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  • Formato Encuesta Recordatorio 24 Horas

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    Mariela BM
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    Este documento presenta una encuesta alimentaria de 24 horas para evaluar el estado nutricional de un paciente. Incluye secciones para registrar la información personal del paciente, un detalle de los alimentos y preparaciones consumidos durante el día con sus cantidades e ingredientes, y un cálculo nutritivo del aporte total versus los requerimientos nutricionales del paciente.

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    Formato Encuesta Recordatorio 24 horas

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    Evaluación del Estado Nutricional

    Nutrición y Dietética

    Encuesta Alimentaria por Recordatorio de 24 Horas


    Nombre: Peso:
    Edad: Talla:
    Sexo: IMC:
    Actividad ocupacional: Diagnóstico nutricional:
    Actividad física adicional: Necesidades energéticas y nutricionales:

    Observaciones:
    Encuesta realizada:
    Día Hábil:
    Día Festivo:

    Servicio Minuta Ingredientes Cantidad Observaciones


    horario (Alimentos o Medidas (g/cc)
    preparaciones) caseras
    Evaluación del Estado Nutricional
    Nutrición y Dietética
    NUT-052 Nutrición Básica
    Universidad Santo Tomás
    Temuco

    Cálculo Nutritivo

    Hidratos de Lípidos
    Alimento Cantidad Calorías (kcal) Proteínas (g)
    carbono (g) (g)

    Total aporte

    Requerimiento
    % Adecuación

    Puntos de corte

    Conceptualización

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