico
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CATGUT SIMPLE
-Usos:
• Ligadura de vasos pequeños
• TCS
• Circuncisión
-Color: Ámbar amarillento
-Calibres: TRES a 9-0
-Potencial tensil: 5 a 10 días
-Absorción: 90 días
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CATGUT CROMICO
-Usos
• Ligadura vasos gran calibre
• Peritoneo
• Aponeurosis
• Vías biliares, urinarias
-Color: Pardo oscuro
-Calibre: TRES a 7-0; UNO a 0 sin aguja

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 SEDA
Compuesta por fibras proteicas
procedentes de la secreción de los
gusanos de seda. La seda quirúrgica
se presenta trenzada y se tiñe
normalmente de negro. Se recubre con
ceras o silicón.

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VEGETAL
LINO
Formado por fibras del tallo del lino.
Tiene una elevada resistencia a la
tracción, sobre todo cuando está
humedecido. Se utiliza en las suturas
de piel, en la cirugía gástrica, etc.

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ALGODON
Formado por fibras de celulosa
natural. Es multifilamento.
Poco empleado en la actualidad,
presenta una gran capilaridad y
una reacción tisular moderada. Su
principal uso es en cirugía digestiva

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MINERAL
ACERO INOXIDABLE
Es la única sutura metálica utilizada en la
actualidad. Apenas produce reacción
tisular y es la sutura más resistente a la
tensión, aunque es de difícil manejo. Se
emplea en intervenciones que requieren
una gran resistencia, como en la sujeción
de la pared abdominal, la cirugía
cardiotorácica y en traumatología.
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ACERO Y TITANIO
Los materiales metálicos como el
acero y el titanio se utilizan en
traumatología en forma de cerclajes,
placas, agujas y tornillos. También son
el material constituyente de las grapas
metálicas.

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SEGÚN EL TIEMPO DE PERMANENCIA
EN EL TEJIDO
• ABSORBIBLES
• NO ABSORBIBLES

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ABSORBIBLES
Son reabsorbibles las suturas que desaparecen
gradualmente en el organismo por degradación de la
cadena de polímero (hidrolisis) por los líquidos tisulares.
De ahí que no requieran ser retiradas. Cada sutura
absorbible tiene un tiempo de absorción determinado, que
dependerá de su composición y estructura. En general,
pierden la mayoría de fuerza tensil al cabo de 60 días.

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EJEMPLO DE SUTURAS ABSORBIBLES
POLIGLACTINA 910
Copolímero de ácido láctico y ácido
glicólico y recubrimiento de estearato de
calcio. Su uso está muy extendido en
prácticamente todas las especialidades
quirúrgicas.
ACIDO POLIGLICOLICO
Polimerización del ácido glicólico extraído
y estirado para formar fibras que después
se entrelazan y producen la sutura. Tiene
aplicaciones similares a la poliglactina,
aunque presenta menor fuerza tensil.
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EJEMPLO DE SUTURAS ABSORBIBLES
POLIDIOXANONA
Se prepara a partir del poliéster poli(p-dioxanona). Ofrece
un periodo largo de resistencia.

LACTOMER
Derivado de los ácidos glicólico y láctico. Tiene una buena
fuerza tensil (80% a los 14 días) y seguridad en el nudo.

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EJEMPLO DE SUTURAS ABSORBIBLES
POLIGLECAPRONA
Polímero de ácido poliglicólico más caprolactona. Es muy
dúctil y flexible y presenta una gran fuerza de tensión
inicial, que se mantiene a corto plazo (28 días).

POLIHIDROXIBUTIRATO
Es absorbible a muy largo plazo (la absorción completa se produce a los 13 meses) y
mantiene el 50% de su resistencia inicial durante los 3 primeros meses.

POLIGLONATO
Polímero de ácido glicólico y carbonato de trimetileno. Es flexible y de fácil manejo, y
tiene buena resistencia a la tracción.
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NO ABSORBILES
Son las suturas que el organismo no hace desaparecer
debido a su estructura química, por lo que permanecen en
él para siempre. Si no se retiran, durante el proceso de
cicatrización el hilo es encapsulado, pudiendo permanecer
durante años en el tejido sin ocasionar ningún tipo de
reacción11. En ocasiones pueden expulsarse segmentos o
trozos del hilo que han sido rechazados por el tejido.

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EJEMPLO DE SUTURAS NO
ABSORBILES
SEDA
Es poco elástica, y suele producir mucha reacción tisular.

LINO
No posee un diámetro homogéneo en toda su longitud,
pero es de elevada resistencia, sobre todo cuando está
humedecido.

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EJEMPLO DE SUTURAS NO
ABSORBILES
POLIAMIDO (NAILON) POLIETILENO
Tiene buena elasticidad y una alta fuerza Es de elevada resistencia y mínima
de tensión. Posee memoria10, por lo que reacción tisular
hay que hacer más nudos y es bastante
rígido.

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EJEMPLO DE SUTURAS NO
ABSORBILES
POLIPROPILENO
Es un estereoisómero isostático cristalino de un polímero
de propileno. Presenta un coeficiente de fricción muy bajo
y es muy inerte (se utiliza en presencia de infección)

ACERO INOXIDABLE
No produce reacción histica y es de gran resistencia al
ataque químico.

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SEGUN EL TIPO DE HEBRA
• MONOFILAMENTO

• MULTIFILAMENTO

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MONOFILAMENTO
Están formadas por una sola hebra.
Presentan menos resistencia al pasar a
través de un tejido. Son menos propensas
a la contaminación bacteriana, por lo que
serán de elección en presencia de tejidos
potencialmente contaminados, y en
especial las de nailon o polipropileno, ya
que tienen una mínima reacción tisular.
Ejemplos de Monofilamento: Polipropileno,
metálicos, Polidioxanona.
 
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 VENTAJAS INCONVENIENTES

Menor resistencia a su Dificultad de manejo.

paso por los tejidos. Vuelven rápidamente a
Menos impurezas en su su forma original.
superficie que permitan Precisan mas nudos para
el asiento de gérmenes, que no se deshaga la
por lo que son mejor sutura.
tolerados por el
organismo, y presentan
un menor riesgo de
infección. Mínima
cicatriz
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MULTIFILAMENTO
Están formados por hilos
monofilamentos torsionados o
trenzados. Pueden llevar un
tratamiento superficial anticapilar
de sustancias hidrófobas, o son
embutidos en una  vaina del
mismo polímero dándole
apariencia de monofilamento.
Ejemplos de
Multifilamento: Ac.Poliglicolico,
Seda, Catgut.
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 VENTAJAS INCONVENIENTES

Mayor resistencia a la Mayor riesgo de

tensión. Menor riesgo infección. Mayor
en caso de torsión. cicatriz, Mayor
Mayor flexibilidad. resistencia al paso a
Mayor facilidad de través de los tejidos (Se
manejo. han recubierto con
algún material para
resolver este
inconveniente).
Presentan efecto sierra

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AGUJAS
QUIRÚRGICAS
Las agujas quirúrgicas se
fabrican con acero
inoxidable templado de
alta calidad. Aunque
resisten la flexión, son
templadas para que
tiendan a doblarse antes
que a romperse.
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 CARACTERÍSTIC
AS
Resistencia

Ductilidad

Definición

Estabilidad

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PARTES DE LA
AGUJA

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SEGÚN LA PUNTA DE LA
AGUJA

41
SEGÚN LA CURVATURA DE LA AGUJA

Cuanto más
profundo sea
el campo,
más cerrada
será la
curvatura de
la aguja.

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