PIODERMITIS

Dra. Elizabeth Sandagorda T.

 PIODERMITIS

• Dermatosis infecciosas producidas por

gérmenes piógenos, habitualmente por el
Estafilococo aureus y el Estreptococo grupo A.
La piel se compromete:
-Proceso cutáneo primario.
-Proceso cutáneo secundario.
-Manifestación secundaria a una infección en
otro organo. Embolia séptica.

Hipersensibilidad.
 PROCESO CUTANEO
PRIMARIO
❖Foco primario Acción local del
germen.
❖Reacción segunda o micróbides.
✓ Aparecen a distancia del foco primario.
✓ Distribución simétrica.
✓ Deshabitadas.
✓ Se producen por vía sanguínea.
✓ Distinto aspecto clínico al de foco primario.
✓ Período de incubación, evolución y curación en
relación con el foco primario.
 RESISTENCIA DE LA PIEL

➢Integridad de la barrera cutánea.

➢Bajo PH (5.5)
➢Sustancias antibacterianas en las
secreciones sebáceas.
➢Presencia de inmunoglobulinas
circulantes en el sudor.
➢Relativa sequedad de la piel.
➢Interferencia bacteriana.
 FLORA CUTANEA NORMAL

▪ Flora cutánea residente:

Microorganismos capaces de multiplicarse
y sobrevivir en la piel sin producir
enfermedad.
▪ Flora cutánea transitoria: Gérmenes
que dejan su hábitat natural para
comprometer temporariamente un área sin
producir lesión si la piel está sana:
estreptococo pyogenes y estafílococo aureus
coagulasa +.
 PATOGENIA DE LA INFECCION
BACTERIANA

▪ Propiedades patógenas del

microorganismo.

▪ Puerta de entrada.

▪ Defensa del huésped.

 PATOGENICIDAD DEL
MICROORGANISMO
➢ Invasión local: proteína M de la cubierta
bacteriana.
➢ Propiedades toxigénicas:
-Eritrogénica Gram +
-Exfoliatina A y B y Toxina 1

-Endotoxinas (lipopolisacáridos) Gram -

 DIAGNOSTICO

• Obtención adecuada de la muestra.

• Interpretación de las muestras con Tinción de
Gram.
• Uso de medios de cultivos selectivos.
• Anticuerpos fluorescentes.
• Fijación de complemento.
• Pruebas de aglutinación.
• PCR
 TRATAMIENTO ANTIBIOTICO

-Dosificación
-Métodos de administración
-Excreción
-Toxicidad
-Resistencia
Agentes Antibacterianos Tópicos
Ácido acético, bacitracina o mupirocina al 2 %,
yodopovidona y alcohol.
 CLASIFICACIÓN
• Estafilococcias:
A)Anexiales foliculares
-Crónicas: Acné conglobata.
Sicosis de la barba.
Foliculits hipertrófica de la nuca.
Celulitis disecante del cuero cabelludo.
Foliculitis decalvante.
 CLASIFICACIÓN
• Estafilococcias:
A)Anexiales ungueales
-Onixis
-Perionixis piógenas
B)Anexiales de las glandulas sudoríparas
-Hidrosadenitis
-Periporitis
 CLASIFICACIÓN
• Estafilococcias:
B) Extraanexiales:
- Agudas: Sepsis.
Por toxinas:- Impétigo ampollar
-SEPE
- Escarlatina
- SSTE
- Crónicas: -Seudomicetoma
 CLASIFICACIÓN
• Estafilococcias:
A) Anexiales

-Agudas: Foliculitis superficial.

Forúnculo – Forunculosis.
Antrax.
• Foliculitis superficial:
Se invade el folículo en su porción
superficial.
Pústula pequeña centrada por pelo.
Si se invade la profundidad es la foliculitis
profunda, dando una pustula de base
infiltrada.
Ubicación: Cara, cuero cabelludo, tronco,
extremidades.
 CLASIFICACIÓN
◼ Estafilococcias:
A) Anexiales:

-Agudas: Foliculitis superficial.

Forúnculo – Forunculosis.
Antrax.
• Forunculo- Forunculosis:
Es el resultado de la afectación en profundidad
y con carácter necrosante, del folículo piloso y
el tejido perifolicular.
Nódulo doloroso, centro necrotico y
abscedado que tiende a ser eliminado (clavo)
Ubicación: Zonas de roce: nuca, espalda, axilas,
glúteos, cara, conducto auditivo externo.
Forunculosis: Aparición sucesiva o simultánea.
 CLASIFICACIÓN
◼ Estafilococcias:
A) Anexiales foliculares:

-Agudas: Foliculitis superficial.

Forúnculo – Forunculosis.
Antrax.
• Antrax:
Es el resultado de la afectación inflamatoria
de varios folículos pilosos contiguos,
constituyendo una placa edematosa,
dolorosa, sembrada de múltiples abscesos
que drenan material purulento por diferentes
orificios (signo de la espumadera).
Luego se necrosa y puede llegar hasta la
fascia. Fiebre y mal estado general.
Ubicación:Nuca, espalda y muslos
Factores predisponentes.
 CLASIFICACIÓN
◼Estafilococcias:
A)Anexiales
-Crónicas: Acné conglobata.
Sicosis vulgar.
Foliculits hipertrófica de la nuca.
Celulitis disecante del cuero cabelludo.
Foliculitis decalvante.
• Hidrosadenitis-Acné conglobata-Foliculitis
disecante del cuero cabelludo
Foliculo piloso

Oclusión poral (tapón corneo)

Inflamación

Infección posterior

Perifoliculitis
• Ubicación: Acné conglobata: cara,
hombros, espalda.
Hidrosadenitis supurativa: axila,
zona periareolar y periumbilical.
Ambos: zona anoperineogenital.
Nódulos Abscedación, quistes,
comunicaciones en puente, fibrosis en
bandas. Curso crónico.
 CLASIFICACIÓN
◼Estafilococcias:
A)Anexiales
-Crónicas: Acné conglobata.
Sicosis vulgar.
Foliculitis hipertrófica de la nuca.
Celulitis disecante del cuero cabelludo.
Foliculitis decalvante.
 CLASIFICACIÓN
◼ Estafilococcias:
B) Extraanexiales:
- Agudas: Sepsis.
Por toxinas:- SSPE.
- Escarlatina Estaf.
- SStóxico.
- Crónicas: Seudomicetoma.
• Sepsis:
Por bacteremias

embolias cutáneas

pústulas, abscesos,púrpura purulenta,gomas.

 CLASIFICACIÓN
◼ Estafilococcias:
B) Extraanexiales:
- Agudas: Sepsis.
Por toxinas:- Impétigo ampollar
- SEPE
- Escarlatina
-SSTE
- Crónicas: Seudomicetoma
• Por toxinas: S.aureus fago 71 grupo II, cepas 77 y
55
Impétigo ampollar: neonatos y lactantes mayores.
Vesículas ampollas flaccidás costras
SEPE: Recien nacidos y lactantes.
Fiebre, eritema y dolor, luego ampollas
fláccidas serosas que se rompen.
Foco séptico a distancia.
• Por toxinas: S.aureus fago 71 grupo II,
cepas 77 y 55
Escarlatina: fiebre, eritema difuso
descamación generalizada.
Cura en 10 días.
• Por toxinas:
SSTE: Mujer con tapón vaginal y ulceración.
Fiebre, eritema, hipotensión, alteración
funcional multiorgánica.
Enterotoxina B y C, Toxina 1
 CLASIFICACIÓN
◼ Estafilococcias:
B) Extraanexiales:
- Agudas: Sepsis.
Por toxinas:- Impétigo ampollar
- SEPE
- Escarlatina
-SSTE
- Crónicas: Seudomicetoma
• Seudomicetoma:
Similar a un micetoma pero sin eliminación
de granos

Tercio inferior de pie.

Compromete planos profundos, músculo y
hueso subyacente(osteomielitis)
 TRATAMIENTO
• Local: Agua blanca del Codex, ATB .
• General: Antrax y forúnculos con ATB
sistémico.
Cefalexina 2-4 g/día repartido cada 6 horas
Cefadroxilo 1-2 g/día cada 12 horas.
Amoxi clavulánico 500mg cada 8 horas.
• Oclusión poral: Isotretinoína.
 CLASIFICACIÓN
• Estreptococcias:
A)Lesiones ampollares: Impétigo
B)Lesiones ulcerosas: Ectima
C) Lesiones eritematosas: Erisipela.
Celulitis.
Celulitis necrotizante
Linfangitis aguda
Escarlatina
Eritrodermia
D) Lesiones fisuradas: Queilitis angular.
Intertrigo.
• A) Lesiones ampollares:
- Impetigo: Afecta niños.
Ampolla
Despegamiento subcórneo
Erosión miel
Ubicación: Zonas expuestas. Autoinoculación
- Ectima: Evolución torpida del impetigo.
Ulcera redondeada con halo eritematoso,
fondo sucio y costra amarillogrisácea.
Ubicación: Extemidad inferior.
 CLASIFICACIÓN
◼ Estreptococcias:
A)Lesiones ampollares: Impétigo.
B)Lesiones ulcerosas: Ectima.
C) Lesiones eritematosas: Erisipela.
Celulitis.
Celulitis necrotizante
Linfangitis aguda
Escarlatina
Eritrodermia
D) Lesiones fisuradas: Queilitis angular.
Intertrigo.
• C) Lesiones eritematosas:
- Erisipela: Afecta linfáticos y a veces
tejido celular subcutáneo.
Placa eritematoedematosa, limite neto
Caliente y brillante

Ampollas y purpura

Necrosis
Fiebre, mal estado general, bacteremia.
30% recurrencia,factor predisponente.
ERISIPELA
• C) Lesiones eritematosas:
- Celulitis: Afecta hipodermis.
Sitio de entrada

Placa roja, dolorosa, límites mal definidos

Fiebre, adenopatía regional

Factor predisponente.
• C) Lesiones eritematosas:
- Celulitis necrotizante:
TCS y fascia

Necrosis rapida y progresiva

Gangrena
Area anestésica
Bacteriemia, alta mortalidad.
Factores predisponentes.
CELULITIS
FASCITIS NECROTIZANTE
• C) Lesiones eritematosas:
-Linfagitis aguda:
Compromiso de los vasos linfáticos
subcutáneos.Cuerda roja dolorosa desde la
puerta de entrada hasta el ganglio regional.
Miembros inferiores.
• Lesiones eritematosas:
-Eritrodermia:
Eritema generalizado, difuso, exudativo y
descamativo.Evolución subaguda o crónica.
Poliadenopatías, fiebre, mal estado general.
• Lesiones fisuradas:
-Intertrigos
Afecciones inflamatorias de los pliegues.
Fisura del fondo del pliegue rodeado por costras
melicéricas. Sitios más frecuentes: surcos
retroauriculares, pliegues axilares, inguinales, etc.
-Queilitis angular:
Intertrigo uni o bilateral de la comisura de los labios.
 COMPLICACIONES DE
ESTREPTOCOCCIAS

SUPURATIVAS: linfangitis, erisipelas,

bacteriemias, etc.
NO SUPURATIVAS: eritema nodoso
glomerulonefritis aguda
 TRATAMIENTO

-LOCAL
Antisépticos y antibióticos.
-SISTEMICOS
Penicilinas
Macrólidos
Penicilina sintéticas