GUIA PRÁCTICA Nº 05

CONSEJERIA EN SALUD MENTAL ADULTO

II. DATOS GENERALES
1.1 Unidad Académica: ESCUELA DE ENFERMERIA
1.2 Semestre Académico: 2023- II
1.3 Ciclo de estudios: VI
1.4 Experiencia curricular : Enfermería en salud Mental y Psiquiatría
1.5 Docente(s) : Mg. Mercedes Arévalo Guzmán
Profesoras Jefes de Práctica : Mg. Lila Blancas Fierro

II. SUMILLA
Enfermería en la Salud Mental y Psiquiatría es una asignatura obligatoria, que pertenece al área de
formación de especialidad, contiene un cuerpo de conocimientos teórico prácticos, orientados a
fortalecer en el estudiante las competencias propias del profesional de enfermería en el campo de
la salud mental y psiquiatría, forjando líderes proactivos con principios humanísticos, éticos,
creativos, reflexivos y críticos, que gestiona el cuidado de la salud mental de la persona, familia y
comunidad. Es una experiencia curricular en la que se aborda la aplicabilidad de los marcos
teóricos conceptuales en la atención primaria de la salud mental y en la enfermería psiquiátrica,
además se estudian las bases biopsicosociales y clínicas de los trastornos psiquiátricos y se
concluye con la sustentación de un “Modelo de intervención de enfermería” adecuado a las
necesidades de la población y a fortalecer las potencialidades de la persona con problemas de
salud mental en relación con su entorno familiar y social.

III. COMPETENCIA
Aplica un modelo de intervención en los tres niveles de la atención primaria de la salud, con el fin
de brindar cuidado integral y humanizado en la promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación de las personas con alteraciones mentales, demostrando una actitud responsable
con principios humanísticos, éticos, que gestiona y lideran el cuidado de la salud mental de la
persona, familia y comunidad.

Laboratorio de: Consejería en Salud Mental Fecha:

Temática : CONSEJERIA EN SALUD MENTAL

Sesión: 05 Capacidad: Conoce y aplica la consejería al niño y

adolescente.

Estudiante: Tiempo desarrollo de la guía: 06 horas

I. INTRODUCCIÓN
Cuando los resultados del tamizaje en salud mental aplicado a niños, niñas, adolescentes
es positiva, se requiere profundizar la información obtenida a través de la evaluación e
iniciar la intervención a través de la consejería, que ayuda a niños, niñas, adolescentes a
manejar situaciones problemáticas, enseñar a utilizar recursos internos y externos y
posibilitando la toma de decisiones en relación a determinados problemas de salud
mental. El consejero y el consultante trabajan en conjunto como “aliados”, el consejero
actúa como facilitador de cambios, ayudándolos a resolver problemas en una atmosfera
de respeto y comprensión

La consejería facilita un aprendizaje integral, mediante la escucha atenta, él dialogo cálido

y abierto a la expresión de necesidades biopsicosociales de los consultantes; lo que es de
suma importancia por los cambios experimentados en especial en niños, niñas y
adolescentes.

También, puede ser un espacio, para orientar a la madre, padre o adulto responsable y
ayudarlos en su rol de modelar y apoyar la implementación y mantención de conductas
saludables en sus hijos o hijas

II. CONOCIMIENTOS PREVIOS: Evaluación Inicial

 Observación y entrevista
 Escucha activa
 Técnica de consejería
DEFINICIÓN DE CONSEJERIA
La consejería se define como el proceso de dialogo e interacción entre el consejero y el
consultante (adultos), orientado a facilitar la comprensión y solución de problemas psico
emocionales, generando un espacio educativo, de orientación y apoyo que busca
promover cambios de conducta y el desarrollo de potencialidades para la toma de
decisiones, responde a necesidades específicas del consultante se centra en el tratamiento
de un tema especifico

También, puede ser un espacio, para orientar a la madre, padre o adulto responsable y
ayudarlos en su rol de modelar y apoyar la implementación y mantención de conductas
saludables en sus hijos o hijas.

La consejería no consiste en dar consejos, ni en manipular a la persona para que haga lo

que consideramos tiene que hacer, tampoco debe confundirse con una entrevista en
donde únicamente se proporciona información, sino en la actitud con la que éstas se,
llevan a cabo por lo tanto:

 No dar consejos, sugerencias o recomendaciones.

  No influir, abierta o sutilmente, sobre las creencias o conductas por medio de la
persuasión, creencias o convicción, por más indirectas o inocuas que puedan ser.
 No influir sobre la conducta mediante advertencias, amenazas, disciplina u otros
modos de obligar.

Rol del consejero (a)

Informar, orientar y educar
Ayudar a clarificar sus pensamientos, sentimientos y/o emociones
Disminuir angustia y temores
Facilitar la toma de decisiones

Principios básicos de la consejería

Centrada en las necesidades y requerimientos de niños, adolescentes, jóvenes y adultos,
de acuerdo a su etapa de desarrollo, conocimientos, intereses, cultura, etnia, valores, etc.
El consejero o consejera debe conocer al usuario en forma personal e individualizada para
desarrollar confianza, afinidad y vínculo.
Principio de no discriminación, en la consejería se entrega asesoría, respetando y
aceptando lo que cada persona es, no lo que hace. A través del lenguaje y la comunicación
no verbal, se expresa consideración positiva hacia la persona. No se juzga la conducta, aun
cuando no esté de acuerdo con lo que dicen o hacen.
Orienta y no da direcciones, es decir el rol del consejero o consejera no es directivo, debe
comprender y apreciar que el cambio de conducta se facilita cuando la persona participa
en la solución de sus problemas, toma sus propias decisiones y define sus opciones
Alienta a los usuarios a la exploración y comprensión de sí mismos para que avancen hacia
la madurez resolviendo dificultades y actuando en base a sus propias decisiones
La escucha activa es la base de la consejería. Escuchar activamente no es un proceso fácil,
más que una facultad, física o intelectual, es un proceso psicológico que involucra a toda la
persona: interés, atención, motivación etc. Escuchar es una destreza que debe ser
aprendida y enseñada, repetida y evaluada.

Características de la consejería:

Requiere estar focalizada. Se trabaja un solo tema con el fin de identificar la

problemática.
Se ofrece cara a cara. Debe realizarse en persona para facilitar la interacción.
Proporciona información veraz y suficiente. De acuerdo a la necesidad y conocimientos
del usuario.
Tiempo de duración. 30 minutos promedio (no menor de 20 minutos ni mayor de 45
minutos)
No directiva. El consejero debe dirigir la sesión de forma sutil, buscando conocer
problemática del usuario, favoreciendo un ambiente de diálogo
El consejero no juzga. Es necesario evitar enjuiciar, etiquetar y regañar.
Conserva la confidencialidad.
El consejero o la consejera, debe:
Identificar y utilizar las fortalezas, recursos, habilidades y estrategias de manejo que
posee la persona, para enfrentar desafíos y resolver situaciones problemáticas. Asimismo,
debe explorar y reconocer las fortalezas internas, externas y la resiliencia.
Explorar las metas, necesidades, barreras para el cambio, entre otros y analizar cómo ha
resuelto sus problemas en el pasado. Esta información la utiliza para construir un plan de
acción en conjunto.
Identificar y centrarse en las razones subjetivas de la persona, para hacer lo que hace.
Descubrir el significado que le asigna a cada situación.
Explorar el significado que hay detrás de una conducta determinada, formulando
preguntas abiertas que permitan identificar y comprender los hechos, situaciones y
sentimientos.
Prestar atención a la historia particular de cada persona. Si bien los problemas y las
oportunidades de cambio pueden ser similares de un usuario a otro, debe considerar las
características, género y los valores individuales de quien ha solicitado la consejería.
Apoyar para que se fijen metas específicas y realistas, para el género y la edad. Trabajar
metas alcanzables, que tengan una duración limitada y utilizar intervenciones breves que
motiven al cambio.
Valorar a cada usuario desde la perspectiva del desarrollo, considerando la niñez,
adolescencia y juventud como etapas normales del desarrollo, con sus problemas,
oportunidades y posibilidades específicas

Cualidades necesarias en los consejeros y consejeras:

 Formación adecuada: conocimientos
 Ética: conocimiento y práctica de los principios éticos en el ámbito profesional,
siempre conservar la confidencialidad
 Conocimiento y conciencia personal: saber las limitaciones propias, prejuicios,
creencias y conflictos internos, y conocer cuando es necesario referir a otro consejero
 Habilidades de comunicación
 Desarrollar una alianza terapéutica
 Habilidad para hacer entrevistas: escucha activa de las necesidades y deseos
 Habilidad para evaluar
 Responsabilidad, Calidez, paciencia etc.

Comportamiento no deseable:
Ordenar, dirigir, amenazar, retar, dar consejos, moralizar, sermonear o decir lo que
debería hacer
Juzgar, criticar o culpabilizar
Ridiculizar o etiquetar
Interpretar
Minimizar los sentimientos o situaciones que para el adolescente o joven son importantes
No preocuparse de su autocuidado
Sobrepasar el límite de su intervención
 III. MATERIAL
Guía de consejería
Tamizaje aplicado
Valoración realizada
Plan de consejería

IV. Objetivo
Se espera que el estudiante esté en condiciones de:

1. Determinar la importancia de la consejería en salud mental EN LOS ADULTOS.

2. Ejecutar consejería en salud mental a los adultos evaluados con resultado de tamizaje
positivo.

V. Procedimiento
Antes del procedimiento
1. Evaluará a un adulto con resultado de tamizaje positivo según guía establecido y
determinará el tema de consejería (No puede avanzar si no tiene el tema de consejería)
2. Revisar literatura respecto al tema de consejería. Ejm. Crisis, violencia, duelo.
3. El estudiante revisará material bibliográfico consignado en la guía y otros y presentará al
docente de práctica ficha de comentario y mapa conceptual en relación a:
a. Crisis y sus fases.
b. Violencia y efectos
c. Consignar bibliografía (estilo VANCOUVER)

Discusión del procedimiento

1. Presentar la evaluación del adulto con resultado de tamizaje positivo y fundamentar los
diagnósticos de enfermería (llevar NANDA)
2. Mencionar el tema de consejería
3. Presentar revisión de la literatura respecto al tema de consejería que va a ejecutar con el
adulto, crisis, violencia, duelo .
4. Construir el plan de consejería de acuerdo a la guía establecida
5. Presentar al docente de práctica la ficha de comentario y mapas conceptuales solicitados
6. Debatir los puntos a, b, c, del trabajo presentado
7. Demostración de consejería con video grabado

Ejecución del procedimiento

1. Organizarse para ejecutar la consejería
2. Ejecuta la consejería
Evaluar el cumplimiento de los objetivos de la consejería.
VI. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
ACTIVIDADES
1. ANTES:
 Elegir un lugar privado, agradable y cómodo
 Evitar las barreras físicas, como por ejemplo un
escritorio, mesa etc. entre el usuario y el consejero
2. DURANTE: comprende fases
2.1 Iniciar una relación de confianza (vínculo):
 Saludar amablemente
 Identificarse por nombre, ocupación r Institución de
procedencia
 Explicarles de manera sencilla y clara el procedimiento
y solicitar su participación activa y señalar el tiempo de
duración.
 Aclaré la condiciones de confidencialidad, de las
sesiones de consejería
 Explicar que la consejería es completamente
voluntaria y que puede desistir del proceso en
cualquier momento
 Usar términos no técnicos y utilizar un lenguaje fácil
de entender y apropiado
 Escuchar en forma activa
 Mire al usuario cara a cara, establecer contacto
visual
 Postura corporal cómoda, relajada
 Muestre acogida en el rostro
 El tono de su voz y expresión debe denotar
preocupación
 Haga seguimiento verbal a través de frases como:
“siga”, “lo escucho”, “aja”, “veo”, “Hum” o
movimiento de cabeza afirmando o denegando
 Manténgase en silencio cuando sea necesario, no
interrumpir.
 Ser auténtico o autentica en la relación con los
usuarios
2.2 Evaluación o exploración de la situación o problema:
 Preguntar los motivos o razones por las que la persona
niños, jóvenes o adultos buscan consejería
 Dar oportunidad para que los usuarios exprese su
situación sin interrupciones, ayuda
 Explicar que para ayudarle es importante conocer
FUNDAMENTO
Un ambiente adecuado ofrecerá confort y
seguridad al usuario
El uso de la mesa puede ser interpretada
como barrera o necesidad de protección,
pudiendo lesionar el autoestima del
usuario
La presentación e identificación de
enfermera constituye el primer paso en
el establecimiento de la relación
terapéutica y de un clima de aceptación
La enfermera que previamente ha
establecido una relación terapéutica y
sensación de confianza con el usuario
La confidencialidad es parte de la ética
profesional
La escucha activa alude no sólo a la
habilidad de escuchar lo que la persona
está expresando directamente. También
engloba la capacidad de saber leer los
sentimientos o pensamientos que
subyacen a lo que está diciendo
Centrada en las necesidades y
requerimientos de niños, adolescentes,
jóvenes y adultos, de acuerdo a la
identidad sexual, etapa de desarrollo,
conocimientos, intereses, cultura, etnia,
 su problema valores, etc.
 Pregunta el motivo de la visita en un tono amable
¿En que la puedo ayudarte? El consejero o consejera debe conocer al
 Use preguntas abiertas para conocer el problema: usuario en forma personal e
Que es?, ¿Cómo es?, ¿Cuándo ocurre?, ¿Dónde? individualizada para desarrollar
¿Qué provoca el problema? Etc.
 Aclarar cuando la información no es clara: ¿Qué confianza, afinidad y vínculo.
quiere decir con ……? Las personas desean que se les escuche y
 Prestar atención a los silencios comprendan
 Hacer uso del parafraseo
 Ayudar a expresar sus sentimientos: ¿Cómo se
siente?
 Abstenerse de emitir juicio sobre la conducta o
situación, aunque no se estaría de acuerdo con todo lo
que estaba haciendo u ocurriendo
 Ser cordial, abierta, confiable, respetuosa y tolerante
 Respetar las experiencias y sentimientos de los
usuarios.
 Identificar las barreras y recursos o fortalezas para el
cambio
 Desarrollar metas específicas y realistas junto con los
usuarios.
 Explorar lo que desea y quieren cambiar
 Dejar que los usuarios definan metas alcanzables.
 Ayudar a que exprese experiencias y sentimientos
 Permitir que los usuarios expresen sus opciones
posibles y le ayudarle a entender las consecuencias de
cada una de ellas
 Permitir que tomen decisiones

2.3 Elaboración de plan de acción El rol del consejero (a) no es directivo,

¿Cómo realizó la consejería?
 A través de la información- educación en relación al
problema identificado
 Se puede hacer uso de fichas con ideas fuerza y
permita proporcionar información-educación y motive
la reflexión permitiendo prepararla para que en forma
realista y con mejor conocimiento pueda elaborar un
plan de acción a ejecutarla encaminado a resolver el
problema identificado
2.4 Poner en práctica las acciones para el cambio
(implementar lo aprendido en la consejería)
 Señalar con claridad cuáles van a ser los
compromisos asumidos
 Acompañar durante la implementación de las
decisiones tomadas
debe considerar que el cambio de
conducta se facilita cuando la persona
participa en la solución de sus problemas,
toma sus propias decisiones y define sus
opciones, para lo cual requiere contar
con información amplia y veraz respecto
al tema o situación motivo de la
consejería y se le brinda a través de
orientación y educación que permite
acompañar en el proceso del aprendizaje
Es el momento en que se determinan y se
asignan las tareas, se definen los plazos
de tiempo y se calcula el uso de los
recursos.
 2.5 Monitoreo del progreso y evaluación: El monitoreo es el seguimiento,
 Cuando los usuarios, comienzan a implementar su vigilancia y control permanente a las
nueva conducta, todavía necesitan apoyo y estímulo. actividades prevista en un plan,
 Fortalecer la capacidad percibirla (autoeficacia) para programa o proyecto El monitoreo se
llevar a cabo las decisiones tomadas, apoyando en realiza con el fin de comprobar que se
caso de que se presenten barreras para alcanzan las metras propuestas.
implementarlas.
 Alentar búsqueda de soluciones
 Informar sobre los apoyos (recursos internos y
externos, amigos/fortalezas,) y posibles barreras al
cambio (ambivalencia, estrés, pérdidas, temores,
dudas)
 Hacer de conocimiento que el cambio puede
ocurrir en forma progresiva.
 Derivación de casos especiales

Cierre:
La consejería se cierra explicitando la posibilidad de que se
presenten nuevas oportunidades.

V. PRECAUCIONES Y BIOSEGURIDAD
Es necesario previo al procedimiento asegurar privacidad y:

 Saludar respetuosamente usuario y llámela como ella desee

 Identifíquese: Cargo, institución
 Usar un lenguaje sencillo y adaptado a la persona
 Demostrar interés: Postura, gestos, tono de voz

VI. CONCLUSIONES
 La consejería no consiste en dar consejos, ni en manipular a la persona para que haga lo
que consideramos tiene que hacer, tampoco debe confundirse con una entrevista en
donde únicamente se proporciona información
 El rol del consejero es ayudar a clarificar sus pensamientos, sentimientos y/o
emociones, disminuir angustia y temores y Facilitar la toma de decisiones

VII. EVALUACIÓN
Evaluación de la intervención en base al plan de consejería
VIII. OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES
 Tener en cuenta la ética profesional durante la intervención, en relación a la
capacidad, confidencialidad y hasta donde intervenir de acuerdo a mis
competencias.
 Derivar en caso necesario para atención especializada a la red más próxima: EESS,
DEMUNA, CEM

IX. BIBLIOGRAFÍA
MINSA, Dirección General de Salud de las Personas, Estrategia Sanitaria Nacional
Prevención y Control de Infecciones de Transmisión sexual y VIH – SIDA “Guía Nacional
de consejería en ITS/VIH y el SIDA”. Lima- Perú 2013.

MINSA “Orientaciones para la Atención Integral de Salud del Adolescente en el Primer

Nivel de Atención. Lima – Perú 2014.

MINSA. “Protocolos de consejería para la atención integral del adolescente”. Lima

Perú
INSM Honorio Delgado- Hideyo Noguchi“Guía técnica de Enfermería en Salud Mental
en el Primer Nivel de Atención “ 2019

X. ANEXOS
 PLAN DE CONSEJERIA EN SALUD MENTAL

I. Datos generales

Fecha:………………………………………….. Hora: …………………….

Nombre: ……………………………………………………….. Edad: ………………

Nombre estudiante enfermería:……………………………………………………………

II. Etapas de consejería

1. Establecer confianza (Mencione como va establecer la confianza)
1.1 …
1.2 ….
1.3 …
1.4 …
1.5 …

2. Conociendo el problema
2.1 Adjuntar tamizaje realizado
2.2 Adjuntar evaluación realizada
2.3 Señalar el diagnóstico de enfermería para la intervención

3. Intervención
4.1 Tema de consejería: Ejm. Manejo de bullyng, Comunicación asertiva etc.
3.1 Objetivos
Al término de la consejería se espera que la niña (o) logre:
 Expresar sus sentimientos respecto a la crisis emocional en un clima de respeto
 Describir las consecuencias de la crisis emocional en rendimiento escolar y La
emociones
 Xx
 Xxx
 xx
 FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

3.2 Planeamiento

Preguntas/Intervención Fundamento

1. Estableciendo confianza La presentación e

identificación de la
 Saludo y Explicación del procedimiento enfermera constituye el
Buenos días……………………. (completar) primer paso en el
establecimiento de la
relación terapéutica y
de un clima de
aceptación y confianza

 Rompe hielo
Es recomendable antes de pasar al siguiente paso realizar una Algunas veces es
conversación que no tiene que ver con el tema de consejería por ejm. importante “romper
Juan viste el partido de ayer?, que te pareció etc. Teresa cuáles son tus hielo”, a través de
programas favoritos en la TV. ETC. conversación informal,
para disminuir la
tensión del momento

2. Evaluación o exploración de la situación o problema Completar fundamento

3. Escucha activa

Establecer contacto visual etc. Etc. Como estas?, ¿que te esta

incomodando

Hacer un breve resumen de la evaluación, en relación al problema

identificado. Ejm.

4. Buscar las soluciones (adecuar el lenguaje de acuerdo a las

características de la persona )

Hay distintas maneras de afrontar estos problemas que se te están

presentando por la pandemia en que nos encontramos , entonces te explicaré
Rápidamente que son las crisis

Recuerde que durante toda la consejería debes observar explorar emociones, Completar fundamento
preguntando ¿cómo te sientes, respecto a las crisis? en cada punto que se
Preguntar ¿Cómo consideras que puedes superar el problema? desarrolla
 FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

Cómo te sientes ahora que sabes que puedes enfrentar el problema (recuerda que en
consejería debes de explorar y poner en contacto con sus sentimientos de la perssona

5. Poner en práctica las acciones para el cambio (implementar lo

aprendido en la consejería)

Ahora que conoces sobre cómo enfrentar las crisis, que podrías
implementar de hoy en adelante

6. Seguimiento
De acuerdo a lo acordado en la consejería indagar si se puso en
práctica .

7. Despedida

Bibliografía consultada sobre el tema de la consejería (Vancouver)