APUNTES DE SEGURIDAD SOCIAL

UBICACIÓN DE LA SEGURIDADD SOCIAL DENTRO DELSISTEMA JURÍDICO.

Tradicionalmente, el Derecho se clasifica en tres: Derecho PÚBLICO, Derecho PRIVADO y

Derecho SOCIAL; es en este último que se engloba al Derecho a la Seguridad Social.

Debido al agrupamiento de personas identificadas por un carácter social se crea el Derecho

SOCIAL durante el siglo XX, en el cual se destacan los TRABAJADORES generando el DERECHO
DEL TRABAJO. Los autores consideran que los intereses de los trabajadores y patrones son
distintos del D. Público y del D. Privado.

Entre las ramas del D. Social están:

 Derecho del Trabajo

 Protección al consumidor
 Protección al menor
 DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIAL.

NATURALEZA JURÍDICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL.

1. Derecho de la Seguridad Social: conjunto de principios, normas y reglas que rigen la

protección del derecho de la seguridad social
2. Elemento del Trabajo Decente: conjunto de derechos fundamentales en el trabajo de
una persona, contemplando vacaciones, primas, jornada fija, libertad de asociación
sindical, etc.
3. Derecho Humano: protege las necesidades más básicas de las personas.

DELIMITACIÓN CONCEPTUAL DE LA SEEGURIDAD SOCIAL

 Género próximo: similitud de conceptos respecto de personas que tienen estados de

necesidad iguales y persiguen los mismos fines.
 Caridad: ayuda aleatoria a personas en un estado de vulnerabilidad
 Beneficencia: conducta de brinda ayuda a las personas en estado de
necesidad.
 Asistencia: se centra en el apoyo a situaciones más esenciales a través de
material y dinero.
 Mutualidad: es un apoyo entre las personas de un mismo círculo cerrado con
el fin de ayudarse (como los sindicatos)
 Previsión social: acciones dirigidas a atender las necesidades de los integrantes
de una sociedad.

ORIGEN DE LA SEGURIDAD SOCIAL.

PRINCIPIOS RECORES EN LA SEGURIDAD SOCIAL.

1. Universalidad:
a. Objetiva: cobertura total de todos los factores de riesgo
b. Subjetiva: principio por virtud del cual las instituciones de seguridad social son
de aplicación universal a las personas de una comunidad.
2. Solidaridad: “los poderosos deben solidarse con los pobres”
3. Subsidiariedad:
 4. Obligatoriedad: de manera preponderante la ley contempla la afiliación de ciertas
personas (trabajadores) y de manera voluntaria, a su núcleo familiar.

EL SEGURO EN LEYES DE TRABAJO.

LFT 1991  ya tenía un apartado respecto de la seguridad social. Con el fin de crear esquemas
de seguridad social (pues al Esado solo se le daba el carácter de impulsor de la SS)

Reforma 1929 -- El Estado es directamente responsable de impartir SS mediante una Ley que
establecería instituciones, normas y principios.

Primera LSS 1943 

Conforme se extendió la cobertura de los riesgos de trabajo se disminuyó su establecimiento

en la LFT

LFT vigente: art 53 que establece que el patrón que hubiera registrado a sus trabajadores…

LFTv: art 51

Dar cobertura total a la clase trabajadora que solventa el incumplimiento de los patrones
respecto de los riesgos y enfermedades del trabajo. La cobertura se ha extendido a toda la
república, hace algunos años existían restricciones a los trabajadores domésticos, pero esto
cabio a partir de que la SCJ calificó en una sentencia de amparo el régimen obligatorio, otorgó
un periodo para realizar las adhesiones respectivas de los trabajadores del hogar.

Desde el punto de vista jurídico, toda la clase trabajadora está cubierta por los seguros. Todos
los patrones están obligados a asegurar el derecho de los trabajadores a la seguridad social.

La LSS copió a la LFT en cuanto a conceptos:

- Riesgos de trabajo
- Enfermedades de trabajo

La propia legislación establece que cuando un trabajador fuera víctima de riesgos de trabajo
(percance o contingencia -- es importante saber la diferencia entre éstos y enfermedades de
carácter general para saber sus alcances) el contar con servicios médicos que calificaran la
situación de riesgo.

Le corresponde al Instituto la calificación del percance. La calificación de los percances a los

trabajadores tiene su propia regulación jurídica (cuando un trabajador presente una
contingencia y ésta tenga su origen en el trabajo, el trabajador deberá acudir al Instituto para
hacer saber las circunstancias de modo, tiempo y lugar relacionadas al percance; puede
requerir un análisis o estudio más profundo)

La propia ley determina que mientras se determina la calificación, el trabajador tiene derecho
a gozar del servicio médico. Depende de la calificación el alcance

El SRT solo cubre al trabajador y no se extiende a los beneficiarios.

Se expide certificado de incapacidad por el tiempo que el médico considere adecuado en cada
caso particular (límite de 52 semanas: sin que el trabajador se recupere o que el servicio
médico aún no haya determinado un carácter irreversible de la incapacidad)
Para acreditar una incapacidad permanente:

- El Instituto debe emitir un dictamen de incapacidad permanente

- Estipular si el trabajador puede regresar a su mismo trabajo.
 Si puede: se reinserta y puede recibir indemnización
 Si no puede: únicamente tiene derecho a las prestaciones en dinero

El trabajador tiene medios de impugnación frente la resolución del dictamen médico

PRESTACIONES A LAS QUE TIENE DERECHO EL TRABAJADOR.

1. Prestaciones en especie: Atención médica (puede ser de primero, segundo o tercer

nivel): consultas, intervención quirúrgica, medicamento, rehabilitación.
2. Dinero:
a. Subsidios: corresponde a una prestación económica que se cubre al trabajador
incapacitado durante el tiempo que dure la incapacidad hasta por 52 semanas.
Respecto de la cuantía, la ley establece el 100% del salario base de cotización.
b. Indemnizaciones: corresponde a incapacidades permanentes. Se traduce en un
pago en efectivo y en una sola exhibición.
i. Ámbito de aplicación: procede en casos de incapacidades
permanentes parciales hasta del 25%, en este tipo de incapacidades y
hasta del 50% la solicitud de la indemnización es opcional.
c. Pensiones: corresponde a incapacidades permanentes. Es una serie de
entregas periódicas (mensualmente) vitalicias de dinero.
i. Ámbito de aplicación: obligatoriamente se otorga a incapacidades
permanentes parciales de más del 50%
ii. Se cuantifican con base en el porcentaje de incapacidad permanente .
1. Incapacidad permanente total = 100%

INVESTIGAR LA CUANTIFICACIÓN DE LAS PENSIONES POR INCAPACIDAD.

El monto de la pensión puede cambiar de acuerdo a la inflación

RÉGIMEN FINANCIERO.

Cada uno de los cinco seguros tiene su propio régimen.

El régimen financiero es el conjunto de normas que regulan desde el punto de vista

económico, estadístico y otro factores colaterales, que permiten establecer un equilibrio entre
los recursos que se recaudan y los gatos para solventar los estados de necesidad de las
prestaciones que ofrecen estos seguros.

¿Cómo se cuantifican las cuotas?

- CUOTAS PATRONALES: se van a calcular con base en dos factores:

 Peligrosidad: es un factor aleatorio potencial que significa el nivel de incidencia
en la contingencia que gravita entorno al riesgo de trabajo. La normatividad
califica el riesgo en tres grupos:
 Bajo riesgo:
 Riego medio:
 Alto riesgo:
 RLSS en materia de empresas  art. 196 en adelante : para los
efectos, las empresas y el Instituto se apegan a lo que este artículo
establece. Se divide al riesgo en cinco niveles:
I. Clase I
II. Clase II
III. Clase III
IV. Clase IV
V. Clase V

En comparación: un minero corre mayor riesgo que una persona que labora como
recepcionista en un consultorio médico dental.

Los parámetros numéricos se señalan en el art. 71 de la LSS. Las cuotas mínimas serán
equivalentes al 0.5% y las máximas serán del 15% respecto del salario base.

 Siniestralidad: consiste en el número y porcentaje de incidencia sobre riesgos

de trabajo consumados en el año inmediato anterior (cuántos riesgos de
trabajo tuvo de manera consumada el año pasado y cuántas muertes). Cada
empresa debe presentar anualmente en el mes de febrero un reporte del
índice de siniestralidad.

Sólo deben incluirse los riesgos ocurridos en el trabajo, no aquellos ocurridos

en el trayecto, pues los últimos no son imputables al patrón.

¿A quién le corresponde recaudar?

¿Quién aporta?

- RIESGOS DE TRABAJO: es meramente patronal.

SEGURO DE ENFERMEDADES Y MATERNIDAD

Conformado por dos ramos:

1. ENFERMEDADES: alude descriptivamente a no solo enfermedades, sino también

accidentes, que aludan a los ocurridos al trabajador.
2. MATERNIDAD: estado de gestación que se determina desde el momento en qu es
diagnosticado por el instituto el embarazo y hasta la llegada del parto y un poco más
de tiempo.

Carácter general: se consideraban sujetos de protección estrictamente a los trabajadores,

cooperativistas y, para el caso, a las madres trabajadoras. En la segunda ley se hizo extensiva
(relativamente) la cobertura de este seguro. Las prestaciones son susceptibles de ser
clasificadas en función del ramo específico:

- ENFERMEDADES:
ordinaria es cualquier alteración provocada por cualquier factor externo a la relación
laboral y la actividad que se realiza en el trabajo
 Especie: atención médica (consulta externa en UMF, intervención quirúrgica y
alta espacialidad).
 Dinero: por el tiempo que determine el dictamen médico (máximo dos años)
- MATERNIDAD:
 Especie:
 Dinero: