TAREA N°7

MATERNO

TEMA: RECIEN NACIDO PREMATURO

INTRODUCCIÓN

El recién nacido es prematuro cuando el nacimiento se produce antes de completarse la semana

37 de gestación. El feto crece y madura en la vida intrauterina a un ritmo predecible y
biológicamente determinado. Al completar la semana 37 de gestación suele estar lo
suficientemente maduro y consuficiente tamaño corporal como para hacer una transición
apropiada a la vida extrauterina.

La prematuridad es frecuente y es responsable de muy elevadas morbilidad y mortalidad, y

afecta

desproporcionadamente a las gestaciones de mujeres en desventaja social y económica.

La transición del prematuro desde la vida intrauterina a la vida independiente puede estar
marcada por múltiples problemas que ponen en riesgo su vida o su integridad. Al proceso de
transición se suman la inmadurez de órganos y funciones vitales (pulmón, tracto gastro-
intestinal, termo-regulación, metabolismo energético, riñón, etc.), la fragilidad de sistemas
(sistema inmunológico, gastro-intestinal).

DESARROLLO

Recién Nacido Prematuro: Es

aquel que nace antes de completar
la semana 37 de gestación.

En caso de amenaza de parto

prematuro, la administración de
corticoide antenatal a la madre
promueve la maduración pulmonar fetal y disminuye la mortalidad perinatal, la incidencia y
severidad del SDR del RN prematuro.

Pinzamiento oportuno del cordón umbilical

Cerca de la mitad del volumen sanguíneo de los RN prematuros está contenido en la placenta y
un pinzamiento oportuno del cordón umbilical genera un incremento en el volumen sanguíneo,
en especial, luego de un parto vaginal.

El pinzamiento oportuno resulta en el incremento del hematocrito, disminuye las transfusiones

posteriores y la ECN y reduce un 50% la incidencia de hemorragia intraventricula.

Ambiente térmico

Un ambiente térmico neutro se define como aquel en que la tasa metabólica y el consumo de
oxígeno es el mínimo para mantener un metabolismo corporal normal.

Se considera temperatura corporal normal del RN a:

1. Axilar de 36,5 °C o rectal de 37,5 °C.

2. Temperatura de piel: se considera a la temperatura abdominal.

El valor normal es de 36,0 - 36,5 °C.

La hipotermia se puede clasificar de acuerdo a su severidad.

1. Hipotermia leve: temperatura corporal →36 - 36,4 °C.

2. Temperatura de piel → 35,5 - 35,9 °C

3. Hipotermia moderada: temperatura corporal →32 - 35,9 °C.

Temperatura de piel → 31,5 - 35,4 °C

4. Hipotermia grave: temperatura corporal de menor a 32 °C.

Temperatura de piel menor a 31,5 °C

Recomendación para calentar a un RN hipotérmico 39-44

Ajustar la temperatura de la incubadora máximo 1ºC por encima de la temperatura axilar del
RN.

Confirmar que el porcentaje de humedad es el adecuado para su EG y tiempo de nacimiento.

La temperatura de piel leerá 36,5°C antes de que la temperatura de base sea normal; por lo
tanto, la temperatura se debe supervisar con frecuencia hasta llegar a lo normal.

Se recomienda que todos los gases que respire el RN deben estar húmedos y calientes.

Con soporte respiratorio invasivo (ventilación mecánica), la temperatura de los gases inspirados
debe ser de 37ºC.

Manejo de líquidos y presión arterial 67-69

La restricción hídrica controlada y el incremento gradual del aporte hídrico del prematuro
permiten que se produzca la pérdida fisiológica de peso y puede disminuir el riesgo de ductus
arterioso persistente (DAP) sin incrementar significativamente el riesgo de deshidratación.

Apoyo nutricional

La leche de la propia madre, independientemente del tiempo de gestación y del peso, es el

mejor alimento para el RN prematuro. E-1b

Ventajas de la leche materna (LM) para el prematuro

Ventajas de valor nutricional:

1. Aporte de aminoácidos esenciales y condicionalmente esenciales (taurina,cisteína, carnitina

y tirosina).

2. Moderado incremento en el contenido de energía y grasa.

3. Aporte de ácidos grasos esenciales con una proporción adecuada, que mejora la composición
de las membranas celulares del cerebro, retina y eritrocitos.

Técnicas de alimentación

No existe diferencia significativa entre los RN prematuros alimentados por sonda por infusión
continua o en cantidades establecidas (bolo) hay que considerar que el tiempo que se emplea
para la infusión continua es mucho más largo.

La alimentación por goteo continuo por sonda gástrica, puede ser mejor tolerad en RN de
menos de 750 g, en ventilación mecánica asistida, y en aquellos con resección intestinal,
durante la transición de nutrición parenteral a la enteral.
CONCLUSIÓN:

1. Patrón de ganancia de peso sostenido en la última semana (15 g/kg/día).

2. Ingreso calórico adecuado (120-150 cal/kg/día), preferentemente por succión (considerar

casos especiales: sonda orogástrica, gastrostomía, etc.).

3. Detectar los riesgos nutricionales (dificultades en la alimentación, aumento depérdidas

intestinales, entre otros) y tomar las previsiones necesarias. Reflejos de succión deglución
coordinados.

4. Control de temperatura corporal normal durante la última semana, en cuna, vestido y a

temperatura ambiente.

5. Estabilidad respiratoria y que no presente apnea 72 horas después de haber sido retiradas las
xantinas.

BIBLIOGRAFIA

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/
GPC_Completa_Premat.pdf