Dra.

Ana Rosa García Becerril

Seminario de Atención al Adolescente

CRECIMIENTO Y DESARROLLO FISICO DEL ADOLESCENTE

La antropometría durante la adolescencia es importante para evaluar los cambios físicos y
maduración; evaluando IMC de Quetelet (Peso en kg entre talla al cuadrado x 100). Se
considera que el IMC es el mejor indicador del estado nutricional aunado con la masa grasa
y los percentiles, siendo sensible a los cambios en la composición corporal con la edad.
Recordando que la menarquia que ocurre de entre 9-15 años y la Espermaquía de 10-17
años son el inicio de la adolescencia.

EVALUACION FISICA:
- HISTORIA CLINICA: dándonos información sobre antecedentes familiares que nos
orienten a donde podemos dirigir la prevención, antecedentes prenatales y
natales, crecimiento y desarrollo durante la infancia, historia nutricional,
infecciones e uso y abuso de drogas.
- EXAMEN FISICO: Nos ayuda a evaluar el fenotipo, malformaciones, evaluación de la
maduración sexual (tanner). Corresponde a los cambios morfológicos y fisiológicos
que finalizan en la transformación de un cuerpo adulto con la capacidad de
procrear.
- La maduración sexual de la mujer se determina por el desarrollo de senos,
aparición del vello púbico y axilar y la menarquía. La maduración en el hombre se
basa en el desarrollo de caracteres sexuales secundarios, el desarrollo testicular y
de la eyaculación.

PUBERTAD
Es caracterizada por: VARIABILIDAD su inicio, duración y culminación en
individuos del mismo sexo y más cuando se compara con el sexo opuesto.
PREDICTIBILIDAD: se refiere a los eventos de acuerdo con el ritmo o tiempo de
maduración.
MADURACION TEMPRANA: talla normal, maduración ósea adelantada con la edad
cronológica y se predice dentro del potencial genético de los padres.
MADURACIÓN PROMEDIO: talla normal, maduración ósea normal de acuerdo con edad
cronológica.
MADURACIÓN TARDÍA: talla normal, maduración ósea retardad de acuerdo con la edad
cronológica.

VARIANTES PATOLÓGICAS
- PUBERTAD PRECOZ: Cuando el proceso se desencadena antes de lo esperado (2.5
desviaciones estándar o más antes de la edad normal), antes de los 8 años en niñas
y antes de los 9.5 años en niños, ya sea por reactivación central del eje hipotálamo-
hipófisis-gonadal o por reactivación precoz periférica independiente de la
estimulación.
 - PUBERTAD RETARDADA: inicio 2.5 desviaciones estándar después de la edad
considerada como normal, ausencia de Telerquia a los 13 años o menarquia a los
16 años.
Dra. Ana Rosa García Becerril
Seminario de Atención al Adolescente

EVALUACION DE LA AGUDEZA VISUAL

En la adolescencia se debe de evaluar la posibilidad de aparición o cambios de los defectos
de la refracción, con la repercusión secundaria que pueden tener en el desarrollo del
adolescente.
En los adolescentes la valoración por la carta de Snellen es de 6 metros y debe de
evaluarse de forma independiente cada ojo, si son portadores de lentes se hace la
valoración con y sin lentes.
Miopía: los rayos de luz convergen delante de la retina ocasionando un defecto para la
visión lejana por un ojo más largo de lo normal, el tratamiento es con lentes divergentes o
negativas.
Hipermetropía: los rayos convergen detrás de la retina, se puede compensar el defecto
con esfuerzo en la acomodación, causando cefalea, cansancio en la lecto-escritura-
lagrimeo-cuadros inflamatorios frecuentes, en niños este cuadro se puede asociar a con
estrabismo convergente al asociarse los reflejos de acomodación y de convergencia. Para
su tratamiento son necesarias lentes convergentes o positivas.
Astigmatismo: los ejes de la superficie del dioptrio no son uniformes distorsionando la
imagen que se percibe, coexiste en algunas ocasiones con ametropía esférica. Se
necesitan lentes cilíndricas que permitan la corrección del eje anómalo.

El sistema motor ocular puede realizar diferentes movimientos:

-Ducciones: movimientos individuales de cada ojo.
-Versiones: movimientos conjugados y simétricos de los dos ojos en la misma dirección.
-Vergencias: movimientos conjugados asimétricos de los dos ojos.

Para valorar el estrabismo disponemos de diferentes exploraciones.

-Test de Hischberg: enfocando con una luz podemos el reflejo de la misma sobre las
córneas de ambos ojos, que deberían situarse en el mismo punto central.
-Cover-test: enfocado mediante una luz a los ojos mientras tapamos y destapamos uno de
ellos de forma alterna.
Si no se produce movimiento de ningún ojo: se denomina ortoforia, ambos ojos se
encuentran paralelos.
Si se producen movimientos del no ojo tapado: estrabismo o tropia pudiendo ser
divergente o convergente en función de la dirección del movimiento

La oftalmoscopia ess una exploración objetivo, que permite la visualizacion y el estudio del
fondo de ojo.
EXPLORACION AUDITIVA

La audiometría consiste en la valoración de la capacidad de un paciente para percibir tonos

puros de intesidad variable o la cuantificación de los umbrales de reconocimiento de los
sonidos del habla.
La intensidad se debe considerar tanto en los umbrales auditivos con el fin de cuantificar la
función auditiva, como la comparación de umbrales obtenidos mediante la estimulación de
ambas vías, con el fin de clasificarla anatomicamente en transmisiva o perseptiva.
En la grafica audiometrica la intesidad se anota en un eje de cordenadas, ejemplificando los
decibeles y las frecuencias en Hz.

La exploracion se clasifica en objetivas y subjeticas en donde ocuparemos la cooperacion

del paciente para poder valorar deacuerdo al estimulo sonoro.

Dentro de la consulta la valoracion auditiva que podemos hacer es visual con el otoscopio,
es una prueba directa poco invasiva, que no da informacion unicamente del conducto
externo. Donde podremos valorar unicamente como se encuentra fisicamente el conducto y
la membrana timpanica.