ANÁLISIS

FORMAL Y
FUNCIONAL DE
CASOS CLÍNICOS

Jorge villarroel Carrasco

Aplicaciones de evaluación y diagnóstico

Curso Académico 2020/2021

Universidad de Almería

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ALUMNO: Yolanda Benavides Manrique
CASO 2

Un electricista de 27 años de edad, casado, acude a la consulta por mareos,

sudoración, palpitaciones y acúfenos desde hace 18 meses. También refiere sequedad
de boca y de garganta, periodos de tensión muscular extrema y una sensación de
inquietud y de vigilancia que a menudo han interferido en su capacidad de
concentración. Esta sensación ha estado presente la mayor parte del tiempo a lo largo de
estos dos años. A pesar de que algunas veces estos síntmas le hacen sentirse
desaniminado, niega sentirse deprimido y continúa disfrutando de la vida.

Debido a estos síntomas, el enfermo ha consultado con un médico de cabecera, un

neurocirujano, un quiropracticante y un otorrinolaringólogo. Se le ha indicado una dieta
hipoglucémica, ha recibido fisioterapia por el pinzamiento de un nervio y ha
comunicado la posibilidad de padecer algún “trastorno del oído interno”.

Está preocupado por infinidad de cosas. Se preocupa constantemente por la salud de

sus padres. Su padre, de hecho, sufrió un infarto de miocardio hace 2 años, del que se
ha restablecido por completo. También se muestra preocupado por si es buen padre, por
si su mujer le dejará algún día (no existe nada que indique que su esposa no esté
satisfecha con el matrimonio) y por si resulta simpático a sus amigos del trabajo. A
pesar de que reconoce que sus preocupaciones son infundadas, no puede evitar sentirse
preocupado.

A lo largo de los dos últimos años, el enfermo ha tenido poco contacto de tipo social
debido a su sintomatología nerviosa. Aunque algunas veces ha tenido que irse del
trabajo porque los síntomas se hacían intolerables, continúa trabajando para la misma
empresa con la que empezó una vez terminados sus estudios. Tiende a evitar que su
mujer y sus hijos se den cuenta de los síntomas que padece ante quienes quieren parecer
“perfecto” y refiere tener pocos problemas con ellos a pesar de estar enfermo.

Diagnóstico formal: F41.0 Trastorno de ansiedad generalizada.

Criterios DSM-V

A. Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación aprensiva), que se produce durante

más días de los que ha estado ausente durante un mínimo de seis meses, en relación
con diversos sucesos o actividades (como en la actividad laboral o escolar).

B. Al individuo le es difícil controlar la preocupación.

C. La ansiedad y la preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas

siguientes (y al menos algunos síntomas han estado presentes durante más días de los

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 que han estado ausentes durante los últimos seis meses): Nota: En los niños solamente
se requiere un ítem.

1. Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta.

2. Facilidad para fatigarse.
3. Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.
4. Irritabilidad.
5. Tensión muscular.
6. Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar durmiendo, o sueño
inquieto e insatisfactorio).

D. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan malestar clínicamente

significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.

E. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
una droga, un medicamento) ni a otra afección médica (p. ej., hipertiroidismo).

Análisis funcional

ANTECEDENTES
Sufre estos síntomas desde
que hace dos años su padre
sufriese un infarto
CONSECUENCIAS CORTO
PLAZO
CONDUCTA
Perdida del contacto social
Sentirse nervioso, mareado e
debido a esta sintomatología
inquieto. Además de estar
nerviosa, tener que irse del
preocupado constantemente.
trabajo debido a estos síntomas
(Reforzamiento negativo)

CONSECUENCIAS LARGO PLAZO

Llegar a plantearse de forma constante si es un

buen padre y marido, preocuparse excesivamente
por la salud de sus padres (Castigo negativo)