Gestión del cuidado en el adulto 2022

INSTRUCCIONES

Reúnase con su grupo de trabajo y realice mediante metodología de análisis, bajo la perspectiva
del caso clínico las siguientes actividades:

A.- Temas de estudio:

1. Epidemiología de la HBP en Chile

- Tasa de morbilidad
- Tasa de mortalidad
- Diferencias por grupos etarios y sexo

2. Factores de riesgo para el desarrollo de HBP

- Analizar los factores de riesgo de acuerdo con la evidencia.
- Fisiopatología de HBP

3. Signos y síntomas de HBP

4. Tratamiento de la HBP

5. Atención de Enfermería en paciente sometidos a RTU

6. Aspectos más relevantes de la guía clínica de ACV agudo, disponible en:

https://www.minsal.cl/portal/url/item/b55527dbaeb3f5d1e04001011e013ee2.pdf
CASO CLÍNICO
Se trata de un varón de 70 años de edad que acudió al servicio de urología manifestando un
síndrome urinario irritativo (SUI) y obstructivo bajo, de un año de evolución, caracterizado por
disminución de la fuerza y calibre del chorro urinario, pujo, intermitencia, goteo terminal, dolor
suprapúbico. Un mes previo a su ingreso, presentó un episodio de hematuria macroscópica que
remitió en dos días sin manejo específico. Durante la entrevista clínica, refirió estreñimiento
crónico, con presencia de dolor a la defecación. Negó pérdida de peso. En la exploración física
urológica, no se palpó globo vesical, sus genitales eran de acuerdo a su edad y sexo; en el tacto
rectal se evidenció la presencia de hemorroides externas, esfínter normo-tónico; la próstata
estaba aumentada de tamaño, muy voluminosa, sin poder delimitar su base ni los bordes
laterales, una superficie nodular y de consistencia adenomatosa, la temperatura normal y
ligeramente dolorosa.
Estudios de laboratorio: Examen general de orina: Orina turbia, densidad urinaria de 1.020,
leuco-eritrocituria, bacterias +++. APE: 13 ng. Con el ultrasonido transrectal, no se logró
delimitar adecuadamente el tamaño de la próstata (13 cm por 10 cm). Se realizó biopsia cuyo
informe histopatológico correspondió a hiperplasia prostática.
Se realizó prostatectomía radical vía transuretral (RTU) con resección de gran adenoma de 10 cm
por 10 cm por 8 centímetros; se dejó instalada sonda de irrigación de 22 Fr por vía transuretral.
Su evolución posoperatoria fue satisfactoria, realizándose un manejo convencional con irrigación
continua con solución fisiológica, durante las primeras 12 horas de posoperatorio y retirando la
sonda y los puntos a los 10 días. El reporte de patología confirmó la presencia de tejido
prostático con componentes fibro-mioglandular, con una importante presencia del componente
estromal y sin evidencia de malignidad, en relación con hiperplasia prostática y peso de 600 g
(Imágenes 1 y 2).

B. Preguntas a desarrollar (Use Guía Clínica Minsal)

¿Qué síntomas y signos deben hacer sospechar un HBP?

¿Qué se debe hacer con una persona cuándo se sospecha un HBP?
¿Qué exámenes se deben realizar para confirmar o descartar la sospecha de HBP?
¿Qué evaluaciones clínicas deben realizarse a un paciente con una HBP?
¿Qué exámenes de laboratorio son obligatorios para un paciente con HBP?
¿Cómo se confirma el diagnóstico de HBP?
¿Cuándo se debe realizar la RTU de próstata?
Comente el manejo del paciente en base al algoritmo de paciente con HBP
Mencione cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea que se debe usar en los pacientes
una con HBP.

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 Ejecute un diagnóstico de enfermería PES para este paciente y planifique actividades de
enfermería

Diagnóstico de enfermería:

Actividades:

Equipo gestión del adulto, 2020.