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INTRODUCCIÓN....................................................................................................................... 2
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................................. 3
Método Hamacaterapia (MH) ................................................................................................ 4
Que proporciona estar en una Hamaca................................................................................. 6
Placer:................................................................................................................................... 6
Bienestar: ............................................................................................................................. 6
Confort: ................................................................................................................................ 6
¿Que requiere el plan de Hamacaterapia?............................................................................ 6
OBJETIVOS DEL MÉTODO HAMACATERAPIA (MH) .................................................... 7
MECANISMO DE OPERACIÓN DE LA INCUBADORA.................................................... 7
¿Dónde se utilizaría el método Hamacaterapia? .................................................................. 8
NIÑOS CON BAJO PESO AL NACER (BPN) ...................................................................... 10
NIÑOS PREMATUROS O PRETÉRMINO .......................................................................... 10
AL MENOS TRES PROBLEMAS TIENEN LOS NIÑOS PREMATUROS. ................. 11
POBLACIÓN OBJETO DE LA INTERVENCIÓN DEL METODO DE
HAMACATERPIA ................................................................................................................... 12
Metas clínicas ......................................................................................................................... 12
COMO SE CONFECCIONAS UNA HAMACA, SU MEDIDAS Y LA COLOCACIÓN
DENTRO DE LA INCUBADORA .......................................................................................... 12
Hamaca: ................................................................................................................................. 12
Partes de la hamaca: ............................................................................................................. 13
Medidas y especificaciones: .................................................................................................. 13
Imágenes de posiciones inadecuadas que adquieren los bebés en la incubadora que
justifican la implementación del método Hamacaterapia. ................................................ 14
REFERENCIAS ............................................................................................................................... 17
HAMACATERAPIA
INTRODUCCIÓN
Cada año nacen alrededor de 20 millones de niños prematuros o de bajo peso, el 12% de
los infantes que nacen en Colombia presentan estas características.
El método Hamacaterapia (MH) permite un uso o empleo más ecuánime, racional y
económico de los recursos disponible para el cuidado de los bebes, es un método seguro,
eficaz, fácil de aplicar y sobre todo muy económico.
Todos los recién nacidos pueden ingresar a el programa Hamacaterapia intrahospitalario,
independientemente del peso y de su edad gestacional, que tenga una hospitalización
prolongada o que se encuentren en espera de un estudio; siendo los recién nacidos
prematuros la principal población que estén en recuperación nutricional, cuando estén
estabilizados hemodinámicamente, sin drogas vaso-activas ni en ventilación mecánica.
Este programa no está interesado en remplazar el programa de madre canguro que es el
mejor programa para mejorar el afecto madre-hijo, para un mejor crecimiento, si no que
será un complemento para las horas que no se esté realizando dicho programa.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La prematuridad y el bajo peso al nacer (BPN) representan una carga en la salud pública,
en especial en los países en vía de desarrollo. los estudios sobre el bajo peso al nacer
desarrollados por UNICEF reportan que todos los años nacen más de 20 millones de niños
y niñas en esta condición (con un peso inferior a los 2500 gramos), que son prematuros
(nacidos antes de la semana 37 de gestación) o a término con bajo peso al nacer; lo
anterior, equivale al 17% de todos los nacimientos en países en vía de desarrollo, el bajo
peso ha sido definido por la organización mundial de la salud (OMS) como el peso al
nacer, menor a 2,500 gramos, con base en la observación epidemiológica de los niños con
pesos inferiores a 2,500 gramos quienes tienen 20 veces más probabilidad de morir que
niños de mayor peso.
Cada año nacen en el mundo entre 17 y 20 millones de niños y niñas con bajo peso, y
según el documento progreso para la infancia “un mundo apropiado para los niños y las
niñas”, (UNICEF, 2007) alrededor del 60% de los recién nacidos en el mundo en países
en vía de desarrollo no se pesan, y la ausencia de datos comparables hace difícil evaluar
el progreso. Sin embargo, la incidencia de bajo peso al nacer parece haber permanecido
constante desde el año 2000. Este grupo de niños tiene 40 veces más posibilidades de
morir en el período neonatal que los que nacen con mayor peso.
El ingreso restringido a las salas de neonatología que impedía el desarrollo del vínculo
afectivo entre él bebe y sus padres, el aumento de nacimientos de bebes prematuros, la
usencia de recursos tecnológicos y la elevada tasa de mortalidad y de secuela neonatal,
me motivaron la creación de un método que complementaria a el programa de Madre
Canguro (MMC) en las horas que no esté la madre o el familiar que esté realizando dicho
programa.
En el día se realiza un promedio de 6 a 8 horas total de canguración y quedarían 16 a 18
horas fuera de otro programa o proceso que podría retrasar, detener o fracasar el
programa de madre canguro o su crecimiento ponderal del recién nacido prematuro o de
bajo peso y por lo tanto mayor prolongación hospitalaria que llevaría a mayores
posibilidades de infecciones nosocomiales y morbilidad, por eso se insiste que el método
Hamacaterapia como un complemento del programa de madre canguro y no su remplazo.
Roberto José Guardela Osorio Medico de la Universidad libre de Barranquilla, Pediatra
de la Universidad de Uruguay de la facultad de medicina de Monte Video- Uruguay y
Neonatologo de la facultad de Medicina de Buenos Aires Argentina afirma que el objetivo
de este trabajo es continuar o implementar el método Hamacaterapia en todas las
Unidades Neonatales de todas los países, que cuenten o no con UCIN para complementar
el método madre canguro o implementar el método Hamacaterapia de manera individual,
teniendo en cuenta los tipos de hamacas que se elaboren en los diferentes países,
dependiendo su cultura y artesanía. Este método se había dejado de aplicar hace 10 años
y fue creado en el año 2002 con unos bebes preseleccionados en la UCIN de la clínica
Crecer y cuna natal de la ciudad de Cartagena, bajo la premisa de “placer, amor, calor,
confort y sensación de bienestar, difundido por el Dr. Nando Thorne en el 2009.
Este método se refiere a el cuidado de niños prematuros o con bajo peso al nacer y utiliza
una hamaca dentro de la incubadora, él bebe estará suspendido en el aire sin tener contacto
con la superficie de la incubadora ( reemplaza los nidos o nichos de poco usos y propensos
de acumular infección) quedaría casi en un posición fetal o de relax, evitando el llanto
permanente y la movilidad o roce constante del bebe con la incubadora, que le podría
producir lesiones en la piel e infecciones las cuales ocasionaría más estancia hospitalaria
o morbimortalidad.
El método Hamacaterapia (MH) cuando se utiliza tempranamente en pacientes
estabilizados en forma continua y prolongada, como complemento del método canguro,
permite la regulación de la temperatura, favorece el neurodesarrollo y contribuye al
aumento de peso de forma rápida y por lo tanto su egreso de la UCIN es más rápido, que
causaría menor costo hospitalario.
Cuando los niños han superado todas las patologías dentro de la clínica y lo único que
necesitan es regular temperatura, la mejor incubadora es la mama, complementado por el
programa Hamacaterapia.
El ministerio de la protección social expidió la resolución 425 de 2008 que obliga a todas
las instituciones de salud del país a garantizar la atención del recién nacido de bajo peso
al nacer en un programa de Madre Canguro, con servicios de atención para madre e hijo.
La idea es que los bebes que entren al programa Hamacaterapia lo hagan en instituciones
que tengan cualquier nivel de atención, dotada como mínimo con incubadora, cada
institución puede aplicar el programa Hamacaterapia a su manera y no hay datos
estadísticos para evaluar los resultados, como tampoco existen protocolos de manejo que
digan cuales son los más adecuados, ni tampoco han sido estudiados por el ministerio de
salud. Por esos este estudio da unas pautas para iniciarlo en las diferentes instituciones.
El programa Método Hamacaterapia (MH) solo es intrahospitalario. El objetivo es que
todos se sensibilicen con el tema, donde la madre y el padre puedan permanecer el mayor
tiempo posible en método de canguración en condiciones confortables y se complementan
cuando no estén sus padres en plan Hamacaterapia, a veces hay condiciones que
provocan el estrés en los bebes y que dificultan su desarrollo normal, por lo anterior se
busca minimizar todos estos factores para proveer un entorno cálido y tranquilo, como el
que tenía en el vientre materno, con los programas de madre canguro complementado con
método de Hamacaterapia.
La causa más común de hospitalización del prematuro o de prolongación en su estancia
hospitalaria es el riesgo a desarrollar infecciones nosocomiales, hipoglucemia o
hipocalcemia. Se ha observado que el bebé en una hamaca experimentar varias
sensaciones de bienestar y placer que permite una mayor tolerancia de su alimentación, y
presenta menor cantidad de episodio de reflujo gastroesofágico por la posición que se
adopta en una hamaca. Los riesgos de infección se minimizan, por mínimo roce o golpe
del bebé con la superficie de la incubadora que puede producir lesiones en piel (codos.
rodilla. senos, cuero cabelludo es propenso a la alopecia por posición,). No se ha hecho
estudio, del nivel de ruido que emite una incubadora, además los aires frio y calientes que
a veces son difíciles de controlar, como sabemos estos bebé puede demorar en una
recuperación nutricional de 15 días a 2 o 3 meses, recostado en una superficie plana de
una incubadora, aunque no hay estudio concluyente del daño que puede presentar el largo
tiempo que estuvo al contacto y no se puede garantizar el adecuado desarrollo
neurosensorial después de las 40 semanas hay que hacerle un tamizaje visual (por
optómetra) y audiológico con exámenes especializados. Siempre los casos lo relacionas
con otra patología o manejo frecuente del prematuro, en comparación al daño que puede
producir el contacto prolongado del prematuro con la superficie de la incubadora, es clave
hacer un seguimiento riguroso al prematuro durante su primer año de vida de su
crecimiento y desarrollo que encamina al desarrollo auditivo y visual para superar
cualquier inconveniente.
La posición del bebe en la hamaca es parecida a la posición fetal, con espalda o dorso
curveado, la cabeza inclinada hacia adelante y las extremidades dobladas y de fácil
movilidad (45%)
Que proporciona estar en una Hamaca
Placer:
Se puede entender al placer como aquello positivo que se siente al satisfacer una
necesidad. Existen, por lo tanto, múltiples fuentes de placer de acuerdo al contexto.
Aquello que provoca placer se conoce como placentero.
Bienestar:
Se conoce como bienestar al estado de la persona humana en el que se le hace sensible
el buen funcionamiento de su actividad somática y psíquica. Como tal, el término hace
referencia a un estado de satisfacción personal, o de comodidad que proporciona al
individuo satisfacción, psicológica, biológica, entre otras.
Confort:
El confort puede estar dado por algún objeto físico (un sillón, un colchón, un coche o
una hamaca o por alguna circunstancia ambiental o abstracta (la temperatura apropiada,
el silencio, la sensación de seguridad).
La incubadora funciona casi como un “útero artificial”, creando un ambiente óptimo para
el recién nacido. Hay varios aspectos importantes a tener en cuenta en el funcionamiento
de la incubadora y sus efectos sobre el bebé: Control de temperatura, Aislamiento, Control
de humedad.
La mayoría de las incubadoras brindan calor a los bebés por medio del flujo de aire
caliente, este calor se transfiere principalmente por convección. Los sistemas de
calefacción y humidificación están localizados debajo del compartimento de la
incubadora. La circulación del aire se logra gracias a un ventilador o a una turbina que lo
toma del exterior y lo pasa a través de un elemento calefactor y de un dispositivo de
medición de temperatura, posteriormente pasa sobre un depósito de agua utilizado para
humedecer el aire (si es que se requiere) antes de impulsarlo hacia el interior de la cámara
donde se encuentra el paciente.(no se ha valorado los decibeles de ruidos que emite el
ventilador o turbina hacia el recién nacido que está en contacto permanente con la
superficie de la incubadora por varios días y los cambios de temperatura por la cercanía
que se encuentra del bebé-dependiendo de la antigüedad de la incubadora)
Asimismo, las incubadoras cuentan con un elemento calefactor o unidad de calor que se
activa por una señal eléctrica, la cual es proporcional a la diferencia entre la temperatura
medida y el valor de referencia preestablecido por el operador.
Puede ser utilizado en lugares que no cuenten con unidades neonatales de cuidados
intensivos. El método Hamacaterapia representa una posibilidad de supervivencia para
los recién nacidos prematuros o de bajo peso al nacer en los países en donde no existen
UCIN en los centros hospitalarios, que no existe ninguna opción diferente para la
regulación térmica, recuperación nutricional y la alimentación del niño de bajo peso al
nacer y prematuro.
Hamacaterapia como una alternativa en los países en vía de desarrollo, no es un
tratamiento para patologías, solo se aplica para el cuidado de los niños de bajo peso al
nacer y/o prematuros sin patologías o con una inmadurez leve.
Los otros niños con patologías asociadas, tendrán el riesgo de morir de no llegar a recibir
los cuidados clínicos especializados que pueden necesitar en una UCIN.
Las unidades de cuidados intensivos neonatales son recintos, donde recién nacidos
experimentan procedimientos agresivos frecuentes, manipulación indiscriminada,
interrupción del sueño, medicamentos orales desagradables y exceso de ruido y luz. Los
efectos inmediatos y a largo plazo de estar bajo este tipo de estrés son variables. Un niño
de 26 semanas deberá tolerar muchísimos procedimientos dolorosos antes de salir a su
casa y no habrá dormido más de 19 minutos seguidos durante su hospitalización.
El efecto de este estrés acumulado es probablemente crítico para la formación del cerebro,
ya que diversos estudios muestran que algunas alteraciones cerebrales de estos niños (en
el aprendizaje, el comportamiento y los problemas motores) son atribuibles al estrés y/o
al dolor sufrido en la unidad neonatal.
Se tiene una alternativa del método de Hamacaterapia como complemento del programa
anterior en varios estudio los padres no pueden permanecer al lado de su hijo desde el
inicio de su vida y las 24 horas del día por muchísima razones en, promedio el programa
de método canguro, lo realiza a 3 horas en la mañana y 3 horas por la tarde en total como
máximo sería 6 horas en el día, la pregunta las otra 18 horas los recién nacido se encuentra
acostado en una superficie dura, plana, de material plástico por lo tanto puede recibir
mayor cantidad de lesiones y traumas en piel ,cabeza y extremidades, además que se
encuentra muy cerca a la máquina o turbina de la incubadora que genera ruidos y vapores
de pequeño y altos grados dependiendo de la antigüedad de la incubadora, la neonatología
requiere un cambio en el paradigma de la atención al niño de bajo peso al nacer y/o
prematuro, en relación con la participación y protagonismo de los padres en el proceso de
atención en el método plan canguro complementado por otro método, sin costo que es de
la hamaca terapias.
Los niños con bajo peso al nacer (BPN) son niños cuyo, peso al momento de su
nacimiento es inferior a 2500gramos independientemente de su edad gestacional.
La determinación del peso al nacer suele poderse hacer de forma más sencilla y precisa
que la edad gestacional. Este es el motivo fundamental por el que se usa esta
aproximación para identificar a recién nacidos con riesgo incrementado de problemas en
la transición a la vida extrauterina y de comorbilidades. Este grupo es aún más
heterogéneo que el de los prematuros. Incluye a la mayoría de los recién nacidos pre
término (aun cuando en muchos casos los cercanos al término pesan más de 2500 g y
quedarían excluidos de esta caracterización de riesgo) pero también incluye a un grupo
sustancial de recién nacidos a término quienes tienen grados variables de restricción del
crecimiento intrauterino (RCIU).
La organización mundial de la salud OMS que los niños prematuros son los niños que
nacen antes de la 37ª semana de edad gestacional, independiente del peso al nacer. El
grupo de los prematuros es heterogéneo, ya que incluye a recién nacidos de diferentes
edades gestacionales y por tanto con grados de inmadurez y problemas de salud distintos.
Además, el crecimiento somático de los prematuros varía ampliamente y dicha variación
se agrupa en tres categorías que condicionan riesgos específicos diferentes: pequeños para
edad gestacional (con frecuencia por restricción del crecimiento intrauterino), adecuados
para edad gestacional (prematuros “puros”) y grandes para edad gestacional
(macrosomías relativas, con frecuencia asociadas a trastornos metabólicos como
hiperglicemia materna durante la gestación).
En primer lugar, son una de las principales causas de los niños con bajo peso al nacer, de
modo que entre más prematuros nazcan, más niños con bajo peso al nacer habrán también.
En segundo lugar, se aumenta la mortalidad infantil. En tercer lugar, a más prematuro sea
el niño más complicaciones puede tener al nacer, por lo que estará hospitalizado en una
institución mucho más tiempo, con lo que se disminuye el tiempo que la madre podrá
estar con su niño en la casa una vez haya salido del hospital. La prematuridad incrementa
marcadamente los costos asociados con la atención en salud. Existen varios estudios en
los países desarrollados sobre los costos del nacimiento prematuro a lo largo de la niñez
hasta los 18 años, en los países europeos representa un costo de us$4.567 millones de
dólares, de los cuales más del 90% estaba determinado por los costos hospitalarios del
manejo inicial del prematuro.
POBLACIÓN OBJETO DE LA INTERVENCIÓN DEL METODO DE
HAMACATERPIA
Metas clínicas
Hamaca: es una red alargada, fabricada con un tejido resistente, que se fija a dos
soportes firmes para quedar colgada y servir como columpio o cama.
Estas hamacas, por lo tanto, son redes o lonas que se sujetan a dos árboles, postes u otros
soportes, quedando suspendidas en el aire. La persona puede acostarse en la hamaca
para dormir o descansar.
Las hamacas vienen de los indígenas Zenues, están fabricadas de diversos materiales y la
calidad depende sobre todo en la urdimbre y el número de hilos utilizados. Las hamacas
tienen un lugar tan importante en el corazón de la gente del Caribe que incluso en las
casas más humildes existen ganchos en las paredes para colgarlas.
Hilo fino de algodón o Mirate: este es el más usado para la elaboración de las
hamacas que son paleteadas por las tejedoras tradicionales, no bota pelusa, no
descolo riza, es antialérgico y es el más parecido a la tela.
Hilo fino acrílico o Bogotá: es muy parecido al hilo fino de algodón, siendo este
más brillante y un poco más grueso y puede descolo rizar, aunque muy poco.
Hilo basto: es el hilo tradicional para elaborar las hamacas para los campesinos
ya que este hilo es más grueso y así los protege del frio, bota pelusa y descolo riza
al momento de lavarlo.
Hilo Carmencita: es mucho más fino, generalmente es usado para la elaboración
de ropa de bebes, no bota pelusa y no descolo riza.
Partes de la hamaca: tejido o tela de la hamaca, cabeza y piola (es la parte donde se
amarra la hamaca.
Foto 1. Posición del bebe por fuera del nicho o nido de la incubadora con cabeza por fuera
de la bandeja de esta, golpeándose el cuero cabelludo y miembro superior de un prematuro
en evolución de dos meses de edad.
Foto 2. Extremidades por fuera del nicho (nido) y en posición horizontal.
Foto 3. Activo con muchos movimientos que pueden ocasionar lesiones en la piel.
REFERENCIAS
2. Mangham LJ, Petrou S, Doyle LW, Draper ES, Marlow N. The cost of
preterm birth throughout childhood in England and Wales. Pediatrics 200
February;123(2): e312-e327.
11. McCormick MC. Preterm delivery and its impact on psychosocial and
emotional development in children. In: Tremblay RE, Barr, R.G., Peters
RDeV., ed. Encyclopedia on Early Childhood Development (online).
Montréal, Québec: Center of Excellence for Early Childhood
Development, 2004.