UNIVERSIDAD MEXIQUENSE DEL BICENTENARIO

UES VILLA DEL CARBÓN

LICENCIATURA EN NUTRICIÓN

CLÍNICA I

“CASO CLÍNICO: CÁNCER DE ESTÓMAGO”

LN151

DOCENTE: DRA. EN C. CRISTIAN YURIANA GONZÁLEZ

NOMBRE DE LOS INTEGRANTES:

BARRIOS JIMÉNEZ BRAYAN SAÚL

DE JESÚS PÉREZ CITLALI YAXLEY
MENDOZA MANDUJANO TANIA ZUYLEM
SALINAS MORALES GIOVANNI
SÁNCHEZ GONZALES ERWIN ALEJANDRO

VILLA DEL CARBÓN, ESTADO DE MÉXICO A 22 DE NOVIEMBRE DEL 2023

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Contenido
RESUMEN...................................................................................................................................4
1. MARCO TEÓRICO....................................................................................................................5
1.1 CÁNCER.........................................................................................................................5
1.2 CÁNCER GÁSTRICO..........................................................................................................6
1.3 CAUSAS:.............................................................................................................................6
1.4 POBLACIÓN EN RIESGO A PADECER CÁNCER GÁSTRICO....................................6
1.5 SÍNTOMAS......................................................................................................................7
1.6 TRATAMIENTO...............................................................................................................7
1.7 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO......................................................................................7
1.8 LAS DISTINTAS POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS.........................................................8
1.9 DIETOTERAPIA NUTRICIONAL....................................................................................9
1.10 ANEMIA........................................................................................................................14
1.11 TIPOS DE ANEMIA.......................................................................................................14
1.12 SÍNTOMAS....................................................................................................................14
1.13 CAUSAS........................................................................................................................15
1.14 CONSECUENCIAS.......................................................................................................15
1.15 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:...................................................................................15
1.17 TIPO DE DIETA:..............................................................................................................16
1.17.1 SUPLEMENTACIÓN:.............................................................................................16
1.18 PARÁMETROS BIOQUÍMICOS......................................................................................17
1.19 PSICOLÓGICO................................................................................................................17
1.19.1 EDADES EN LAS QUE INICIAN LOS TX ANÉMICOS.............................................17
1.19.2 BENEFICIOS DEL APOYO PSICOLÓGICO AL PACIENTE.................................17
1.20 PARÁMETROS BIOQUÍMICOS......................................................................................17
2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.....................................................................................18
3 JUSTIFICACIÓN......................................................................................................................19
4 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN..........................................................................................20
5 OBJETIVOS.............................................................................................................................21
5.1 OBJETIVO GENERAL.......................................................................................................21
5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS..............................................................................................21
6 MATERIALES Y MÉTODOS....................................................................................................21
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6.1 POBLACIÓN DE ESTUDIO..............................................................................................21

6.2 MÉTODOS....................................................................................................................22
7 ESTRATEGIAS DE TRABAJO................................................................................................23
8 MÉTODOS................................................................................................................................24
10 CASO CLÍNICO......................................................................................................................25
10.1 ANTROPOMÉTRICOS:...................................................................................................25
10.2 BIOQUÍMICOS:................................................................................................................25
10.3 CLÍNICOS:.......................................................................................................................26
10.4 DIETÉTICOS:...................................................................................................................26
10.5 FORMULA RAPIDA.........................................................................................................26
10.6 DISTRIBUCIÓN DE MACROS........................................................................................26
10.7 DISTRIBUCIÓN POR TIEMPO DE COMIDA..................................................................27
10.8 DISTRIBUCIÓN DE EQUIVALENTES.............................................................................28
10.9 DISTRIBUCIÓN DE EQUIVALENTES POR TIEMPO DE COMIDA...............................29
10.10 MENÚ.............................................................................................................................30
11 RESOLUCIÓN DEL PROBLEMA..........................................................................................31
12 CONCLUSIONES
13 DISCUSIONES
14 REFERENCIAS......................................................................................................................32
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Resumen
El carcinoma gástrico hoy en día es una de las principales causas de mortalidad a nivel
mundial por neoplasias. Existen múltiples factores de riesgo, como son la dieta que
llevamos a cabo, genético, ambientales etc. Se han innovado los tratamientos, aunque
los más comunes son los quirúrgicos que dependen que tan desarrollado esté el cáncer
por otro lado la quimioterapia, radioterapia y una parte importante el cambio en la dieta,
en este documento hablamos del cáncer acompañado de una anemia, sabemos que la
anemia es una afección que se desarrolla cuando la sangre produce una cantidad
inferior a la normal de glóbulos rojos sanos. El cuerpo no obtiene suficiente cantidad de
sangre rica en oxígeno.

La anemia tiene diferentes claudicaciones y esta dependerá de las deficiencias que

tenga la persona.
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1. MARCO TEÓRICO

1.1 CÁNCER

El cáncer es una enfermedad por la que algunas células del cuerpo se multiplican sin
control y se diseminan a otras partes del cuerpo.
Es posible que el cáncer comience en cualquier parte del cuerpo humano, formado por
billones de células. En condiciones normales, las células humanas se forman y se
multiplican para formar células nuevas a medida que el cuerpo las necesita. Cuando las
células envejecen o se dañan, mueren y las células nuevas las reemplazan.
Los tumores cancerosos invaden los tejidos cercanos. También podrían viajar más
lejos a otras partes del cuerpo y formar tumores, un proceso que se llama metástasis.
Los tumores cancerosos también se llaman tumores malignos. Hay muchos tipos de
cáncer que forman tumores sólidos. Pero los cánceres de la sangre, como la leucemia,
en general no forman tumores sólidos.
Los tumores benignos no se diseminan a los tejidos cercanos. Cuando se extirpan los
tumores benignos, no suelen volver, mientras que los tumores cancerosos a veces
vuelven. Pero los tumores benignos a veces son bastante grandes. Algunos podrían
causar síntomas graves o poner en peligro la vida de la persona, como los tumores
benignos en el cerebro o el encéfalo.
El cáncer es una enfermedad genética. Los cambios en los genes que controlan el
funcionamiento de las células, en especial, cómo se forman y multiplican, causan el
cáncer.

Los cambios genéticos que causan cáncer se producen por estos motivos: Errores que
ocurren cuando las células se multiplican. Daños en el ácido desoxirribonucleico (ADN)
por sustancias perjudiciales en el medio ambiente, como las sustancias químicas en el
humo del tabaco y los rayos ultravioleta del sol.

Las células cancerosas son muy distintas de las células normales. Por ejemplo: las
células cancerosas se originan sin recibir señales de que se deben formar. Las células
normales solo se forman cuando reciben estas señales.
Las células cancerosas no hacen caso a las señales que indican a las células que
dejen de multiplicarse o que deben destruirse. Este proceso se llama muerte celular
programada o apoptosis.
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Las células cancerosas invaden áreas cercanas y se diseminan a otras áreas del
cuerpo. Las células normales dejan de multiplicarse cuando se encuentran con otras
células, y la mayoría de las células normales no se mueven a otras partes del cuerpo.
Las células cancerosas hacen que los vasos sanguíneos crezcan en dirección a los
tumores. Estos vasos sanguíneos llevan oxígeno y nutrientes a los tumores y quitan
los productos de desecho de los tumores.
Las células cancerosas se esconden del sistema inmunitario. El sistema inmunitario
suele destruir las células dañadas o anormales.

1.2 CÁNCER GÁSTRICO

El cáncer gástrico es el cáncer que comienza en el estómago.
El cáncer de estómago se produce por el crecimiento descontrolado de una de sus
células de la capa interna formando de forma progresiva una masa o ulceración.
Cuando se detecta una úlcera gástrica se deben realizar biopsias para conocer si tiene
transformación maligna o no.

1.3 CAUSAS:

Hay diferentes tipos de cáncer que pueden ocurrir en el estómago. El más común se
denomina adenocarcinoma. Este cáncer comienza a partir de uno de los tipos de
células que se encuentran en el revestimiento del estómago.
El adenocarcinoma es un cáncer común del tracto digestivo. Es menos común en el
estómago en los Estados Unidos en comparación con Asia. Se diagnostica mucho más
a menudo en personas del oriente de Asia, partes de Sudamérica y el centro y oriente
de Europa. Se presenta casi siempre en hombres mayores de 40 años.
En los Estados Unidos, la cantidad de personas con este cáncer ha disminuido con el
pasar de los años. Los expertos piensan que esta disminución puede ser en parte
debido a que la gente está comiendo menos alimentos curados, salados y ahumados.

1.4 POBLACIÓN EN RIESGO A PADECER CÁNCER GÁSTRICO

o Dieta baja en frutas y verduras.

o Antecedentes familiares de esta enfermedad.
o Infección del estómago por una bacteria llamada Helicobacter pylori (H pylori)
o Tuvo un pólipo (crecimiento anormal) mayor a 2 centímetros en su estómago.
o Tiene inflamación e hinchazón del estómago por largo tiempo (gastritis atrófica
crónica).
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o Si tuvo o tiene anemia perniciosa (bajo conteo de glóbulos rojos debido a que los
intestinos no están absorbiendo apropiadamente la vitamina B12)
o Fumar

1.5 SÍNTOMAS

Muchos de los síntomas que desarrollan los pacientes con cáncer gástrico suelen
solaparse con otras causas de etiología benigna.
Se llegan a desarrollar síntomas en estadios avanzados en relación al crecimiento
tumoral o a los síntomas derivados de las lesiones metastásicas.

1. Dolor o llenura abdominal después de una comida pequeña

2. Heces oscuras
3. Dificultad para tragar, que empeora con el tiempo
4. Eructos excesivos
5. Deterioro de la salud en general
6. Pérdida del apetito
7. Náuseas
8. Vómitos con sangre
9. Debilidad o fatiga

1.6 TRATAMIENTO

La cirugía para extirpar el estómago (gastrectomía) antes de que el cáncer se disemine

es el tratamiento estándar que puede curar el adenocarcinoma gástrico. La radioterapia
y la quimioterapia pueden ayudar, después de una cirugía puede mejorar las
probabilidades de una curación.
Cuando no se les puede practicar una cirugía, la quimioterapia o la radioterapia pueden
mejorar los síntomas y pueden prolongar la supervivencia, pero no curarán el cáncer.
En el caso de algunas personas, un procedimiento de derivación (bypass) quirúrgica
puede brindarles alivio de los síntomas

1.7 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

En la cirugía gástrica se extirpa la zona del estómago enfermo. Dependiendo de la

localización del tumor dentro del estómago, estará indicado extirpar todo el estómago o
solo parte.
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Los tipos de cirugía son: gastrectomía subtotal (parcial)/total. En el acto quirúrgico se

realiza una linfadenectomía reglada (actualmente indicada la linfadenectomía D2).
Vía laparoscópica, mínimamente invasiva, procura de mejorar la recuperación del
paciente tras la cirugía y restablecer la vida cotidiana de modo más temprano.
La pérdida de peso y déficit nutricional es una consecuencia habitual en estos
pacientes. Se recomienda una valoración por el servicio de Endocrinología y Nutrición
desde el diagnóstico para un mayor soporte y seguimiento.
Cirugía paliativa
En ocasiones, aun con el tumor en estadios muy avanzados, se realiza una cirugía
paliativa. Esta cirugía tiene como finalidad aliviar o prevenir los síntomas relacionados
con el tumor.
Derivación gástrica (gastroyeyunostomía): esta cirugía se realiza en aquellos tumores
que bloqueen el paso de los alimentos impidiendo así la posibilidad de alimentación por
vía oral del paciente. En esta cirugía no se extirpa la lesión tumoral si no que se realiza
un bypass desde la parte superior del estómago hasta una nueva conexión en el
intestino delgado para que los alimentos salgan a través de esta vía.

1.8 LAS DISTINTAS POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS

Anticuerpos monoclonales
Los anticuerpos monoclonales son fármacos dirigidos frente a unas proteínas
específicas que actúan sobre determinados receptores.

Los receptores son pequeñas moléculas o complejos moleculares situados en la

superficie celular. Tras su activación se produce una cascada de eventos creando una
respuesta a dicha activación.
Los anticuerpos monoclonales actúan inhibiendo la activación de estos receptores y
con ello evitar la proliferación o crecimiento de las células tumorales
Tratamiento con radioterapia
La irradiación gástrica o del lecho gástrico junto con quimioterapia es una estrategia
fundamental para la curación de pacientes seleccionados con cáncer gástrico. Técnicas
de irradiación precisa son esenciales para disminuir los efectos adversos sobre
órganos abdominales.

En situaciones de recaída abdominal o retroperitoneal después de una primera cirugía

y radioterapia, la protonterapia o radiaterapia intraoperatoria, pueden conseguir un
mayor control local de la enfermedad en estos pacientes.

Tipos de radioterapia
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Externa: emplea haces de radiación ionizante (ondas electromagnéticas) generados

por equipo de radiación alejados y externos al paciente (aceleradores lineales).

Interna (braquiterapia): es una técnica especial de radiación que tiene su base en la

introducción de una fuente radiactiva (radioisotopo) en el tumor o en el mismo lecho
tumoral (tejido sano próximo al tumor que queda después de la extirpación del mismo y
que tiene un alto riesgo e contener enfermedad microscópica residual)

1.9 DIETOTERAPIA NUTRICIONAL

Sin duda, la alimentación en pacientes con cáncer de estómago siempre va a requerir

especial atención, ya que corren alto riesgo de caer en desnutrición o desarrollar otros
desórdenes alimenticios.
Consume vegetales y frutas:
Debido a su alto contenido en vitaminas, son alimentos que facilitan la absorción de
nutrientes (lo cual se dificulta producto de la enfermedad).

Ácidos grasos cardiosaludables y nutrientes

El omega 3, tiene un efecto antiinflamatorio natural y favorece el buen funcionamiento
del sistema nervioso central. También se debe procurar el consumo de nutrientes a
partir de proteínas minerales; como el zinc, el selenio y las vitaminas A, C y E.

Pescado blanco y mariscos

Algunos de los pescados más recomendados, son la merluza y el bacalao. Asimismo,
el langostino y otros mariscos también son muy recomendados.

Huevos:
Aunque algunos recomiendan evitar la yema y cocinar bien las claras; lo cierto es que
debe evitarse el consumo de huevos crudos o blandos.

Aceite de oliva:
Gracias a sus poderes antioxidantes, se le considera un aliado ideal en el tratamiento
de diversos tipos de cáncer.

Frutas dulces o compota:

Entre ellas, la pera, manzana y membrillo son muy bien toleradas.

Verduras suaves:
En el caso de las verduras que se ablandan al estar bien cocidas; la zanahoria,
calabaza, calabacín y las judías tiernas son una buena elección. También se pueden
hacer combinaciones licuadas con algunas frutas.
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Lácteos desnatados:
Pueden consumirse el yogurt y quesos desnatados.

Elimina el consumo de tabaco y alcohol:

Estas sustancias están prohibidas, ya que son altamente irritantes de la mucosa
estomacal.

 Alimentos no recomendados para pacientes con cáncer gástrico

Por otro lado, el paciente con cáncer de estómago tiene una dieta restrictiva que limita
el consumo de algunos productos que pueden causar intolerancia o problemas para su
digestión.

Legumbres
Como los garbanzos y las lentejas.

Carnes rojas
Se debe evitar la carne de ternera, cerdo, cordero y los embutidos.

Pescados azules
Entre otros, el atún, salmón y bonito.

Grasas
Reduce al máximo el consumo de mantequilla, nata, lácteos enteros y margarina.

Frutas ácidas y cítricos

Evita la naranja, kiwi, limón y fresa, además de otros alimentos de origen vegetal como
el tomate, brócoli y coliflor.

Ejemplo de una dieta saludable para el cáncer de estómago

1. Se recomienda consumir una dieta rica en frutas, verduras y granos enteros, no
menos de 300 gramos de frutas y verduras diario.

2. Reduce o elimina el consumo de carnes procesadas y alimentos preservados

con sal; es preferible iniciar una ingesta basada en proteínas vegetales.

3. No dejes de consumir proteínas, carnes, huevos, lácteos, frutos secos y batidos.

4. Es preferible hacer varias comidas pequeñas durante el día, que unas pocas
muy abundantes.
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 Alimentación y Quimioterapia
El principal problema de la quimioterapia son los efectos secundarios. Los más
habituales que interfieren en la alimentación de una manera directa son: molestias ante
los olores, cambio en el sabor de los alimentos, inapetencia, diarrea, estreñimiento,
náuseas y vómitos.

El jengibre, tanto en infusiones como para cocinar, ayuda a menguar las náuseas. Pero
no se debe tomar si se padece gastritis, que es muy común en las personas con
cáncer.

 Alimentos recomendados durante el tratamiento con quimioterapia

> Pescado blanco y marisco: merluza, rape, bacalao, colas de gamba y
langostino, etc.
> Jamón serrano: quitando muy bien toda la grasa visible.
> Clara de huevo: evitar la yema y cocinar muy bien la clara.
> Patata cocida, arroz, pasta, pan tostado y cereales de desayuno.
> Aceite de oliva: comprar el de baja acidez (0,2º).
> Frutas dulces al horno o en compota: pera, manzana, membrillo.
> Verduras suaves: judía tierna, zanahoria, calabacín, calabaza.
> Licuados de hortalizas y fruta: zanahoria y papaya o manzana.
> Lácteos desnatados: sobretodo yogur desnatado y quesitos desnatados.
> Infusiones: tila, maría luisa y melisa
> Alimentos a evitar durante el tratamiento con quimioterapia
> Carnes rojas: ternera, cerdo, cordero, embutidos y patés.
> Pescado azul: atún, salmón, bonito, etc.
> Legumbres: garbanzos, lentejas, judías.
> Grasas: mantequilla, margarina, nata, lácteos enteros.
> Frutas ácidas y cítricos: naranja, mandarina, kiwi, limón, fresón.
> Col, coliflor, brócoli, alcachofa, tomate.
> Infusiones: té, menta, camomila.
> Café y alcohol.

 Alimentación y Radioterapia
Los efectos de la radioterapia sobre el organismo son muy diversos en función de la
zona irradiada. Si la zona está situada en el tracto gastrointestinal o cerca de él es
frecuente que haya más consecuencias negativas que impidan una correcta nutrición
de la persona.
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> La sequedad de la boca o de las mucosas internas y la inflamación puede

mejorar tomando:
> Alimentos fríos y helados.
> Texturas blandas y triturados.
> Alimentos ricos en carotenos: zanahoria, calabaza, mango.
> Aceite de oliva crudo.
> Suplementos alimentarios: bacterias lácteas, levadura de cerveza, aceite de
onagra y omega – 3.

 Alimentación en situaciones de neutropenia

A menudo se realizan tratamientos con inmunosupresores, es decir, se bajan mucho
las defensas de la persona para que los tratamientos contra el cáncer sean más
efectivos. En estas situaciones el cuerpo está expuesto a un mayor riesgo de contraer
alguna infección por virus, bacterias u hongos. Normalmente las situaciones de
neutropenia se producen en ingresos hospitalarios donde se controla muy bien el
estado de la persona.

El papel del nutricionista toma relevancia cuando se recibe el alta y se llega a casa con
las defensas muy bajas y con unas recomendaciones escasas en una hoja de papel.

Con la dieta, al contrario que en los casos anteriores, no se deberá potenciar la

inmunidad de la persona. Pero sí será necesario procurar que esté bien alimentada y
evitar que los alimentos puedan ser un foco de infección.

Atención con el soporte nutricional:

El paciente con cáncer de estómago debe ser vigilado en todo momento, ya que suelen
presentar alteraciones como la mala digestión, náuseas y vómitos (también puede
sentir miedo a la ingesta de alimentos). Se debe incorporar a su rutina el consumo de
multivitamínicos que contengan calcio, magnesio y hierro.
Combate los efectos secundarios:
Las llagas bucales y los cambios en el sentido del gusto se suman a la inapetencia y
malnutrición provocadas por el nivel de intolerancia del paciente. Es por ello que se
recomienda hacer varias comidas pequeñas al día que se ajusten a su lista de
requerimientos nutricionales.

Permanece atento a los cambios:

Los pacientes que han sobrevivido al cáncer de estómago, corren riesgo de desarrollar
enfermedades cardiacas, óseas o diabetes. En consecuencia, los cuidados alimenticios
no deben darse solo durante el tratamiento, y los hábitos de consumo de alimentos
deben permitir un estilo de vida mucho más saludable.
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Alimentos recomendados en pacientes con cáncer de estómago

A partir del conocimiento de los alimentos permitidos para el paciente con cáncer de
estómago, es más fácil lograr su tolerancia y estructurar una dieta saludable.

 La clave es llevar a cabo unas estrictas normas de selección, higiene y

manipulación de alimento

> No beber agua del grifo. Tomar agua embotellada.

> Cocer los alimentos de manera completa hasta que lleguen a una
temperatura superior a 65ºC en el centro del producto.
> Higienizar las verduras, las hortalizas y las frutas antes de cortarlas y pelarlas
con lejía de uso alimentario.
> Alimentos a evitar
> Lácteos no pasteurizados.
> Yogures, quesos y kéfir.
> Huevos crudos o poco cocinados.
> Carne, pescado o marisco crudo o poco cocinado.
> Hamburguesas, albóndigas y productos picados.
> Embutidos crudos.
> Fruta que no se pueda pelar o que la piel sea porosa, como fresas, uvas y
kiwis.
> Vegetales crudos como lechuga, aceitunas y tomates.
> Zumos de fruta natural.
> Frutos secos.
> Especias crudas.
> Setas.
> Alimentos permitidos
> Huevo cocido o pasteurizado.
> Leche y derivados pasteurizados en envases individuales: fan, natilla, arroz
con leche.
> Carne, pescado, pollo cocinado a más de 65ºC.
> Alimentos infantiles envasados y papillas en polvo.
> Embutidos cocidos como el jamón york y el fiambre de pavo.
> Fruta higienizada con lejía y pelada. Cruda o cocinada.
> Mermelada en envases individuales.
> Verduras cocinadas.
> Quesos y yogures pasteurizados después de la fermentación.
> Especias añadidas antes de la cocción de los alimentos.
> El soporte del dietista – nutricionista en pacientes con cáncer
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 Los objetivos de la terapia de los dietistas – nutricionistas que trabajamos en

Alimenta son:

> Prevenir y corregir deficiencias nutricionales que haya en el paciente.

> Evitar la pérdida de peso y, sobretodo, de la musculatura de la persona.
> Potenciar los nutrientes que fortalecen el sistema inmunológico.
> Proporcionar ayuda para mejorar la tolerancia a los tratamientos y reducir sus
efectos secundarios.
> En definitiva, mejorar la calidad de vida de la persona.

1.10 ANEMIA
La anemia es una afección que se desarrolla cuando la sangre produce una cantidad
inferior a la normal de glóbulos rojos sanos. Si tiene anemia, su cuerpo no obtiene
suficiente cantidad de sangre rica en oxígeno.

1.11 TIPOS DE ANEMIA

> Anemia por deficiencia de hierro.
> Anemia por enfermedad crónica.
> Anemia hemolítica.
> Anemia aplásica idiopática.
> Anemia por deficiencia de vitamina B12,
> Anemia por deficiencia de folato (ácido fólico),
> Anemia megaloblástica,
> Anemia perniciosa,
> Anemia drepanocítica
> Talasemia.

1.12 SÍNTOMAS
Los síntomas de la anemia dependen de la causa y de su gravedad.
La anemia puede ser tan leve que no muestre síntomas al principio. No obstante, los
síntomas acaban apareciendo y empeoran a medida que lo hace la anemia.
> Cansancio.
> Debilidad.
> Falta de aire.
> Piel pálida o amarillenta, que será más obvia en una piel blanca que en una piel
negra u oscura.
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> Latidos irregulares.

> Mareos o aturdimiento.
> Dolor en el pecho.
> Manos y pies fríos.
> Dolores de cabeza.

1.13 CAUSAS
La anemia se produce cuando la sangre no tiene suficientes (o destruye) glóbulos rojos
o hemoglobina.
Los sangrados provocan una pérdida de glóbulos rojos y hemoglobina más rápida de lo
que pueden reemplazarse.

1.14 CONSECUENCIAS
Cuando tienes anemia, el corazón debe bombear más sangre para compensar la falta
de oxígeno en la sangre. Esto puede ocasionar un corazón dilatado o insuficiencia
cardíaca.

1.15 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:

Los posibles tratamientos son la transfusión de sangre alogénica y la estimulación de la
eritropoyesis con eritropoyetina humana recombinante (rHuEPO) y/o hierro intravenoso.

RECOMENDACIONES
1. Consuma una dieta bien balanceada que incluya todos los grupos de
alimentos.
2. Consuma mínimo dos porciones al día de carnes rojas, pollo o pescado.
3. Incluya en su dieta vísceras como: hígado de cerdo, pollo o de res.
4. Incluya en su alimentación una fuente de vitamina C en cada comida
5. Disminuya el consumo de café y té ya que estas sustancias disminuyen la
absorción de hierro.
6. Consuma mínimo tres veces por semana: Leguminosas como lentejas,
garbanzos, y frijoles.
7. Evite comer alimentos fuente de hierro acompañados de leche y/o derivados
lácteos.
8. Ingiera sólo el tratamiento ordenado por el médico y no modifique las dosis.
9. Realice cambios en el estilo de vida como: hacer ejercicio con regularidad.
10. No fume.

1.16 DIETOTERAPIA.
 Alimentos permitidos
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Carnes rojas.
Este tipo de carnes se caracterizan por almacenar hierro, además de contar con ácido
fólico, proteínas, zinc y vitaminas. En especial, se aconseja el consumo de hígado y
riñones, pues tienen mayores cantidades de hierro.

Mariscos.
Estos alimentos tienen una gran cantidad de hierro, particularmente los moluscos y
ostras. Asimismo, los mariscos le otorgarán a tu cuerpo vitaminas y proteínas.

Frutos secos.
Son una gran fuente de hierro y ácido fólico. Son perfectos para comer entre comidas y
ayudan a las personas a prevenir la anemia. (especialmente el pistacho, pues suele
tener 7 mg de hierro por cada 100 gramos).

Huevo.
Consumir huevo aporta el hierro que se necesita. Se puede consumir comerlo en el
desayuno, almuerzo o cena y, además de ayuda a prevenir la anemia, es una gran
fuente de proteínas

 Alimentos no permitidos:
> Fitatos (cereales integrales).
> Taninos (café, té, chocolate, vino tinto).
> Ácido acético (vinagre).

1.17 TIPO DE DIETA:

Una dieta rica en hierro semanal no debería faltar: Leche, yogures y otras leches
fermentadas, y quesos frescos. Carnes magras, pescados y mariscos, y huevos.
Cereales integrales, tubérculos y legumbres.

1.17.1 SUPLEMENTACIÓN:
Suplemento de vitamina C o jugo de naranja con su píldora de hierro.
Su cuerpo necesita vitamina B12 para generar glóbulos rojos, glóbulos blancos y
plaquetas saludables.
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1.18 PARÁMETROS BIOQUÍMICOS

> HB normal de 11 a 19.2 g/ dl
> HT normal de 36 a 54 %
> Leucocitos normales de 3.6 a 13 mm^3
> Neutrofilos normales de 37 a 85 %

1.19 PSICOLÓGICO

1.19.1 EDADES EN LAS QUE INICIAN LOS TX ANÉMICOS

La anemia es un grave problema de salud pública en el mundo que afecta
particularmente a los niños pequeños, las mujeres en toda su vida fértil (a causa de la
pérdida de sangre durante la menstruación), las embarazadas y las puérperas. La OMS
calcula que la anemia afecta a un 20% de los niños de 6 a 59 meses de edad, un 37%
de las embarazadas y un 30% de las mujeres de 15 a 49 años.

1.19.2 BENEFICIOS DEL APOYO PSICOLÓGICO AL PACIENTE

> Ayuda a asimilar la información.
> Tomar decisiones razonadas.
> Mejora la comunicación con el equipo médico.
> Maneja de mejor manera la ansiedad y el estrés.
> Aumenta la comunicación asertiva con la familia.
> Se orienta sobre la hospitalización, procedimientos quirúrgicos, síntomas físicos
y cambios psicológicos.

1.20 PARÁMETROS BIOQUÍMICOS

> HB normal de 11 a 19.2 g/ dl

> HT normal de 36 a 54 %
> Leucocitos normales de 3.6 a 13 mm^3
> Neutrofilos normales de 37 a 85 %
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2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El cáncer gástrico, también conocido como cáncer de estómago, representa un desafío

significativo para la salud a nivel mundial. A pesar de los avances en la medicina y la
atención médica, el cáncer gástrico sigue siendo una de las principales causas de
morbilidad y mortalidad, con un impacto desproporcionado en diversas poblaciones y
sin distinción de sexo
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3 JUSTIFICACIÓN

El cáncer gástrico afecta a un gran número de personas en todo el mundo, siendo más
frecuente en ciertas regiones geográficas y entre grupos étnicos específicos. La
incidencia y la mortalidad asociadas con este tipo de cáncer plantean preocupaciones
de salud pública, especialmente en áreas donde los programas de detección y
prevención son limitados.
Al abordar la necesidad imperante de comprender a fondo los factores de riesgo, los
mecanismos subyacentes y las opciones terapéuticas del cáncer gástrico. A través de
este estudio, se busca mejorar las estrategias de prevención, detección temprana y
tratamiento hablando más que nada por parte de la nutrición, impactando positivamente
en la salud y ofreciendo esperanza a aquellos afectados por esta enfermedad
devastadora. La relevancia de esta investigación, caso clínico y tratamiento nutricional
se refleja en su potencial para contrarrestar los signos y síntomas del cáncer gástrico,
mejorando la calidad de vida de los pacientes y contribuyendo a la reducción de la
carga global de esta enfermedad.
20

4 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

¿Cuáles son los factores de riesgo específicos, tanto genéticos como ambientales,
asociados con la incidencia y progresión del cáncer gástrico, y cómo podrían
aprovecharse estos conocimientos para desarrollar estrategias efectivas de prevención,
diagnóstico temprano y tratamiento personalizado?"
21

5 OBJETIVOS

5.1 Objetivo General

o Realizar un análisis del caso clínico enfocado a la patología de Cáncer Gástrico

5.2 Objetivos específicos

1 Enfatizar acerca de la patología con la que se trabajará “Cáncer gástrico”
2 Profundizar acerca de la patología “Anemia”, a causa de que la presenta nuestro
paciente
3 Proporcionar una dietoterapia adecuada, de acuerdo a las necesidades de
nuestro paciente

6 MATERIALES Y MÉTODOS
o MATERIAL ANTROPOMÉTRICO
1 Tallímetro
2 Báscula
3 Antropómetro
4 Cinta antropométrica
5 Parquímetro o compás de pequeños diámetros
6 Plicómetro o compás de pliegues cutáneos
7 Banco de madera.
8 Lápiz dermográfico
9 Pesos y escala métrica.
10 Una plataforma como base de sustentación

6.1 POBLACIÓN DE ESTUDIO

La población de estudio estará compuesta por individuos diagnosticados con cáncer
gástrico, abarcando tanto a pacientes que se encuentran en las etapas iniciales como
aquellos en etapas avanzadas de la enfermedad. Se buscará representar diversidad en
términos de edad, género, antecedentes étnicos y socioeconómicos para obtener una
comprensión completa de los factores que influyen en la incidencia, progresión y
resultados del tratamiento del cáncer gástrico. Además, se considerará la inclusión de
familiares y cuidadanos para explorar el impacto psicosocial de la enfermedad
22

6.2 MÉTODOS
1. Tallímetro. - Escala métrica apoyada sobre un plano vertical y una tabla o plano
horizontal con un cursor deslizante para contactar con la parte superior de la
cabeza o vértex. Precisión 1 mm. Se emplea para medir la estatura y talla
sentado del estudiado. Se calibrará periódicamente mediante la comprobación
con otra cinta métrica de la distancia entre la horizontal y diferentes niveles del
cursor deslizante.

2. Báscula. - Balanza pesa-personas con precisión de 100 gramos. Utilizada para

obtener el peso del estudiado. Para su calibración se utilizarán pesas de
diferentes kilos, abarcando la escala de la muestra que se va a medir (bajo,
medio y alto).

3. Antropómetro. - Es una escala métrica don dos ramas, una fija y otra que se
desplaza. Las ramas pueden ser rectas y curvas con olivas. Precisión 1 mm. Se
miden segmentos corporales, grandes diámetros y alturas. La articulación de la
escala métrica, con nuevos segmentos, permite medir longitudes de hasta 2
metros.

4. Cinta antropométrica. - Debe ser flexible, no elástica, metálica, anchura inferior a

7 mm, con un espacio sin graduar antes del cero y con escala de fácil lectura. El
muelle o sistema de recogida y extensión de la cinta debe mantener una tensión
constante y permitir su fácil manejo. Se recomienda que las unidades de lectura
estén en centímetros exclusivamente. Precisión 1 mm. Se utiliza para medir
perímetros y para localización del punto medio entre dos puntos anatómicos.

5. Parquímetro o compás de pequeños diámetros. - Compás de corredera

graduado, de profundidad en sus ramas de 5º mm, con capacidad de medida de
0 a 250 mm, y precisión de 1 mm. Se utiliza para medir pequeños diámetros.

6. Plicómetro o compás de pliegues cutáneos. Con capacidad de medida de 0 a 48

mm, y precisión de 0.2 mm. La presión en sus ramas es constante (10 g/mm2)
cualquiera que sea su apertura. Se utiliza para medir panículo adiposo. Un
método simple para calibrar este instrumento es fijarlo a un torno y suspender
pesos desde la rama inferior. El compás debe ser ajustado para que las ramas
permanezcan abiertas en cualquier posición, manteniendo una presión de 10
g/mm2 para los diferentes pesos de calibración.
23

7. Banco de madera de altura conocida para medir altura sentado y facilitar al

antropometrista la toma de diferentes medidas.

8. Lápiz dermográfico para señalar los puntos anatómicos y marcas de referencia.

9. Pesos y escala métrica para calibrar los aparatos.

10. Una plataforma como base de sustentación para colocar el antropómetro y el

sujeto estudiado, puede ser útil en la medición de las alturas cuando el suelo no
está bien nivelado.

7 ESTRATEGIAS DE TRABAJO
o La habitación destinada al estudio antropométrico debe ser amplia y con
regulación de temperatura para hacerla confortable al estudiado.
o El estudiado estará descalzo y con la menor ropa posible (pantalón corto o
bañador de 2 piezas).
o Los instrumentos de medida serán calibrados antes de comenzar la toma de
medidas antropométricas.
o Todas las medidas se tomarán en el lado derecho del cuerpo. Desde 1968 se
acordó tomar todas las medidas en el lado derecho del estudiado, aunque no
sea el lado predominante.
o Antes de comenzar la medición se marcarán, con lápiz dermográfico, los
puntos anatómicos que servirán de referencia para la toma posterior de
medidas.

Aunque cada antropometrista elabora su propio protocolo, vamos a comentar algunas

recomendaciones que pueden ser muy útiles en nuestro trabajo:

o Es conveniente explicar de una forma muy general el objetivo del estudio,

señalando la importancia de permanecer en la posición que se indique en
cada una de las mediciones.
o En la realización de las marcas y medidas antropométricas se seguirá una
secuencia de arriba abajo.
o Los instrumentos de medida se manipularán con la mano derecha y se
aplicarán con suavidad sobre la piel.
o El antropometrista guardará una distancia respetuosa con el estudiado.
o Los cambios de posición del estudiado se realizarán sin brusquedades y con
la colaboración del antropometrista.
24

o El estudiado permanecerá con la ropa de estudio el tiempo necesario para su

realización. Si la espera se prolonga se proporcionará vestimenta adecuada.
o En estudios con mediciones a lo largo del tiempo, se tendrá en cuenta la hora
del día en que se toman las medidas.
o Es conveniente poder contar con la colaboración de un ayudante para que
anote las medidas en la ficha antropométrica.

8 MÉTODOS
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA:
Llevar a cabo una revisión exhaustiva de la literatura científica actualizada sobre el
cáncer gástrico, abarcando factores de riesgo, biomarcadores, tratamientos
innovadores y estrategias de prevención.

SELECCIÓN DE PX:
Identificar y reclutar un paciente con cáncer gástrico, para la formación de un caso
clínico

RECOPILACIÓN DE DATOS CLÍNICOS:

Obtener datos clínicos detallados, historias para analizar patrones y correlaciones que
puedan contribuir a la comprensión del cáncer gástrico.

INVESTIGACIÓN DE FACTORES AMBIENTALES:

Investigar la exposición a factores ambientales, como la dieta, la presencia de
Helicobacter pylori, y otros posibles desencadenantes, mediante encuestas y análisis
específicos.

EVALUACIÓN DE TRATAMIENTOS ACTUALES Y DESARROLLO DE ESTRATEGIAS

PERSONALIZADAS:
Evaluar la eficacia de los tratamientos actuales y explorar enfoques personalizados
hacia la nutrición y alimentación del paciente, basado en características específicas del
mismo

COMUNICACIÓN CONTINUA
Mantener una comunicación constante con el paciente y profesionales de la salud. Para
llegar un seguimiento constante y activo de un tratamiento nutricio efectivo
25

10 CASO CLÍNICO
Paciente femenina de 17 años de edad, que fue atendida en el Hospital Materno Infantil
en la ciudad de Tegucigalpa, Honduras procedente de un área rural de la región
suroriental del país. Se presentó con historia de dolor abdominal localizado en
epigastric de 1 mes de evolución. urente, intenso e incapacitante generalizado en
abdomen e irradiado a la espalda en las últimas 2 semanas, acompañado de vomito
postprandial aproximadamente en 6 episodios diarios y hematemesis ocasional. Otros
datos revelados en la anamnesis fueron pérdida de peso no cuantificado y astenia. Sin
antecedentes familiares de neoplasia Fue recibida en la Emergencia de Pediatria en
mal estado general, afebril, taquicárdica, con palidez mucocutánea generalizada e
incapacidad para la deambulación.
Al examen físico, peso actual 42 Kg y peso habitual 50 kg, talla 1.54 metros, abdomen
doloroso a la palpación superficial, intensificado en epigastrio, no visceromegalias, con
presencia de onda liquida: Glasgow 15. Se ingresó con diagnóstico de síndrome
anémico y sangrado digestivo alto. Estudios laboratoriales iniciales mostraron Hb 5.1
g/dl. Ht: 17.6%. Leucocitos: 11130 mm3, Neutrófilos 85.29%, por lo que se transfundió
dos unidades de glóbulos rojos empacados, con hemoglobina control 10,0 g/dl y Ht:
32.196.
Se realizó endoscopia digestiva alta, observando lesión ulcero infiltrante Bormann III de
aspecto maligno que infiltra todo el cuerpo y antro gástrico, la biopsia demostró
Adenocarcinoma gástrico, difuso, invasivo grado 4. confirmada en St. Jude Children
Research Hospital.

10.1 ANTROPOMÉTRICOS:
o Px mujer
o Peso hábitual de 50kg
o Peso actual 42kg
o Talla 1.54m
o IMC 17.7
o Dx: Desnutrición leve
o Peso mínimo 42.6 kg
o Peso ideal 50.9 kg
o Peso máximo 54.5 kg

10.2 BIOQUÍMICOS:
o HB 51.1 g/dl
26

o HT 17.6%
o Leucocitos 11/30mm2.
o Neutrófilos 85.2%
o Dos transfusiones de glóbulos rojos Hemoglobina control 10.0 GDL
o HT: 32.1%

10.3 CLÍNICOS:
o Dolor abdominal en epigastrio con 1 mes de evolución
o Urente
o Generalizado en abdomen e irradiado en la espalda en los últimos 2 semanas
Vómito postprandial aproximadamente 6 episodios diarios
o Hematemesis ocasional
o Pérdida de peso de 8 kg
o Presentando afebril, taquicardia con palidez mucocutánea generalizada e
incapacidad para la deambulación.
o Síndrome anémico

10.4 DIETÉTICOS:
o 2 tazas de café (azúcar)= 43 kcal
o 2 huevos a la mexicana= 151 kcal
o 2 enmoladas (tortilla, mole, pollo) = 445 kcal
o 1 vaso de refresco= 160 kcal
o Licuado de fresa = 174 kcal
o 1 pz de Hot cakes (aderezo de miel= 110 kcal
R 24 horas= 1083 kcal

10.5 FORMULA RAPIDA

33 kcal *42 kg= 1386 kcal

10.6 DISTRIBUCIÓN DE MACROS

Macronutrientes % Kcal Gramos
Hco 55 762.3 190.5
Proteínas 19.3 267.4 66.8
Lípidos 25.7 356.2 39.5
27

10.7 DISTRIBUCIÓN POR TIEMPO DE COMIDA

Desayuno Colación 1 Comida Colación 2 Cena

% 25 15 30 10 20
Kcal 346.5 207.9 415.8 138.6 277.2
Tiempo 7 am 11 am 3 pm 6 pm 9 pm

10.8 DISTRIBUCIÓN DE EQUIVALENTES

Grupo Sub grupos Eq Energía Proteín Lípidos( HCO

a(g) g) (g)
Verdura 5 125 10 0 20
s
Frutas 5 300 0 0 75
Cereale a. sin grasa 5 350 10 0 75
sy b. con grasa
tubércul
os
Legumi
nosas
Aliment a. Muy bajo aporte de 1 40 7 1 0
os de grasa.
origen b. Bajo aporte de grasa. 4 220 28 12 0
animal c. Moderado aporte de
grasa
d. Alto aporte de grasa
Leche a. descremada 1 95 9 2 12
b.semidescremada
c. entera
d. con azúcar
Aceites a. sin proteína 3 135 0 15 0
y grasas b. con proteína 2 140 6 10 6
Azucare a. sin grasa
s b. con grasa
TOTAL 1405 g 70 g 40 g 188g
META 1386 g 66.7 g 39.5 g 190.5g
% ADECUACIÓN 101 % 104 % 101 % 98 %
28

Grupo Subgrupo Eq Desayuno Col 1 Comida Col 2 Cena

Verduras 5 1½ 2½ 1
Frutas 5 2½ 1½ 1
Cereales y a. sin grasa 5 1 2½ ½ 1
tubérculos b. con
grasa
Leguminosas
Alimentos de a. muy bajo 1 1
origen animal aporte de
grasa
b. bajo 4 4
aporte de
grasa
Leche Descremad 1 1
a
Aceites y a. sin 3 2 1
grasas proteína
b. con 2 1 1
proteína
Azucares a. sin grasa
b. con
grasa
TOTAL 367.5 222,5 440 150 295
META 346.5 207.9 415.8 138.6 277.2
% ADECUACIÓN 106 107 106 108 106

10.9 DISTRIBUCIÓN DE EQUIVALENTES POR TIEMPO DE COMIDA

29

Tiempo de comida y Platillo o Equivalentes

horario preparación
Desayuno Un jugo verde 3 cucharadas de queso
acompañado de un cottage
8 am coctel de frutas 2 pz de plátano dominico
10 pz de uvas
½ pz de kiwi
10 g de nuez
1 nopal
½ pz de pepino
1 pz de naranja

Colación 1 Ensalada verde ½ taza de zanahoria rallada

½ de taza de betabel
11 am 1 taza de lechuga
1/3 pieza de aguacate
1 cucharadita de aceite de
oliva
Comida Pescado 140 g de pescado blanco
acompañado de una cocido
tz de arroz 1 tz de arroz integral
2 pm ¼ de tz de granitos de elote
1 cucharadita de aceite de
oliva
Colación 2 Ensalada dulce ½ tz de zanahoria
1 pieza de manzana
¼ de taza de arándanos
5 pm secos
1/3 taza de amaranto tostado
Cena Licuado de mamey 1 taza de leche descremada
con almendra 1/3 de mamey
8pm acompañado con 10 g de almendra
una galleta 1 pieza de galleta de avena

10.10 MENÚ
30
31

11 RESOLUCIÓN DEL PROBLEMA

 Se le implemento al paciente 33kcal/kg/día debido a que presenta un IMC que

indica una desnutrición leve, ya que en su recordatorio de 24 horas tiene un
consumo de energía de 1083 kcal/día, por lo cual se le esta aumentando un total
de 300 kcal para aumentar su peso poco a poco sin causar alguna complicación
en su consumo de alimentos.
 Se le indico una distribución de macronutrientes enfocándonos en el consumo
proteico el cual fue de 1.6 g/kg/día ya que este macronutriente ayuda a la
formación y reparación de tejidos lo que su busca en un cáncer gástrica
 En su plan nutricional estamos revisando el consumo de frutas y verduras que
no causen distención e inflamación abdominal, así mismo se le hace una
restricción de alimentos con alto contenido de grasas saturada e irritantes.
 Respecto a los horarios de comida se fraccionaron en 5 tiempos esto con la
finalidad de realizar comidas más pequeñas y digeribles.
32

12 CONCLUSIÓN

La investigación sobre el cáncer gástrico y el caso clínico revela hallazgos significativos

que destacan la complejidad de esta enfermedad. Se ha evidenciado la influencia de
factores, ambientales y sobre todo dietéticos en su desarrollo.

Los avances en diagnóstico temprano y tratamiento dietético personalizadas muestran

promisorias perspectivas para mejorar la calidad de vida del paciente.
33

13 DISCUSIÓN

Hemos llegado al resultado de que el cáncer gástrico es un cáncer que se produce

debido al crecimiento de células de forma descontrolada formando úlceras gástricas
esto puede de ser causado debido a una dieta incorrecta a base de irritantes y otros
tipos de alimentos que puedan afectar la integridad del estómago pero como cualquier
otro cáncer también puede ser de origen genético debido a antecedentes heredo
familiares causada por parientes cercanos a él o la paciente se ha llegado a la
conclusión de que se pueden disminuir la sintomatología del paciente si se le aporta
una dieta que le ayude a mejorar su estilo de vida, libre de alimentos que lleguen a
afectarlo gravemente.
34

14 REFERENCIAS

 Ricardo Sánchez Pedraza, (2019). CÁNCER GASTRICO Universidad Nacional

de Colombia e Instituto Nacional de Cancerología,
 García, R. (2023, enero 17). ¿Qué Alimentos Comen Los Pacientes Con Cáncer
De Estómago?
 Gómez M, Riveros J, Ruiz O, Concha A, Ángel D, Torres M, et al. Guía de
práctica clínica para la prevención diagnóstico y tratamiento del cáncer gástrico
temprano 2015. Rev Col Gastroenterol. 2015; 30 supl 1:34-42
 Dieta para las personas con cáncer. (2015, agosto 13). Alimmenta, dietistas-
nutricionistas; Alimmenta
 | NHLBI, NIH. (2022, 24 marzo). Anemia por deficiencia de vitamina B12. NHLBI,
NIH
 Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cáncer
statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for
36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394-424.
 Carnero, E. (2023). Dieta para la anemia: descubre los alimentos con más
hierro. Nutriendo.
 Simon Correa G, Andrés Felipe Cardona A, Tomás Correa G, Héctor Iván García
G, Santiago Estrada, (2020) Prevalencia de Helicobacter pylori
 Cortés-Berdonces, M. (s. f.). Anemia del paciente crítico y quirúrgico: tratamiento
con hierro intravenoso.
 CuídatePlus, R. (2015, 23 febrero). La anemia incrementa el riesgo de muerte y
la morbilidad asociada a la cirugía no cardiaca.
 De Medellin, H. G. (2022, 4 mayo). Nutrición. Hospital General de Medellin.
 Oncóloga, D. C. G. (2020, 22 junio). Cáncer de estómago. Cinfasalud.